三种手术方法治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨空心钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：选取2002年1月-2006年1月,年龄〉60岁,骨折类型GardenⅢ、Ⅳ型的患者分别采用空心钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术进行治疗,共98例。结果：所有病例随访10～36个月,平均23个月。空心钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为74％、84％、85％。结论：相对年轻老年人（〈65岁）以下,宜选用闭合复位空心钉固定;经复位不满意及头下型骨折宜采用人工关节置换;对身体条件差,活动要求不高,不耐受大手术者行人工股骨头置换;对身体条件好,无禁忌证者,宜行人工全髋关节置换。     

老年新鲜股骨颈骨折治疗方法的选择

为探讨老年新鲜股骨颈骨折的治疗方法,对获得随访的74例老年新鲜股骨颈骨折的治疗结果进行统计分析,其中行内固定术50例,人工股骨头置换术24例,术后疗效优良率分别为86.0％和79.2％,但疗效优者有显著性差异(P<0.05),并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。认为对于老年新鲜股骨颈骨折应首先考虑行内固定治疗,过多地放宽人工股骨头置换术的适应证是不可取的。     

86例老年股骨颈骨折治疗总结

目的比较空心加压螺纹钉内固定与人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法对我院2002年1月～2005年1月收治的86例老年股骨颈骨折患者的治疗进行总结。结果空心加压螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三组术后功能优良率分别为75％、85％、88％，其中内固定组与人工关节置换组之间有显著性差异，人工股骨头置换和人工全髋关节置换组之间无显著性差异。结论年龄在65岁以下的新鲜基底部或嵌插型骨折，宜选用空心加压螺纹钉内固定，头下型或有严重移位的经颈型骨折，宜采用人工关节置换术。     

早期空心螺钉治疗老年股骨颈新鲜骨折30例分析

股骨颈骨折很常见，因其局部血液供应的解剖特殊性，骨折后易发生骨不愈合和股骨头缺血坏死。股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生率为10％～30％。国外文献报道，应用空心钉治疗股骨颈骨折，股骨头坏死的发生率为4％～15％。至今已有多种内固定材料应用临床，手术方法也不断增加，本院自1999-08～2002-08期间使用闭合复位，空心螺钉内固定方法治疗60岁以上的新鲜股骨颈骨折30例，进行随访，现报告如下。     

两种手术方法治疗老年股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨人工股骨头置换和人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效及术后常见并发症。方法对74例分别行人工股骨头置换、人工全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析。结果全髋关节置换术比人工股骨头置换术术中出血多（P〈0．05）,但远期并发症发生率只有15．8％,低于人工股骨头置换术的55．6％（P〈0．05）,关节功能恢复的优良率为92．1％,明显好于人工股骨头置换术的72．2％（P〈0．05）。结论全髋关节置换术临床疗效较人工股骨头置换术好,老年股骨颈骨折患者如无严重内科疾病首选全髋关节置换术。     

老年股骨颈骨折患者治疗临床分析

目的:探讨人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法:应用随机数字表法将2009年8月～2011年8月在我院骨科住院治疗的86例老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术及空心钉内固定治疗,对两组患者进行相应手术治疗后,采用Harris评分系统评定两组患者的髋关节功能情况。结果:进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者手术时间及术中出血量明显长于或多于进行空心钉内固定治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05);而进行人工股骨头置换术治疗的老年股骨颈骨折患者髋关节功能改善明显优于空心钉内固定治疗组患者,Harris评分明显也高于空心钉内固定治疗组患者的(P>0.05)。结论:人工股骨头置换术是临床治疗老年股骨颈骨折患者的一种安全有效的方法,术后老年股骨颈骨折患者髋关节功能恢复较好,值得临床推广应用。     

老年人股骨颈骨折的治疗

我们采用折尾式螺纹钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术三种方法治疗老年股骨颈骨折,疗效满意。本文就三种方法的疗效进行回顾性分析。     

