胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响

目的:研究胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响。方法:328例剖宫产产妇,分为胎盘自然剥离组106例和胎盘人工剥离组222例,观察两组术中出血量及术中相关情况。结果:两组患者手术时间、第三产程、胎儿体重等指标两组患者差异均无明显的统计学意义(P>0.05),而术后血红蛋白浓度及术中出血量自然组均明显低于人工组,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产胎盘自然剥离能明显地降低术中出血量。     

剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果比较

目的 探讨择期剖宫产术中缩宫素3种使用方法的临床效果. 方法 选择120例足月择期子宫下段剖宫产孕妇随机分为3组,每组40例.观察1、2组分别术中胎儿娩出前经莫非氏管滴入缩宫素5和10 U;对照组胎儿娩出后子宫肌注缩宫素10 U.观察3组的胎盘剥离时间,胎盘剥离后出血量,术后2h出血量,手术前后血红蛋白浓度差值,麻醉前、胎儿娩出前、胎儿娩出后1、5、10 min产妇收缩压、心率、血氧饱和度及药物不良反应.结果 观察10组胎盘剥离时间为（95.08±26.59）s和（92.15±27.99）s,胎盘剥离后出血量为（101.25±27.38） ml和（96.75±19.92） ml,手术前后血红蛋白浓度差值为（4.20±1.42） g/L和（3.60±0.98） g/L,徒手剥离胎盘率分别为5.0％和7.5％,与对照组比较,差异有统计学意义;观察2组手术前后Hb差值小于观察1组;观察1组胎儿娩出后1 min的收缩压（118.30±6.57） mmHg,高于观察2组,差异均有统计学意义.其余各时间段3组MAP、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）比较;3组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义. 结论 剖宫产术中经莫非氏管滴入缩宫素5U能有效加强宫缩、快速止血,但术前心电图异常患者应慎用.     

中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇时机的疗效研究

目的 探讨中央性前置胎盘剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇的时机对疗效的影响.方法 将148例中央性前置胎盘产妇按就诊顺序号分为观察组和对照组,每组74例.观察组注射卡前列素氨丁三醇的时间为断脐后,对照组则为胎盘娩出后.比较两组术中和术后24h内出血量、手术时间、胎盘自娩率及不良反应发生率等.结果 观察组的术中出血量明显少于对照组[（503.5±320.8） ml比（672.1 ±409.6） ml],胎盘自娩率明显高于对照组[79.73％（59/74）比54.05％（40/74）],手术时间明显短于对照组[（42± 15） min比（55±16） min],差异均有统计学意义（P＜ 0.05或＜ 0.01）;两组术后24h内出血量和不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 中央性前置胎盘产妇行剖宫产术时,于断脐后即将卡前列素氨丁三醇注射入宫体可提高胎盘自娩率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床借鉴和推广.     

后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌（附24例报告）

目的 探讨后腹腔镜肾输尿管切除术治疗肾盂移行细胞癌的疗效及安全性.方法 将本院肾盂移行细胞癌46例按手术方法不同分成2组,其中后腹腔镜肾输尿管切除术（A组）24例,开放肾输尿管切除术（B组）22例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术效果等指标.结果 A组后腹腔镜下肾切除手术时间（122±39）min,膀胱部分切除时间（38±17）min.术中出血量（131±24）ml均术后住院（10±3）d.术后膀胱肿瘤复发2例.B组肾切除手术时间（85±32）min,膀胱部分切除时间（36±19）min;术中出血量（229±53）ml;术后住院（11±3）d.术后膀胱肿瘤复发3例.两组膀胱部分切除手术时间、术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量A组明显优于B组（P＜0.01）.平均肾切除时间B组较A组短（P＜0.01）.结论 对于肾盂移行细胞癌,后腹腔镜下肾输尿管切除术具有微创、安全可靠等特点,疗效与开放手术相当.     

