浅谈脑外伤密切观察瞳孔及意识变化的临床意义

脑外伤患者，瞳孔及意识变化是多样化的，作为一名临床护士。观察病人瞳孔意识变化是很重要的。瞳孔是反映颅内病情变化的窗口，可能较早的反映有无颅内血肿，通过瞳孔大小、形态、对光反射的敏感程度，便于进一步判断病情变化。观察意识变化，表现及演变规律，也是有利于了解患者病情变化的。     

体位变化对血脂成份的影响

体位变化对血脂成份的影响俸家富，胡承言（自贡市第三医院，四川自贡６４３０２０）关键词体位，总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白血清代谢失调、剧烈运动、饮食状况、体重变化、季节性变化、药物应用及体位改变等因素，均可不同程...     

精神病人入院护理部分变化探讨

随着生理一心理一生物医学模式、精神康复理论及社会、人文环境的不断发展，入院护理工作内容、深度、广度不断变动，本文探讨入院护理发生变化方面及原因。变化内容，变化效果，总结入院护理的变化结果。     

大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓诱发电位的变化

目的：研究对大鼠慢性渐进性脊髓损伤减压后诱发电位的变化，探讨减压后神经功能恢复的规律。方法：将动物随机分为正常组，慢性渐进性脊髓损伤组，慢性渐进性脊髓损伤组＋减压后1、2、3、5、7、10、14、20、28d组，分别观察其皮层本感诱发电位（CSEP）和运动诱发电位（MEP）的变化，用Tarlov评分及斜板试验来评价神经功能，结果：慢性渐进性脊髓损伤减压后CSEP和MEP潜伏期明显缩短，波幅明显升高，其中前7d变化较快，7d后CSEP和MEP潜伏期分别缩短了39％、34％，波幅分别增加62％、48％，以后变化不明显，脊髓的神经功能于前10d恢复较快，以后有高但变化不明显。结论：慢性渐进性脊髓损伤减压后脊髓神经功能了减压早期即10d左右有一迅速的恢复，以后变化明显。     

对围手术期患者血压、心率的护理分析

由于围术期手术患者的心理变化、麻醉、手术的影响，可引发血液动力学改变，使心脏负荷增加极易合并高血压、心肌缺血，冠状动脉综合症（CoronaryarterySyndronCAS）、心律失常等，使围术期患者病死率增加。本文通过观察手术患者不同时点的变化，以期发现血压心率变化的规律。     

急性失血患者接受不同量单纯红细胞输注后发生的血液学指标变化分析

目的：研究急性失血病人接受不同量单纯红细胞输注后发生的血液学指标变化。方法选择2013年1月至12月我院收治的急性失血病人256例为研究对象，随机将其分成A组与B组，每组各128例，A组给予2~8U红细胞悬液输注，B组则采用大于10 U的红细胞悬液输注，比较分析两组输注前后多项血液学指标变化的差异。结果 A组红细胞输注前后PT、APTT、Fg指标没有明显的变化(P＞0.05)，B 组输注前后PT 、APTT、Fg指标变化存在明显差异(P＜0.05)。 A组红细胞输注前后Hb、HCT变化存在明显差异(P＜0.05)，但是PLT没有明显的变化(P＞0.05)；B 组红细胞输注前后Hb、PLT、HCT指标变化存在明显差异(P＜0.05)。A组红细胞输注前后血钾变化存在明显差异(P＜0.05)，但是血钙、血钠没有明显的变化(P＞0.05)；B 组红细胞输注前后血钾、血钙指标变化存在明显差异(P＜0.05)，但血钠变化不明显(P>0.05)。结论加强血液学指标监测，对急性失血病人输血具有积极的意义，可以确保患者输血的有效性及安全性，为病人的健康与生命安全给予保障。     

外伤性颅内血肿病人的围手术期护理

颅内血肿是一种较为常见的、致命的、可逆的继发性病变。一般都是先有意识和瞳孔的变化，然后才有呼吸和循环的变化，而意识和瞳孔变化的先后则随病变的部位而异，如额极部单发血肿时意识障碍先于瞳孔变化，颞区血肿时则瞳孔改变先于意识，而多发血肿尤其是特急型，意识、瞳孔同时接踵改变。     

