全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的:观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法:对39例实体肿瘤脑转移患者分别采用全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗和单纯全脑放疗方案治疗。同步放化疗组:全脑照射(WBRT)为DT2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗开始的第1天同时给予尼莫司汀(ACNU),2mg/kg,d1,每4-6周重复,共使用2-4个疗程。单纯放疗组:全脑照射(WBRT)为DT 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗结束后3个月评价疗效。结果:同步放化疗组总有效率65.0%(13/20)高于单纯放疗组(42.1%,8/19);神经系统症状改善情况,同步放化疗组优于单纯放疗组;不良反应以放疗脑充血水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论:全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的近期疗效、神经系统症状改善情况优于单纯放疗,不良反应可耐受,可作为实体肿瘤脑转移患者的解救方案。     

全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的临床观察

目的：观察全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤伴多发脑转移的疗效及不良反应。方法：对39例实体肿瘤脑转移患者分别采用全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗和单纯全脑放疗方案治疗。同步放化疗组：全脑照射（WBRT）为DT2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗开始的第1天同时给予尼莫司汀（ACNU）,2mg/kg,d1,每4-6周重复,共使用2-4个疗程。单纯放疗组：全脑照射（WBRT）为DT 2Gy/次,5次/周,总剂量40Gy。放疗结束后3个月评价疗效。结果：同步放化疗组总有效率65.0%（13/20）高于单纯放疗组（42.1%,8/19）;神经系统症状改善情况,同步放化疗组优于单纯放疗组;不良反应以放疗脑充血水肿及尼莫司汀引起的骨髓抑制和胃肠道反应为主。结论：全脑放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗实体肿瘤脑转移的近期疗效、神经系统症状改善情况优于单纯放疗,不良反应可耐受,可作为实体肿瘤脑转移患者的解救方案。     

替尼泊苷与尼莫司汀联合方案治疗肺癌脑转移瘤近期疗效分析

背景与目的：脑转移瘤的原发肿瘤以肺癌最为常见，肺癌脑转移瘤患者治疗效果并不理想。本研究应用替尼泊苷（VM-26）和尼莫司汀（ACNU）联合方案治疗肺癌脑转移瘤患者，观察其对肺癌脑转移瘤的临床治疗效果，评价其不良反应。方法：2006年12月至2008年5月，中国抗痛协会神经肿瘤专业委员会组织全国15家单位对经手术或病理活检确诊的肺癌脑转移瘤患者，应用VM-26与ACNU联合方案化疗，观察近期疗效。化疗方案为VM-26，每天80～100mg／m^2，d1-3；6-8周重复一次；ACNU，2-3mg／kg，d1，6-8周重复一次。结果：278例患者资料完整、可行近期疗效评价，上述病例共行897周期化疗，平均3．2个周期。全组无完全缓解（complete response，CR）病例，77例（27．7％）部分缓解（partial response，PR），139例（50％）稳定（stable disease，SD），62例（22.3％）进展（progressive disease，PD）。客观有效率（CR＋PR）为27．7％，疾病控制率（CR＋PR＋SD）为77．7％。化疗的主要剂量限制性毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为23．1％（207／897）；20.1％（180／897），Ⅲ、Ⅳ级血小板减少症发生率分别为19．6％（176／897）、14．5％（130／897）。按既往是否接受化疗，患者可分为既往接受化疗组、未接受化疗组，前者较之后者，Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅳ度血小板减少症、Ⅲ及Ⅳ度中性粒细胞减少症、Ⅲ度及Ⅳ度血小板减少症发生率均明显升高（P均〈0．05）。结论：VM-26与ACNU联合方案主要毒性为Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制，在既往行化疗患者发生率较高，但可控制。该方案治疗肺癌脑转移瘤，客观有效率与其它常用方案相似、疾病控制率较高。     

