临床病例讨论——发热、肝肿大

病史摘要施××,女,54岁,江苏籍,1980年4月29日入院,住院号174599。患者素有慢支史,于入院前3月起咳嗽加重,多为阵发性呛咳,吐白色泡沫痰,咳甚时痰中带血丝,经止咳化痰治疗一月后,咳嗽仍剧并伴不规则发热,波动于38°～40℃,发热时无畏寒及出汗等现象,却有夜间盗汗、明显胃纳减退、腹胀和消瘦,曾反复用退热片、抗菌素治疗不能使症状改善。为此来我院急诊,体检未发现阳性体征,实验室检查白细胞20,400/立方毫米,肥达氏反应“O”1:320和     

58例肝硬化死亡病例临床分析

肝硬化是内科常见疾病,病死率高。我科于1972～1979年8年中死亡58例,占内科同期死亡患者的7.48％,现对临床资料分析如下。临床资料一、一般情况:本组58例中男性47例,女性11例,男女之比为4:1。年龄最小者31岁,2/3病例发生在35     

发热、咳嗽、肺不张临床病例分析

1病历摘要患者,女,19岁。主因发热、头痛、咳嗽伤天入院。16天前患者受凉后急起高热、咳嗽、少痰、胸闷气短,体温达39℃～41℃,伴头痛、贯寒,有时上腹胀痛、呕吐物为胃内容物。当地医院拟诊为"上呼吸道感染",给予青霉素、先锋霉素V、病毒隆治疗11天,病情无好转。入院查体;体温39．3℃,脉搏96次／分,呼吸20次／分,血压15／10kPa。急性病容,神清,精神差。全身皮肤未见皮疹、瘀点,周身没表淋巴结未触及肿大。颈软。左肺叩清音,右上肺叩浊,听诊右上肺呼吸音弱,未闻及干湿性罗音。心率96次／分,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音…     

212例不明原因发热病例临床分析

目的 分析212例不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)患者的病因构成、确诊方法,总结经验教训,不断提高FUO早期诊断及治疗水平。 方法 回顾性分析2012年1月—2015年1月在蚌埠医学院第一附属医院感染科住院且符合FUO诊断标准的212例病例,分别以性别和年龄分组,探讨FUO病因在性别和年龄中的分布。应用SPSS 19.0统计软件计算和分析,计量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 212例FUO患者经相关检查或诊断性治疗最终明确诊断171例,确诊率为80.66%,出院未确诊者41例(19.34%)。病因分别为:感染性疾病98例(57.31%),其中结核病占25.51%(25/98);结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)27例(15.79%),其中成人斯蒂尔病占44.44%(12/27);肿瘤性疾病17例(9.94%),以淋巴瘤为主35.29%(6/17);其他疾病29例,以药物热最多见41.38%(12/29),坏死性淋巴结炎占24.14%(7/29)。CTD以女性多见,肿瘤性疾病以男性多见,差异有统计学意义(P<0.05),感染性疾病、其他疾病及未明确诊断疾病在不同性别中差异无统计学意义(P>0.05)。感染性疾病在各年龄组中均为首要病因,以60岁以上年龄组多见;CTD以30~59岁年龄组多见,恶性肿瘤性疾病以60~86岁组多见,差异有统计学意义(χ2=17.521,P=0.025)。 结论 FUO病因复杂,感染性疾病为其主要病因诊断,结核杆菌感染占重要地位,结核病中肺外结核是重点、难点;CTD及肿瘤性疾病在FUO病因诊断中分别居第2、3位。大多数FUO患者经过详细的询问病史及必要的实验室检查一般能够明确诊断。      

周期性发热的淋巴瘤

在长期发热的病例中热呈回归型者并不罕见,除较常见的疾病如回归热、布氏杆菌病、黑热病等外,淋巴瘤类疾病亦可以间断发热为其主要临床表现。作者等于1954年曾见一周期热病例,前后发作共28次,病程长达19个月之久,病理检查证实为淋巴瘤,其病史摘要如下:患者男性,22岁,于1954年9月29日入院,主     

