男性2型糖尿病患者病程与骨密度和骨代谢指标关系的研究

目的：评价男性2型糖尿病患病程与骨密度和骨代谢指标的变化的关系，方法：同时测定24例正常人和62例男性2例糖尿病患的骨密度（BMD），血骨钙素（BGP），骨型特异性碱性磷酸酶（BAP）、原氨基末端肽（NTx)、甲状旁腺素（PTH），血钙、血磷和血浆白蛋白，根据病程将糖尿病分为I组；病程＜5年，31例：Ⅱ组：病程5－10年，20例；Ⅲ组，病程＞10年，11例，结果：与正常对照组（K组）比较，I组和II组患BMD，BGP，BAP，PTH和NTx差异无显意义（P＞0．05），Ⅲ组糖尿病BMD明显下和，P＜0．05，BGP，BAP，NTx和PTH显增高，P＜0．01。结论：病程（大于10年）是男性2型糖尿病患骨质疏松症的重要危险因素。     

老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者发病韵相关因素分析

目的探讨老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者发病的相关危险因素。方法对本院106例老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者的年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病程与其骨密度（BMD）进行相关因素分析。结果老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者中,80岁组的腰椎[（0．756±0．099）g／cm^2]、股骨颈[（0．658±0．111）g／cm^2]及Wards三角[（0．525±0．064）g／cm^2]BMD值较60岁组[（0．883±0．112）g／cm^2、（0．781±0．130）g／cm^2、（0．6274±0．118）g／cm^2]明显下降（P〈0．05）。低体重组（BMI≤20kg／m^2）的腰椎[（0．738±O．114）g／cm^2）]、股骨颈[（0．664±O．112）g／cm^2）]BMD值较正常体重组[（0．816±0．138）g／cm^2、（0．727±0．134）g／cm^2]明显下降（P〈0．05）。糖尿病病程〉10年组的腰椎[（0．743±O．122）g／cm^2]、股骨颈[（0．719±0．147）g／cm^2]BMD值较病程〈5年组[（0．886±0．132）g／cm^2、（0．792±0．122）g／cm^2]明显下降（P〈0．05）。骨密度与年龄、糖尿病病程呈负相关（P〈0．05）,与体重指数呈正相关（P〈0．05）。结论老年2型糖尿病合并骨质疏松症患者发病与高龄、低体重指数、糖尿病病程长的危险因素密切相关。     

2型糖尿病合并骨质疏松的相关危险因素分析

目的分析2型糖尿病合并骨质疏松的骨密度变化及其糖代谢相关生化指标分析。方法将86例2型糖尿病患者按照骨密度分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并骨质疏松组,比较两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、病程等,并对以上指标与骨密度进行相关性分析。以93例健康体检者作为健康对照组。结果健康体检者骨质疏松发生率明显低于2型糖尿病患者[28．0％（26／93）比59．3％（51／86）],差异有统计学意义（P〈0．05）。2型糖尿病合并骨质疏松组（51例）HbA1c、FINS、骨密度、病程与单纯2型糖尿病组（35例）比较差异均有统计学意义[（8．57±2．59）％比（7．26±1．68）％、（13．21±4．73）μU／L比（17．54±5．91）μU/L、（0．764±0．130）g／cm2比（0．993±0．123）g／cm2、（11．4±6．4）年比（8．6±4．7）年,P〈0．05]。2型糖尿病患者的骨密度与病程、HbA1c、FINS呈负相关（r=-0．306,-0．185,-0．269;P〈0．05或〈0．01）,而与FBG无相关性（P〉0．05）。结论长期血糖控制不良、体内胰岛素水平低下、病程长是2型糖尿病患者易合并骨质疏松的影响因素。     

妇女绝经后骨密度变化与2型糖尿病及相关因素探讨

目的：探讨妇女绝经后骨密度变化与2型糖尿病及相关因素。方法：对43例绝经后2型糖尿病患者用双能X线骨密度仪测量腰椎骨密度，并测定糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽、24h尿白蛋白、雌激素及垂体促性腺激素，以糖尿病病程10年为限，将病人分为Ⅰ组、Ⅱ组进行比较分析。结果：病程大于10年的Ⅱ组糖尿病患者骨密度明显低于Ⅰ组（P〈0．01）；空腹胰岛素、C肽和雌激素也明显低于Ⅰ组（P〈0．05）；但24h尿白蛋白明显高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：绝经后2型糖尿病患者存在着骨代谢异常，主要表现为骨密度的减低，部分表现为骨质疏松。随着糖尿病病程的延长，骨代谢紊乱逐渐加重，这与雌激素、胰岛素和C肽水平逐渐下降、尿白蛋白增加密切相关。     

