阿伦膦酸钠防止绝经后妇女髋部骨折的荟萃分析

目的 评价阿伦膦酸钠减少绝经后妇女髋部骨折的效果.方法 电子检索:MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库,并手工检索相关领域其他杂志.关键词为:髋部骨折,阿伦膦酸钠,绝经和安慰剂对照.英文关键词为:hipfractures, alendronate,postmenopausal and placebo-controlled.检索时间从1980年1月至2007年12月.检索限制为英文和中文.纳入绝经后妇女为研究对象,比较阿伦膦酸钠与安慰剂相比的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan 4.2软件进行荟萃分析.结果 有6篇文献符合标准,包括8610例绝经后女性患者.荟萃分析结果显示阿伦膦酸钠可显著降低髋部骨折的发生率(OR=0.51,95% CI:0.34,0.77).结论 阿伦膦酸钠可显著降低绝经后女性髋部骨折的发生率.     

椎体成形术后唑来膦酸应用对减少相邻椎体骨折的临床研究

目的:对骨质疏松椎体压缩性骨折行椎体成形术后唑来膦酸干预相邻椎体发生骨折的情况进行及分析和研究。方法:2011年10月至2013年12月,对32例骨质疏松椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术,12例术后予唑来膦酸抗骨质疏松治疗,术后定期随访,观察疗效及相邻椎体骨折发生情况。结果:患者术后随访12-24个月,平均18个月,对照组有5例患者疼痛再发,其中3例经MRI证实手术相邻椎体发生新鲜骨折。而使用唑来膦酸组有1例腰痛复发,MR未发现临近椎体骨折,仅发现椎间盘突出。所有患者均无临床并发症,术后1周及术后12个月VAS评分、临近椎体矢状面Cobb角与未使用唑来膦酸组比较有明显差异(P0畅01)。结论:经皮椎体成形术后使用唑来膦酸安全有效,可以较好的预防骨水泥成型后的病椎相邻椎体的骨折。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来磷酸抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床推广。     

唑来膦酸对维、汉族绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响#

目的:探讨注射用唑来膦酸(密固达)对维、汉民族绝经期后女性骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响的差别.方法:将71例绝经期后女性骨质疏松患者,按照民族分为维族骨质疏松组(34例)和汉族骨质疏松组(37例),采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测两组用药前1天和用药后1年后腰椎(L2~4)椎体及髋部的BMD.结果:维族骨质疏松组患者用药后1年腰椎BMD上升1.6%,髋部BMD上升1.4%;汉族骨质疏松患者用药后1年腰椎BMD上升2.2%,髋部BMD上升2.7%;汉族骨质疏松组患者的腰椎、髋部提高率高于维族骨质疏松组患者(P<0.05).结论:应用唑来膦酸注射液可明显提高维、汉族绝经后骨质疏松妇女骨密度.应用唑来膦酸注射液汉族骨质疏松,汉族患者效果优于维族患者.     

唑来膦酸对维、汉族绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响#

目的:探讨注射用唑来膦酸(密固达)对维、汉民族绝经期后女性骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响的差别.方法:将71例绝经期后女性骨质疏松患者,按照民族分为维族骨质疏松组(34例)和汉族骨质疏松组(37例),采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测两组用药前1天和用药后1年后腰椎(L2~4)椎体及髋部的BMD.结果:维族骨质疏松组患者用药后1年腰椎BMD上升1.6%,髋部BMD上升1.4%;汉族骨质疏松患者用药后1年腰椎BMD上升2.2%,髋部BMD上升2.7%;汉族骨质疏松组患者的腰椎、髋部提高率高于维族骨质疏松组患者(P<0.05).结论:应用唑来膦酸注射液可明显提高维、汉族绝经后骨质疏松妇女骨密度.应用唑来膦酸注射液汉族骨质疏松,汉族患者效果优于维族患者.     

唑来膦酸联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效观察

目的:观察唑来膦酸联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:收集接受PKP治疗的OVCF患者60例,依据患者术后接受唑来膦酸与否,分为联合治疗组(A组,接受唑来膦酸治疗)及对照组(B组,未接受唑来膦酸治疗)。通过观察术前、术后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体高度、骨密度的改变以及PKP术后再骨折的发生率,从而评估唑来膦酸联合PKP治疗OVCF的疗效。结果:A组与B组在术后1月、术后1年及术后2年,其VAS、椎体高度均较术前明显改善。术后2年A组VAS及椎体高度改善明显优于B组。术后1年及术后2年A组骨密度改善明显优于B组,且PKP术后再骨折发生率低于B组。结论:唑来膦酸联合PKP治疗OVCF临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状,增加患者骨密度,降低PKP术后再骨折风险,改善患者远期预后。     

