不同类型疝网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响

目的:建立大鼠实验动物模型,对比在开放性无张力疝修补术中应用轻型、重型聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯网片对大鼠睾丸组织及精子质量的影响,为临床恰当选择疝网片材料提供理论依据。方法:将40只成年雄性大鼠随机分成5组,每组8只,分别为正常对照组(NC)、假手术组(FO)、重型聚丙烯网片组(PP)、膨体聚四氟乙烯网片组(e-PTFE)和轻型聚丙烯网片组(UP),后4组均施开放性无张力疝修补术。术后90d观察大鼠腹股沟区粘连程度;石蜡切片观察睾丸组织和输精管的病理变化;流式细胞仪检测各级生精细胞的水平;取附睾内精液检测大鼠精子活力。结果:各组术后一般情况良好。e-PTFE组疝网片与精索无粘连或轻度粘连,粘连面积25%,UP、PP组疝网片与精索粘连较严重,粘连面积50%;UP、PP组睾丸组织、输精管发生明显病理变化,单倍体生精细胞的数量显著减少。UP组(37.97%±10.24%)和PP组(37.25%±11.54%)a+b级精子百分比显著低于FO组(69.83%±8.83%)和NC组(80.32%±4.33%),P均0.05。而e-PTFE组a+b级精子百分比(63.90%±6.23%)及其他各项指标与FO组、NC组相比差异无统计学意义(P均0.05)。结论:在开放性无张力疝修补术中使用的疝网片对雄性大鼠的生殖功能有一定影响,不同材料疝网片对雄性大鼠的生殖功能影响不同。轻型、重型聚丙烯网片的影响较大,膨体聚四氟乙烯网片影响较小。建议在今后的临床中对于必须行无张力疝修补术者,使用膨体聚四氟乙烯网片较为合适。     

医用可吸收膜预防精索粘连的临床研究

目的 探讨医用可吸收膜在腹股沟疝无张力修补术中预防精索粘连及其对输精管的保护作用.方法 2005年1月至2010年9月使用聚丙烯补片进行疝修补,以医用可吸收膜来保护精索与输精管(观察组,80例),与同期单纯用聚丙烯补片行疝修补术的患者(对照组,90例)进行对比,观察两组患者输精管并发症的情况.结果 观察组未发现射精疼痛等并发症,对照组有14例(15.56％)术后出现射精疼痛,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医用可吸收膜可预防腹股沟疝无张力修补术精索粘连,减少术后射精疼痛等并发症.     

无张力性疝修补术在腹股沟斜疝手术中的应用

目的比较传统斜疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法537例成人腹股沟斜疝，分为两组：Ⅰ组221例采用传统修补术，Ⅱ组316例采用网片、Mesh Per fix plug、PHs补片对患者进行无张力疝修补手术。结果Ⅱ组患者手术时间短、术中损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快，疗效显著，与，组比较差异有显著性（P〈0．05）；三种补片疗效差异无显著性（P〉0．05）。结论无张力疝修补术较传统疝修补术效果优越，可以完全替代传统疝修补术；三种补片中，单纯网片修补是一种简单、材料便宜的手术。     

单纯采用医用聚丙烯网片行腹股沟疝无张力修补术

目的:总结单纯采用医用聚丙烯网片在腹股沟疝无张力修补术中的疗效。方法:通过52例患者单纯采用医用聚丙烯网片加强腹股沟管前壁进行精索原位修补替代传统的网塞加补片方式行无张力腹股沟疝修补术,对其疗效进行观察。结果:52例患者手术时间平均35min,术后1d均能起床活动,住院时间3~5d,52例术后均未出现并发症,随访1~48个月无复发。结论:单纯采用聚丙烯网片进行精索原位修补,结合疝囊高位结扎以及内环口修补,经济实用,手术创伤小,术后并发症少,值得在基层医院推广应用。     