2型糖尿病老年男性患者骨密度变化研究

目的研究2型糖尿病老年男性患者的骨矿面密度（bone mineral density,BMD）变化,探讨影响其骨密度的可能因素。方法应用双能x线骨密度仪测定60例老年男性2型糖尿病患者的腰椎和股骨颈骨密度,并检测血清和尿液中骨代谢及血糖相关的生化指标,分析影响患者骨密度的可能因素。结果依据患者腰椎或股骨颈的骨密度值,骨质疏松的检出率为20％,骨量减少的检出率为53．3％。相关分析显示,年龄、体重、HbAlc均是与腰椎或股骨的BMD相关的变量,其中体重与腰椎的BMD相关性最高（r=0．254,P〈0．01）,HbAlc与股骨的BMD相关性最好（r=-0．224,P〈0．01）。结论老年男性2型糖尿病患者的BMD与年龄、体重、HbAlc相关。     

布托啡诺在胸科手术后镇痛中的应用

目的观察布托啡诺用于胸科手术后镇痛的效果。方法将105例胸科手术后患者随机均分为芬太尼镇痛组（I组）、曲马多镇痛组（Ⅱ组）和布托啡诺镇痛组（Ⅲ组）,每组各35例。比较三组术后镇痛效果和不良反应。结果三组均获得了满意的术后镇痛效果。其中I组在术后4h视觉模拟评分（VAS）和术后24hD1／D2值均明显小于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅲ组发生恶心呕吐2例,明显少于I组和Ⅱ组的8、7例（P〈0．05）;Ⅱ组发生头痛头晕10例,高于I组的2例（P〈0．05）;Ⅲ组无一例出现皮肤瘙痒,明显少于I组的6例（P〈0．01）;Ⅲ组发生排尿困难2例,明显少于I组的8例（P〈0．05）;警觉／镇静（OAA／S）评分,Ⅲ组明显高于I组和Ⅱ组（P〈0．01或〈0．05）。结论布托啡诺在胸科手术中是一种有效术后镇痛药物,不良反应少,但嗜睡的不良反应应引起高度重视。     

超声骨密度测定对妊娠糖尿病孕妇骨量的研究

目的：探讨超声骨密度仪对妊娠糖尿病孕妇骨量测定的意义。方法：选择笔者所在医院分娩的妊娠期糖尿病产妇和健康产妇各38例，比较两组产妇的一般情况、腰背疼痛情况、分娩情况、血钙、血磷以及骨密度。结果：观察组产妇的骨超声波传导速度（SOS）、振幅衰减（BUA）、骨硬度指数（STI）、腰背疼痛情况、新生儿出生体重以及骨量与对照组产妇相比差异有统计学意义（P〈0．05），而两组产妇的疼痛出现时间、血钙、血磷比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：妊娠糖尿病孕妇的骨量丢失较普通孕妇高，使用超声骨密度仪能对妊娠孕妇骨密度作定量测定。     

绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化分析

目的：了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法：2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者,对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者,分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果：糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组（P〈0.05或P〈0.01）;糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组（P〈0.05或P〈0.01）;血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论：绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高,PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。     

原发性肾脏病患者糖皮质激素性骨质疏松的发生及预防治疗情况

目的了解原发性肾小球疾病患者糖皮质激素性骨质疏松的发病及预防治疗情况。方法记录应用糖皮质激素（GC）的原发性肾小球疾病患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、应用GC的时间、累积剂量、骨质疏松预防治疗用药情况；测定腰椎和股骨颈骨密度。结果123例病人中骨质异常（骨量减少和骨质疏松）者82例（66．7％），骨密度正常者41例（33．3％）。腰椎骨密度随GC的累积剂量的增加而逐渐下降。服用GC〉1个月的各组与〈1个月组相比腰椎骨密度下降明显（P〈0．05），〉12个月者与1～〈3个月者相比腰椎骨密度下降显著（P〈0．05）。只有43例患者能规律服用维生紊D加钙剂，在服用GC累积剂量及时间无差异的条件下，规律服用维生素D加钙剂组骨质异常发生率（34．9％）明显低于单纯服用钙剂组（78．2％）及不用药组（73．4％），P〈0．05。结论原发性肾小球疾病应用GC患者骨密度随GC的累积剂量增加而逐渐下降，GC的累积剂量及未预防应用维生素D及钙剂是骨密度下降的危险因素。     

丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无病人流术的效果观察

目的探讨丙泊酚联合小剂量地佐辛用于无痛人流术的镇痛效果及不良反应。方法150例ASAI～Ⅱ级早期妊娠患者随机均分为三组,每组50例。I组：地佐辛5mg与1％丙泊酚复合静脉麻醉：Ⅱ组：芬太尼1gg／kg与1％丙泊酚复合静脉麻醉,Ⅲ组：单纯丙泊酚静脉麻醉。观察比较麻醉前后呼吸循环变化、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、麻醉镇痛效果及不良反应。结果所有患者手术都成功完成。Ⅲ组T2、T3时MAP较I、Ⅱ组明显升高（P〈0．05）;Ⅱ组T1、T2、T3时SpO2、HK较I、Ⅲ组明显降低（P〈0．05）;Ⅲ组丙泊酚总用量明显多于I、Ⅱ组（P〈0．05）;术中镇痛不全和术后子宫收缩痛发生率Ⅲ组显著高于其他各组（P〈0．01）;呼吸抑制发生率Ⅱ组显著高于I、Ⅲ组（P〈0．01）;诱导时间、苏醒时间及不良反应的发生率三组无明显差异（P〉0．05）。结论丙泊酚联合地佐辛用于无痛人工流产手术,镇痛效果确切,呼吸抑制小,安全性高,值得推广。     

小儿急性淋巴细胞白血病长期存活61例分析

目的 对61例存活5年以上的小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿进行分析,探讨影响其长期存活的因素.方法 对这61例ALL患儿通过骨髓形态分型、免疫分型、染色体核型分析(MIC)、临床分型和微量残留病(MRD)检测,以及通过不同时期3组化疗方案及4种髓外白血病防治方法比较,了解其对疗效及预后的影响.结果 61例5年以上存活ALL患儿与176例5年以下存活患儿比较,二者染色体差异有显著意义(P=0.007),临床分型、骨髓形态分型及免疫分型比较差异无显著意义(P＞0.05).61例5年以上存活的ALL患儿中,不同时期3组治疗方案无病存活率比较,VCP(长春新碱、环磷酰胺、强的松)组与VDLP(长春新碱、柔红霉素、L-门冬酰胺酶、强的松)组间差异有显著意义(P=0.010).采用60Co头颅照射为主的治疗方案,3例发生中枢神经系统白血病(CNSL),采用大剂量氨甲碟呤(HDMTX)防治组,无CNSL发生,5例发生睾丸白血病(TL)的患儿均系60Co头颅照射组,HDMTX组无TL发生(P=0.000).61例5年以上存活ALL患儿中,25例已存活10年以上,现仍然存活,另36例存活5至10年者中,有5例死于骨髓复发,这两者骨髓复发的差异无显著意义(χ2=3.78,P=0.072).纳入本研究的所有ALL患儿中,26例MRD检测呈阳性,其中14例化疗停止时已转为阴性,13例仍长期存活;12例停止化疗后MRD呈弱阳性者,其中7例长期存活.结论 系统规范化疗,是ALL患儿长期存活的关键,骨髓复发、髓外白血病是影响存活的重要因素.MRD转阴,可以作为患儿停止化疗的重要参考指标.     

