疤痕妊娠19例诊治分析

疤痕妊娠作为一种特殊类型的异位妊娠,是指孕卵滋养叶细胞种植在剖宫产子宫疤痕处并在此发育,是剖宫产远期并发症之一.其流产时可导致严重的大出血,甚至行全子宫切除术,严重危害妇女的身心健康.现将本院确诊的19例疤痕妊娠者的情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集本院2008年1月-2010年11月确诊剖宫产术后疤痕妊娠者19例.患者年龄在22～37岁之间,剖宫产至今6月～10年不等,剖宫产次数为1～2次,13例剖宫产后有人流史,停经42～90 d不等,有1例剖宫产术后哺乳6月未恢复正常月经,异常阴道流血,1例停经3月要求行人流,10例行人流刮宫术后阴道大出血或反复流血(其中3例出血在2 300～3 500 ml),1例药流失败,胚胎继续发育,6例有不规则阴道流血.彩超均提示疤痕处不均质包块,见血流信号.包块直径大小在1.0～8.0 cm之间.血HCG在51.7～8 506mIU/ml之间.     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析2004年1月至2009年3月收治的11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄、孕次及产次、发病至剖宫产术的间隔时间、末次剖宫产的指征、临床表现、确诊方法、治疗方法及治疗结局等.结果 11例患者的年龄为22～36岁;10例患者仅有1次剖宫产史;发病至末次剖宫产的间隔时间为4.5年(8个月至8年);7例患者末次剖宫产的指征为社会因素;最常见的临床表现为停经后阴道流血,其中5例发生阴道大出血;5例患者在治疗前被误诊,分别误诊为宫内早孕(2例)和不全流产(3例),6例患者在治疗前确诊,通过剖宫产史,结合经阴道超声检查,可以做出诊断;11例患者均治愈出院.结论 剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床容易误诊,对有剖宫产史的患者应结合经阴道超声检查以早期诊断,对于剖宫产瘢痕妊娠患者出现阴道大出血时可以选用子宫动脉栓塞术治疗.     

115例口服避孕药止血的临床观察

目的 探讨计划生育节育手术后阴道止血相关影响因素,观察口服避孕药止血的疗效,为进一步对做好计划生育节育手术后口服避孕药应用工作提供科学依据.方法 2010年1月～2011年12月,随机抽取在我院就诊的人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的患者115例进行临床观察.结果 115例流血患者中,65例流血时间在14～20d,30例流血时间在21～35d,20例流血时间＞35d.口服避孕药止血影响因素与感染、不良分娩史、宫内残留、多次人工流产史,及女性内分泌紊乱有关系.结论 计划生育节育手术后口服避孕药,有助于减少流血量,缩短流血时间,恢复正常月经周期,避免再孕.     

剖宫产术后瘢痕妊娠临床治疗分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点及治疗方法。方法:对7例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料及治疗结果做回顾性分析。结果:7例患者均有剖宫产史,3例因人工流产术后阴道大量出血急诊入院,术前均被误诊;2例以"不全流产"、"胎停育"收入院,清宫术中阴道大出血;另2例早孕,因术前诊断明确,采取有效治疗措施,避免了人工流产术中大出血。7例患者中,2例行子宫切除术,1例行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术+子宫修补术,2例行甲氨蝶呤(MTX)介入+超声监护下刮宫,2例行MTX+米非司酮+超声监护下刮宫。结论:剖宫产术后瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产史的患者应结合妇科检查及其他辅助检查以早诊断、早治疗,避免漏诊、误诊,可获得较好的治疗效果。     

剖宫产瘢痕妊娠的诊断和治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、诊断方法及治疗措施。方法回顾性分析2004年1月至2009年3月收治的11例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料，包括：患者的发病年龄、孕次及产次、发病至剖官产术的间隔时间、末次剖宫产的指征、临床表现、确诊方法、治疗方法及治疗结局等。结果11例患者的年龄为22～36岁；10例患者仅有1次剖宫产史；发病至末次剖宫产的间隔时间为4．5年（8个月至8年）；7例患者末次剖宫产的指征为社会因素；最常见的临床表现为停经后阴道流血，其中5例发生阴道大出血；5例患者在治疗前被误诊，分别误诊为宫内早孕（2例）和不全流产（3例），6例患者在治疗前确诊，通过剖宫产史，结合经阴道超声检查，可以做出诊断；11例患者均治愈出院。结论剖宫产瘢痕妊娠较少见，临床容易误诊，对有剖宫产史的患者应结合经阴道超声检查以早期诊断，对于剖宫产瘢痕妊娠患者出现阴道大出血时可以选用子宫动脉栓塞术治疗。     