腹膜前无张力修补术与传统疝修补术治疗复发性腹股沟疝的比较

[目的]比较腹膜前无张力疝修补术与传统疝修补术（哈斯特氏法）治疗成人复发性腹殷沟疝的效果。[方法]回顾分析我院2000年3月-2007年10月行腹膜前无张力疝修补术33例及行哈氏术30例的临床资料，比较其复发情况及手术后并发症。[结果]腹膜前无张力修补法组术中发生术后感染的感染率低于哈斯特氏法[0％（0／30）vs13．3％（4／30），x^2=4．698，P=0．03]。两组随访11～33月，无张力修补术组1例（3％）复发，平均生存（未复发）时间为（26．577±1．361）月；哈斯特氏法组10例（3313％），平均生存（未复发）时间为（31．5±1．06）月；两组生存时间有统计学差异（log-rank法，x^2=10．64，P=0．001）；COX比例风险模型结果显示，哈斯特氏法较腹膜前无张力修补法增加了患者复发的危险度是RR=13．598。[结论]腹膜前无张力疝修补术具有复发率低，并发症少的优点，明显优于传统疝修补术，应推广开展此类修补术。     

Lichtenstein式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用体会

目的总结无张力腹股沟疝修补术的临床应用体会，探讨无张力疝修补术的临床疗效。方法采用美国巴德公司生产的成形聚丙烯单丝疝修补装置，行疝修补术104例。对手术方法、手术时间、下床活动时间、伤口疼痛、局部不适感、并发症等进行近期疗效观察。结果手术时间平均为（45±15）min，术后患者可早期下床活动；术后可耐受疼痛，切口感染率低。平均住院（5±1．5）d，随访（24±3）月，1例复发。结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果良好，操作简便，损伤轻，恢复快，符合人体解剖结构和疝的病理生理。     

无张力疝修补术治疗102例腹股沟疝临床观察

目的探讨单丝聚丙烯补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法分析行无张力疝修补术治疗102例腹股沟疝的临床应用效果。结果术后疼痛轻，可早期下床活动，无术后感染。发生并发症6例（5.88％），复发1例（0.98％）。结论单丝聚丙烯补片适合修补腹股沟疝，并发症少，恢复快。     

宫腔粘连模型的建立与评价及对生育力的影响

目的：苯酚胶浆法建立宫腔粘连动物模型并对其生育力进行评价。方法：将大鼠60只，随机分为造模组（30只）、假手术组（15只）、正常对照组（15只），苯酚胶浆法建立宫腔粘连模型。造模术后10d，取造模组15只、假手术组7只、正常对照组7只处死，肉眼观察其官腔改变，并进行大体分级；各组宫腔标本进行HE和Masson染色对其进行纤维化半定量评分，并对比各组的变化；剩余大鼠自然妊娠，妊娠第10天开腹计数子宫内胚胎数目作为评价生育力的指标。结果：造模侧宫腔狭窄甚至闭塞，宫腔粘连纤维化半定量评分显示：造模组（6．6±0．98分）和正常组（0分）、假手术组（-0．5±1．91分）差异有统计学意义（P〈0．001），假手术组和正常组差异无统计学意义（P〉0．05）；妊娠胚胎数造模组（0．2±0．4个）和假手术组（6．3±2．9个）、正常组（6．3±1．8个）差异有统计学意义（P〈0．001）；假手术组和正常组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：苯酚胶浆法可成功建立官腔粘连的动物模型；宫腔粘连的大鼠生育力明显降低。     

腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术对单侧腹股沟疝的临床疗效比较

目的比较腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术对单侧腹股沟疝的临床疗效。方法单侧腹股沟疝患者80例分为腹腔镜疝修补术（LVHR）组和开放无张力疝修补术（OTFH）组,LVHR组行腹膜外衬片植入术（TEP）,OTFH组行腹膜前间隙无张力修补术,比较两组患者术后一般情况和治疗前后血清炎症介质变化情况。结果LVHR组平均手术时间（63.7±13.2 min）显著长于OTFH组（50.12±14.1 min）,平均住院时间显著短于OTFH组（均P〈0.05）;治疗后,两组血清炎症指标WBC、FN、CRP及α1-AT均显著高于治疗前（均P〈0.05）;两组患者均无复发情况发生。结论腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术均是安全、有效的单侧腹股沟疝治疗方法,临床上,医师可根据实际情况及手术经验选择使用相应的手术方法予以治疗。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例临床观察

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效,总结与传统手术方式相比的优势。方法回顾性分析2009年3月-2013年3月江苏省宿迁市宿城区人民医院普通外科行腹股沟修补术的患者150例的资料，按手术方式的不同分为随机观察组100例和对照组50例。观察组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统疝修补术治疗。比较两组的手术疗效、手术时间、术后下地时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率及复发率。结果两组患者治愈率均为100%，两组的手术治愈率无显著性差异（P〉0.05）；观察组患者的手术时间（40.63±8.7）min、术后下地时间（7.73±2.26）h、住院时间（5.61±1.23）d均明显短于对照组（78.64±11.22）min、（12.63±3.74）h、（8.45±2.38）d，术后疼痛的发生率为7%、并发症的发生率为4%，复发率为1%，以上指标均明显低于对照组（30%、16%、18%）（P〈0.05）。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效显著，值得临床推广。     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床观察

