糖尿病合并甲状腺功能减退症1例

<正>患者,女,83岁。因烦渴、多饮、乏力20余年,加重伴眼睑浮肿1月入院。既往已诊断糖尿病(DM)史20余年,长期行糖尿病饮食,口服二甲双胍片、格列齐特等降糖药物治疗,近期因高糖难以控制加用胰岛素(诺和灵30R)治疗,血糖控制在9.0¹7.5 mmol/L。专科查体:T 36.5℃,P 64次/min,R18次/min,BP 160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。表情淡漠,眼睑水肿,目光凝滞,反应迟钝。全身皮肤粗厚,干燥无汗。甲状腺不肿大,未闻及血管杂音,心肺听诊未闻及异常。肠鸣音正常。双下肢胫前区轻度水肿。血粪常规正常;尿常规:尿糖(++),尿酮体(-);血生化:空腹血糖16.8 mmol/L,餐     

阿米替林致急性心肌梗塞1例

患者,男,64a。主因头晕、头重、失眠伴右侧肢体麻木一年余于1991年5月25日入院。既往有冠心病、糖尿病及腔隙性脑梗塞病史。体检:T35.5℃,P84次/min,BP14/9kPa,心率84次/min,律齐,心音有力,未闻及病理性杂音。化验:Hb149g/L,WBC 4×10~9/L,N0.49,L0.29。尿糖(+),镜检(-)。肝、肾功能均正常。血脂偏高,空腹血糖9.0mmol/L。胸透、心电图正常。诊断:1.脑动脉硬化症、2.糖尿病(中型)、3.冠心病。入院后给予扩血管药及降糖药物治疗。病人住院前因长期不良心理因素影响,精神抑郁,顽固性失眠。入院后失眠及精神抑郁加重,并出现幻听,经请精神科医生会诊,诊断为动脉硬化性精神     

卡格列净片致血管性水肿1例

1 病例资料 患者,男,57岁.因血糖控制不佳于2019年8月19日入院.入院诊断为:2型糖尿病;高血压病3级,很高危;浅表性胃炎.入院查体:体温36.5℃,血压156/94 mmHg,脉搏每分钟84次,心率每分钟84次,呼吸每分钟18次,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性哕音.全身皮肤、黏膜未见出血点及瘀斑.患者既往“高...     

氧氟沙星致双肺湿性啰音

患者男,72岁。主因高热,脓血样便,里急后重6h入院。既往有肾上腺皮质功能减退史20余年,糖尿病史10余年,无高血压和肺部疾病史,对磺胺类药物过敏。入院查体:T40℃,P100次·min-1,BP130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音慕绮淮螅烧琀R82次·min-1,各瓣膜无杂音。化验:血常规:WBC12.3×109·L-1,N0.82,L0.28,便常规:WBC(+++)、RBC(+++),心电图等检查未见异常。给予氨苄西林5.0g,静滴,qd,氧氟沙星0.2g,静滴,bid,鱼腥草注射液40ml,静滴,qd。第1天液体静滴完后体温降至正常,无胸闷、发憋、咳嗽及呼吸困难等…     

盐酸左氧氟沙星致低血糖1例

1病历资料患者,女性,55岁。因"高血压病、缺血性脑血管病"住院。曾有10年糖尿病病史,口服消渴丸治疗。入院查体:血压170/100mmHg,神志清,精神欠佳。心肺听诊正常。四肢活动自如。化验检查:空腹血糖6.3mmol/L,餐后2小时血糖10.7mmol/L,尿常规:白细胞5～7个/HP。治疗:静滴舒血宁注射液,治疗脑血管病,口服降压药卡托普利(开博通),降糖药消渴丸。因患者尿白细胞高,考虑为"泌尿系     

