丝裂霉素与卡介苗序联灌注预防膀胱癌术后复发的临床研究

膀胱腔内灌注局部化疗或免疫治疗是预防膀胱肿瘤术后复发的一个重要手段。我院2002年3月至2007年5月对42例膀胱癌术后患者采用丝裂霉素C（MMC）与卡介苗（BCG）序联交替灌注,预防膀胱癌术后复发,现报告如下。     

卡介苗联合丝裂霉素灌注预防浅表性膀胱癌复发的疗效观察

目的观察卡介苗(BCG)联合丝裂霉素(MMC)灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法 79例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组:A组为联合诱导组(40例),术后6 h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗(BCG"6+3"疗法)。B组为单纯BCG组(39例),术后3周开始接受BCG"6+3"疗法。定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察两组患者的肿瘤复发和毒副作用情况。结果 A组肿瘤复发率为12.5%,B组肿瘤复发率为25.6%,A组复发率明显低于B组(P<0.05);两组毒副反应发生率差异无显著性意义(P>0.05)。结论浅表性膀胱癌术后早期采用卡介苗联合丝裂霉素灌注预防复发疗效较好,未增加毒副作用发生率,值得临床推广应用。     

丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的比较

对２３例浅表膀胱癌术后患者，用大剂量丝裂霉素（４０ｍｇ）加生理盐水４０ｍｌ稀释，膀胱内灌注预防浅表膀胱癌复发。平均随访２２个月，复发率为４．１％（１／２３）。研究表明：大剂量丝裂霉素膀胱内灌注，具有疗效好、不良反应少、使用安全方便的优点。比文献报道用小剂丝裂霉素（１０－２０ｍｇ）疗效高，与卡介苗膀胱内注疗效基本相同，值得提倡使用。     

卡介苗灌注对预防膀胱癌术后复发长期疗效的观察

目的 观察卡介苗(BCG)膀胱内灌注预防膀胱癌复发的长期疗效。方法75例膀胱移行细胞癌患者行膀胱部分切除术后分为两组，一组采用BCG80mg加生理盐水50ml膀胱内灌注，每周1次，8次后改每月1次，持续2年。对照组为拒绝行BCG灌注或仅灌注1～2次者。结果 随访74例，l例失访，随访时间18个月～12年，平均75个月。75例中坚持灌注治疗2年者61例，术后3、5、7年复发率分别为6．56％、21．31％、31．15％；对照组14例，随访13例，3、5、7年复发率分剐为46．15％、61．54％和69．23％。维持灌注组首次复发时间平均为52个月，而对照组平均复发时间为37个月。结论 BCG膀胱内维持灌注可有效降低膀胱癌的近期及远期复发率。     

丝裂霉素和卡介苗早期交替膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发

目的探讨表浅性膀胱肿瘤术后早期（6h）用丝裂霉素c（MMC）与卡介苗（BCG）交替膀胱内灌注预防肿瘤复发的疗效。方法 对65例病理证实的表浅性膀胱肿瘤患者，术后早期（6h内）开始应用MMC40mg和BCG120mg，每周1次交替膀胱灌注，共12次，以后每月1次，共6次，以后每间隔3个月1次，共2年。结果随访1～12年，平均4．6年。7例肿瘤复发，复发率10．8％。2例死于肿瘤进展，1例死于脑出血。结论MMC和BCG早期、交替膀胱灌注可有效预防表浅性膀胱肿瘤术后复发。     

丝裂霉素C诱导式卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的临床研究

【目的】探讨丝裂霉素C（MMC）诱导式卡介苗（BCG）膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效及可行性。【方法143例非浸润性尿路上皮癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TuRBt）术后分为两组：MMC诱导式BCG组22例（观察组）,术后即刻行MMC膀胱单次灌注,第2周后开始定期行膀胱灌注BCG;单纯BCG组21例（对照组）,TURBt术后第2周开始灌注BCG,并定期进行灌注治疗。两组均定期行膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查和随访。【结果]43例术后随访24个月,对照组3例分别于术后2,3,11个月复发,复发率14．3％（3／21）,其余18例未见复发;观察组未见复发病例,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。两组均没有严重不良反应和并发症发生。【结论]MMC即刻单次膀胱灌注联合BCG定期膀胱灌注的免疫化学疗法对预防非浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效好,不良反应不明显,有较好的临床应用价值。     