宫腔镜诊治药物流产后长期阴道出血的价值

<正>流产后长期阴道流血是药物流产最主要的缺点,目前临床主要靠B超检测有无宫内残留,随着宫腔镜检查技术的推广,越来越多的医师使用宫腔镜诊断药物流产后长期流血的原因。为评价其价值,笔者对106例药物流产后阴道流血者实施了B超和宫腔镜检查术,现将结果报告如下。一、对象与方法 1．对象 2003年9月-2005年5月在本院行药物流产术后阴道流血15-36天者共106例。药物流产术前均经腹部B超及尿hCG检查证实为宫内妊娠,停经时间≤49天,均无内科并发症,服药方法及剂量相同,术前均经常规检查,无     

瘢痕妊娠药物保守治疗后疗效分析与评价

目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠（ CSP）患者妊娠物局部注射甲氨蝶呤（ MTX）治疗后,经阴道超声检查是否对疗效评价有意义,如何早期发现病程中大量阴道流血的患者,及早进行干预。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院收治的21例CSP患者,分析治疗前后超声影像学的改变对治疗效果评价有无辅助作用,病程中发生大量阴道流血的患者的临床特点。结果所有患者治疗前后超声均有改变,联合血β－人绒毛促性腺激素（β－hCG）分析,治疗后B超影像学检查可用于评价疗效。21例CSP病程中阴道流血≥200 mL者5例,其中妊娠囊型2例,包块型3例,病程中复查B超均发现包块进行性增大,如合并血流丰富者,则更易发生难以控制的阴道大量流血。结论治疗后B超影像学检查可用于药物保守治疗效果的评价,药物保守治疗后B超提示包块增大或妊娠物周边血流丰富,则病程中极易发生难以控制的阴道大量流血。     

阴道超声在宫外孕早期诊断中的应用

<正> 我站1995年1月～1999年8月在门诊4568例早孕妇女中发现38例宫外孕。均先经腹部超声检查,宫腔内未找到胚囊,而血、尿hCG(+)者并经阴道超声检查证实。其中31例有宫外孕声像图表现,而7例仅表现为子宫增大,血、尿hCG(+)。认为此方法对宫外孕早期诊断具有较高价值,现报告如下。     

25例剖宫产切口瘢痕妊娠诊断、治疗方法与临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的诊断、治疗方法与临床分析。方法回顾性分析内蒙古民族大学附属医院妇产科2015年7月~2016年8月收治的25例CSP患者的临床资料。结果 20例患者有停经史或阴道不规则流血史,血HCG增高;彩超确诊22例,3例外院人流术后出血转入我院;25例患者中10例米非司酮联合甲氨蝶呤治疗后给予清宫;8例米非司酮治疗后超声引导下妊娠囊内注射甲氨蝶呤;2例阴式子宫病灶切除加修补术治疗;3例单独口服米非司酮治疗,2直接肌注甲氨蝶呤,24例均治愈出院,1例转外院治疗。结论随着剖宫产率上升切口妊娠发生率明显增高,其临床表现无特异性,易误诊,剖宫产患者如再次怀孕时早期检查、早期发现对早期确诊及治疗CPS提供依据,根据患者的具体情况给予恰当的个体化治疗。     

超声对阴道流血诊断中的价值

目的:探讨超声对阴道流血的诊断价值。方法:对96例各种原因引起的阴道流血患者,经过超声检查作出明确诊断。结果:导致阴道流血的原因是子宫内膜增生16例、宫内残留物31例、宫外孕6例、子宫内膜癌7例、宫颈癌6例、晚期妊娠4例和重度的宫颈炎、阴道炎26例。结论:超声为临床提供了早期明确诊断,使疾病得到早期治疗,是较实用的探查手段。有极重要的临床应用价值。     