有氧运动前后2型糖尿病患者血乳酸水平的变化

目的通过比较有氧运动前后2型糖尿患者与非糖尿患者血乳酸水平增高的程度,进一步证实2型糖尿患者存在氧化磷酸化受阻,并由此推导出胰岛素抵抗的起始原因(细胞内ATP/AMP增高)。方法选取2型糖尿患者及非糖尿患者各18例,随机分入糖尿病组及非糖尿病组,两者在年龄、性别、BMI方面基本匹配。有氧运动设计为15分钟的自行车踏车运动。运动前及运动过程的第5、10、15分钟分别测定血糖及血乳酸水平。结果 2型糖尿患者组血乳酸增高的绝对值及比例超过非糖尿患者组,具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿患者存在氧化磷酸化能力的下降。因此,与非糖尿患者群比较,2型糖尿患者有氧运动时产生更多乳酸。     

老年2型糖尿病患者骨量改变与动脉硬化的相关性研究

目的通过对60岁以上2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内中膜厚度及斑块关系的分析,探讨骨量减低与动脉硬化的关系。方法对123例老年2型糖尿病患者行双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部的骨密度,并行颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块,根据骨密度分为骨量正常及骨量减低组,并对它们进行相关分析。结果老年2型糖尿病患者,骨量减低组动脉动脉硬化的发生率为60.8%,高于骨量正常组的41.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨量改变与动脉硬化有密切的关系,是否可作为骨量变化敏感的预测因子有待扩大病例数作进一步观察。     

2型糖尿病视网膜病变影响因素的巢式病例对照研究

目的  探讨2型糖尿病患者中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的影响因素。方法  以2013-2014年“社区糖尿病综合干预及应用项目”淮安市35岁以上2型糖尿病人群队列为基础,对其开展问卷调查、身体测量,实验室检测,并将随访期间发生DR的1 544人作为病例组,按照性别,年龄(±4岁)随机抽取对照进行1∶1匹配,建立对照组(1 544人)。采用巢式病例对照研究方法,对糖化血红蛋白、糖尿病病程、SBP等DR的影响因素进行Logistic回归分析,计算OR及其95% CI。此外,使用多分类Logistic回归分析模型分析轻中度DR和重度DR的影响因素。结果  病例组平均年龄为(58.09±8.55)岁,对照组平均年龄为(58.15±8.50)岁,中位随访时间为6年。单因素Logistic回归分析显示胰岛素使用(OR=2.26, 95% CI: 1.75~2.92),高TG(OR=1.06, 95% CI: 1.02~1.11),腰臀比增加(0.1为变化量)(OR=1.28, 95% CI: 1.15~1.43),高糖化血红蛋白(OR=1.65, 95% CI: 1.57~1.73),SBP高(OR=1.01, 95% CI: 1.00~1.01),糖尿病病程长[5-10年vs. < 5年(OR=1.69, 95% CI: 1.42~2.01), ≥10年vs. < 5年(OR=2.38, 95% CI: 1.94~2.91)]是DR发生的危险因素。结论  胰岛素使用、TG、腰臀比、糖化血红蛋白、SBP和糖尿病病程是2型糖尿病患者发生DR的影响因素。应加强2型糖尿病病人的DR筛查力度。     

CT和SWI评估糖尿病合并高血压患者发生CMBs临床价值探讨

目的 借助电子计算机断层扫描（CT）和磁敏感加权成像（SWI）检查,分析比较对照组、糖尿病组、高血压病组及糖尿病合并高血压病组患者伴发脑内微出血（CMBs）的发生率及好发部位,探讨CMBs发病危险因素,以期为CMBs临床诊疗方案选择提供依据。方法 搜集山东电力中心医院2019年5月—2020年10月神经内科住院非急性期病人174例 ,其中男性101例,女性73例,年龄45～89岁,平均年龄（72 ±5）岁。按病种分为4组：高血压病合并2型糖尿病组、高血压病组、2型糖尿病组、对照组（无高血压病及2型糖尿病）。所有患者均行CT和MRI SWI序列扫描,4组患者性别、年龄方面差异无统计学意义。统计4组患者CMBs发生率、数目、分布部位,分析比较4组患者CMBs的CT和SWI 影像学表现。结果 CT未发现患者脑内CMBs发病情况,SWI 影像学显示174例患者中有58例出现 CMBs（发生率33.3%）,糖尿病合并高血压组24例发生CMBs（发生率为57.1%）,高血压组21例发生CMBs（发生率为46.7%）,糖尿病组8例发生CMBs（发生率为22.2%）,对照组5例发生CMBs（发生率为9.8%）。高血压病组及糖尿病合并高血压组比对照组CMBs发生率明显增加（P < 0.05）, 单纯糖尿病患者比对照组CMBs发生率无明显差别,糖尿病合并高血压组CMBs发生率与单纯高血压组比较无明显差别。结论 CT没有发现非急性期病人患者脑内CMBs发病情况,SWI能清晰显示入组患者CMBs情况,糖尿病导致CMBs增多的可能性较小, 高血压病与CMBs发生显著相关,高血压病或/和糖尿病患者伴发CMBs常见于基底节及丘脑部位,与脑淀粉样血管病不同,为临床治疗方案的选择提供了依据。     