尼莫司汀配合全脑放疗治疗35例肺癌多发性脑转移的临床观察

背景与目的：肺癌脑转移的临床预后较差,本研究观察尼莫司汀配合放疗治疗肺癌多发性脑转移的疗效及不良反应。方法：35例肺癌多发脑转移患者。放疗后使用尼莫司汀单药化疗。全脑放疗为DT1．8～2Cy／次。5次,周,总剂量36～40Gy。尼莫司汀化疗平均剂量125mg/次,每4～6周重复,所有患者使用2～3次。治疗期间注意血常规及肝肾功能变化情况,并给予脱水、支持对症治疗。在放疗结束后3个月复查脑MR／,观察肿瘤大小,并统计1年生存情况。结果：所有病例在治疗期间无颅内、外病灶进展病例,28例伴有神经症状者均得到缓解。放疗结束后3个月单纯颅内病灶评价：其中CR5例,PR26例,SD4例,PD0例。颅内病灶有效率（CR＋PR）为88．6％（31／35）。一年生存率为45．7％（16／35）,中位生存期9．3个月。不良反应主要是脑充血水肿以及尼莫司汀化疗反应,多为Ⅰ、Ⅱ度,无Ⅳ度不良反应。结论：尼莫司汀配合放疗治疗肺癌多发性脑转移的疗效好,不良反应轻,远期效果尚需进一步观察。     

恩度联合尼莫司汀治疗复发脑胶质瘤的临床观察

血管内皮抑制素（Endostatin）能特异性的抑制内皮细胞的增殖及血管生成,使肿瘤处于休眠状态,从而抑制肿瘤生长。重组人血管内皮抑制素（Endostar,恩度）是我国学者自主研发的新型人血管内皮抑制素,Ⅰ、Ⅱ期临床研究结果证实该药单药应用有效,且恩度与化疗联合可能具有协同作用,因此我们选择恩度联合尼莫司汀治疗复发脑胶质瘤,取得良好的效果,现报告如下。     

伽玛刀治疗脑转移瘤38例疗效观察

伽玛刀治疗脑转移瘤３８例疗效观察隋邦森，高南平，孙启银，陈鹏，孙永文，王学锋从１９９３年１０月～１９９４年６月，我们对３８例脑转移瘤进行了伽玛刀治疗。３８例中，男性３０例，女性８例。年龄３１～６２岁，平均５２．３岁。原发灶为肺癌者２２例，肝癌、肾癌、...     

放疗联合尼莫司汀同期化疗脑转移瘤疗效与T淋巴细胞亚群变化的关系

[目的]探讨同步放化疗治疗脑转移瘤的临床效果以及治疗前后T淋巴细胞亚群数目变化情况与疗效间的关系。[方法]全脑放疗联合后程三维适形放疗治疗脑转移瘤,放疗第1d加用尼莫司汀单药化疗1次。分别于放疗前后1d计数外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8）数目,分析T淋巴细胞亚群数目变化情况与疗效间的关系。[结果]总有效率（CR＋PR）为66.7%,KPS评分提高者27例（64.3%）;1年总生存率57.1%,1年无脑转移瘤进展生存率35.7%,中位生存时间15.5个月。CD3、CD4、CD8计数数目在有效组治疗后较治疗前有不同程度增加,但差异无统计学意义;无效组则显示出CD3、CD4、CD8计数数目治疗后显著降低（P〈0.05）;方差分析显示有效组和无效组CD3（F=15.25,P=0.0004）,CD4（F=5.47,P=0.0245）和CD8（F=12.05,P=0.0013）均值比较差异有统计学意义;生存分析亦显示T淋巴细胞亚群数目变化显著影响预后（χ^2=5.2470,P=0.0220）。[结论]放疗联合尼莫司汀同步化疗治疗脑转移瘤疗效好。外周血治疗前后T淋巴细胞亚群数目变化情况可帮助预测预后。     

全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤

[目的]评价全脑放疗联合伽玛刀治疗脑转移瘤的价值.[方法]将60例脑转移瘤病人随机分为两组:全脑放疗联合伽玛刀治疗组(A组)及单纯伽玛刀治疗组(B组).A组先全脑放疗40Gy/20F/4W后,复查颅脑MRI或CT,如果有残留,则继以伽玛刀治疗,周边剂量8Gy～26Gy,一次照射:B组单纯伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量16Gy～32Gy,一次照射.分别对两组不同病灶数患者的近期疗效及生存率进行统计学分析.[结果]两组患者近期疗效及生存率差异无显著性;分层研究显示:单个病灶者两组生存率差异无显著性,而两个以上病灶者全脑放疗联合伽玛刀治疗的生存率高于单纯伽玛刀治疗,差异有显著性.[结论]对于单个病灶的脑转移瘤可单纯行伽玛刀治疗:而多发病灶的脑转移瘤,建议全脑放疗联合伽玛刀治疗.     