妊娠合并子宫肌瘤临床研究

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术同时行肌瘤剔除术的安全性和可行性.方法 对116例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的病例进行回顾性分析,并与同期130例单纯行剖宫产术的病例比较.结果 研究组手术时间[（57.2±10.4）min]及术中出血量[（271 ±91）ml]高于对照组[（41.4±8.2）min,（249±81）ml,P〈0.05],而2组患者术前和术后血红蛋白、术后肛门排气时间、产褥病率及术后住院时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠合并子宫肌瘤在选择合适病例下,剖宫产同时行肌瘤切除是安全可行的.     

剖宫产术中子宫浆膜下肌瘤剔除术30例临床报告

目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选择2009年1月-2012年1月因剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者30例为观察组。孕妇平均年龄为（32±2）周岁,均为第一次剖宫产术中发现子宫肌瘤,无一例合并其他疾病。选择单纯剖宫产术30例为对照组,对照组孕妇平均年龄（33±3）周岁,无其他合并疾病。观察两组患者手术时间,术中出血量,产后恶露时长,手术后感染,平均住院时间情况。结果手术时间分别为：对照组（30±6）min、观察组（55±7）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术中出血量：对照组（260±30）mL、观察组（350±40）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后感染均为0;产后恶露时间分别为对照组（29±3）d、观察组（28±2）d;产后平均住院天数对照组（5±2）d、观察组（6±2）d。两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论如剖宫产术中发现子宫浆膜下肌瘤,按其生长部位大小适合情况下,行子宫肌瘤剔除术是可行的,并可减少二次手术的创伤及痛苦,同时可减轻患者的二次住院经济负担。     

后腹腔镜在泌尿外科的应用研究

目的探讨后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用效果。方法采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病67例,其中肾囊肿去顶术12例,肾上腺手术23例,输尿管切开取石术9例,单纯肾切除13例,肾癌根治性肾切除10例。开放手术67例,其中肾囊肿去顶术16例,肾上腺手术19例,输尿管切开取石术6例,单纯肾切除9例,肾癌根治性肾切除17例。对两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间等进行比较。结果后腹腔镜手术成功65例,中转开放手术2例,手术时间23～245min[平均（108±22）min],术中出血18～93ml[平均（43±14）ml],患者术后下床活动时间8h～3d[平均（1.6±0.3）d],术后住院时间3～15d[平均（5.8±1.7）d]。开放手术67例,手术时间42～286min[平均（121±35）min],术中出血18～93ml[平均（69±19）ml],患者术后下床活动时间46h～4d[平均（2.6±1.2）d],术后住院时间5～18d[平均（8.2±3.4）d]。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性强。     

剖宫产术分别采用改良腹式横切口纵切口子宫下段的效果对比

目的：对比剖宫产术分别采用改良腹式横切口和纵切口子宫下段的临床效果。方法：选取100例行剖宫产术的产妇，随机分组；观察组（n=50）产妇接受改良腹式横切口子宫下段剖宫产术，而对照组（n=50）接受腹式纵切口子宫下段剖宫产术；对比两组产妇的住院时间、剖宫产术时间、手术出血量、新生儿的阿氏评分及并发症发生情况，综合评价两种剖宫产术的临床效果。结果：观察组产妇的住院时间为2．0±0．6d、剖宫产术时间为31±4．6min、手术出血量为189±23．6ml、新生儿的阿氏评分为9．2±0．6、并发症总发生率为6.00％；对照组产妇的住院时间为4．6±1．3d、剖宫产术时间为43±5．3min、手术出血量为256±26．9ml、新生儿的阿氏评分为8．7±0．2、并发症总发生率为30．00％；两组数据具有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良腹式横切口子宫下段剖宫产术的临床效果显著，创伤性小及并发症少，值得广泛应用。     

经阴子宫切除术临床实施体会

目的：探讨经阴子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果.方法：回顾性分析经阴子宫切除术患者与经腹组术中、术后情况,对两组情况进行比较.结果：平均手术时间经阴组为 （76±22）min,经腹组为 （108±28）min ;术中出血量经阴组为 （130±90）ml,经腹组为（200±120）ml ;术后肛门排气时间经阴组为 （25±6）h,经腹组为 （49±6）h ;术后住院天数经阴组为 （6±1）d,经腹组为 （8±1）d.两组比较差异均有统计学意义 （P〈0.05）.结论：经阴子宫切除术比经腹子宫切除术手术时间短,术中出血量少,术后进食早,住院时间短,且手术适应证逐步扩大,建议推广此术式.     