闭合复位空心钉固定治疗老年股骨颈骨折

目的观察闭合复位空心钉固定对老年股骨颈骨折的治疗效果,并与其他治疗方式进行对比分析。方法选取七台河市骨伤医院收治的老年股骨颈骨折患者60例,随机分为两组,观察组实施闭合复位空心钉固定治疗,对照组使用人工股骨头置换术治疗。结果观察组患者手术时间和术中出血量明显少于对照组患者,术后卧床时间明显多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的治疗效果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉固定治疗老年股骨颈骨折具有与人工股骨头置换术相近的治疗效果,且操作简单,能够有效缩短手术时间、减少术中出血量以降低手术风险,但术后需较长时间卧床。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折33例疗效分析

老年股骨颈骨折在临床上较多见，且股骨头无菌性坏死和不愈合率较高。我院自1990年5月～2005年10月对33例55岁老年人股骨颈骨折进行人工髋关节置换术。33例均获得随访，优良率93．9％。现报道如下。     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折85例分析

目的:探究人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取本院采用人工髋关节置换术治疗的85例老年股骨颈骨折患者为观察组,并以同期行内固定术治疗的85例老年股骨颈骨折患者作为对照组。结果:在手术时间、下床活动时间、平均住院日上观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在术中出血量、术后引流量的比较中,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组优良率87.1%;对照组优良率71.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工髋关节置换术缩短了患者卧床时间,减少并发症的发生机会,更好的重现关节功能,提高患者生活质量,是目前老年股骨颈骨折的理想治疗方式,值得在临床推广使用。     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和中空加压螺钉内固定术临床比较

目的比较全髋关节置换术和中空加压螺钉固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法对55～65岁有移位新鲜股骨颈骨折患者85例的治疗情况进行回顾分析，其中51例行中空加压螺钉内固定术，34例行全髋关节置换术，进行了住院情况，术后1年，术后3年功能评估。结果全髋关节置换组在手术时间，术后早期下床活动等方面具有一定的优越性，但全髋关节置换假体费用较贵，3年后有2例出现假体松动。中空加压螺钉固定组有45例3年后无任何并发症发生，髋关节功能活动良好，且能够从事正常体力劳动。结论中老所股内颈骨折患者手术治疗应首选中空加压螺钉内固定术治疗。     

人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的对比分析人工髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,为日后治疗老年股骨颈骨折提供有效的临床依据。方法选取来我院救治的42例老年股骨颈骨折的患者,随机分为对照组20例和观察组22例,对照组给予常规内固定手术方法进行治疗,观察组给予人工髋关节置换术治疗,比较两组的临床疗效、住院时间及两组术后患者并发症的发生情况。结果应用人工髋关节置换术治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间与对照组相比时间明显缩短,且并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折缩短了患者的住院时间,且临床疗效显著,并发症的发生率降低,值得临床推广应用。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法。方法对我院1998年6月至2002年12月问收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型。治疗方法。随访结果等进行分析。结果11例股骨干骨折中3例发生于中上1／3。1例发生于中下1／3。1例发生于中1／3。股骨颈骨折均为基底型,其中,Carden分型Ⅱ型8例,Ⅲ型3例。合并髌骨骨折2例。股骨干骨折均手术复位内固定,股骨颈骨折有2例行牵引治疗,9例手术内固定。平均随访15个月。11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合。按Friedman等功能评定标准：优8例,良3例。无股骨头坏死及骨不连发生。结论对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片,以免漏诊股骨颈骨折。一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折,应争取早期手术复位内固定。手术治疗的效果好于非手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的诊治

目的 对股骨干骨折合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊的治疗进行分析.方法 2002年12月至2008年12月安徽医科大学附属省立医院骨科收治8例股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折漏诊患者,年龄25～59岁,平均41.7岁,初步诊断为股骨干骨折,后修正为股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折.股骨干骨折行钢板内固定.股骨颈骨折行3枚空心加压螺丝钉内固定;股骨髁上骨折2例行股骨远端外髁解剖钢板的内固定,1例术中更改行逆行股骨交锁髓内钉内固定.结果 术后平均随访3.5年,骨折均愈合,髋膝关节功能良好.结论 凡强大暴力及有扭转暴力者股骨干合并同侧股骨颈或股骨髁上骨折易漏诊,术前常规髋膝摄片是避免漏诊的有效方法.     

