2017—2019年吉林省危重孕产妇医院监测结果分析

目的 分析吉林省2017—2019年危重孕产妇医院监测数据,了解主要妊娠合并症/并发症患病率和危重孕产妇发生情况,为抓准并改善孕产期服务质量薄弱环节提供理论依据。方法 采用横断面调查方法,利用以医院为基础的监测系统,对13家监测医院上报的143 901例孕产妇个案资料进行统计分析,了解主要妊娠合并症或并发症患病率及变化趋势。 结果 全省妊娠合并症/并发症患病率为56.3%,呈上升趋势（P＜0.001）;危重孕产妇发生率4.58‰,呈下降趋势（P＜0.001）;院内孕产妇死亡率为9.03/10万,差异无统计学意义（P=0.692）;直接产科因素占17.68%,间接产科因素占82.32%,直接产科因素发生比例逐渐减少,间接产科因素发生呈上升趋势（P＜0.001）;孕产妇患病顺位前四位为贫血、糖尿病、妊娠期高血压疾病和产科出血,分别占26.87%、10.73%、4.56%和2.98%;分娩方式以剖宫产居多,占49.9%。 结论 强化早孕筛查与妊娠风险评估制度落实;严格剖宫产指征,加强妊娠合并内科疾病的预防与监管,着力改进产科质量薄弱环节,是提高危重孕产妇抢救成功率的有效措施。     

2015—2017年河北省孕产妇妊娠合并症/并发症发生趋势分析

目的 了解河北省孕产妇妊娠并发症/合并症发生情况及变化趋势,为完善妇幼卫生保健管理提供参考。方法 采用回顾性研究方法,对2015—2017年河北省22所监测医院入院分娩的孕产妇资料进行分析。结果 2015—2017年河北省孕产妇共纳入148 127人进行分析,分娩年龄为（28.50±4.55）岁,孕周为（38.85±1.49）周,新生儿出生体重为（3 353±481）g。高龄、经产妇及剖宫产所占比例呈增高趋势（均P<0.01）,妊娠合并症/并发症发生率为49.67%,呈逐年上升趋势（P<0.01）。妊娠合并症/并发症前5位分别是：妊娠合并贫血（36.44%）、妊娠合并糖尿病（5.36%）、妊娠期高血压疾病（4.60%）、产后出血（0.93%）、感染（0.51%）,发生率均呈上升趋势（均P<0.01）。不同年龄、文化程度、孕次、产次发生妊娠合并贫血、糖尿病、高血压疾病、产后出血发生率差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 河北省孕产妇妊娠合并症/并发症发生率有升高趋势,应加强围产期保健及营养宣教,早期识别及干预妊娠合并症/并发症。     

妊娠合并重度血小板减少症的护理

妊娠合并血小板减少症是孕产妇较常见的内科血液系统合并症，约占妊娠总数的3．7％，在妊娠末期其发生率可达6％～15％。血小板计数和功能的降低，可引起严重的出血、贫血，甚至造成不良妊娠结局，从而增加孕产妇及围产儿患病和死亡，是妊娠期威胁母婴健康和生命安全的重要疾病之一。我们对我院2000—2007年期间收治的妊娠合并血小板减少症病例进行了回顾，对妊娠合并重度血小板减少症对妊娠结局的影响及其护理进行了总结，现报道如下。     