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析

目的：讨论腹腔镜手术和开腹手术在急腹症治疗中的疗效。方法：根据患者自愿,将140例患者分为观察组和对照组,各70例。对照组采用传统的开腹术,观察组使用腹腔镜手术治疗。记录手术成功率,并比较两组患者止痛药使用量、术中出血量、手术时间、术后住院天数、麻醉时间、并发症情况、术后进食时间,从而评价两种手术方法的效果。结果：观察组手术时间为（34.9±5.1）min,出血量为（36±7）ml,麻醉时间为（53±8）min;止痛药使用（5±1.6）粒,术后恢复进食时间为（7.3±2.4）h,并发症例数为0,平均住院天数为（5.3±2.3）d,成功例数68例,失败例数2例,手术成功率为97.14%,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术可以缩短手术和住院时间,利于患者更早康复,是临床上值得推广的急腹症治疗方法。     

子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响

目的探讨子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗对凶险性前置胎盘患者的预后指标及子宫切除率的影响,为临床有效治疗凶险性前置胎盘提供参考依据。方法选取2014年2月-2015年5月宝鸡市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘患者71例为研究对象。根据患者治疗方式的不同分为观察组39例,对照组32例。其中观察组采用子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗,对照组则采用常规人工剥离胎盘术治疗。分别对比两组手术时间、术中出血量及术后2 h出血量,体温异常时间、月经复潮时间与住院时间,子宫切除率以及满意度。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后2 h出血量分别为(51.3±15.3)min、(331.5±26.1)ml、(102.5±17.8)ml,均低于对照组的(67.0±13.4)min、(845.2±49.6)ml、(437.4±98.4)ml,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组月经复潮时间以及住院时间分别为(6.2±3.9)月、(4.1±0.3)d,均低于对照组的(8.5±4.5)月、(6.2±0.6)d,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组子宫切除率为2.56%(1/39),低于对照组的18.75%(6/32),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者满意度为89.74%(35/39),高于对照组的68.75%(22/32),差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫胎盘剥离面缝扎术联合双侧子宫动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘临床疗效较佳,可明显减少患者出血量,降低子宫切除率,并提高患者满意度。     

剖宫产术中不同时机应用缩宫素对术中出血的影响

目的研究在剖宫产术中不同时机运用小剂量缩宫素对术中出血量的影响,探讨减少剖宫产术出血量的最佳实施方法。方法将2016年1-7月广东省兴宁市妇幼保健院实施剖宫产术的足月孕产妇94例作为本研究实验对象,随机分为实验组47例和对照组47例,其中对照组孕产妇于胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U以及静脉滴注生理盐水500 m L和缩宫素20U,实验组孕产妇在手术开始时就静脉滴注500 m L生理盐水及2.5 U缩宫素,控制好滴速,同时在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20 U,以及在上述生理盐水中追加缩宫素17.5 U,比较两组孕产妇术中出血量、术后24 h出血量、子宫切开至缝合所用时间、胎盘自然剥离时间和术前术后血红蛋白差值,以及不良反应发生情况等指标。结果实验组患者术中出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组,同时胎盘自然剥离时间以及术前后血红蛋白差值明显少于对照组,同时实验组患者术中子宫切开至缝合完成所用手术时间(8.02±2.34)min明显少于对照组(14.23±2.85)min,差异均具有统计学意义(P0.05);手术不良反应发生情况对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中在手术开始时运用小剂量缩宫素可以使胎盘迅速剥离,明显减少产妇术中出血量,同时还不增加不良反应发生率,临床使用安全有效,值得推广应用。     