脑卒中患者入院时测定随机末稍血糖的意义

目的探讨脑卒中患者入院时测定随机末稍血糖的意义。方法脑卒中患者入院时即用血糖仪测定随机末稍血糖,住院期间或出院后测定静脉血浆葡萄糖以确定患者血糖状况。结果 382例脑卒中患者入院时随机末稍血糖3.9～7.8mmol/L182例,最终确定血糖正常180例,空腹血糖受损2例,糖尿病0例;7.8～11.1mmol/L者143例,最终确定糖尿病2例,葡萄糖耐量异常与IFG91例,50例正常;>11.1mmol/L者57例,确定糖尿病40例,IGT与IFG5例,2例失访。结论随机末稍血糖可以反映患者真实血糖,检测方法简便,结果及时,能为临床用药提供有利参考。     

654-2治愈糖尿病并动眼、滑车神经麻痹1例

患者男,73岁。因糖尿病7年、右上眼睑下垂伴复视16天,于1987年7月18日入院。体检:血压190/90mmHg。神志清楚,右上眼睑下垂,右眼球内收,上下视,外上下视及外展受限。双侧瞳孔等圆等大,光反射存在。心肺(-),肝脾未触及。神经反射正常。实验室检查;尿糖+++,尿酮体弱阳性,血糖17.47mmol/L。肝、肾功能正常。心电图示左前半分支阻滞,偶发房早。脑电图正常,头颅X线平片正常。拟诊为糖尿病Ⅱ型并动眼、滑车神经麻痹。入院后在应用胰岛素、降糖药控制血搪的同时,使用654-2 40mg加生理盐水300ml静滴,每日1次;口服654-2 10mg,每日2次,并用心痛定10mg,每日3次,疗程20天。治疗1周后眼睑下垂改善,但眼球活动仍受限。第20天眼睑,眼球活动均恢复正常。血糖降至     

优降糖中毒致严重心脏传导阻滞1例报告

患儿 ,男 ,2岁。入院前 5小时因误服治疗糖尿病药物优降糖 8片 (每片 2 .5 mg) ,2小时后出现烦躁不安 ,面色苍白 ,全身多汗。入院前半小时出现神志不清 ,急诊我院。体检 :T35 .7℃。昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 0 .3cm,对光反射迟钝。面色苍白 ,呼吸 38次 /分 ,节律规则 ,双肺呼吸音清晰。心率 76次 /分 ,心律不齐 ,第一心音稍钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,四肢肌张力低。血常规正常 ,血糖 0 .6 mm ol/ L,血清肌钙蛋白 I阴性。心肌酶谱正常。心电图检查 :P- P间期规则 ,心房率 15 0次 /分 ;R- R间期固定 ,心室率 76次 /分 ;每 2个 P波后…     

血性心包积液1例治疗体会

<正>1病例资料患者男性,76岁。因"咳嗽20d余,胸闷,气急10d"入院。患者发病前有感冒病史,无畏寒发热,无咯血及盗汗,无进行性消瘦。既往有糖尿病史10年,血糖控制可,否认高血压,冠心病,慢性支气管炎史,否认药物过敏史。查体:生命体征正常。浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及包块。双下肢无水肿。入院后行心脏彩超检查示:心包积液左室后壁     

急性脑卒中并发2型糖尿病的诊治体会

目的:探讨急性脑卒中并发2型糖尿病的预后与空腹血糖水平的关系.方法:根据入院时的空腹血糖水平将急性脑卒中并发2型糖尿病的157例患者分为3组,空腹血糖分别为7.8～11.0 mmol/L组,11.1～16.7 mmol/L组,≥16.8 mmol/L组,都给予强化胰岛素治疗.观察空腹血糖与病情及预后的关系.结果:急性脑卒中并发2型糖尿病患者以脑梗死多见.入院时空腹血糖＜16.8 mmol/L者,病情多较轻,血糖≥16.8 mmol/L者,重症者多,预后差.结论:急性脑卒中并发2型糖尿病患者临床症状的轻重及预后与入院时空腹血糖水平高低有关.若空腹血糖≥16.8 mmol/L者,提示脑组织损害范围较广,病情严重.所以,控制好血糖是预防和治疗其并发症的关键.     