广东省不同地域孕产妇围生期栓塞性疾病流行病学调查

目的 探讨广东省不同地域孕产妇围生期栓塞性疾病发病情况、流行病学特征及相关高危因素.方法 回顾性调查2005年1月至2010年6月广东省珠三角及粤东、西、北地区13家三甲医院共169218名孕产妇病历资料,分析妊娠期或产褥期栓塞性疾病的发病率及其流行病学特征.结果 (1)169 218名孕产妇中,栓塞性疾病共201例,发生率为1.3‰,其中妊娠或产褥期合并下肢深静脉血栓形成(DVT) 128例,合并颅内静脉窦血栓形成(CVT)68例,合并肺栓塞5例,发生率分别为0.8‰、0.4％、0.02‰.(2)珠三角地区孕产妇DVT发生前5位高危因素主要为既往血栓病史或血栓家族史、妊娠合并症、妊娠合并内科疾病、卧床时间＞3d、孕期体重增长＞15kg;粤东、西、北地区孕产妇DVT发生前5位高危因素主要为孕期体重增长＞15kg、卧床时间＞3d、子痫前期、剖宫产手术、妊娠合并症.珠三角地区孕产妇CVT发生前5位高危因素主要为子痫、子痫前期、妊娠合并症、卧床时间＞3 d、既往血栓病史或血栓家族史;粤东、西、北地区孕产妇CVT发生前5位高危因素主要为子痫、子痫前期、高龄或低龄妊娠、孕期体重增长＞15 kg、妊娠合并症.结论 不同地域围生期栓塞性疾病的发病率及危险因素存在着一定差异;对不同地域栓塞性疾病发病特点及发病高危因素采取有效措施,是预防和降低疾病发生的重要手段.     

芜湖市南陵县危重孕产妇医院监测结果分析

目的:了解孕产妇妊娠合并症与并发症情况,探索其相关影响因素,为改善产科质量和提高妇幼保健服务水平提供科学依据。方法:采用以医院为基础的监测方法,床位医生和县保健所人员收集入院孕产妇相关信息及网络直报的录入。调查内容包括孕产妇的个人信息、妊娠终止与合并症或并发症、抢救措施与抢救过程等。结果:2 281例孕产妇平均年龄为(25.9±4.6)岁,84.3%的孕产妇受教育程度在初中及以下,剖宫产率为53.5%;妊娠合并症或并发症的发生率随年龄的增大、妊娠次数的增加而升高,选择剖宫产的孕产妇合并症或并发症发生率较选择阴道分娩高,经χ2检验,差异均具有统计学意义(P<0.05);妊娠合并症或并发症前3位疾病病种依次是贫血(19.99%)、高血压类疾病(1.58%)和产科出血(1.32%)。结论:本市需制定有效措施改善产科质量,降低剖宫产率,同时加强孕产妇保健服务水平,针对青少年应加强性教育,减少妊娠合并症与并发症的发生。     

妊娠早期合并甲状腺功能减退早期治疗效果分析

目的分析妊娠早期合并甲状腺功能减退(甲减)早期治疗的效果。方法纳入73例妊娠早期合并甲减孕妇,按照治疗时间分为孕早期、孕中期和孕晚期3组,比较各组孕妇妊娠合并症及不良妊娠结局发生情况。结果 73例妊娠早期合并甲减孕妇中发生妊娠期高血压4例,贫血3例,先兆子痫2例,妊娠合并症发生率为12.33%;足月分娩66例,早产3例,流产4例,不良妊娠结局发生率为9.59%;妊娠合并症和不良妊娠结局发生率均随治疗时间的延后而升高(P0.05)。结论及早对妊娠早期合并甲减孕妇进行治疗,可减少其妊娠合并症和不良妊娠结局的发生风险。     

125例孕产妇梅毒母婴传播阻断效果分析

目的 分析嘉兴市秀洲区梅毒母婴传播阻断的干预效果。方法 回顾分析秀洲区妇幼保健院产科门诊2011-2012年的125例妊娠梅毒患者,其中首次诊断孕周＜28周且有2次规范抗梅毒治疗的72例为治疗组,首次诊断孕周≥28周并进行1次或2次抗梅毒治疗的53例为对照组。再根据分娩时孕产妇血清非梅毒螺旋体抗体（TRUST）滴度是否≥1∶4分组,分析梅毒孕产妇的妊娠结局及先天梅毒儿发生率。结果 治疗组：不良妊娠结局发生率为6.94％,先天梅毒儿发生率为1.39％（1/72）;对照组：不良妊娠结局发生率为18.87％,先天梅毒儿发生率为9.43％（5/53）;两组不良妊娠结局发生率比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。TRUST 滴度＜1∶4组的不良妊娠发生率为5.97％,TRUST 滴度≥1∶4组的不良妊娠发生率为25.00％,两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 对妊娠梅毒患者及早进行规范驱梅治疗,可降低不良妊娠发生率。孕妇血清 TRUST 滴度是影响妊娠结局的重要因素。     