子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的探讨子宫动脉栓塞术联合超声引导下清官术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值。方法将38例剖宫产瘢痕妊娠患者按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组19例,先行双侧子宫动脉甲氨蝶呤（MTX）灌注＋子宫动脉栓塞术,术后48～72h在超声引导下行清宫术;对照组19例,先予MTX肌肉注射,于血清β-人绒毛膜促性腺激素（β—hOG）下降及孕囊或混合性包块周围血流减少时,在超声引导下行清官术,两组患者均同时口服米非司酮治疗3d。结果试验组患者均一次性栓塞成功。试验组手术时间、术中出血量、住院时间、β—hCG下降天数均显著少于对照组[（16．11±2．95）min比（29．30±6．22）min、（63．7±55．1）ml[L（365．8±324．9）ml、（7．40±1．98）d比（16．80±2．50）d、（18．5±5．2）d比（29．5±6．8）d],差异有统计学意义（P〈0．05）,试验组严重并发症发生例数亦显著少于对照组（0例比9例）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠安全、有效。     

胸腔镜治疗186例老年非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法回顾性分析2013年1月-2017年1月在我院行胸腔镜治疗的186例老年非小细胞肺癌患者的临床资料,根据当时选择的手术方式分为开胸组(96例)与胸腔镜组(90例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流管拔除时间、术后第3天C反应蛋白(CRP)及术后住院天数。结果开胸组手术时间(242.58±52.36)min、术中出血量(350.26±58.37)ml、清扫淋巴结数(10.65±1.22)个、引流管拔除时间(5.65±0.79)d、术后第3天CRP(86.78±10.23)mg/L、术后住院天数(8.77±2.45)d,胸腔镜组手术时间(136.26±18.15)min、术中出血量(131.39±35.42)ml、清扫淋巴结数(10.13±1.04)个、引流管拔除时间(3.38±0.27)d、术后第3天CRP(52.11±6.25)mg/L、术后住院天数(6.35±1.12)d。与开胸组比较,胸腔镜组手术时间、术中出血量、术后第3天CRP水平均明显减少,差异显著(P0.05);引流管拔除时间、术后住院天数也明显缩短,差异显著(P0.05);两组清扫淋巴结数无明显差异(P0.05)。结论胸腔镜治疗老年非小细胞肺癌具有胸腔创伤小、术中出血量少、手术用时短、住院时间短的优势。     

腹腔镜治疗妇科附件良性疾病疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗妇科附件良性病变的应用价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年6月在该院收治的60例妇科附件良性病变的患者临床资料,其中32例腹腔镜手术,28例行开腹手术。比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时、住院时间、术后并发症、手术疤痕。结果腹腔镜手术组患者术中出血量为（77.44±7.85）m L、手术时间为（61.47±5.00）min、肛门排气时间为（13.78±1.95）h、住院时间为（5.03±0.82）d,腹部伤口疤痕1例,术后并发症1例（月经功能紊乱）,开腹手术组患者术中出血量为（118.04±15.30）m L、手术时间为（172.00±4.76）min、肛门排气时间为（17.00±2.62）h、住院时间为（6.86±1.30）d,腹部伤口疤痕4例,术后并发症1例（伤口感染）,与开腹手术组比较,腹腔镜手术组患者术中出血量少、手术时间短、肛门排气时间短、住院时间短、手术疤痕不明显,两组差异有统计学意义;两组术后并发症差异无统计学意义。结论腹腔镜治疗妇科附件良性病变具有微创、美观特点,安全可行。     

电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤32例临床分析

目的 研究完全电视胸腔镜下手术治疗纵隔肿瘤的围手术期临床效果.方法 回顾性分析完全电视胸腔镜下手术治疗的纵隔肿瘤患者32例(观察组),选取传统开胸手术治疗的纵隔肿瘤患者53例(对照组),比较两组患者在手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院天数、术后并发症的发生情况及术后辅助镇痛药物应用情况.结果 两组患者均未发生围手术期死亡.观察组手术时间为(121.9±41.2) min,对照组手术时间为(141.7±35.2)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组在术中出血量[(116.0±53.2)ml]、引流管留置时间[(5.2±1.2)d]、术后住院天数[(8.5±1.3)d]、术后辅助应用镇痛药物的数量[(0.8±0.7)次]、术后并发症发生情况(3例)等方面明显优于对照组[分别为(147.2±45.2) ml、(6.8±2.2)d、(11.2±2.4)d、(2.1±0.9)次、15例],两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤创伤小、术后恢复快、并发症少,在纵隔肿瘤患者的治疗中具有较高的应用价值.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中两点注射垂体后叶素的临床观察