临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…     

临床病例讨论——发热、下消化道出血

病史介绍王××,男性,25岁。工人。住院号176786。简史:患者于入院前4个月起感乏力,并有发热(晨起37.5℃左右,午后约38.5℃)。服退热药,并应用庆大霉素、红霉素治疗一个月无效,于1980年5月2日住入当地医院。入院后,午后体温升高至39.5℃左右,甚至达40℃以上,迄凌晨渐退。改用青霉素、链霉素等治疗(剂量不详),半个月后体温降至正常,一周后出院。出院后半个月,再度出现低热,并伴脐周隐痛、腹泻,大便每日2～4次,呈黄色糊状,无脓血。后因体温继续升高,经用庆大霉素、青霉素、土霉素等无效,于7月4日再次住原医院。实验室检查示轻度贫血,白细胞计数增     

224例发热病例分析

发热是一常见的症状,引起发热的原因多种多样,牵涉到临床各科。本文以住院的发热病人为对象,从临床的角度对发热的病因、特征、临床表现、预后等作一全面分析,旨在提高对发热疾病的认识,提高诊治水平。     

高校404例发热病例的临床资料分析

目的为了解高校发热病例特点,以指导临床诊治,防控感染性疾病。方法对2013年1—12月首诊于医学院门诊部的404例发热学生病例资料进行回顾性统计分析。结果该组发热病例以中、低度发热为主,大一学生多于大二及大三,且以呼吸及消化系统感染性疾病高发。结论感染是高校发热病例的主要致病因素,应加强探索呼吸系统常见病的发热原因及诊治规律,注意筛查并隔离传染性疾病,防止疾病蔓延。     

发热待查与遗传性周期性发热性疾病

发热待查（feverofunknownorigin，FUO）病因复杂，是内科鉴别诊断的难题。近年来随临床诊断和治疗水平的提高，FUO的疾病谱亦有所改变，尤其在非感染性炎症性疾病的研究方面进展较快。笔者对该方面作一综述。[第一段]     

儿童周期性发热综合征17例分析

目的:探讨儿童周期性发热综合征(periodic fever syndrome,PFS)的临床特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析2014年2月至2018年6月在香港大学深圳医院就诊的17例儿童PFS临床资料、实验室检查、遗传学诊断。结果:11例周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis and adenitis syndrome,PFAPA)患儿,发热时长中位数4.5 d,每次发作的最高温度40℃,发作间隔时间中位数为4周。6例家族性地中海热(familial Mediterranean fever,FMF)患儿,发热时长中位数3.25 d,每次发作的最高温度40℃,发作间隔时间中位数为4周。PFAPA患者11例有咽炎(100%)、7例有颈部淋巴结炎(63.6%)、7例有口腔溃疡(63.6%)、3例有腹痛(27.3%)、1例有皮疹(9.1%)。FMF患者2例有腹痛(33.3%)、2例有颈部淋巴结炎(33.3%)、2例有口腔溃疡(33.3%)、2例有咽炎(33.3%)。实验室检查示所有P...     

临床病例讨论——不规则发热、头痛、恶心

<正> 病例摘要患儿,女,13岁,以发热入院。40余天前无诱因出现发热,热型不规则,阵发性头痛,以前额部显著,颈强伴呕吐,非喷射状,与进食无关。在当地医院就医,诊断为结脑并用雷米封、利福平、链霉素等抗结核治疗,病情有所好转。用药后10余天出现周身黄染,意识不清,当地诊断为肝昏迷,静点     

临床病例讨论——发热、关节炎、腹痛腹胀

目的 总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点.方法 对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析.结果 本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25 d.查体:心音略低钝,呈奔马律,心前区搏动有抬举感,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛,双“4”字征阳性.WBC、ESR、CRP明显升高;心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大,右房室轻度增大,二尖瓣、主动脉瓣大量反流,射血分数56％;关节X线片未见骨质破坏;抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin O,ASO)1 700 IU/ml.诊断风湿热(rheumatic fever,RF):风湿性心脏病(Rheumaticheartdisease,RHD)、关节炎、心力衰竭.予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗,患儿好转出院,随访半年病情平稳.结论 儿童风湿热非特异性症状多,可多系统受累,临床医生需早期识别和正确诊断,以减少心脏损害.风湿热复发易导致风湿性心脏病,应重视风湿热二级预防.     

