口服施尔康致药物性血尿

笔者遇见1例口服施尔康引起血尿．现介绍如下。张×，男，67岁．因患脉络膜萎缩口服施尔康胶囊，每日1粒，肌苦片0．4g，3次／d。服药后d4，患者突然发现无痛性肉眼血尿。尿常规检查；红细胞满视野，白细胞2～4个／高．蛋白（±），尿PH值5．2；中段尿培养：无菌生长。体查：无浮肿、肾区无叩击痛、无腰酸、腰痛。腹部平片、B超检查提示：双肾、膀眈、输尿管均无异常。静脉肾盂造影：厅及输尿管未见占应性病变。膀眈镜检查：膀眈内有部分类白色细砂样结石。当即用灭菌生理盐水冲洗．清除细砂样结石。停服施永康、肌着，改服氟所酸胶囊0．Z…     

中枢性尿崩症误诊1例

<正>患者,男,24岁。因查体发现双肾重度积水并双侧输尿管全程扩张4年入院。查体一般情况尚好,心肺未发现异常,双肾区无叩痛,膀胱区高度膨隆,叩诊浊音界位于脐水平,尿道外口无狭窄。B超及泌尿系CT重建示双肾重度积水(右侧约9.8 cm,左侧约9.2 cm)并双侧输尿管全程扩张     

完全性左重复肾、重复输尿管合并下位肾结核

患者女，53岁。主因尿频、尿急．午后低热盗汗1年，于2005年9月15日入院。患者于1年前出现尿频、尿急，经抗炎治疗不缓解。结核菌素试验强阳性，抗痨治疗3个月，无明显缓解。查体：神清，心肺未见异常，腹软，无压痛及反跳痛．未触及包块。左肾区有叩击痛．右肾区无叩击痛．双输尿管走行区无压痛。尿常规：白细胞：3～5个／HP，肾功能正常。既往肺结核史，糖尿病史3年。B超示：左肾中下极实质内可见多个中低回声影，肾盂轻度分离。右肾（一）。CT：左肾实质内可见低密度、结构破坏及钙化影，见图1。静脉肾盂造影（IVP）：左肾上极可见一小的壶腹形肾盂、一条输尿管进入膀胱．     

重复输尿管畸形一例分析

1 病例资料 患者，女，5岁。以反复尿频、尿急5年于2006年10月26日入院。无尿失禁，无会阴部外伤史及手术史，孕期彩超检查右输尿管扩张。查：神情，心、肺未见异常，膀胱区无隆起，无压痛，双肾区无叩痛，尿道外口无红肿，无狭窄。泌尿系彩超：双肾正常大小，右肾轻度积水，右输尿管全程囊性扩张。     

肾结石合并肾盂癌二例

肾结石合并肾盂癌并不常见，我们曾遇2例，报告如下。例1；男，50岁。因反复左腰部疼痛伴肉眼血尿15年入院。静脉肾盂造影检查示：I．左肾益结石并积水；2．左输尿管中段结石。膀脱镜逆行左输尿管插管进入15cm受阻。术中见肾周脂肪纤维化，增厚约scm，输尿管上段及肾盂壁均增厚，肾益内有一铸型结石井有血性脓液，肾盂粘膜下有新生物。手术将左肾切除。病理报告：1．肾盂、肾盏移行细胞癌（1级）伴部份鳞癌（中度分化），癌细胞侵及肾实质达肾皮质、输尿管和肾周围；2．慢性肾孟肾炎伴肾孟粘膜鳞状化生。术后20十天又行左输尿管残喘及膀优…     

先天性输尿管瓣膜症2例报告

我院收治先天性输尿管瓣膜症2例，报告如下。例1，男，23岁。因左侧腰部酸胀一年，经尿路平片及尿路静脉造影检查，见左肾盂肾盏扩张饱满，输尿管上段梗阻，（相当于肾盂输尿管交界处），呈杯口状改变。右侧尿路及防脱区未见异常。于1995年10月23日入院，诊断为左侧肾盏输尿管交界处梗阻原因待查。体检：无阳性体征，血压16／10kPa，血象正常，尿常规脓细胞1～2，红细胞1～3／高信视野。尿培养无细菌生长，肾图检查左侧为梗阻曲线，膀优检查两侧输尿管开口正常，逆行造影右侧输尿管导管插入13cm受阻。造影中段及下设格居台正常。手术探查见…     