绝经后妇女2型糖尿病患者骨密度变化及危险因素的研究

目的:探讨绝经后妇女2型糖尿病患者骨密度变化及危险因素的特征。方法:选择住院确诊的绝经后妇女2型糖尿病(T2DM)患者50例,同时选取50例健康妇女作为对照组,其中T2DM组又分病程<10年的为T2DM组A,病程≥10年的为T2DM组B,HbAlc水平<8%的为T2DM组C,HbAlc水平≥8%的为T2DM组D。结果:与对照组相比T2DM组生化指标显著升高的有TrACP-5b,显著减低的有PICP、25-羟维生素D3(P<0.05)。与T2DM组A比较,T2DM组B生化指标显著升高的有TrACP-Sb(P<0.05),显著减低的有PINP、HCP(P<0.05);与T2DM组C组比较,T2DM组D生化指标显著升高的有TrACP-5b(P<0.05),显著减低的有PINP、HCP(P<0.05)。T2DM组的HbAlc与TrACP-5b、HCP、HNP存在显著相关性(P<0.05),而雌二醇与25-羟维生素、PICP、PINPD3、TrACP-5b无明显相关性。结论:绝经后妇女2型糖尿病患者的骨质形成减弱、骨质破坏增加,随着绝经年限和病程的延长,其骨质形成速率随之减慢,骨吸收增加,良好的血糖控制能有效地延缓骨质疏松的进展。     

2型糖尿病并发肾功能损伤相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发肾功能损伤的相关危险因素.方法 选择2009年5月-2013年5月我院收治的2型糖尿病患者160例,根据病情分为观察组80例和对照组80例,收集两组患者的人口学信息,测定FBG、FBI、TG及CRP等生化指标,通过t检验和多元逐步回归分析方法进行危险因素分析.结果 FBG、FBI、TG、TCHO和LDL-C均明显高于对照组,ISI、HDL-C均低于对照组（P＜0.05）;CRP、FBG、GFR和UA是2型糖尿病并发肾功能损伤的高危因素（P＜0.05）.结论 高血压、高血糖、高血脂、炎症反应及胰岛素抵抗是2型糖尿病并发肾功能损伤的危险因素.     

2型糖尿病及糖尿病高危状态的调查及干预分析

目的对中山市石岐区老年人2型糖尿病及糖尿病高危状态进行流行病学调查,研究干预的有效性。方法采用流行病学现场调查方法获取有关信息,自2011年1月至2012年6月,对55岁以上人群进行2型糖尿病和糖尿病高危因素筛查,并对筛查的不同人群进行不同干预措施。结果 2844例中,2316例获得随访,随访时间9～15个月,平均1年。之前对糖耐量检查结果及HbA1c正常的患者获得随访510例,新发糖尿病22例;糖尿病高危状态患者1374例获得随访,新发糖尿病106例;糖尿病患者432例获得随访,大部分患者血糖控制良好,出现病情恶化或严重不良反应者18例。结论对中老年人群2型糖尿病及糖尿病高危状态的流行病学调查非常重要,加强干预是减少新发病例,提高糖尿病患者预后的关键。     

急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血清脂蛋白相关磷脂酶A2的关系

目的探讨急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)的关系。方法选择2017年9月至2019年5月我院收治的120例急性脑梗死患者,根据有无糖尿病分为有2型糖尿病的DACI组(50例)和无2型糖尿病的NDACI组(70例)。对所有患者完善相关临床检查,比较两组的血清LpPLA2水平和微栓子信号阳性率。结果DACI组的血清LpPLA2水平为(442.2±67.4)μg/L,高于NDACI组的(324.1±54.9)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。DACI组的微栓子信号阳性率为92.00%,高于NDACI组的68.57%(P<0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者的血清LpPLA2水平及微栓子信号阳性率均较高,表明血清LpPLA2与微栓子信号阳性是引起急性脑梗死合并2型糖尿病的危险因素。