甲状腺功能亢进患者血脂变化浅析

甲状腺激素（Ｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＴＨ）是参与糖、蛋白质、脂肪、维生素和水，盐代谢的重要内分泌激素。ＴＨ水平的变化，可影响血脂的代谢。动物实验证明，甲状腺功能失调时，随着ＴＨ水平的变化，血脂水平也随之变化［１］。本文通过对甲亢患者血清ＴＨ及血...     

Ⅱ型乳光牙家系细胞外基质磷酸化糖蛋白、骨涎蛋白基因的检测

目的 通过对2个遗传性牙本质发育不全Ⅱ型家系的细胞外基质磷酸化糖蛋白（matrix extracellular phosphoglycoprotein,MEPE）、骨涎蛋白（Bone sialoprotein Ⅱ，IBSP）进行突变检测，寻找Ⅱ型乳光牙致病基因，为临床诊断、基因治疗提供分子基础。方法 在MEPE、IBSP基因内设计引物，经PCR和DNA测序对基因编码序列及其临近内含子进行突变检测。结果 在MEPE基因发现c.1027G&;gt;A的碱基变化，该变化导致MEPE出现V3301的氨基酸变化，在IBSP发现c.797G&;gt;A的碱基变化，该变化导致IBSP出现G219R的氨基酸变化。两种变化在家系内与表型不存在一一对应关系。结论 排除了MEPE、IBSP为两个DGⅠ-Ⅱ型家系致病基因的可能，进一步缩小了修选基因范围，为最终的基因治疗提供基础。     

彩超观察女孩性早熟的子宫、卵巢形态学变化与性激素的关系

彩超观察女孩性早熟的子宫、卵巢形态学变化与性激素的关系胡淑芳①本文采用经腹彩超观察了５３例性早熟女孩的卵巢、子宫形态学变化，结合检测血清ＬＨ、ＦＳＨ、Ｅ２的变化，探讨性早熟女孩卵巢、子宫形态学改变与性激素变化的关系。１资料和方法本文性早熟女孩５３例，...     

脓毒症患者氨基酸谱的变化及其临床意义

目的观察脓毒症病人氨基酸谱的变化。方法设立实验组（脓毒症组）厦对照组（健康志愿者），并观察其氨基酸谱的变化，分析两组病人的氨基酸谱，并测定脓毒症组病人的氮平衡及前白蛋白。结果20例脓毒症病人均处于负氮平衡，前白蛋白明显下降，脓毒症组病人的支链氨基（BCAA）、门冬氨酸、丙氨酸、丝氨酸、谷氨酸及氨较对照组明显下降，而苏氨酸、蛋氨酸砭半胱氨酸较对照组明显升高，支链氨基酸的变化与APACHEⅡ评分、氮平衡及前白蛋白的变化呈正相关性。结论脓毒症病人处于高分解代谢状态，蛋白质合成减少，氨基酸代谢发生变化，支链氨基酸的变化与疾病预后呈相关性。     

颅脑损伤的病情观察及护理

颅脑损伤来势凶，病情变化快，需认真、仔细、严密地观察病情，及时发现病情变化，并与医师密切配合，提高治疗效果。现将护理体会报告如下。     

新生儿感染性疾病甲状腺激素的变化

近年来非甲状腺疾病血清甲状腺激素水平的变化已引起人们广泛的关注，放因素和如窒息，早产、硬肿、手术等均可引起新生儿甲状腺功能的变化，但有关感染时新生儿甲状腺激素变化的报道少见。鉴此，我们选取1998－04－1999－05确诊为感染性疾病的54例新生儿，检测其血清甲状腺激素水平，并与正常健康新生儿血清甲状腺激素水平相比较，以探讨高感染时新生儿甲状腺激素的变化及意义，现报道如下。     

