人羊膜对创面愈合的促进作用

有效的创面覆盖是创面愈合过程中的重要环节。创面覆盖物种类繁多,可分为常规敷料、生物敷料和合成敷料等几大类,具有保护创面、预防感染、防止体液和营养物质丢失、促进创面愈合等特点。羊膜作为生物敷料中较重要的一类,其应用最早始于1910年,Davis首先把胎膜（羊膜＋绒毛膜）作为手术替代材料来进行皮肤移植取得成功。1913年Stem和Sabella分别报道了用羊膜来治疗皮肤烧伤和皮肤溃疡。     

羊膜的基础和临床应用研究进展

目的总结近年来羊膜的基础及临床应用研究进展. 方法广泛查阅国内外有关羊膜的基础和临床应用研究文献,总结其研究成果. 结果羊膜来源广泛、价格便宜、对细胞相容性好、抗原性低,羊膜上皮层含有羊膜上皮细胞及多种生长因子,基底膜含有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型胶原,纤维连接蛋白及糖蛋白,这些独特的结构使其对多种细胞生长有促进作用,羊膜已在眼科临床中得到广泛应用. 结论使用羊膜不违背伦理,随着对羊膜的进一步深入研究,以及组织工程、生物工程对材料需求的进一步加大,其应用会更加广泛.     

新鲜羊膜移植联合板层角膜移植治疗多次复发性翼状胬肉的临床观察

翼状胬肉是临床上常见的眼表疾病,目前主要以手术治疗为主,因术后复发率高,已成为眼科难治性眼病之一.自Tseng1995年报道应用羊膜移植治疗眼化学烧伤取得成功之后,羊膜移植重建眼表面已成为当前国内外学者的研究热点,有关报道纷纷见诸文献.其中以羊膜移植治疗初发、复发性翼状胬肉最多见,但尚未见有新鲜羊膜移植治疗多次复发性翼状胬肉的报道.笔者自2000年底至2003年6月,对7只眼进行了新鲜羊膜移植联合板层角膜移植手术,取得较好效果,现报道如下.     

乳酸依沙吖啶液羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止瘢痕子宫中期妊娠的效果观察

目的探讨依沙吖啶液羊膜腔内注射联合米非司酮口服终止瘢痕子宫中期妊娠的效果和安全性。方法随机将60例剖宫产后因意外妊娠至孕中期自愿要求终止妊娠的孕妇分为2组,对照组(28例)采用依沙吖啶液羊膜腔内注射引产术,观察组(32例)在对照组基础上联合米非司酮片口服引产。比较2组引产成功率、引产总时间、产后24 h出血量、住院时间及胎盘、胎膜残留率。结果 2组引产成功率差异无统计学意义(P0.05)。观察组引产总时间和住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组,胎盘、胎膜残留率等低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对瘢痕子宫中期妊娠孕妇实施依沙吖啶注射液羊膜腔内注射联合米非司酮口服引产,成功率高,且可明显缩短总产程时间、减少产后出血量及胎盘、胎膜残留等发生率,安全性高。     

依沙吖啶联合米非司酮中期妊娠引产40例观察

目的探讨依沙吖啶联合米非司酮应用中期妊娠引产的疗效。方法将80例要求进行引产的中期妊娠孕妇,随机分成观察组和对照组,各40例。对照组羊膜腔内注射依沙吖啶。观察组先口服米非司酮150 mg。然后在羊膜腔内注射依沙吖啶100mg。观察2组有效率、总产程和产后2 h出血量、胎盘胎膜残留情况。结果观察组引产成功率95.0%,对照组90.0%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组用药至分娩时间、总产程、24 h出血量均少于对照组,胎盘胎膜残留少于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,可减少总产程时间,术后出血少,安全性高。     

单通道腹腔镜在泌尿外科应用进展

单通道腹腔镜外科是微创外科技术的一个组成部分.2007年首次报道了利用单通道腹腔镜技术完成了肾切除术,以后由于腹腔镜设备器械的不断改进,促进了该技术在泌尿外科的应用,其前景必定更加广阔.     