不同药物保守治疗异位妊娠91例分析

异位妊娠是妇科的一种常见病,其发生率呈逐年上升趋势。随着诊断技术的进步,异位妊娠早期诊断率不断提高,使许多未破裂异位妊娠得以药物保守治疗。为根据病情选择恰当的药物,提高各种方法的使用价值,对我院91例异位妊娠保守治疗分析如下。1　材料与方法1.1　选择病例我院2 0 0 0年1月～2 0 0 3年3月住院病人,根据停经史、阴道流血史、腹痛等症状及妇科检查、血HCG测定、B超检查、诊断性刮宫术、后穹窿穿刺等辅助检查,综合分析诊断为异位妊娠者,并符合以下条件:①生命体征平稳,无腹腔内出血的症状及体征,或虽后穹窿穿刺阳性但内出血少,生命…     

米非司酮对药物流产后缩短阴道流血时间的探讨

<正> 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,被广泛应用于临床。但药物流产(简称药流)后阴道流血时间较长,平均在15天左右。我院于1996年1月～1998年6月给药流后排出胎囊者加服米非司酮10mg×2片,缩短了阴道流血时间,取得良好效果,报告如下。     

绝经后阴道出血61例分析

目的探讨绝经后阴道出血的发病原因、病理诊断及其与绝经后时间的关系.结果绝经后1-5年发生的阴道流血与炎症、内分泌有因果关系,而绝经后5年以上发生的阴道流血多与恶性肿瘤有因果关系.其中,绝经后1-5年者共计31例,其中炎症18例(包括息肉3例),子宫内膜增殖7例,内膜呈现分泌期改变3例,粘膜下子宫肌瘤2例,未取出有意义组织1例.而绝经后5年以上者为30例其中宫颈癌2例,子宫内膜癌9例,子宫内膜异型增生1例,炎症15例(包括息肉2例,平滑肌瘤3例).两组比较肿瘤的发生率有显著意义(P<0.005),炎症无差异.绝经后发生阴道流血的时间与恶性肿瘤呈正相关关系.亦就是说,绝经时间越长,发生阴道流血情况时,提示恶性肿瘤的发病率越高,应引起临床医务工作者的高度重视.绝经后阴道出血是一严重威胁广大妇女身心健康的疾病,无论结果为良性或恶性,都在一定程度上引起妇科临床工作者的高度重视和患者家属的不安和恐惧.但近代研究发现,子宫是一有分泌多种生物活性物质的器官,子宫在人体的作用必须重新评价,不可轻易切除,且切除子宫后的卵巢功能将更加下降或不足.因此对待绝经后阴道流血的患者应详细检查,逐项排查,既不盲目切除子宫,又要找出流血原因.本文从病例分析中发现绝经后1-5年的阴道流血原因多与炎症、息肉、内分泌失调、良性肿瘤有关;而绝经后5年以上发生阴道流血者,则多与恶性肿瘤(12/30)、炎症有关.由此,笔者认为,恶性肿瘤的发生与绝经后阴道流血的时间成正比,即绝经时间越久,发生恶性肿瘤的比例就越高.对绝经后5年以上的患者应尽量手术切除子宫,以免留下后患.     

子宫疤痕妊娠7例

患者年龄为21～36岁,于2010-04-30至2012-04-28入本院。病史采集:7例患者停经(42～56)d,停经后出现阴道不规则流血,无腹痛,均有剖宫产史(有2次剖宫产史者为3例),均选择子宫下段横切口。辅助检查:阴道超声和彩色多普勒超声检查结果示7例患者子宫均明显大于正常子宫,子宫下段明显膨大为2例,均可见子宫峡部或子宫下段宫颈、宫体交界处不均质团块,其中,见明显妊娠囊为5例。入院诊断为:剖宫产     