WONCA研究论文摘要汇编——骨质疏松男性患者骨折危险及唑来膦酸治疗效果观察

背景男性骨折是一个主要的健康问题,但有关男性中骨质疏松疗法对抗骨折的有效性研究数据有限。本研究旨在探讨唑来膦酸对骨质疏松男性骨折危险的影响。方法本研究为多中心、双盲、安慰剂对照试验,将1 199名年龄为50～85岁的原发性或性腺功能减退症相关骨质疏松男性随机分配在基线时和第12个月时接受静脉输入唑来膦酸(5 mg)或安慰剂治疗。患者每日接受钙和维生素D补充剂治疗。主要终点是在24个月内新发≥1处形态测量显示椎骨骨折的参与者比例。结果在24个月内,唑来膦酸组中任何新发形态测量显示椎骨骨折的发生率为1.6%,安慰剂组为4.9%,用唑来膦酸治疗的骨折危险下降67%〔相对危险度为0.33,95%可信区间(0.16,0.70),P=0.002〕,接受唑来膦酸治疗的男性中发生中重度椎骨骨折(P=0.03)和身高缩减(P=0.002)少于接受安慰剂治疗的男性。接受唑来膦酸治疗的患者较少发生临床椎骨骨折或非椎骨骨折,尽管这种差异因骨折数量少而没有达到统计学意义。接受唑来膦酸治疗的男性骨密度较高和骨转换标志物较少(两项比较P值均<0.05)。在血清总睾酮水平低的男性中,结果相似。关于死亡(分别为2.6%和2.9%)或严重不良事件(25.3%和25.2%)发生率,唑来膦酸组与安慰剂组之间差异无统计学意义。结论唑来膦酸治疗与骨质疏松男性椎骨骨折危险显著下降相关。     

绝经后骨质疏松性骨折手术疗效观察

妇女骨质疏松症是一个全球性的健康问题,而绝经后随年龄增加,骨密度将渐进性减少,并使骨质疏松症的风险及骨折的危险度剧增.绝经后妇女骨质疏松症骨折发生率为40%～50%,男性发生率为13%～22%.骨质疏松性骨折中椎体压缩性骨折占50%,而危害最大为髋部骨折.目前对可耐受手术的骨质疏松性骨折,首选手术治疗.     

骨质疏松性骨折的治疗进展

骨折是骨质疏松最常见、最严重的并发症。随着人口的老龄化,骨质疏松性骨折增多,对个人以及社会造成很大的影响。常见骨质疏松性骨折为髋部骨折、椎体压缩性骨折和桡骨远端骨折。据统计,在绝经妇女中,预期有1/4的人将发生骨质疏松性骨折,60岁以后,年龄每增加5岁,骨折发生率将增     

骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸的疗效分析

目的 探讨骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸的临床疗效.方法 将82例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为两组,分别为经皮椎体后凸成形术(PKP)组和PKP+唑来膦酸组,唑来膦酸治疗后1周及12个月对两组进行随访,并根据疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度对治疗效果进行评价.结果 唑来膦酸治疗后1周,PKP+唑来膦酸组VAS评分(3.35 ±0.81)与PKP组(3.28±0.78)比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后12个月,PKP+唑来膦酸组VAS评分明显低于PKP组(P＜0.05).PKP组治疗后股骨近端骨密度(BMD)值与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05),PKP+唑来膦酸组治疗后BMD较治疗前明显提高(P＜0.05);PKP+唑来膦酸组治疗后BMD与PKP组比较明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸能明显降低腰背部疼痛,提高骨密度,并能遏制骨质疏松症的进一步发展.     

注射型唑来膦酸盐与鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症的临床比较

目的:比较注射型唑来膦酸盐与鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松疗效的临床疗效。方法:将71名绝经后骨质疏松患者给予补充钙剂及维生素D的常规治疗,随机分为唑来膦酸组(34例)及鲑鱼降钙素组(37例)。分别给予唑来膦酸注射液(密固达)5 mg/100 mL共一次,或鲑鱼降钙素隔日肌内注射50 U,连续使用1月后改为,50 U 1次/周,连续使用6个月,对比其疗效。结果:唑来膦酸在缓解骨痛,增加骨密度,减少骨折发生率方面都有一定效果,在半年的观测骨痛缓解及骨密度增加和降钙素组相似,12个月后的观测,缓解骨痛更加明显(P<0.05)。结论:唑来膦酸注射液对绝经后骨质疏松症患者具有缓解骨痛增加骨密度提高生活质量减少骨折发生的作用,是一种有效安全的药物。     