同种异体皮质骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体远端股骨骨折的近期疗效观察

目的　探讨深低温冷冻同种异体皮质骨板移植治疗全髋关节置换 (THR)术后股骨假体远端股骨骨折的预后。方法　 THR术后因为外伤并发股骨假体远端股骨骨折 3例女性患者 ,平均年龄 6 5 .3岁 ,均接受切开复位 ,深低温冷冻同种异体皮质骨板移植治疗 ,术后不用外固定。采用临床功能、X线检查评估治疗效果。结果　患者无免疫排斥反应 ,未发生与骨移植相关的并发症。Harris髋关节评分平均为 89.2分。X线显示术后 3个月移植皮质骨板两端有圆弧形骨痂生长 ,软组织与皮质骨板贴附好 ,皮质骨表面有薄层骨痂 ,骨折线消失。术后 6～ 8个月 ,大部分皮质骨板与宿主骨愈合 ,皮质骨板开始塑形 ,皮质骨板长度无明显吸收。结论　深冻同种异体皮质骨板移植治疗全髋关节置换术后股骨假体远端股骨骨折 ,具有协助复位 ,固定牢固 ,皮质骨板与宿主骨生长整合后明显改善局部骨组织条件 ,增加股骨强度 ,是治疗股骨假体远端股骨骨折较好的方法之一。     

新鲜与陈旧性股骨颈骨折全髋关节置换术疗效对比分析

目的 比较全髋关节置换术治疗新鲜与陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 对2005年1月至2007年12月在本科行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中新鲜股骨颈骨折21例,陈旧性股骨颈骨折22例.主要比较指标:手术时间、术中出血量、引流量、术后下地时间、并发症等,髋关节功能评定按Harris评分标准,手术疗效按功能改善率进行评定.结果 陈旧性股骨颈骨折组手术时间、出血时间及引流量高于新鲜股骨颈骨折组,陈旧性股骨颈骨折组术前Harris评分高于新鲜股骨颈骨折组,术后两组Harris评分无显著区别,两组手术疗效优良率均为100%,两组病例未出现假体脱位、骨折再发等并发症.结论 全髋关节置换术对股骨颈骨折疗效良好,陈旧性股骨颈骨折与新鲜骨折术后关节功能评分无显著区别.     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板（locking proximal femul plate,LPFP）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较LPFP治疗老年股骨转子间骨折156例（LPFP组）、动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折42例（DHS组）,观察两组手术时间、出血量、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6.0～24.0个月,平均12.6个月.LPFP组在平均手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、并发症发生率及Harris评分方面优于DHS组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 LPFP内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得应用与推广.     

人工关节置换治疗偏瘫侧股骨颈骨骨折分析

目的分析采用人工关节置换治疗偏瘫下肢股骨颈骨折的疗效。方法18例偏瘫侧股骨颈骨折采用全髋关节置换8例,双动型人工股骨头置换10例,进行回顾性分析。结果18例患者均安全渡过围手术期,全部病例均获随访,优15例,占83%,良3例,占17%,无差的病例。结论人工关节置换是治疗偏瘫侧股骨颈骨折的积极、可靠的治疗方法。     

人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折15例临床分析

目的探讨人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法对15例65岁以上股骨颈骨折患者行人工股骨头置换（10例）和全髋置换术（5例）,并对术后髋关节功能恢复情况进行观察。结果经过4—22个月,平均8．5个月随访,所有患者3—4周恢复行走功能,按Harris评分,优9例,良5例,可1例,优良率为93．3％。结论人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折是一种简单且安全有效的方法,可促进老年人早期活动,提高生活质量,合理的围手术期治疗是成功的关键。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈及粗隆间骨折

目的:探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:对运用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折59例进行随访分析,其中,股骨颈骨折36例,股骨粗隆间骨折23例。平均随访3年2个月。结果:股骨颈骨折愈合率94.4%,股骨头缺血坏死发生率16.7%。股骨粗隆间骨折全部达骨性愈合,无下肢短缩和髋内翻畸形。结论:闭合复位空心加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折疗效可靠,手术简便快捷,创伤少,固定牢,愈合快,术后并发症少,是可以提倡的治疗方法。