胰岛素过敏反应2例

例1.女,65岁.患糖尿病4年,脑梗死半年,近3个月血糖波动较大,并出现进行性视力下降.既往无明显过敏史,一直服用二甲双胍片,1片/次,每天3次;格列齐特片,每次1片,每天2次.查体:体温36.5℃,呼吸22次/min,脉搏80次/min,血压120/80mm Hg.体质量指数21kg/m2.神清,消瘦,全身浅表淋巴结未触及.双肺呼吸音清晰,未闻及啰音.心界无明显扩大,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹部无明显异常.监测空腹血糖12～14mmol/L,餐后血糖16～18mmol/L,糖化血红蛋白8.5%.胰岛素抗体阴性;眼底检查示:糖尿病视网膜病变.     

急性前壁心肌梗塞并肠系膜上动脉栓塞一例报告

患者男性,43岁。因持续胸骨后压榨性疼痛7小时于1985年10月31日入院。入院前7小时,患者因情绪激动突发胸骨后剧烈压榨性疼痛,向颈部、下颌放射,伴大汗淋漓、面色苍白,四肢发麻。舌下含服硝酸甘油一片,救心丸一粒无明显缓解而入院。既往体健,系田径运动员。无高血压、高血脂、糖尿病及心脏病史。吸烟16年,每日一包,余无特殊。体查:T37 C°,P55、R20、B P140/70。正力体型,自动体位。无发绀,颈静脉无怒张。双肺(—),心界不大,心音正常,心率55,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝、脾未扪及。下肢不肿。实验室检查:白细胞11000,中性83％;血沉2mm/小时;血糖135 mg/dl;SGOT38μ(正常38μ以下);LDH860μ(正常500μ以下),LDH_1>LDH_2>LDH_3>LDH_4>LDH_5,LDH_1/LDH_2>1。心电图示窦性心动过缓;     

生长素在2型糖尿病发病及控制中的意义初探

目的 :了解2型糖尿病患者生长素的变化 ,并探讨生长素在糖尿病发生和发展中的临床意义。方法 :利用放免法测定24例2型糖尿病患者及24例正常人血浆生长素、生长激素浓度 ,用氧化酶法测定血糖浓度。结果 :2型糖尿病患者血浆生长素水平 (141 8±25 4) μg/L明显高于正常对照组 (110 8±21 5) μg/L(P<0.05) ,生长激素水平 (3 2±0 7) μg/L明显高于正常对照组 (1 6±0 3) μg/L(P<0.05) ,血浆生长素水平与生长激素、血糖及体重指数呈正相关。结论 :2型糖尿病患者血浆生长素浓度增高 ,可能引起血浆生长激素增高 ,进而引起血糖增高 ,生长素可能与2型糖尿病的发生发展有关     

糖尿病合并外展神经麻痹一例报告

患者 男,39岁,多饮、多尿、体重下降5年,加重1个月,左眼复视4天于1995年3月29日入院。入院时查体:双眼视力正常。左眼上睑轻度下垂,诉视物双影,眼球外展明显受限。心、肺、腹部未见异常。化验:空腹血糖(FPS)16.2mmol/L,餐后两小时血糖(2hPBS)21.2mmol/L。眼底镜检查未见出血及渗出。头颅CT及副鼻窦瓦氏位片未见异常。四肢肌电图示神经传导速度正常。入院诊断为:1.非胰岛素依赖型糖尿病;2.左眼外展神经麻痹。入院后给予优降糖5mg 1次/清晨服,盐酸二小甲双胍o.25g 3次/日地巴唑10mg 3次/日,芦丁20mg 3次/日,维生(?)     