60例神经外科病人瞳孔改变的观察及护理

颅内高压症可导致病人因脑疝而死亡，瞳孔改变是判断颅内高压症病情变化的主要指标。病人瞳孔的变化，常预示病情的发展变化。护理人员掌握正确观察瞳孔的方法，熟悉瞳孔改变的临床意义，仔细观察瞳孔的变化,对诊断、治疗及预后均有十分重要意义。     

多普勒超声心动图测定室壁瘤左心功能变化的价值

应用多普勒超声心动图测定５０例不同部位的室壁瘤患者及５０例正常人的左室功能参数，结果显示：前壁、下壁、间壁室壁瘤组与正常对照组比较有显著差异，反应舒张功能的各项参数均有所改变，其中ＰＦＶＥ、ＰＥＶＡ、ＰＦＶＡ．ＰＦＶＥ、ＡＣ、ＡＴ、Ｅａｒｅａ、变化尤为明显，收缩功能的参数变化与舒张功能的参数的变化相比较小，但与对照组相比变化差异显著。     

外伤性迟发性颅内血肿的护理

通过对69例外伤性迟发性颅内血肿的护理，认为护理重点主要是对意识变化、生命体征、瞳孔变化、神经体征变化以及对开颅术后颅内压力变化的观察，对迟发性血肿的预防性护理。同时卫生宣教对病人的护理亦有重要作用。     

膀胱尿道镜检查的护理干预及效果观察

膀胱尿道镜检查是泌尿外科常见且重要的检查方法之一，膀胱镜检查是一种侵袭性的操作，使病人产生心理上的恐惧和生理上的变化。作为一种心理应激源，刺激交感神经系统兴奋，常使病人产生较强的生理变化和负性情绪，出现紧张、恐惧心理，引起病人生命体征的变化，直接影响与医生的配合，从而增加插管难度，引发出血、尿道损伤、感染等一系列并发症。     

以护理为主的整形门诊的发展

在过去的10年里，英国的护理范畴发生了根本的变化，这些变化是随着新的治疗方法所需要的技术、专业知识的变化而变化的，政府的政策和对护理工作的重视以及病人和其家庭对护理工作期望值的增加促进了护理专业的发展。     

老年心脏病的诊治特点

心血管疾病，如动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭等，是老年人的流行病。这些疾病的临床表现和预后随年龄增加而趋于严重，因为老年人中引起这些疾病的特殊性病理、生理学机制是叠加在年龄本身所致的心血管系统的变化之上的。年龄相关的变化可以改变常见心脏病的表现。这常见于急性心肌梗死病人，可由于症状不典型而延误诊断和治疗。年龄相关性改变包括对p一肾上腺素能反应的变化和血管弹性的变化，     

RA手腕部MRI体积定量分析的有效性评价

目的　建立体积定量分析模型，探讨手、腕部MRI定量分析在类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA）疗效评价中的应用价值。方法　进行定量分析模型预实验及临床前瞻性研究，收集活动期30例并经规律治疗1年的RA患者，应用自主研发软件（昆明理工大学自主研发MRI体积定量分析软件）测量治疗前后同一手腕关节滑膜炎、骨髓水肿体积，并获取入组患者MRI检查同期的红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein CRP）,计算28 关节疾病活动度（DAS28）。分析治疗前后滑膜炎、骨髓水肿、CRP、ESR、DAS28的变化，并将滑膜炎、骨髓水肿变化量分别与CRP、ESR、DAS28变化量进行相关性分析。结果 体积定量分析模型预实验结果满意，测量精准。与治疗前相比，治疗后患者滑膜炎体积、骨髓水肿范围、CRP、ESR、DAS28均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。滑膜炎与骨髓水肿变化量呈强相关（r=0.61，P＜0.00）。滑膜炎、骨髓水肿变化量与ESR、CRP变化量均无明显相关性（r值为0.02-0.32，P均>0.05），滑膜炎、骨髓水肿变化量均与DAS28变化量呈中等相关（r=0.50、0.56，P=0.01、0.00）。 结论　MRI定量分析可作为一种准确客观的量化指标，应用于RA病情监测和疗效评价。