目的：观察分析无张力疝修补术临床疗效,以期为临床合理治疗提供依据。方法：共纳入46例病例并按照其接受的手术方式分为2组,观察组行疝环充填式无张力疝修补术,对照组行传统腹股沟疝修补术;比较两组临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血、下床活动时间及住院时间值依次为（37．1±8．5）min、（61．9±11．2）ml、（2．6±3．2）h、（5．1±1．5）a,均较对照组明显降低（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率、复发率分别为8．7％,4．3％,均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效较理想,值得推广使用。     

无张力疝修补术治疗36例腹股沟斜疝的临床应用体会

目的：临床实践研究在腹股沟斜疝疾病治疗中无张力疝修补术的治疗效果及推广价值。方法临床研究中随机选取湖南津市新洲中心卫生院2012年10月至2013年3月间收治的36例腹股沟斜疝疾病患者，给予患者实施无张力疝修补术，观察术后疗效及复发率。结果36例无张力疝修补术均顺利完成，手术切口长度为(4.27±0.51)cm，术中出血量平均为（20.57±2.25）ml，术后患者存在轻度疼痛感；术后6例患者出现轻度并发症，经对症处理后治愈；患者平均住院天数为（8.2±1.0）d；经随访显示术后复发率为2.78%。结论通过长期临床实践研究证实，合理运用无张力疝修补术可有效治愈腹股沟斜疝疾病，患者耐受性较好，术后复发率极低，因此值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜治疗腹股沟疝46例临床分析

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术治疗腹股沟疝的特点及疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月46例男性患者病例的临床资料，分为腹腔镜治疗组（A组）与开放性无张力疝修补术治疗组（B组），每组23例。结果A组平均手术时间（61．0±11．2）min，术后平均下床时间（34．0±7．8）h，平均出院时间（6．0±1．2）d，随访2年，其中2例复发；B组平均手术时间（78±20．1）min，术后平均下床时间（44．0±8．6）h，出院时间平均（7．0±1．1）d，随访2年1例复发。结论腹腔镜治疗腹股沟疝是安全可行的疝修补方法，切口小、疼痛轻、恢复正常体力快，活动早，是治疗腹股沟疝的有效手段。     

脱细胞异体组织补片用于无张力疝修补术的对比研究

目的比较脱细胞异体组织补片、聚四氟乙烯补片及聚丙烯补片在开放式无张力疝修补术中的临床疗效。方法分析使用以上三种补片行无张力疝修补术病例（脱细胞异体组织补片组、聚四氟乙烯补片组、聚丙烯补片组）的手术时间、术后并发症及复发率，并进行对比研究。结果三组在手术时间、复发率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）；脱细胞异体组织补片组的术后不适感发生率低于聚四氟乙烯补片组及聚丙烯补片组（P〈0．05），聚丙烯补片组术后腹股沟区不适感发生率最高。结论各种补片的临床应用效果相近，但聚丙烯补片具有材料价格较低、术式简单、手术时间短等优点，适合在基层医院开展；而脱细胞异体组织补片具有较好的组织相容性，术后无慢性疼痛及局部硬结或不适感，具有可推广性。     

老年人局麻下无张力疝修补术病人术中心率减慢分析

目的探讨局麻下行无张力疝修补术术中病人出现心率减慢情况及处理。方法方法应用聚丙烯网片对97例腹股沟疝进行无张力修补治疗,对手术中病人进行心电、血压监测。结果本组病例术中均出现不同程度的心率减慢。结论局麻下行无张力疝修补术术中病人出现心率减慢情况,应给予局麻同时加静脉复合麻醉。     