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症不良反应的预防治疗与护理干预

目的:探讨应用唑来膦酸静脉滴注治疗绝经后骨质疏松症引起的不良反应与预防治疗、护理干预措施.方法:280例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组(132例)和观察组(148例),对照组按常规方法使用唑来膦酸5 mg静脉滴注,观察组加以预防治疗及护理干预,观察两组患者不良反应的发生情况.结果:唑来膦酸用药后不良反应发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松症一过性不良反应可以通过预防治疗和护理干预进行预防和控制.     

Subtrochanteric fracture in a patient receiving zoledronic acid therapy for metastatic breast cancer

A 61-year-old woman presented with acute pain of the right thigh after falling on a public street. She had been diagnosed with metastatic breast cancer and bisphosphonate therapy along with zoledronic acid. Radiographs demonstrated transverse subtrochanteric femoral fracture with thickening of the lateral cortex and spike of the medial cortex at the site of fracture. The contralateral femur showed thickening of the lateral cortex at the same site. This type of stress fracture is related to severe suppression of bone turnover (SSBT) under bisphosphonate therapy. Our patient had been receiving zoledronic acid therapy for 3.6 years, and the radiographic findings were typical of stress fracture associated with bisphosphonate. Therefore, the facture in our patient was considered related to SSBT under zoledronic acid therapy. Zoledronic acid is administered to patients with osteoporosis or complications due to cancer such as hypercalcemia of malignancy. Recently stress fractures associated with zoledronic acid therapy for osteoporosis have attracted attention. However, there are few reports of fracture associated with zoledronic acid therapy for cancer. Doses of zoledronic acid recommended for cancer patients are much greater than those for patients with osteoporosis. Clinicians treating such cancer patients need to cautiously manage stress fractures as a complication of zoledronic acid therapy.     

唑来膦酸对绝经后女性血脂及骨量的影响

目的:探讨5 mg唑来膦酸对绝经后女性血脂和骨量的影响.方法 :103例绝经后骨质疏松症病人随机分为2组,治疗组53例,静脉滴注唑来膦酸5 mg,每年1次,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D30.25μg,每日1次;对照组50例,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D30.25μg,每日1次.连续治疗12个月后,比较2组治疗前后骨密度及血脂变化.结果 :经治疗12个月后,治疗组腰椎L2~4、Ward三角、股骨近端总骨矿物质密度较对照组高,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组低(P<0.05);2组血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05).结论 :绝经后骨质疏松症病人经过5 mg唑来膦酸治疗,腰椎L2~4及股骨近端骨密度显著提高,血脂明显降低.     

密固达抗骨质疏松治疗对患者生活质量的影响分析

目的：观察并分析密固达抗骨质疏松治疗对改善患者生活质量的临床效果．方法：选取本院2009年6月至2011年6月236例骨质疏松的患者,给予密固达治疗,并应用骨质疏松症评估问巷（OPAQ2）和简明健康生活量表（SF-36）对患者治疗前后进行生活质量的评估．结果：经密固达治疗后,患者的OPAQ和SF-36得分有显著升高,P〈0．05。结论：经密固达抗抗骨质疏松治疗后,患者的生活质量得到明显改善．具有临床应用价值     

Denosumab: A bone antiresorptive drug

Bone remodeling is the continuous process by which old bone is removed by bone-resorbing cells, the osteoclasts and replaced by new bone synthesized by bone forming cells, the osteoblasts. Osteoporosis is characterized by a progressive loss of bone mass and microarchitecture, which leads to increased fracture risk. Denosumab, a human monoclonal antibody resembling natural IgG2 immunoglobulin, has antiresorptive activity and is distinguished from other antiresorptive drugs. It mimics osteoprotegerin (OPG) that binds to RANKL and hence does not allow RANKL to bind with RANK receptor, thereby inhibiting osteoclast differentiation, activation and survival exerting primarily antiresorptive action. Denosumab trials have shown its efficacy in postmenopausal women with osteoporosis, unresectable giant cell tumor of bone and significant effect in non-metastatic prostate cancer and delay in the time-to-first skeletal related events (SRE) and subsequent SRE with denosumab than zoledronic acid in patients. It is available as 60 mg/ml in pre-filled syringes and approved for osteoporosis in postmenopausal women (60 mg s.c. twice yearly), unresectable giant cell tumor of bone in adults and skeletally mature adolescents (120 mh s.c. monthly), prevention of skeletal-related events and to increase bone mass in patients at high risk for fracture including androgen deprivation therapy for non-metastatic prostate cancer or adjuvant aromatase inhibitor therapy for breast cancer. Denosumab offers advantages of twice yearly dosing in osteoporosis and monthly dosing in giant cell tumor of bone with its novel mechanism of action and better tolerability.     