双胎妊娠合并重度子痫前期的妊娠结局分析及护理策略

目的：比较双胎妊娠合并重度子痫前期与单胎重度子痫前期的妊娠结局及护理策略。方法：收集2006年3月-2011年12月60例双胎妊娠合并重度子痫前期的孕妇资料（观察组屿60例单胎妊娠合并重度子痫前期孕妇资料（对照组）。分析比较两组孕妇的发病周数、分娩方式、终止妊娠时间、妊娠合并症发生率及围生儿结局等情况。结果：观察组与对照组的发病周数分别为（28．12±2．28凋、（33．23±2．17凋;终止妊娠周数为（34．13±2．36）周、（36．58±2．46）周;胎盘早剥发生率为6．7％、1．7％;剖宫产率为81．7％、68．3％;产后出血率为18．3％、11．7％;妊娠期脂肪肝发生率3．3％、1．7％;早产率为75．0％、53．3％;围生儿死亡率35．0％、5．0％,两组间比较差异均具有显著统计学意义（P〈0．01）。结论：双胎妊娠合并重度子痫前期孕产妇及围生儿不良结局较单胎明显,临床上应予以重视并加强护理工作。     

重庆地区母婴不良分娩结局现状及相关因素分析

目的 探讨重庆市某医院母婴不良分娩结局情况及影响因素,为孕产妇优生优育提供参考。方法 采用回顾性分析方法对2021年全年在重庆市某医院产检并成功分娩的产妇资料进行分析。采用描述性分析方法对母婴不良结局发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对母婴不良结局发生影响因素进行分析。结果 本研究共收集孕产妇3 743名,不良分娩结局孕产妇572例,发生率为15.28%。以早产最为多见,占27.00%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.030）、孕次≥3次（OR=1.639）、产次≥1次（OR=3.028）、流产次数≥3次（OR=2.541）、瘢痕子宫（OR=1.514）、妊娠期高血压（OR=11.031）、妊娠期糖尿病（OR=11.350）、胎儿宫内窘迫（OR=4.915）、前置胎盘（OR=16.088）、羊水偏少（OR=12.284）、妊娠合并甲状腺疾病（OR=3.506）、妊娠期合并贫血（OR=8.918）、剖宫产（OR=1.558）及双胎（OR=5.861）等均是影响不良分娩结局的危险因素,孕前BMI<18.5 kg/m²（OR=0.276）则是不良分娩结局的保护因素。结论 重庆市某医院母婴不良分娩结局中以早产最为常见;影响不良分娩结局的危险因素较多,建议加强孕期管理和相应的干预措施,以降低不良分娩结局发生率。     

武汉市妊娠期高血压疾病及其不良妊娠结局大样本流行病学分析

目的:通过流行病学分析了解武汉市妊娠期高血压疾病(PIH)及其不良妊娠结局的发生情况,进一步探讨PIH对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年武汉市83 761例孕产妇产时相关资料,分析妊娠期高血压疾病组与非妊娠期高血压疾病孕产妇的不良妊娠结局发生情况。结果:2011年武汉市共发生妊娠期高血压疾病3 064例,发生率为3.67%。城镇孕产妇发生率高于农村孕产妇,经产妇高于初产妇,多胎高于单胎,孕产妇年龄越大发生率越高,PIH孕产妇组的产后出血、胎盘早剥、新生儿窒息、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡及低出生体重(体重<2 500 g)的发生率明显高于非妊娠期高血压疾病孕产妇。子痫不良妊娠结局的发生率明显高于妊娠期高血压和子痫前期患者。结论;武汉市PIH发生率处于较低水平,PIH的发生与城乡、年龄、产次、多胎相关,PIH增加母婴不良妊娠结局,应加强对孕产妇保健管理,减轻PIH疾病危害,改善母婴结局,降低孕产妇和新生儿并发症及死亡率。     