传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛原因分析及治疗

目的：研究并分析传统疝修补术与无张力腹股沟疝修补术后慢性疼痛的发生原因与治疗方法。方法：选择我院于2011年1月到2013年6月实施疝修补术的100例患者为研究对象，根据手术方式的不同分为传统疝修补组与无张力疝修补术组，分析两组患者术后慢性疼痛的发生原因与治疗方法。结果：患者术后疼痛发生时间为手术完成后的1周到16个月；传统疝修补术的45例患者中，4例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为8．9％；无张力疝修补术组55例患者中，2例发生慢性疼痛，慢性疼痛发生率为3．6％。上述数据组间比较差异显著（P〈0．05），差异有统计学意义；传统疝修补术的45例患者与无张力疝修补术组55例患者均采用药物、理疗、神经阻滞等治疗措施，经过针对性的治疗后，所有患者的疼痛感均逐渐的消失，疼痛感消失时间为l周到6个月。结论：无张力腹股沟疝修补术康复时间短、术后复发率低、并发症发生少，但是难以从根本上避免术后慢性疼痛，为了预防术后慢性疼痛的发生，在手术过程中应该严格遵照治疗原则，控制好充填物的大小，防止神经损伤的发生。     

猪小肠黏膜下层生物网片植入大鼠腹壁后力学性能和胶原含量的观察

目的比较可降解的猪小肠黏膜下层脱细胞基质(SIS)生物网片和不可吸收的人工合成聚丙烯网片植入大鼠腹壁后的局部力学性能和I型胶原纤维的含量变化。方法将60只成年SD大鼠随机分为3组(每组20只),在大鼠腹壁形成2 cm×2 cm人工缺损,将聚丙烯合成网片(A组)、SIS生物网片(B组)植入大鼠腹壁后,与无网片植入组(C组)对比。术后3、9、15、21月,检测、比较植入部位组织最大抗张力和植入周围腹直肌纤维肌肉收缩能力,同时应用免疫组化检测植入部位胶原纤维的含量。结果术后大鼠死亡减损例数:A组4例,B组3例,C组3例,共10例,3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。A组出现腹壁膨出1例,B组6例,C组无膨出,各组之间累计膨出比较,差异有统计学意义(P0.05),B组和A、C组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05),A组和C组比较差异无统计学意义(P0.05)。随着术后时间的延长,A、C组缺陷修补局部张力最强,明显优于B组(P0.05),B组早期张力尚可,随着SIS的降解下降,而后随着胶原纤维的增生逐渐增加,张力逐渐增强。各组植入周围腹直肌纤维肌肉收缩能力,均有增强,但组间并无差异。A、C组植入局部胶原纤维增生明显,多于B组,差异有统计学意义(P0.05)。各组无明显网片裸露、侵蚀。结论应用SIS网片进行SD大鼠腹壁缺损修补局部张力差于聚丙烯网片组,SIS网片应用于人类盆底器官脱垂的修补需要更多研究证据支持。     

传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究

目的：探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术相比对于治疗腹股沟疝的临床疗效,评价其应用价值。方法：选取150例腹股沟疝患者,随机分为传统组和对照组,分别实施传统疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术,对比两组患者住院时间等指标,并对所有患者随访12个月时间,对比两组患者不良并发症等指标。结果：对照组的手术时间、床下活动时间、住院时间分别为（34.33±5.99）min、（17.43±5.69）h、（4.55±2.32）d,均明显少于传统组;对照组并发症少于传统组,比较差异有统计学意义。结论：疝环填充式无张力疝修补术手术时间短,伤口愈合快,住院时间短,且手术带来的并发症发病率低,保证了安全性,值得推广应用。     

无张力疝修补术治疗腹外疝临床分析

目的：研究并分析采用无张力修补术治疗腹外疝的临床疗效。方法：将我院自2011年3月～2013年3月收冶的36例腹外疝患者进行随机分组，分为试验组和对照组两组，对照组：采用传统治疗；试验组：采用无张力疝修补术。结果；经治疗后，试验组患者的手术时间、术后疼痛时间及术后住院时间明显缩短于对照组．且1年复发率为5．5％（1／18），低于对照组，差异显著（P〈0．05）。对比两组患者出现的术后并发症，试验组明显少于对照组，差异显著有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用无张力疝修补术治疗腹外疝，临床疗效显著，且安全可靠，复发机率小，应广泛推广。     

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝147例临床体会

目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床特点。方法选择2005年7月-2009年7月期间我院收治的腹股沟疝患者147例,采用戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯补片行平片无张力修补术治疗。结果手术时间为35-80 min,平均（47.38±8.51）min;住院时间3-10 d,平均住院（5.49±1.07）d。手术均较安全,术后无1例感染,无1例复发。随访至2010年9月,无复发及异物排斥反应病例。结论采用平片无张力修补术治疗腹股沟疝具有十分显著的临床疗效,值得推广使用。