生物技术与移植医学的里程碑—羊膜

羊膜是生物技术和医学革命的产物,其作为一种生物材料应用于临床医学历史久远。随着Davis？首次用羊膜作为替代材料进行皮肤移植后,羊膜的研究与应用领域更加广泛和深入。在基础研究领域,羊膜用于细胞培养载体、分子生物筛、膜控释药系统等;而在临床中羊膜可作为胶原纤维支架、生物敷料、植入材料、黏膜替代材料等应用于各个部位的皮肤、黏膜、肌肉、神经、骨骼等损伤。本研究阐述了羊膜的特点、羊膜移植技术及其在临床医学的应用进展。     

颈部手术切口应用羊膜覆盖的体会

我院自1987年2月,对颈前部疾病而行手术治疗之病人,不缝合皮肤,仅使用羊膜覆盖使切口I期愈合。共28例,现总结如下。一般资料年龄24～51岁。颈前肌纤维瘤及颈前部脂肪瘤切除各1例,因结节性甲状腺肿或甲状腺机能亢进行手术26例。羊膜制备及贮存选用健康母体及羊水澄清的胎盘,在无菌操作下取下胎膜,用外用盐水冲洗干净,去掉血斑和绒毛膜。反复冲洗后,为预防胎盘在娩出过程中厌氧菌及其他细菌感染,将羊膜浸在0.5%氯霉素生理盐水中,30分钟后再将羊膜放入75%酒精中,30分钟后即可应用。在常温下,羊膜浸泡在75%酒精中,应用时,需用盐水冲洗。一般可保存半年,但要注意保持酒精浓度,使用前,需做细菌培养。     

米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床观察

目的观察米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产对产程、胎盘胎膜残留率、产时出血量的影响。方法对中孕136例要求引产患者,随机分为两组。其中对照组68例,单纯行利凡诺100 mg羊膜腔注射;实验组68例,先口服米非司酮50 mg,一日2次,2 d服完,共200 mg,第3天行100 mg利凡诺羊膜腔注射。结果米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产明显缩短产程,即从用药开始到胎儿胎盘娩出,P〈0.05;减少胎盘胎膜残留率,P〈0.05;减少出血量,P〈0.05。结论米非司酮口服配伍利凡诺羊膜腔注射为中孕引产的一种良好方法,值得推广应用。     

新鲜羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床观察

目的:观察新鲜羊膜移植联合自体血清治疗严重眼化学伤的临床疗效.方法:将病例按照治疗方法不同随机分为新鲜羊膜移植术联合自体血清的治疗组和单独应用新鲜羊膜治疗组及单独应用自体血清组,观察疗效及治疗时间.结果:新鲜羊膜移植联合自体血清的治疗组治疗严重眼化学烧伤治愈率高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗时间上,组间亦有统计学差异(P＜0.05).结论:新鲜羊膜移植术联合自体血清治疗眼化学烧伤有较好的疗效.     

连续72小时腹腔灌洗治疗腹膜炎的评价

在腹部外科中,细菌性腹膜炎仍是一个难题.常规治疗包括补液、静脉应用抗生素、外科清除污染源及清洗腹膜腔.然而在有明显污染的病人中,这个治疗方法是不够的,曾有应用连续的术后灌洗包括或不包括腹腔内应用抗生素的报道.本文研究目的是评价腹腔灌洗对治疗腹膜炎的作用.     

可溶性人白细胞抗原G与妊娠合并绒毛膜羊膜炎的临床相关性研究

目的探讨可溶性人白细胞抗原G（sHLA-G）与妊娠合并绒毛膜羊膜炎的关系。方法选取早产及胎膜早破孕产妇90例及正常足月分娩孕产妇40例,通过双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测上述研究对象终止妊娠前外周血和羊水中sHLA-G的水平,同时对其产后胎膜行病理检查,判断有无绒毛膜羊膜炎。结果通过对产后胎膜组织进行病理检查共检测出绒毛膜羊膜炎患者54例（研究组）,另外76例无绒毛膜羊膜炎患者作为对照组。研究组患者羊水中sHLA-G的水平均值为79.38±19.08U/ml,显著高于对照组（43.77±14.09U/ml）,差异有统计学意义（P〈0.001）;而外周血中sHLA-G的水平研究组平均为45.98±10.05U/ml,亦显著高于无绒毛膜羊膜炎者（28.66±10.88U/ml）,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论患者发生绒毛膜羊膜炎时,羊水和血清中sHLA-G水平均升高,这提示sHLA-G可能参与羊膜腔感染的宿主免疫反应调节,血清中sHLA-G水平可作为绒毛膜羊膜炎的辅助诊断指标。     

利凡诺尔引产第三产程宫缩剂用药途径探讨

利凡诺尔引产第三产程宫缩剂用药途径探讨中国人民解放军第２０１医院李静，江雪梅，姜杰，孙伟明目前，在中期引产中，利凡诺尔羊膜腔内注射以其操作简便，成功率高，副作用少和感染率低而被临床普遍采用。但是，对于产后胎盘胎膜多有残留的现象尚需要进行探索和改进。国...     