以聚乳酸膜为药物载体研究唑来膦酸局部治疗对去势大鼠骨质疏松骨折愈合的影响

目的研究以聚乳酸膜为唑来膦酸的药物载体局部治疗对去势大鼠骨质疏松骨折愈合的影响。方法选用60只6月龄大SD雌性大鼠,将60只大鼠随机分为3组,每组20只。复制去势骨质疏松大鼠模型并制造左下肢股骨中段横行骨折,后行克氏针髓内固定。A组为空白对照组,B组为实验组（以聚乳酸膜为唑来膦酸药物载体,采用100μg/kg剂量,术中将膜半包覆贴附于骨折断端）,C组为实验对照组（以不加载唑来膦酸的膜贴附于骨折断端）。分别于术后1、2、4、6、周行骨密度扫描。结果 A组和B组结果有统计学差异（P〈0.05）,B组和C组有统计学差异（P〈0.05）,A组和C组无统计学差异（P〉0.05）。结论以聚乳酸膜为唑来膦酸载体局部治疗骨质疏松骨折,对骨折愈合有积极的促进作用;聚乳酸膜对骨折的愈合不产生明显的影响作用。     

Atypical femoral shaft fracture in a patient with non-metastatic prostate cancer on zoledronic acid therapy: effect of therapy or coincidence?

There have been recent concerns of atypical non-spinal fractures in patients with osteoporosis who are on long-term bisphosphonate therapy. These fractures are less commonly reported in cancer patients on zoledronic acid therapy, where it is used in higher doses as compared to patients with osteoporosis. We report the case of a 70-year-old man with non-metastatic prostate cancer who was on androgen deprivation therapy following bilateral orchiectomy. He was on bone protection with intravenous zoledronic acid 4 mg monthly for a period of two years. He presented with spontaneous acute right mid-thigh pain. Radiograph of the right femur showed an atypical femoral shaft fracture, which was treated with intramedullary nailing and teriparatide. This case report raises concerns of atypical fractures in cancer patients who receive high doses of zoledronic acid. Patients receiving bisphosphonates who present with thigh or groin pain must undergo radiographic examination of the femur to rule out atypical femoral fractures.     

椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效分析

目的:探讨椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法:本研究选取了100例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,按是否使用唑来膦酸分为两组,观察组(51例)行椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗,对照组(49例)行体后凸成形术治疗.观察并记录术前,术后6个月,12个月的伤椎椎体高度比,Cobb's角,VAS评分,JOA评分,腰椎骨密度值及随访期间并发症发生情况,椎体后凸成形术配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.结果:术后6个月,12个月,两组伤椎椎体高度比均明显升高,Cobb's角均明显降低,且观察组伤椎椎体高度比高于对照组,Cobb's角值低于对照组,术后6个月,12个月,两组VAS评分均明显降低,且观察组VAS评分明显低于对照组,术后12个月,观察组有效率明显高于对照组,术后6个月,12个月,两组腰椎骨密度值均明显升高,且观察组腰椎骨密度值明显高于对照组,随访期间,两组并发症发生率无明显差异.结论:综上所述,PKP配合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能减轻老年患者疼痛,改善骨质疏松症状的同时有效预防患者发生二次骨折,值得临床推广使用.     

唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的临床观察

摘要：目的观察唑来膦酸（密固达）在治疗老年性骨质疏松中骨密度与骨代谢指标的变化。方法对48例老年性骨质疏松患者
随机分为治疗组23例,对照组25例,两组均每日口服维生素D3与钙尔奇-D,治疗组加予密固达5 mg静脉滴注1次,1年后观察
两组骨密度与骨代谢指标的变化。结果治疗前两组无差异（P>0.05）。治疗后,治疗组L1-4、Neck、Inter、Ward’s骨密度均比对
照组明显增加（P<0.05）,β-胶原片段（β-CTX）较对照组下降（P<0.05）,骨钙素（N-MID）、降钙素（hCT）与对照组相比无明显差异
（P>0.05）。结论静滴1次密固达,1年后能有效地降低骨吸收,提高骨密度,可用于治疗老年性骨质疏松。