农村妇女孕产期保健服务利用及其影响因素分析

孕产期是妇女的特殊生理时期,由于机体状况的变化,妇女在孕产期极易受到各种有害因素的影响而罹患多种疾病,甚至导致死亡。据我国农村孕产妇死亡原因分析,导致孕产妇死亡的产后大出血、妊娠中毒症和妊娠合并症主要是由于①缺乏系统的产前保健,未能及时发现高危孕产妇;②住院分娩率低,发生难产后不能及时送医院抢救;③医疗技术水平低。因此,搞好妇女孕产期保健对于保护妇女和儿童的健康有重要意义。为了解近年来农村妇女孕产期保健服务利用情况,分析影响利用的因素,1989年10     

上海市孕产期重点疾病筛查方法及初步效果

目的:评估妊娠风险预警评估的可行性和科学性。方法:回顾性分析上海市试点单位孕产期管理相关资料。结果:①38个试点社区重点孕妇初筛率22.11%,确诊率10.13%;在建册人群中重点孕妇的发生率为2.24%。不同户籍间重点孕妇筛出率、确诊率差异无统计学意义。重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病。②33家试点接产医院重点孕妇确诊率1.60%,重点疾病顺位前3位为妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病、妊娠合并甲亢\甲减;2009年第2季度和2008年同期相比其危重孕产妇发生数、围产儿及孕产妇死亡数均有所下降。③2009年第2季度确诊6例不宜继续妊娠孕妇并成功终止妊娠。结论:妊娠风险预警评估方法与传统高危评分相比特异性高,可以在减少高危管理人数的同时,提高管理的针对性和有效性。     

孕产期甲状腺疾病筛查和对妊娠结局的影响

目的:探讨孕产期甲状腺疾病筛查和对妊娠结局的影响.方法:选取某院孕产期临床甲状腺疾病筛查1326例,正常激素水平的正常组(1202例),124例甲状腺激素水平异常根据是否药物干预分组,未干预的对照组(53例)和干预的观察组(71例),分析两组甲状腺疾病对妊娠结局的影响.结果:甲状腺激素异常检出率为9.35%,与正常照组比较,药物干预后观察组孕产妇妊娠并发症、孕妇体重增长异常、不良分娩结局、新生儿异常发生率均无显著性差异,而对照组孕产妇上述指标显著高于正常组(P<0.01).结论:孕妇临床甲状腺疾病影响妊娠结局,积极药物干预有利于妊娠结局.     

卢湾区社区高危孕妇发生情况和妊娠结局分析

目的了解社区高危孕妇的发生情况和妊娠结局,为有效开展高危孕妇早发现、早诊断、早干预提供依据。方法按照《上海市孕产妇系统保健管理办法》中“高危妊娠评分标准”,对2008-2009年上海市卢湾区全区4个社区卫生服务中心的3167名孕妇中671名（21．19％）高危孕妇,进行高危因素和妊娠结局的分析。结果外来人口的高危孕妇发生率（29．09％）明显高于上海户籍人口（19．61％）,高危因素中以异常妊娠分娩史为主,其中异常妊娠分娩史发生率比较高,高危孕产妇的流产率、低体重儿发生率和早产率明显高于正常的孕产妇。结论在社区卫生服务中心和接产医院建立高危孕妇双向转诊制度,可以提高高危孕妇管理的整体性、连续性及有效性。加强婚前、孕前保健和流动人口的生殖保健指导,可以有效地降低高危孕妇的发生率,预防不良妊娠结局的发生。     