经阴道三维超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕憩室461例临床分析

目的探讨经阴道三维超声在剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)诊断的应用价值及PCSD临床特征。方法选取2017年11月-2018年10月吉林大学第一医院妇科门诊就诊的具有剖宫产史妇女4 550例,应用GE Voluson E8超声诊断仪,行阴道三维彩超,重点观察子宫下段剖宫产切口处异常回声区。对存在PCSD的患者进行随访,内容包括剖宫产次数、剖宫产时机及临床症状等,对比分析PCSD形成原因及其临床特征。结果 461例经阴道三维超声诊断存在PCSD,超声图像特征为宫腔下段黏膜层及肌层不完整,可见一不整形液性暗区与宫腔相通。PCSD在后位子宫的发生率明显高于前位、水平位子宫。随着剖宫产次数的增多,PCSD发生率明显上升。PCSD的临床症状主要表现为不规则阴道流血。剖宫产的次数、子宫位置与临床表现没有相关性。结论经阴道三维超声可作为诊断PCSD的首选检查方式,严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率是预防PCSD发生的有效措施。     

异位妊娠74例临床分析

异位妊娠在妇产科临床比较常见。我院2 0 0 3年 1 0月～ 2 0 0 4年 8月收治异位妊娠 74例 ,均经手术及术后病理证实 ,现结合临床表现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 74例 ,年龄 2 1～ 40岁 ,平均 31 2岁 ;经产妇 40例、未产妇 34例 ,其中 1 4例为首次妊娠。有停经史 63例 ( 85 1 3% )、无停经史 1 1例 ( 1 4 87% ) ;阴道流血 70例 ( 94 5 % )、无流血 4例 ( 5 41 % ) ;阴道流血时间 1～ 60天 ,平均 7 92天 ;有流血史的 70例中 ,出血量少于月经量 64例、超过月经量 6例 ;腹痛 5 2例 ( 70 2 7% ) ,从腹痛开始至入院时间最短 2…     

228例妊娠终止后阴道流血病例B超检查结果分析

目的:了解妊娠终止后宫内残留组织的存在与阴道流血的关系。方法:采用上海产CX-2000型实时超声显像诊断仪纵、横、斜多角度连续扫查受检者盆腔,了解宫内有无胚胎组织存在以及残存组织的大小、形状、位置。结果:288例B超诊断有残留,全部进行清宫处理。临床证实残留物、机化物者228例,病理检查报告228例均有不同程度的胎盘胎膜变性、坏死。本组病例中,药物(米非司酮配伍米索)流产135例,占59.21%;自然流产52例,占22.81%;人工流产26例,占11.40%;产后15例(剖宫产后1例),占6.58%。结论:宫腔内残留物、机化物即宫内异物的存在,必然影响子宫正常的收缩和子宫内膜组织按期修复,开放的血窦是引起流血的主要原因。但不同的妊娠结局引起的流血,临床表现有所不同。适时采用B超检查确诊、及时清宫处理是制止出血的有效方法。     

经阴道超声诊断评估剖宫产瘢痕缺陷的效果

目的探讨经阴道超声诊断评估剖宫产瘢痕缺陷的效果。方法选取医院2017年9月至2019年9月收治的剖宫产瘢痕缺陷患者80例作为研究对象,均行经阴道超声检查,统计经阴道超声检查的诊断准确率及瘢痕情况,分析瘢痕缺陷类型。结果80例患者,经阴道超声诊断误诊2例,漏诊2例,诊断准确率为95.00%;76例检出患者瘢痕多位于子宫峡部,子宫形态多正常,重型缺陷占比较高;瘢痕缺陷类型以楔形最为常见,其次为囊状。结论经阴道超声诊断剖宫产瘢痕缺陷的准确率较高,且可进行剖宫产瘢痕缺陷患者分型,为选择临床治疗方案提供了依据。     

B超对早期阴道流血终止妊娠的诊断价值

我院2002年1月～2003年12月共接诊早孕阴道流血患者27例,经B超检查后决定能否继续妊娠。现报告如下。1资料与方法本组年龄24～35岁;初产妇23例、经产妇4例;阴道流血均发生在妊娠8～12周。使用B型超声作为常规检查。观察子宫大小、妊娠囊及囊内胚胎发育是否与妊娠周数相符。以羊     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.方法回顾性分析2002年1月～2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料.＃结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊.在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功.结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位.一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术.