司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌疗效观察

目的：观察司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌的疗效。方法：治疗脑转移癌患者28例,所有病例治疗至少2个周期后评价其疗效。结果：安全缓解3例,部分缓解17例,总有效率71．4％,主要毒副反应为骨髓抑制,结论：司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌近期疗效好,毒副反应少且可耐受,是治疗脑转移癌安全有效的化疗方案。     

司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌疗效观察

目的　观察司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌的疗效。方法　治疗脑转移癌患者 2 8例 ,所有病例治疗至少 2个周期后评价其疗效。结果　完全缓解 3例 ,部分缓解 1 7例 ,总有效率71 .4% ;主要毒副反应为骨髓抑制。结论　司莫司汀、威猛联合治疗脑转移癌近期疗效好 ,毒副反应少且可耐受 ,是治疗脑转移癌安全有效的化疗方案。     

伽玛刀联合放疗对脑转移瘤的疗效及不良反应

目的探讨伽玛刀联合放疗在脑转移瘤治疗中的疗效及不良反应。方法将60例脑转移瘤患者随机分为观察组和对照组,各组为30例,对照组采用单纯全脑放疗方案治疗,观察组基于放疗基础上,联合立体定向放射治疗(伽玛刀治疗SRT)。观察和比较两组患者的近期疗效(治疗有效率)、化疗前后的CD4^+水平及CD4^+/CD8^+比值、毒副作用发生率。结果与对照组(66.67%)对比,观察组临床有效率(93.33%)明显更高,差异具有统计学意义,P<0.05。与治疗前对比,两组CD4^+水平明显降低,CD4^+/CD8^+比值明显上升,比较差异具有统计学意义,P<0.05;与对照组治疗后对比,观察组治疗后CD4^+水平和CD4^+/CD8^+比值,差异无统计学意义,P>0.05。在观察组中,治疗前与治疗后的外周血白细胞计数、红细胞、血红蛋白,差异不存在统计学意义,P>0.05;在对照组中,治疗前与治疗后的外周血白细胞计数、红细胞、血红蛋白,差异具有统计学的意义,P<0.05;与对照组对比,观察组治疗后外周血白细胞计数、红细胞、血红蛋白,差异具有统计学的意义,P<0.05。观察组与对照组不良反应发生率无明显差异,P>0.05。其不良反应以轻度不良反应为主,包括消瘦、消化道反应、水肿、脱发等。结论全脑放疗联合伽马刀治疗,可有效地降低损伤,预防新病灶的出现,缩小转移瘤的体积,二者相结合,可弥补彼此的不足,共同控制和提高肿瘤的疗效,并且促使脑损伤降低至最低程度。     

γ刀治疗92例脑转移瘤的临床分析

[目的]探讨γ刀治疗脑转移瘤的疗效及相关因素。[方法]92例脑转移瘤，病灶总数318个，平均3.5个/例，单发病灶17例（18.5%），多发病灶75例（81.5%），采用靶周剂量12Gy～18Gy，等剂量曲线45%～60%旋转式γ刀治疗；31例（33.69%）加用全脑放疗。[结果]随访3～46个月（平均19.7个月），治疗后3～12个月复查MR显示治疗有效率83.70%（77/92）。转移瘤5个以内者局部控制率为91.89%；转移瘤在5个以上者局部控制率为82%；弥散转移瘤的局部控制率为63.64%。治疗未引起严重并发症和死亡病例。[结论]γ刀治疗脑转移瘤能取得一定的疗效。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的临床观察