妊娠合并心律失常275例临床分析

目的探讨妊娠合并心律失常对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月-2009年6月间妊娠合并心律失常275例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常以窦性心动过速最为常见，占48．7％（134／275），其次为房性或室性期前收缩和预激综合征，分别占29．5％（81／275）和13．8％（38／275）；妊娠合并心律失常中84．7％（233／275）为无器质性心脏病，心功能为I～Ⅱ级，15．3％（42／275）为器质性心脏病心律失常患者；无器质性心律失常患者妊娠结局良好，无孕产妇死亡，器质性心脏病且心功能Ⅲ～Ⅳ级心律失常患者的平均分娩孕周明显缩短（P〈0．05），医源性早产、围生儿死亡和孕产妇死亡分别占32．3％（11／34）、17．6％（6／34）和5．9％（2／34）。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病及心功能状态密切相关；妊娠合并无器质性心律失常患者心功能较好，通过规范管理、合理治疗可以获得良好的妊娠结局；器质性心脏病心律失常心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇因心脏原因致医源性早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。     

鄂尔多斯市孕产妇梅毒感染状况、妊娠不良结局及相关因素分析

目的了解鄂尔多斯市孕产妇梅毒的感染现状及妊娠不良结局的发生情况,探讨其发生妊娠不良结局的相关因素,为预防和控制妊娠不良结局提供参考依据。方法对2014年1月-2018年12月在鄂尔多斯市9个旗区提供孕产保健的医疗机构中首次接受产前检查的孕妇进行梅毒筛查,采用梅毒螺旋体抗原血清学试验对孕妇进行免费筛查,阳性孕产妇采用医院自制的妊娠合并梅毒孕妇调查表进行调查,内容包括年龄、民族、职业、居住地等一般人口学资料,冶游史、输血史、吸烟史、饮酒史等行为史,月经情况、孕产次、不良妊娠史等生育史。随访梅毒孕产妇妊娠结局,并对妊娠不良结局的相关影响因素进行分析。结果 2014年1月-2018年12月在鄂尔多斯市9个旗区54 391例孕产妇中共有53 710例接受梅毒筛查,筛查率为98. 75%,其中孕产妇梅毒感染233例,感染率为0. 43%; 233例梅毒孕产妇娩出的新生儿中191例为正常新生儿,其中流产10例、早产2例、死胎6例、围生儿死亡5例、出生低体质量18例、新生儿先天梅毒1例;对梅毒感染的233例孕产妇妊娠不良结局的单因素进行分析,结果显示其他传染疾病、就诊时梅毒分期、孕期治疗、新生儿治疗、首次诊断血清滴度是造成梅毒感染孕产妇妊娠不良结局的因素,有其他传染疾病、就诊时梅毒中期、孕期未治疗、新生儿未治疗、首次诊断血清滴度≥1∶64时,妊娠不良结局的发生率较高,差异有统计学意义(P0. 05);以不良妊娠结局为因变量,以其他传染疾病、就诊时梅毒分期、孕期治疗、新生儿治疗、首次诊断血清滴度为自变量进行多因素Logistic回归性分析,结果显示就诊时梅毒分期、孕期治疗、新生儿治疗、首次诊断血清滴度与梅毒孕产妇妊娠不良结局显著相关,OR值依次为5. 38、3. 57、2. 61、2. 78。结论鄂尔多斯市孕产妇梅毒感染患者妊娠不良结局发生率较高,应加强对孕妇的梅毒筛查,并积极治疗和管理孕产妇梅毒感染,可有效降低妊娠不良结局,改善产妇及新生儿预后。     