先天性肾发育不全单输尿管异位开口1例报告

患者，女，22岁，自出生后有正常分次排尿，并有不间断会明部漏尿。体检，会阴部前庭未见异常开口，阴道口见澄清尿液不断溢出。B超示；左孤立肾，IVP示左肾显影良好，肾盏林口清晰完整，肾盂输尿管未见异常，在注入造影剂后30分钟仍未见右肾显影。膀优尿道镜检，见左输尿管开口喷尿，未见右输尿管开口和疾口。膀既内注入美兰，阴道口流出尿液未见染色。ECT：左肾皮质显影正常，放射性经肾盏、肾盂向输尿管膀俄排泄，右肾略显影，形态明显缩小，小肾位于第五腰椎右侧，右输尿管可辨认。ERPF：左肾374．7ml／min，右肾30．3ml／min。肾…     

B超诊断先天性巨输尿管1例

王某,女,29岁,因左下腹持续疼痛6小时,以“卵巢囊肿蒂扭转”收住妇科。查:体温:378℃,全腹软,无压痛及反跳痛。妇检:左附件区触及一个边界不清。大小约16ｃｍ×10ｃｍ×7ｃｍ包块,有囊性感,触痛明显。初步诊断:①左附件包块性质待查;②宫外孕?患者先后3次Ｂ超检查,前二次均报告为左卵巢囊肿、第三次报告:左肾体积小,重度积水,左输尿管明显囊状扩张(多考虑左肾左输尿管先天发育异常—先天性巨输尿管。)声像图表现:左肾体积小约84报告ｃｍ×44ｃｍ重度积水,实质变薄05ｃｍ,左输尿管全程扩张,上段内径2ｃｍ中下段达8ｃｍ、尤以中下段明显扩张、…     

双输尿管单侧皮肤造口术

双输尿管单侧皮肤造口术是将双侧输尿管开口于身体一侧，形成腹壁造疾口，并形成乳头。本文收集9例，报告如下。临床资料一、一般资料从1990年～1996年，9例患者接受了双输尿管单侧皮肤造口术手术。男7例，女2例，年龄58～80岁，平均65岁。其中男7例，女2例，除1例因放射性膀肽炎伴巨大膀胱阴道疾而施行尿流改道外，其余8例均为膀优肿瘤和前列腺癌侵犯膀优者。1例患者因膀联肿瘤周围浸润未能切除而仅作姑息性尿流改道，其余7例均施行了全膀济切除术。1例盆腔淋巴结有肿瘤转移。二、手术方式双侧输尿管在邻近膀眈处离断，并予以充分游离，注意在游离时保持适当的输尿管系膜宽度以防止损伤血供。若造口干右侧，左输尿管在主动脉分叉之上，肠系膜下动脉水平之下腹膜后方跨越到对侧，避免输尿管扭曲，左侧肾周筋膜要打开以避免输尿管成用。输尿管于皮肤的开口有以下几种方式：（1）双输尿管末端吻合成一个开口、并形成乳头；（2）双输尿管口分别外翻，皮肤则形成交叉皮瓣，最终形成两个相邻的小乳头；（3）一侧输尿管与另一侧输尿管形成侧侧吻合，然后形成一个乳头。通常当有一侧输尿管扩张或另一侧输尿管必须切除一段的情况下选用该术式；（）双侧输尿管末端纵剖后缝合，然后外...     

胰岛素注射液致过敏反应1例

胰岛素为降血糖药,主要药效为降血糖,同时影响蛋白质和脂肪代谢。本病例使用的制剂为胰岛素（猪）的灭菌水溶液,辅料为甘油,苯酚（每100 ml中含0.25 g）。现将我院1例胰岛素注射液致过敏反应报道如下。患者,男,56岁,查体发现左侧肾盂、左侧输尿管上段占位性病变3个月。B超示:左肾及左侧上段输尿管低回声,左肾重度积水。CT平扫示:左侧肾盂、左侧输尿管上段占位性病变。门诊以"左输尿管占位"收入院。入院后患者血糖、血压偏高,随机血糖检测值为13.2 mmol·L^-1,监测血糖、血压。并行左侧肾盂输尿管癌根治术,术后转入ICU。患者既往血糖高,自服"二甲双胍"控制不理想。入院体检:T36.4℃、BP 150/90 mmHg,心肺腹未见明显异常,双肾区无叩击痛,双肾未扪及。沿双侧输尿管走行区双侧无压痛,未扪及肿块。耻骨上膀胱区不充盈,无压痛。肛门指诊:前列腺稍大,中央沟存在,质韧,无触痛,未触及明显硬结。辅助检查:肾图左肾未显影,左肾几无灌注、无功能;右肾血     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃炎1例

