伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿一例讨论

目的探讨伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿的临床特点。方法对我院收治的伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因腰痛5个月,右下肢抽痛3 d入院。专科查体:腰椎台阶样改变,活动受限,第4~5腰椎棘突间及旁周软组织、右侧髂后压痛明显。经X线、腰椎MRI等检查确诊为腰椎占位性病变、腰椎间盘突出伴椎管狭窄、腰椎滑脱症、马尾综合征。予改善微循环、营养神经等对症治疗后行腰椎占位性病变切除术、第4腰椎向前滑脱椎板减压及椎间植骨融合钉棒固定术,术后病理报告示:椎管内纤维结缔组织玻璃样变伴出血及黏液变性,可见少量骨及软骨组织。确诊为伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿。术后2周、3个月、6个月、1年复查,腰痛和右下肢放射痛消失,行走无不适。结论伴椎体滑脱与马尾综合征的腰椎小关节滑膜囊肿发病率低,误诊率高,及时行病理检查可减少误诊误治。     

腰椎小关节旁囊肿MRI诊断与分析

随着社会的飞速发展,生活节奏的不断加快,工作压力逐渐增加,社会老龄化人口的增加也使腰椎小关节旁囊肿的发生率逐渐上升[1]。腰疼的患者越来越多,腰椎小关节旁囊肿是腰部疼痛的原因之一。过去由于检查方法不当,对本病缺乏诊断能力,有MRI后,对本病的能够明确诊断,同时还能明确定位及定性。以便于患者治疗,解除疼痛症状。     

下腰椎小关节退行性病变在X线、CT、MRI成像特征

目的:探讨下腰椎小关节退行性病变在X线、CT、MRI成像特征。材料与方法:以回顾性方法,选取我院2014年5月至2015年5月间确认的40例下腰椎小关节退行性病变患者,对其X线、CT、MRI影像学资料进行分析、比较,并进行总结。结果:X线平片,对腰椎小关节的显示,局限于关节面骨质、关节间隙宽窄度改变方面;CT对椎小关节突骨质、关节面平整度、关节面下骨质、关节间隙、关节囊钙化等显示方面,优于X平片、MRI,经比较,差异显著,具有统计学意义(P0.05);MRI对关节面软骨、关节囊肿胀、滑膜囊肿、滑膜囊疝等显示方面,优于X线平片、CT,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:X线、CT、MRI三种影像学检查方法,在对下腰椎小关节退行性病变的显示方面,各具优势与缺点,可以通过综合应用三种方法,为临床诊断下腰椎小关节退行性病提供可靠依据。     

下腰椎小关节退行性病变的X线、CT、MRI影像学比较

目的探讨X线、CT和MRI对下腰椎小关节退行性病变的诊断价值及局限性。方法收集41例明确有下腰椎小关节退行性病变的X线、CT和MRI影像学资料,包括腰椎正、侧、斜位及过伸、过屈位片,L3～S1段椎小关节CT横断位及MRI横断、冠状、矢状位扫描图像。结果X线平片对腰椎小关节的显示仅限于对关节面骨质及关节间隙宽窄度改变的观察。CT对椎小关节突骨质、关节面平整度及关节面下骨质、关节间隙、关节囊钙化等改变的显示明显优于X线平片及MRI（均P〈0．05）。MRI在显示关节面软骨、关节囊肿胀、滑膜囊肿及滑膜囊疝等方面明显优于X线平片和CT（均P〈0．05）。结论X线平片、CT、MRI三种影像学检查方法在显示椎小关节退行性病变方面各有优缺点,综合应用和合理选择影像学检查方法可为临床正确诊断和治疗腰椎小关节病变提供可靠依据。     

中医活血化瘀通络法治疗骨关节炎研究进展

<正>骨关节炎(OA)是一种严重威胁老年人健康的慢性、变形性关节疾病[1],主要累及双手的小关节和全身负重关节,特别以膝关节为其好发部位[2]。其临床症状主要以关节疼痛、变性为主,最终导致活动受限、生活质量受到影响。OA的病理变化最初发生于软骨,逐渐侵犯软骨下骨板及滑膜等周围组织,最终导致软骨破坏、软骨下硬化、囊性变和代偿性骨赘形成[3]。其发病机制尚不明确。血瘀证主要是由血行不畅、淤血阻滞而导致的症状,其病因有     

经椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎失稳症的疗效评价

[目的]评价经椎板关节突螺钉固定,椎间植骨融合治疗下腰椎失稳患者的效果.[方法]下腰椎失稳患者30例,均采用后路椎板开窗减压,椎间植骨融合,经椎板关节突螺钉固定.[结果]术后随访6～36个月(平均21个月),椎间植骨融合率6个月时为86%,1年为93%,临床症状消失满意率92%,未出现断钉病例.[结论]采用后路椎板减压,经椎板关节突螺钉固定加椎间植骨能有效提高椎间骨融合率,达到小关节稳定,解除症状的目的.且手术创伤小,内置物费用低廉,值得临床推广应用.     