上海市嘉定区61例危重孕产妇情况分析

目的:总结2007～2010年嘉定区发生的危重孕产妇抢救的成功经验和教训,为今后进一步减少危重孕妇发生起指导作用。方法:采用描述性分析的方法,对上海市嘉定区2007～2010年发生并上报上海市妇女保健所的危重孕产妇案例进行回顾性分析,结果用X2分析检验。结果:非本市户籍危重孕产妇发生率明显高于本市户籍,经过嘉定区"重点孕妇管理项目"的有效管理,危重孕产妇发生率明显下降,并以非本市户籍发生率下降为主(P<0.05)。经有效管理后,孕产妇建册率、抢救成功率、住院分娩率均明显提高,孕产妇死亡率、子痫或子痫前期发病率均明显下降(P<0.05),妊娠合并内科疾病及异位妊娠发病率有上升趋势。危重孕产妇的发病原因以子痫或子痫前期、产后出血为主。结论:加强对外来孕产妇的管理,减少产后出血及妊娠高血压疾病的发生,可降低危重孕产妇的发生率。同时应加强妊娠合并症的监护,孕早期加强对异位妊娠的识别。     

2018 - 2019年河南省孕产妇妊娠合并症/并发症影响因素分析

目的 通过对2018 - 2019年河南省孕产妇妊娠合并症/并发症发生情况进行调查分析,为进一步提高孕产期保健服务工作提供依据。方法 2018年1月1日 - 2019年12月31日在河南省32家危重孕产妇监测医院产科入院的孕产妇,采用《孕产妇个案调查表》进行信息收集,并对其合并症/并发症发生情况及相关因素进行分析。采用χ2检验及Wilcoxon秩和检验进行单因素分析,对有统计学差异的研究因素,进行多因素logistic回归分析。结果 268 650例孕产妇中124 702例有合并症/并发症,占46.42%。其中,贫血、合并其他疾病、糖尿病、重度子痫前期、妊娠期高血压等检出率较高,分别为24.45%、6.82%、5.82%、1.68%、1.43%。非条件logistic回归分析结果显示:年龄（χ2 = 595.449,P＜0.001）、婚姻状况（χ2 = 42.070,P＜0.001）、受教育情况（χ2 = 429.875,P＜0.001）、妊娠次数（χ2 = 292.027,P＜0.001）、产前检查次数（χ2 = 1 735.404,P＜0.001）、既往剖宫产次数（χ2 = 1 185.208,P＜0.001）、本次妊娠胎儿数（χ2 = 363.316,P＜0.001）等均会影响妊娠合并症/并发症的发生。结论 河南省孕产妇妊娠合并症/并发症检出率较高,应积极有效地开展防治措施,以保障母婴安全。     

孕前肥胖对妊娠结局的影响

目的探讨孕前肥胖对妊娠结局的影响。方法选取在本院产前检查并分娩的单胎初产妇623例,根据孕前体重指数（BMI）分为正常组和肥胖组,比较两组产科合并症、新生儿并发症。结果肥胖组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产及伤口愈合延期的发生率分别为19．6％、18．6％、3．9％、76．3％,高于正常组,肥胖组巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿及新生儿窒息的发生率分别为31．9％、9．3％、22．1％、11．3％,高于正常组,差异均有统计学意义。结论孕前肥胖妇女发生不良妊娠结局的风险增高,应通过合理营养和适量的运动将孕前体重控制在正常范围内,以降低不良妊娠结局的发生率。     

妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响

目的：研究妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响。方法：对41例妊娠合并梅毒患者及同期分娩者的妊娠结局进行分析。结果：妊娠合并梅毒患者中胎传梅毒19．5％（8／41）；死胎和早产46．3％（19／41），其中死胎12．2％（5／41），早产17．1％（7／41），与同期分娩者死胎和早产11．9％（659／5532），死胎3．5％（194／5532），早产8．4％（465／5532）比较，差异有显著性（P＜0．05），妊娠合并梅毒治疗组不良妊娠结局为37．1％（13／35），未治疗组为100．0％（6／6），差异有显著性（P＜0．05）。结论：妊娠合并梅毒会增加不良妊娠结局的发生，妊娠期规范治疗可减少不良妊娠结局的发生。