静滴美洛西林/舒巴坦致急性过敏反应1例

患者,女,56岁,因右小腿皮肤感染2月住院。患有糖尿病10年,口服二甲双胍缓释片、瑞格列奈,血糖控制较好;既往无食物及药物过敏史。入院体检：T 36.2℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 120/70mmHg,HR 70次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。右小腿胫前近踝关节处皮肤红肿,面积约4×5 cm,明显高于皮肤,中间位置可见黄色脓点。实验室检查：WBC 6.69×109·L-1,N 0.76,空腹血清葡萄糖6.92 mmol·L-1、肝肾功能正常。诊断：右小腿皮肤感染,2型糖尿病。     

小剂量消渴丸致低血糖昏迷死亡一例

笔者在临床中遇到1例应用小剂量消渴丸致低血糖昏迷而死亡病例,现报告如下:1　病例报告患者,男,74岁,因多饮、多尿、腹泻1年半,于1995年11月30日入院。体检:T36.6℃,P100次/min,R20次/min,BP18/12kPa,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。心肺未闻及异常,腹平软,肝脾肋下未扪及,腹部无压痛,神经系统正常。实验室检查:血常规、大便常规正常。尿糖,血生化:电解质,肝、肾功能正常。空腹血糖:10.7mmol/L,口服葡萄糖耐量试验,2小时为14.4mmol/L。诊断:非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)。于12月6日开始口服消渴丸(广州中药一厂生产)8粒/次,…     

小剂量阿司匹林引起转氨酶增高2例报告

患者马某,男,66岁,于2003年4月10日到云南省昭通市中医院就诊。患者有2型糖尿病史20余年,尿常规:蛋白+++,尿糖-,空腹血糖6.3mmo1/L,血尿素氮7.2mmo1/L,血肌酐171μmo1/L,血清总蛋白54g/L,白蛋白30g/L,转氨酶均正常。查体:BP160/96mmHg,心率78次/分,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿音,腹部未见异常,双下肢不肿。临床诊断:2型糖尿病,糖尿病肾病Ⅳ期。患者此前用胰岛素降糖治疗。而降压治疗则用尼群地平10mg口服,每天2次。考虑患者血压控制不理想,故改用波依定2.5mg口服,每天1次。用药2天后患者即发现双足踝部轻度水肿,但无其它不…     

波依定致重度水肿1例报告

患者马某,男,66岁,于2003年4月10日到云南省昭通市中医院就诊.患者有2型糖尿病史20余年,尿常规:蛋白+++,尿糖-,空腹血糖6.3mmo1/L,血尿素氮7.2mmo1/L,血肌酐171μmo1/L,血清总蛋白54g/L,白蛋白30g/L,转氨酶均正常.查体:BP160/96mmHg,心率78次/分,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,腹部未见异常,双下肢不肿.     

前列地尔注射液引起皮疹

患者男,50岁,因多饮、多尿、消瘦8年,伴四肢麻木6年。于2002年4月29日入院。既往有磺胺过敏史。查体:T36.5℃,HR80次·min~(-1),R18次·min~(-1),BP120/80mmHg,神志清楚,慢性病容,贫血貌;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻杂音;腹软,肝脾未触及;双下肢膝以下皮肤轻度皲裂。实验室检查:血红蛋白83g·L~(-1),血糖17.6mmol·L~(-1)。诊断:糖尿病合并末梢神经病变。入院后次日给予前列地尔注射液(凯时)10μg(2ml)加入0.9％氯化钠注射液20ml中缓慢静推,qd。同时使用药物有甲钴胺(弥可保)注射液500μg,im,复合氨基酸18注射液200ml静滴。用药后第6天,躯干部(前胸,后背)双大腿内侧出现密集红色针尖大小的丘疹,局部皮肤轻度水肿,压之褪色,伴瘙痒。无胸闷,心悸,发热。给予阿司咪唑(息斯敏)片     

乳腺癌合并糖尿病患者PICC置管化疗5例分析

<正>例1女,46岁。患糖尿病6年,入院时空腹血糖10.5 mmol/L,餐后2 h血糖15.6 mmol/L,尿糖+。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,术后应用CEF(C:环磷酰胺,E:表阿霉素,F:氟尿嘧啶)方案化疗,取左上肢静脉置管,置管时间170 d;口服降糖药治疗糖尿病。例2女,52岁。患糖尿病10年,入院时空腹血糖13.5 mmol/L,餐后2 h血糖19.1mmol/L,尿糖++。在全麻下行右乳腺癌改良根治术,左乳腺单纯切除术,术后应用CEF方