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。[方法]将2010年1月至2012年12月期间收治的原发性肝癌患者84例分为两组,联合治疗组共计47例患者,先给予TACE治疗,之后给予伽玛刀治疗,伽玛刀照射剂量以50%剂量线作为处方剂量,3~10Gy/次,总剂量40~60Gy,1~3周完成治疗;TACE治疗组共计37例患者,仅给予TACE治疗。[结果]联合治疗组和TACE治疗组总有效率分别为80.9%和51.3%,1年生存率分别为74.5%、45.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组不良反应发生率稍高于TACE治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌近期疗效满意且并发症发生率低,是中晚期肝癌患者安全有效的治疗方法之一。     

ACNU与 Vm-26合用治疗脑瘤的实验研究

目的：观察尼莫司汀（nimustine,ACNU)与威猛（teniposide,Vm-26）合用对脑瘤的增效作用。方法：体外采用MTT法比较ACNU、Vm-26单用与两者合用对人脑胶质母细胞瘤株生长的抑制作用，动物实验以小鼠移植性脑瘤（G422）的皮下接种型及脑内接种型为材料，分别观察ACNU和Vm-26单用与合用对两个动物模型的抑制作用，皮下接种型比较瘤块大小，脑内接种型则以生存时间为标准。结果：体内试验，脑瘤皮下接种型中单用ACNU、Vm-26的抑瘤率分别为56．5％及82．8％，两者合用后达99．1％，且该组12只动物中有9只不出现肿瘤，脑瘤脑内接种型的结果为ACNU、Vm-26单用生存率延长分别为7．7％及6．7％，而合用组为35．4％，体外试验显示Vm-26(0.01或1μg/μl）分别与ACNU1、4及8μg/μl合用有明显协同作用，同样ACNU（0．5、2μg/μl）分别与Vm-26(0．01、0．1或0．25μg/μl）合用亦增效。以IC50为指标，ACNU2或6μg/μl与Vm-26合用增强倍数分别为2及12倍。结论：体内外抗脑瘤试验的结果均显示ACNU与Vm-26合用较两药单用时有显著增效作用。     

肝动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗肝癌45例

[目的]评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合体部伽玛刀治疗大肝癌的临床疗效.[方法]2000年4月到2003年12月,45例肝癌患者分为2组:单纯TACE组(A组)30例,TACE 伽玛刀组(B组)15例,比较两组治疗后的近期疗效、临床受益疗效、生存期及副反应.[结果]A、B组有效率分别为60.0%和80.0%,B组的临床获益疗效明显较A组高,A、B组1年生存率分别为63.3%及73.3%,而两组的副反应无明显差异.[结论]TACE 伽玛刀能提高大肝癌患者的近期疗效、生存质量及生存期.     

γ刀治疗垂体腺瘤232例临床分析

[目的]探讨立体定向γ刀对垂体腺瘤的疗效。[方法]对232例垂体腺瘤患者实施立体定向γ刀治疗，肿瘤直径3mm～67mm（平均21mm）；肿瘤周边剂量8Gy～30Gy，平均29.6Gy。[结果]176例随访3～36个月（平均22个月），临床症状改善132例（75%），激素水平恢复正常或下降79例（88%），肿瘤缩小87例（60%）。[结论]γ刀是一种简便安全治疗垂体腺瘤的有效方法。     

月亮神伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤的疗效分析

目的探讨应用月亮神伽马刀治疗脑干海绵状血管瘤的效果。方法回顾性分析11例脑干海绵状血管瘤患者伽马刀的治疗范围、剂量及治疗后病灶改变(MR表现)情况。结果所有患者病灶体积未见增大、无再次出血者,无脑水肿出现。结论应用月亮神伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤安全有效。     

伽玛刀放射外科治疗垂体大腺瘤临床研究

背景与目的:垂体大腺瘤多数以手术治疗为主,但有部分患者不接受手术,是否可行伽玛刀治疗?本文回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床资料,探讨其治疗策略。方法:1997年到2003年,本院行伽玛刀治疗的垂体瘤302例,其中96例为垂体大腺瘤,50%等剂量曲线包绕肿瘤体积1/2或2/3,肿瘤基底部周边剂量14～27Gy,中心剂量30～40Gy,视通路控制在8～10Gy以下。结果:伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月,临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论:伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个可以选择的治疗手段。