手法配合中药薰蒸治疗腰椎小关节错缝

腰椎小关节错缝又称腰椎后关节紊乱症、急性腰后关节滑膜嵌顿、腰椎间小关节综合征等,俗称“闪腰”、“弹背”,是临床常见的损伤,好发于下腰椎,以L4,5多见,男多于女。多由急性腰扭伤或弯腰突然起立,关节被扭动,滑膜嵌插于关节内,致使脊柱活动受限,腰背发生剧烈疼痛。我们于1998     

牵抖推搬屈髋法治疗腰椎小关节滑膜嵌顿(附34例报告)

腰椎小关节滑膜嵌顿是指腰椎在异常活动对,关节滑膜嵌入关节间隙,造成小关节交锁或半脱位的一种疾病。笔者在手法机理上探索总结出仰卧牵抖推搬屈髋法,先后收治34例,疗效显著,现小结如下:     

手法复位加椎旁注射治疗腰椎小关节紊乱42例报告

腰椎小关节紊乱又称腰椎骨错缝或小关节滑膜嵌顿,是临床常见病、多发病,也是引起急性腰痛的常见原因。伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛,病人往往屈身侧卧,腰不能挺直,不敢动弹,唯恐别人触碰,常被误诊为急性腰肌扭伤,其实确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿,或叫腰椎后关节紊乱症,俗称腰椎小关节紊乱。2009-12-2011-12笔者与他人合作通过手法复位加椎旁注射治疗腰椎小关节紊乱42例,现报告如下。     

腘窝滑膜囊肿临床分型及治疗

18 77年 Baker发表了膝部滑膜囊肿的形成与关节疾病有关的经典性论著[1 ] ,认为贝克囊肿 (窝囊肿 )是与膝关节腔相通的膨大滑液囊 [2 ]。我们根据囊肿的来源 ,窝囊肿应命名为“窝滑膜囊肿”,提出术前及术中分型 ,并根据术中分型的不同 ,分别采取不同治疗方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1992年 7月～ 1998年 7月 ,我们收治 176例患者 ,其中男 10 1例 ,女 75例 ;年龄 35～ 80岁 ,平均 5 3.3岁。共治疗 190例次窝滑膜囊肿 ,左膝 76例 ,右膝 114例 ,合并有增生性膝关节炎 147例。1.2　疗效判断标准　优 :膝关节活动自如 ,肿块感消失…     

超激光配合手法治疗腰椎小关节紊乱的临床观察

腰椎小关节紊乱是由于急性腰扭伤或弯腰猛然起立,使滑膜嵌入小关节之间,造成小关节交锁或脱位,使脊椎活动受限。病人往往屈身侧卧,情绪紧张,肌肉紧张,不敢动,生怕别人触碰或搬动。脊柱的任何活动、咳嗽、震动都会使疼痛加重。由于疼痛,腰肌呈保护性肌痉挛,腰椎变平或稍后凸或略有侧凸。以往临床多以＂急性腰肌损伤＂为诊断,采用理疗、口服消炎止痛药或局部封闭治疗,效果并不理想,经常延误治疗,造成慢性腰痛[1]。2010-03—2012-03笔者通过超激光配合卧位定点旋扳手法治疗腰椎小关节紊乱36例,现报告如下。     

家兔腰椎关节突滑膜与椎间盘感受器通路关系形态学研究

<正>滑膜注药是临床疼痛治疗中有显著疗效的方法[1,2],在经腰椎关节突滑膜银质针导热治疗盘源性腰腿痛中,取得了与在此部位注药相同甚至更强、更久的疗效[3],且治疗方法简单经济。神经病理性疼痛的外周机制的临床及基础研究资料显示,腰交感神经节射频治疗膝骨性关节炎[4]、下肢病理性疼痛[5]疗效显著,腰椎神经卡压性神经病理性疼痛的发生与交感神经密切相关[6]。新近有资料显示[7~9],适当的热刺激可激活中枢交感核团,激活下行抑制     