患者,男,24岁,未婚,某部战士。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐7d”入院,患者自述于2015年3月1日起无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈阵发性,无放射痛,无牵涉痛,经休息疼痛可缓解,无头痛、头晕,无心慌、胸闷、气短,无腹泻,无发热、寒颤,无呼吸困难,伴恶心、呕吐,每天呕吐1～2次,量少,为胃内容物,小便正常,大便未解。自行口服药物治疗,效果不佳。近日口干、口渴症状明显,需饮1000～1500ml的矿泉水解渴。为求进一步诊治于3月8日来我院就诊,门诊查血常规示：WBC 8．6×109／L,N 0．782,RBC 5．68×1012／L,Hb 167g／L,腹部B型超声示：（1）胆囊壁稍毛糙,余未见异常。（2）右肾少量积液。（3）肝、胰、脾、左肾、输尿管未见异常。遂以“急性胃炎”收入我科。入科查体：T 36．7℃,P 88次／min,R 20次／min, BP 120／60 mm Hg。神志清、精神差、步入病房,自动体位,查体合作,语言正常,声音响亮,对答切题。双眼眶凹陷,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心率88次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,腹壁不紧张,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无液波震颤,肝脾肋下未触及,肝—颈静脉回流征阴性,胆囊未触及明显异常,墨菲氏征（－）,膀胱不胀,双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音。移动性浊音（－）,肝区叩击痛（－）,双侧肾区叩击痛（－）。肠鸣音稍活跃,5～7次／min,未闻及振水音及血管杂音。入科后结合病史、查体、检查及化验后诊断为：急性胃炎。经给予抗炎、止酸、保护胃黏膜、补液及对症治疗。第2天查房患者诉上述症状加重,心率为110次／分,呼吸24次／min,查尿常规示：尿糖（＋＋＋）,酮体（＋＋＋）,尿淀粉酶正常。急查血糖26．5mmol／L,肝功、肾功、生化、血淀粉酶均正常。查心电图示：（1）窦性心动过速。（2）心电轴不偏。诊断为：糖尿病酮症酸中毒,经给予降糖、补液及对症治疗2d,患者症状明显好转,能下床活动。     

无肾盂积水的输尿管结石1例报告

无肾盂积水的输尿管结石１例报告福建省第二人民医院方瑞凤患者女性，５７岁。以左腰部酸痛不适一年余为主诉，基层医院拟诊左输尿管结石转住本院。既往除左腰部酸痛不适外，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、发热及腹痛等病史。体检血压、心肺正常。肝脾未触及。左肾区叩击...     

双肾多发巨大结石1例

1病案摘要 患者,男,40岁。因双侧腰部胀痛1年,加重2周于2008年1月15日入院。患者入院前曾在他院住院,B超检查示：双肾多发结石。予抗炎、解痉及止痛对症处理,症状无明显改善。入院体格检查：体温38．0℃,双侧肋脊区压痛叩痛,双侧输尿管行径区及膀胱区无压痛叩痛。     

先天性巨输尿管超声表现一例

患者女，2岁，因问题奶粉事件于2008年9月23日做超声检查。超声显示：患儿左侧肾脏大小6．1cm&#215;4．8cm&#215;3．8cm，肾盂扩张1．8cm，上段输尿管扩张达3．6cm，局部肾实质厚约0．64cm，沿扩张的输尿管向下扫查，显示其中下段高度膨胀，重度迂曲扩张，局部内径达5．3cm，占据左中下腹大部，管壁尚光滑，其内透声尚可。膀胱及右肾未见异常。超声诊断：左侧先天性巨输尿管伴左肾中度积水。     

输尿管口囊肿伴移行细胞癌1例

输尿管囊肿临床少见,伴有移行细胞癌更属罕见。最近我院收治1例,报告如下。患者男,50岁。左腰部隐痛半年余入院。偶有血尿。体检:一般情况良好,心肺(-),腹部(-),肾区叩痛左(+),右(-),双肾未及。B 超示左肾盂积水,膀胱左输尿管开口处1.8×2.1增强光团,喷尿时可变为3×3cm 囊性回声,尿液从其中排了。IVU 示膀胱输尿管入口处见囊状扩张,呈眼镜蛇头样表现,在膀胱内周围有透亮线,左下段输尿管扩张。入院诊断:左输尿管囊肿。硬膜外麻醉下行左输尿管囊肿切除术。术中见左输尿     