导航辅助下椎弓根螺钉置入的应用现状

目的 导航系统是一种新兴的科技,外科导航系统尤其是脊柱外科导航系统给骨科医生带来了前所未有的发展空间,使手术更加准确,更加容易.本文就导航系统发展历史,原理,及其在椎弓根螺钉置入方面的应用现状做一综述.     

2009年我国外科学术研究进展

普通外科学 一、肝脏外科 近年来,微创技术在肝脏外科的应用越来越广泛,主要包括腹腔镜肝切除和各种经皮经肝的消融治疗技术.这些技术的不断发展与应用,使微创外科技术与肝脏外科的联系更加紧密并显著提高了肝脏外科的治疗水平.腹腔镜肝切除已从原来的仅行肝边缘小肿瘤的切除,发展到可行左半或右半肝切除.     

复层辐射人羊膜应用于烧伤创面的研究

目的观察复层辐射人羊膜作为理想烧伤创面覆盖物的优点及临床应用效果.方法通过对复层辐射人羊膜与人羊膜、新鲜断层猪皮、异体皮进行柔韧性、强度、透水性及创面粘附性检测.结果复层辐射人羊膜的柔韧性、透水性及强度、创面粘附性与人异体皮相当,优于单层人羊膜及断层猪皮.结论复层辐射人羊膜是目前烧伤创面理想的创面生物敷料.     

周围神经缺损研究进展

周围神经缺损的修复一直是外科领域研究的热点问题.有关周围神经缺损的研究可追溯到上世纪,自1880年Gluck、Vanlain首先报道用脱钙骨制成的骨性管道桥接周围神经缺损以来,众多学者分别使用动脉、静脉、筋膜管、硅胶管、胶原管、聚乳酸管及人羊膜基底膜管和变性骨骼肌等[1,2]桥接周围神经缺损.近年来,随着组织工程研究的兴起和发展,国内外学者使用多种材料构建组织工程化人工神经导管进行周围神经缺损修复的研究.     

肝脏外科新进展

近二十年来,肝脏外科在临床和基础研究方面均取得了较大的发展,现将其中几个主要方面的临床进展介绍如下。一、微创技术在肝脏外科中的应用近十年来,微创技术在肝脏外科的应用越来越广泛,主要包括腹腔镜肝部分切除和各种经皮或经肝的治疗技术。这些技术的不断发展与应用,使微创外科技术与肝脏外科的联系更加紧密并显著提高了肝脏外科的治疗水平。腹腔镜应用于肝脏外科是从腹腔镜下肝囊肿开窗引流术开始的,现在其已成为手术治疗肝囊肿的首选方法。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜成功地用于治疗肝良性肿瘤(如肝血管瘤)的报道越来越多。现一般认…     

腹腔内置PROCEED网片修补巨大腹壁缺损三例

获得性腹部缺损的常见病因有外伤、手术、感染等.笔者应用腹腔内置PROCEED外科网片修补法修补3例巨大腹部缺损患者,报道如下.     

中期妊娠引产中使用米非司酮联合利凡诺的临床观察

目的:探讨米非司酮联合利凡诺用于中期妊娠引产的效果.方法:将80例中期妊娠要求引产的健康妇女随机分为两组,实验组40例经腹羊膜腔内注入利凡诺100 mg,于注药当天口服米非司酮50 mg,2次/d,总量150 mg.对照组40例单用利凡诺引产.结果:实验组平均宫缩发动时间、胎儿娩出时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);产后胎盘、胎膜残留清官率,对照组为9.12％,对照组为71.21％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);产后2h出血量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮与利凡诺联合引产,使引产总时间明显缩短,引产痛苦减轻,提高引产的有效率,可减少药物用量,降低药物对人体的毒性作用,减少胎盘、胎膜残留,降低清宫率及产后出血量,二者联合有很好的协同作用.