目的探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中的安全性和可行性。方法将86例行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术患者分为研究组（术中在患侧宫角和输卵管系膜无血管区注射垂体后叶素）42例和对照组（未使用垂体后叶素）44例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后住院天数及复发率等。结果研究组和对照组的手术时间分别为（51．24±22．58）min和（67．02±25．14）min，术中出血量分别为（42．16±26．10）ml和（68．23±28．21）ml，差异均有统计学意义（P〈0．01）；研究组和对照组的复发率分别为4．76％和11．36％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后最高体温和术后住院天数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中应用垂体后叶素在患侧宫角及输卵管系膜无血管区注射，能减少术中出血量，缩短手术时间，并有降低复发率的可能，是一种安全、可靠、价廉、方便的方法，值得推广。     

比较不同手术方式切除子宫肌瘤的疗效

目的:对治疗子宫肌瘤时,分别采用腹腔镜手术与开腹手术,比较两种手术的临床疗效;方法:从我院2016年2月-2017年2月收治子宫肌瘤患者80例为研究对象,将患者随机划分成开腹治疗组和腹腔镜治疗组,每一组40例,比较两组手术时间、出血量、体温情况以及住院天数等;结果:经过治疗后,两组患者全部治愈,未发生手术并发症,腹腔镜手术时间(133±25)min,开腹时间(106±14)min;腹腔镜术中出血量(56±34)ml,手术后下床活动时间是(2.5±1.0)d,住院平均天数(5.5±3.0)d;开腹组术中出血量(136±12)ml,手术后下床活动时间是(6±2.5)d,住院平均天数(10.2±2.5)d;两组时间比较差异具备统计学意义,(P0.05);结论:腹腔镜手术与开腹手术相比,前者手术难度比较大,手术时间比较长,对手术医生具有较高要求,但是腹腔镜手术的创伤小、术后并发症较少、患者恢复比较快等各种优点,值得临床上大量推广。     

改良式宫颈电环切除术在诊治宫颈病变中的疗效观察

目的 探讨改良式宫颈电环切除术在治疗宫颈病变的疗效.方法 将本院70例宫颈上皮内瘤变及宫颈原位癌患者按不同手术式分研究组采用改良式宫颈电环切除术治疗21例,其中CIN Ⅰ 4例、CJN Ⅱ 10例、CIN Ⅲ 4例、CIS 3例,对照组行宫颈电环切除术治疗49例,其中CIN Ⅰ7例、CIN Ⅱ 21例、CIN Ⅲ 16例、CIS 5例.观察2组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数、锥体面积与出血量的关系.结果 研究组术中出血量[（16.57±17.47）ml],手术时间[（9.07±3.34）min],术后出血时间[（9.10±2.23）d]均低于对照组[（39.80±37.43）ml、（12.19±5.34）min、（10.49±2.76）d],其差异均有统计学意义（P〈0.05）;宫颈锥体体积[（14.70±13.35）mm3]与术中出血量[（32.83±14.32）ml]对数资料转为正态资料,呈正相关（r=0.430,P〈0.05）.两组疗效及预后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 宫颈锥体体积与术中出血量有一定关系,对于锥切面积大、血运丰富,术前估计手术过程中出血多的患者,术前在宫颈3点和9点缝扎子宫动脉下行支可减少术中、后出血,从而缩短减少手术时间.     

腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术的临床效果。方法回顾2012年4月~2013年12月于本院行结直肠癌手术的95例患者,其中行开腹手术的有50例设为对照组,腹腔镜下结直肠癌手术的有45例设为观察组,然后对2组患者术中出血量、肠功能恢复时间、住院天数及术后并发症进行统计及比较。结果观察组术中出血量：124.6±68.8ml,肠功能恢复时间（d）：2.6±0.5,住院时间（d）：11.2±4.5,术后并发症：吻合口瘘2例、尿潴留1例、肠梗阻3例、切口种植2例,占17.78%,与对照组相比（均P〈0.05）。结论在腹腔镜下行结直肠癌手术的临床应用效果优于开腹手术,且术后并发症少,患者能够早日康复出院。