先天性输尿管狭突2例报告

例1:女,36岁.因左腰部疼痛反复发作2年,加重1年收治入院.体检:左肾区叩击痛( ).实验室检查:血、尿、大便常规均未见异常.B超:左肾积水、左输尿管全程扩张.X线静脉     

先天性孤立肾1例

患者,男,46岁。住院号:23678。间断发作左侧腰部疼痛1年,伴肉眼血尿。疼痛发作伴无尿,疼痛向会阴部放射,即到某医院就诊,经拍腹平片及双肾区B型超声检查,诊为左输尿管结石肾积水,可疑“孤立肾”。给以经膀胱镜左输尿管逆行插管引流尿液,症状得到缓解。于入院前1天导管脱出后仍无尿伴尿毒症而转入我院。泌尿系检查:右肾未触及,左肾可触到下极并有叩击痛、尿常规红细胞( )、BUN63mg％。腹平片:可见左输尿管上段有一1.5×1.0cm致密结石阴影。肾图检查:左肾呈急性梗阻图形,右肾呈无功能图形。B型超声:左肾外形增大伴轻度肾盂积水,右肾未探及。排泄性尿路造影:左输尿管上段结石,有肾盂肾盏未显影。膀胱镜检查并行左输尿管逆行插管,左输尿管口清晰可见,但无喷尿现象,未见右侧输尿管开口,左输尿管逆行     

应用输尿管镜诊断治疗泌尿系统疾病300例临床分析

目的：观察分析输悄管镜应用于不同泌尿系统疾病所起到的诊治效果。以总结出该技术操作的经验和教训。方法：应用输尿管镜对输悄管结石，输尿管狭窄，输尿管肾盂交接部（UPJ）闭塞，上尿路手术后合并尿漏，原发性血悄及肾不显影待查等各种泌尿系统疾病300例进行诊断、治疗，并进行回顾性分析，结果：治疗单纯输尿管结石164例，总取石成功率97．6％（160／164），术中输尿管穿孔发生率为0．6％（1／64）；输悄管镜直视下将结石推回肾盂内，再行体外冲击波碎石80例，成功推回到肾盂78例（97．5％）；碎石成功且3个月排清为77例（96．3％）；合并输尿管穿孔1例（1．3％）；疏通输尿管狭窄效果较为满意，将输尿管镜应用于不明原因的血尿，明确诊断32例，结论：输尿管镜在泌尿系统疾病的诊断，治疗中起到了重要的作用，对该技术的运用应结合不同情况妥善实施。     

CT检查发现盆腔异位肾1例

患者,男,49岁,因右下腹部疼痛半月于2016年6月22号就诊泌尿外科,查体右下腹部较明显的压痛,无明显反跳痛。尿常规：白细胞＋＋、隐血＋,尿培养阴性,Hb：145 g／L。申请肾脏平扫同时增强CT扫描,平扫时发现右侧肾上腺区团块囊实性病变, CT 值12～42 Hu,边界欠清晰,大小约6．7 cm ×5．1 cm,但未发现肾脏,但是在逐层向足侧扫描时发现巨大囊性病变,病变区域追加扫描至盆腔时,发现和囊性病变相邻处有疑似肾脏轮廓,当时考虑为异位肾,为明确诊断,遂和家属商议追加下腹部增强扫描,经三期增强扫描,结果发现囊内可见液平,逐渐延伸至右下腹,在右下腹至盆腔处可见肾影,肾盂、肾盏已经扩张积水,证实肾脏异位至盆腔。该患者最终影像诊断：（1）右肾上腺区肿瘤;（2）右侧异位肾、肾盂肾盏扩张积水;（3）右肾结石;（4）左肾旋转不良。见图1～3。     

阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化

1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯（10mg,1次／d）,近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难。体格检查：颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性。实验室检查：血钾3．1mmol／L,氯111mmol／L,钙2．2mmol／L,磷0．53mmoL／L,尿酸117mmol／L,空腹葡萄糖4．1mmol／L,碱性磷酸酶（ALP）201U／L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖（＋＋）,蛋白质（＋）,微量白蛋白70．9mg／L,d1微球蛋白168．0mg／L,蛋白定量0．93g／24h。肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损。血气分析示pH7．24,二氧化碳分压31mmHg（1mmHg=0．133kPa）,碳酸氢根浓度13mmol／L。全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松。诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化。停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗。6d后复查,血磷升至0．71mmol／L。出院后继续服用上述药物治疗。半年后复查,患者可大步行走,血磷0．81mmol／L。