小剂量卡介苗膀胱腔内灌注预防膀胱癌术后复发

目的 :应用小剂量卡介苗 (BCG)行膀胱腔内灌注预防膀胱癌术后复发 ,观察其疗效及减少卡介苗应用中副作用的发生。方法 :对术后 167例浅表性膀胱癌应用 5mg卡介苗行膀胱腔内灌注。结果 :经临床应用证实肿瘤复发率为 16 7%。同时并发症明显减少。结论 :小剂量卡介苗膀胱内灌注疗效确切 ,能明显减少副作用。同时也为延长疗程提供了条件     

膀胱肿瘤术后丝裂霉素C膀胱灌注预防复发的护理

目的总结膀胱癌术后采用丝裂霉素C（mitomycin C,MMC）膀胱灌注的护理要点,以减少患者的不良反应。方法对行膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术且术后1～2周定期应用MMC膀胱内灌注的68例膀胱癌患者进行护理。结果68例患者全部跟踪随访,随访时间24-36个月。1年内无复发,2年内复发3例,3年内复发5例。结论MMC膀胱灌注能有效预防膀胱肿瘤术后复发,而药物灌注期间严密观察病情、落实具体的护理措施和加强心理护理是确保疗效的重要环节。     

序贯使用BCG和MMC预防膀胱癌术后复发

1996 - 0 3～ 1998- 0 6对 5 8例浅表性膀胱癌术后患者分别采用卡介苗 (BCG)加丝裂霉素 C(MMC)序贯使用及单独使用丝裂霉素 C行膀胱灌注预防术后复发 ,对两组的疗效进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 8例 ,其中男 47例 ,女 11例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 2岁。均经病理诊断为浅表性膀胱移行上皮细胞癌。5 8例均行保留膀胱手术 ,其中经尿道肿瘤电切术 (TURBT) 2 8例 ,肿瘤切除加电灼术 18例 ,膀胱部分切除 12例。将患者随机分成 BCG MMC组和 MMC组进行膀胱灌注 ,每组 2 9例。BCG购于北京东亚生物制品研究…     

即刻丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发（附83例报告）

目的 探讨TURBT术后即刻MMC灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的防治效果。方法 83例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组 ,即刻灌注MMC组43例 ,传统方法灌注MMC阻40例。观察肿瘤复发情况。结果 83例随访12～60个月 ,平均30个月。即刻灌注MMC组有1例肿瘤复发 ,传统方法灌注MMC组有5例肿瘤复发 ,两组肿瘤复发率差别有显著性意义 (P<0.05)。结论 TUR术后即刻膀胱灌注MMC预防浅表性膀胱癌术后复发疗效优于传统方法灌注MMC ,推荐作为常规方法     

丝裂霉素与吡柔比星膀胱热灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效对比观察

目的观察浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）后分别采用丝裂霉素（MMC）和吡柔比星（THP）进行膀胱热灌注预防肿瘤复发的不同疗效。方法将56例浅表性膀胱癌术后患者随机分为两组,分别用MMC、THP做为膀胱灌注治疗药物,利用体腔热灌注治疗机循环模式进行膀胱灌注,观察其不同疗效。结果所有患者随访12～24个月,平均16个月。MMC组复发5例,THP组复发1例,THP组复发率低于MMC组（P〈0.05）,且不良反应小。结论 THP热灌注疗效优于MMC,不良反应小,耐受性好,可以作为一种新疗法,值得推广。     

单次腔内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发

目的通过对吡柔比星单次与多次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的对比研究,探讨临床应用吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的可行性。方法将42例浅表性膀胱癌患者随机分为两组。A组（22例）患者术后即刻单次灌注吡柔比星50mg;B组（20例）术后定期灌注吡柔比星30mg至术后半年。随访3年,观察两组肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果肿瘤复发情况：A组3例复发;B组4例复发。两组间复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应发生情况：A组无一例不良反应发生;B组20例均有不同程度不良反应发生,其中4例较重。两组间不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吡柔比星单次腔内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发作用可靠,且无不良反应发生。     

TURBT术后丝裂霉素定时灌注膀胱预防膀胱癌复发的护理

目的：探讨TURBT术后丝裂霉素定时灌注膀胱预防膀胱癌复发的疗效和安全性。方法：表浅性膀胱癌66例,在TURBT术后定时用丝裂霉素灌注膀胱,观察疗效和副作用,并针对患者的病情实施心理护理、饮食护理与锻炼指导。结果：66例患者均顺利完成了膀胱内灌注治疗,随访3个月-2年,12例术后3-12个月复发,复发率18％。再次行TURBT及灌注化疗,复发1例,无明显的毒副作用和并发症。结论：TURBT术后定时灌注丝裂霉素可预防术后复发．且毒副反应小、创伤小、费用低,为膀胱癌治疗提供了可靠的方法。     