海南岛100例肝硬化死亡病例的临床分析

1965年2月～1977年12月,我院共收治肝硬化病人425例,其中住院死亡者100例,死亡率为23.5％,据Brick氏报导死亡率为31％,而国内统计多数在14.5～16.1％,我院叶氏等统计1958～1963年海南地区肝硬化死亡率25％,可见海南地区肝硬化死亡率似较国内其他地区略高。本组100例中,经病理证实者36例(其中尸检14例,活检22例),经手术证实者17例,共53例,其余47例系根据1965年消化系学术会议意见,具有典型病史、症状和体征及实验室检查,排除了其他疾病,而临床诊断为肝硬化者。     

甲亢以周期性麻痹为主要症状病例的临床诊治分析

目的探讨甲亢以周期性麻痹为主要症状病例的诊断与治疗.方法 回顾性分析我科2009年6月一20011年2月收治的22例甲亢以周期性麻痹为主要症状的患者的诊断和治疗情况.结果 对甲亢以周期性麻痹为主要症状患者进行静脉补钾,用药后2~24 h,症状缓解;6例不能坚持服用抗甲亢药,甲亢反复发作,周期性麻痹复发;4例以周期性麻痹为初发临床症状.误诊2例均为入院检查后确诊.结论 应加强对甲亢性周期性麻痹的认识,认真体检,提高诊断率;静脉补钾是对症治疗,抗甲亢治疗是防止周期性麻痹的根本措施.     

晚期肝硬化发热118例分析

晚期肝硬化发热１１８例分析淮阴市第四人民医院单业贵发热是晚期肝硬化较常见的临床表现之一，它预示活动性肝硬化合并感染和预后险恶，为引起医务工作者对肝硬化发热的重视，我们收集肝硬化１９７例，将其发热１１８例（５９．８％）分析如下。１临床资料１．１一般资料...     

232例肝硬化发热原因分析

一般资料我院近9年来收治肝硬化308例,其中232例伴有发热,占75.32%。232例中,男156例,女76例,男;女为2.05:1。年龄见表Ⅰ.40～59岁占50%以上。全部病例均有较明确的证据确诊为肝硬化,224例为失代偿病例。232例中16例手术和(或)病理证实。凡连续发热3天以上者均列入本组的统计中,肝硬化发热原因见表Ⅱ。     

87例感染性不明原因发热病例的临床分析

目的 总结感染性不明原因发热(FUO)患者的特点,以利于明确感染性FUO的病因.方法 对确诊的87例感染性FUO患者的病因和检查结果进行回顾性分析.结果 87例感染性FUO患者中,细菌性感染65例(74.7%)、病毒性感染15例(17.2%)、真菌性感染7例(8.0%);经血清学或细菌学检查,明确诊断者47例(54.4%),经支气管镜检查明确诊断者9例(10.3%),影像学检查明确诊断8例(9.2%),组织病理检查明确诊断1例(1.1%),临床综合诊断、经验性治疗明确诊断14例(16.1%).结论 感染性FUO病因谱中,结核病是主要病因,有30例,占34.5%,诊断性抗结核治疗仍是诊断结核的主要手段,支气管镜在诊断感染性疾病中有重要作用.诊断性治疗需综合评估后运用.     

老年人急性脑血管病发热病例分析

我科1980年3月～1988年11月收治高血压性脑出血、原发性蛛网膜下腔出血、动脉硬化性脑梗塞(下称脑出血、SAH、脑梗塞)515例。本文将其中155例发热病例分老年组(60岁以上),对照组(18～59岁)进行对比,以探讨老年人急性脑血管病(ACVD)发热特点及预后,现分析如下。临床资料一、老年组312例中发热病108例,男66例,女42例,年龄60～89岁。低热(37.5～38℃)35例,占发热病例的32.4％,中高热(38℃以上)73例,占67.6％。24小时内发热69例,占63.9％。对照组203例发热47例,