经颈椎关节突滑膜注药治疗颈肩痛神经形态解剖学机制研究

<正>颈肩痛为临床常见病、多发病,病因错综复杂。研究[1~2]表明颈椎关节突关节病变是导致颈肩痛发生的一个重要原因,约占颈肩痛发生原因的50%左右。颈椎关节突关节滑膜含有丰富的神经末梢,是颈肩痛发生与治疗的重要感受器,其由颈神经后支支配,临床通过行颈椎关节突滑膜注射、银质针导热或颈神经后支射频治疗颈椎关节突源性颈肩痛,效果确切[3~5]。既往研究[6~8]多集中于关节突关节的神经分布上,而关于颈椎关节突滑膜感受器通路的     

腰椎椎小关节滑膜囊肿MRI诊断2例

例1,女,72岁.左下肢痛2月余,进行性加重.腰椎平片示退行性变,CT扫描示腰5骶1椎管左侧肿物,临床疑为神经源性肿瘤.MR平扫示腰5骶1椎管左侧椎小关节内前方囊性肿物,硬膜囊及左侧神经根受压,并椎小关节明显退行性改变.增强扫描见肿物壁不规则强化,肿物直径为1.5 cm.MRI诊断:椎小关节滑膜囊肿.经手术及病理证实.     

退变性腰小关节疼痛的发病机制

腰椎小关节关节囊及关节组织中有大量神经末梢分布,这些神经纤维来自脊神经后支的内侧分支,解剖学上每个小关节至少接受两个脊柱节段的神经支配.但是患有腰椎小关节损伤的患者有时会有下腰部、大腿前方、腹股沟等部位疼痛,说明腰小关节的神经支配分的复杂性,腰椎小关节的这种支配方式形成了十分复杂的腰腿痛发病机制.腰小关节骨性关节炎同其他关节的骨性关节炎一样,表现为软骨面的病损,软骨下骨的硬化及骨赘形成,关节腔狭窄,关节囊增厚及滑膜增生等改变.细胞因子及其受体的高表达是退行性骨关节炎形成的重要诱因,基中最重要的是白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α.     

非特异性腰痛的原因探讨

腰痛患者中 ,少部分可以找到明确的病因 ,如骨折、肿瘤、感染、风湿、结核、骨质疏松、椎间盘突出、椎管狭窄等 ;而大部分患者找不到明确的诱因 ,X线、CT、MRI检查往往无阳性发现 ,常靠病人的疼痛部位压痛点诊断为腰肌劳损、小关节综合征、臀上皮神经炎等 ,其发病机理还不十分清楚 ,有文献统称之为“非特异性腰痛”(nonspecificlowbackpain) [1] 。本文就其病因综述如下。1　机械性因素1.1　腰椎后关节紊乱 :生物力学研究已证明腰椎后关节主要作用是防止脊柱前移和伸展旋转[2 ] 。Goldthwait[3 ] 于 1911年推测腰椎后关节可能是腰痛的主…     

持续被动运动对滑膜切除术后功能恢复的影响

[目的]探讨膝关节镜滑膜切除术后早期持续被动运动对关节功能恢复的影响。[方法]将32例膝关节镜滑膜切除术病人随机分为观察组和对照组,对照组只予主动功能锻炼,观察组予主动功能锻炼的同时早期进行持续被动运动。[结果]观察组病人术后疼痛、肿胀缓解时间比对照组明显缩短、关节活动度明显改善。[结论]早期应用持续被动运动对膝关节镜滑膜切除术后功能恢复有积极意义。     

腰椎后关节滑膜嵌顿症的诊断与手法治疗

腰椎后关节滑膜嵌顿症（又称腰椎后关节紊乱症、腰椎后关节错缝）是引起急性腰痛的常见原因之一。自1996年以来，作者采用推拿法治疗此症60例，疗效佳。现就随访32例报道如下：     

强直性脊柱炎骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现

目的探讨强直性脊柱炎(AS)受累骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的病变CT表现特点,以提高诊断与鉴别诊断水平。方法 2011年1月-10月对临床确诊的强直性脊柱炎患者44例骶髂关节、28例腰椎及14例髋关节行CT扫描,回顾性分析骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现。结果 AS患者的CT表现特点为病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,腰椎小关节及髋关节则表现为关节间隙改变、关节面毛糙及囊状破坏、面下骨硬化或吸收等改变。结论 AS骶髂关节、腰椎小关节及髋关节的CT表现具有一定特征,CT具有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

1引言 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)是一种少见的慢性关节炎症,由Jaffe等[1]在1941年首先命名,其特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生,伴色素(含铁血黄素)沉着,常有关节反复出血、肿胀.