Intravesical BCG therapy of superficial bladder cancer: study of adverse effects

Immunotherapy with intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) has proved to be more effective than most chemotherapeutic agents in the prophylaxis and treatment of superficial bladder tumours. Side-effects, both local and systemic, are the main limitations against its use.
With the aim of lowering the incidence and severity of side-effects, we started to use two vials of BCG, Connaught type, per instillation, instead of three vials, as recommended by the manufacturer.
We prospectively reviewed adverse effects of BCG treatment at the lower dosage in 92 patients. Compared with other series, we found a similar incidence of adverse effects except for some local effects as haematuria which showed a higher incidence, but we also found a lower rate of tumour relapse. Four primary tumours were recorded during the study period.
In our open study, a lower BCG intravesical dosage is not followed by a reduction in side-effects.     

吡柔比星与丝裂霉素膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的随机对照研究

目的:比较吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效与副反应.方法:根据随机数字表87例浅表性膀胱癌术后的患者,随机分成两组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,灌注化疗期间行血常规、肝肾功能检查.定期随访行膀胱镜或B超观评价肿瘤复发时间.结果:吡柔比星组41例,平均随访18.8个月,7例(17.1％)复发,丝裂霉素组46例,平均随访时间19.4个月,10例(21.7％)复发.两组患者随访期间复发风险比较Hazard Ratio(HR)=0.71(95％CI:0.27～ 1.84,P=0.48);吡柔比星组局部副反应发生率为41.5％(17/41),全身副反应发生率为7.3％(3/41),膀丝裂霉素组局部副反应发生率为40.0％(17/46),全身副反应发生率为8.7％(4/46),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:吡柔比星与丝裂霉素膀胱灌注在预防浅表性膀胱癌术后复发及副反应方面无差异.     

卡介苗加白介素-2膀胱灌注防治浅表性膀胱肿瘤复发的研究

目的寻求膀胱肿瘤复发的有效预防方法。方法52例膀胱肿瘤患者术后分为两组。第1组用丝裂霉素C(MMC)40mg,第2组用卡介苗(BCG)120mg加白介素-2(IL-2)1万U行膀胱灌注。结果随访6~36个月,平均20个月,肿瘤复发率第1组为30.8%(8/26),第2组为7.7%(2/26),两组比较差别有显著性意义(P<0.05)。结论BCG IL-2膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小。     

电切术联合吡柔比星膀胱灌注对浅表性膀胱癌疗效

目的分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡柔比星膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌患者预后及恶性生物学相关基因表达的影响。方法选择在该院接受住院治疗的86例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯TURBt术治疗的对照组以及接受TURBt术联合吡柔比星膀胱灌注治疗的观察组,比较两组患者的治疗预后、血清VEGF及FGF水平和血清MMP水平等差异。结果观察组患者接受治疗后的术后1年及3年复发率均明显低于对照组,术后平均复发时间短于对照组,平均生存时间长于对照组(P0.05)。观察组患者接受联合治疗后的血清VEGF、αFGF及βFGF水平低于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受联合治疗后的血清MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P0.05)。结论 TURBt术联合吡柔比星膀胱灌注治疗有助于减少膀胱癌复发、延长患者术后生存时间、减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为。     

丝裂霉素C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理

目的总结丝裂霉素C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理要点。方法对63例表浅性膀胱癌患者经尿道肿瘤电切术后,应用丝裂霉素C进行热灌注化疗,并实施相应的护理。结果患者热灌注化疗过程中生命体征平稳,化疗过程11例患者出现下腹部皮肤潮红和轻度灼热感,26例患者术后出现尿痛、尿急、尿频,经对症处理后症状缓解。随访6～37个月,患者均生活良好,膀胱镜检查无局部及膀胱腔内其他部位肿瘤复发,临床疗效满意。结论丝裂霉素C膀胱热灌注治疗对预防经尿道膀胱癌切除术后肿瘤复发具有较好的临床疗效。护理方面加强患者膀胱热灌注化疗过程护理,降低不良反应的发生,从而降低患者的痛苦和不适。     

低浓度丝裂霉素C与曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的应用观察

目的观察低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法研究分两组,单纯激素治疗组48例瘢痕疙瘩患者进行单纯曲安奈德注射瘢痕内注射,1次／2周。联合治疗组42例瘢痕疙瘩患者将0．04mg丝裂霉素C与5ml曲安奈德、1ml2％利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层,1次／2～4周。瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期。结果在治疗6个月以上的患者中,丝裂霉素c联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97．62％,其中完全缓解者占45．23％,极大缓解者占47．62％,部分缓解者占4．72％,未缓解者为2．38％。结论低浓度丝裂霉素C与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著。