妊娠期肝内胆汁淤积症的产科护理

妊娠期肝内胆汁淤积症(LCP)是一种在妊娠期出现的以瘙痒及黄疸为特点的疾病，产后症状迅速消退。由于此病可导致早产、胎儿窘迫、产后出血、死胎、新生儿窒息等，给母婴带来严重危害。2002年，我院共分娩正常妊娠1222例，同期发生LCP38例。护理此类患，首先要观察及预防LCP及其并发症的发生。     

妊娠肝内胆汁淤积症1241例回顾分析

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是一种常见的妊娠期并发症,以妊娠中晚期出现瘙痒及黄疸为特点,虽对母体无严重影响,但围生儿结局却不良。ICP的病因和发病机制尚未明了,在我国长江流域其发病率颇高,尤以成都地区最为明显。我们回顾分析了我院产科近十年收治的1241例ICP病例的临床资料,对ICP的发生、临床表现及监护等相关问题进行探讨。     

妊娠期肝内胆汁淤积症68例分析

妊娠期肝内胆汁淤积症６８例分析孙银屏孙培洪（常州市第三人民医院妇产科，常州２１３００１）关键词妊娠；肝内胆汁淤积症肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）是妊娠期特有疾病，易误诊为病毒性肝炎，由于近年来诊断水平的提高及产前监护技术的发展，逐渐认识到本病对母婴的危害...     

妊娠期肝内胆汁淤积症33例报道

妊娠期肝内胆汁淤积症(简称ＩＣＰ),是一种重要的妊娠期并发症,它以妊娠期出现皮肤瘙痒及黄胆为特点,对孕妇预后良好,对胎儿有不良影响,可导致早产、胎儿宫内窘迫及胎死宫内等,使围产儿病率和病死率增高,现已广泛引起临床产科医师重视。本文总结我院近2年完整的33例ＩＣＰ病历作回顾性分析。1　资料与方法1.1　临床资料与ＩＣＰ诊断标准　1998年2月至2000年2月我院分娩1420例孕妇中,符合ＩＣＰ诊断标准33例。ＩＣＰ诊断标准为:1、在妊娠期出现的皮肤瘙痒为主的主要症状;2、肝功能异常,主要是血清转氨酶升高、碱性磷酸酶升高,可伴有轻度黄胆…     

161例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期一种特发疾病,可导致早产、胎儿窘迫、新生儿窒息,是围产儿死亡的重要原因之一.国内外均有不少有关ICP报道,但其病因尚不清楚.现将近3年诊治的161例ICP总结并报道如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠的结局。方法选取ICP产妇32例为研究组,同期非ICP产妇70例为对照组,将两组妊娠结局进行比较。结果研究组早产、新生儿窒息的发生率均高于对照组（P〈0．01）,胎膜早破、产后出血发生率及剖宫产率也均高于对照组（P〈0．01）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠的结局主要是早产、剖宫产率与新生儿窒息率和围生儿死亡率升高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是妊娠期特发性疾病。现将本院收治的ICP患者46例的护理体会报道如下。     

乙炔雌二醇诱发的孕鼠肝内胆汁淤积

为研究妊娠期肝内胆汁淤积症，将妊娠第１５天的清洁级ＳＤ大鼠２０只，随机分成２组，实验组皮下注射１７－α－乙炔雌二醇，对照组注射丙二醇。结果，实验组血清中的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和总胆酸较给药前显著升高，胆固醇显著下降，碱性磷酸酶含量无显著改变；     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期的一种特发性疾病，多发生于妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒、黄疽和肝功能异常，产后消退，此病易致早产，胎儿宫内窘迫、流产、死胎、死产、围产儿死亡率升高，产后出血，直接威胁着母儿生命安全。加强孕期ICP筛查早发现、早诊断、早治疗及加强护理，适时终止妊娠是降低围产儿死亡率、降低产后出血发生率的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

<正>妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)的发病原因不明,好发于内源性雌激素敏感性较高的妇女。临床特点为在妊娠中晚期开始出现全身不同程度的瘙痒和轻度黄疸,实验室检查表现为血清总胆酸升高,肝酶轻中度升高。孕妇预后良好,但易发生早产、胎儿窘迫,因而围产儿病死率较高。临床处理多是在孕晚期加强胎儿监护,胎儿成熟后终止妊娠,同时辅以必要的药物治疗,本     

妊娠期肝内胆汁淤积症发生死胎的临床分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇发生死胎的临床表现、实验室指标及胎儿监护措施和治疗手段.方法 回顾性分析2005年1月～2012年12月我院收治的2157例ICP患者中9例发生死胎的病例资料.结果 ICP死胎发生率0.42%,9例死胎均发生于妊娠晚期,孕妇均有皮肤瘙痒,9例死胎中8例为重度ICP,常规胎监多为正常,死胎外观无异常.结论 ICP孕妇发生死胎的孕周常在孕晚期,常常突然发生,难以预测.规律或不规律的宫缩可能是导致胎儿死亡的重要诱因,重度ICP发生死胎的可能性更大.因此,对已确诊的ICP患者,应加强治疗及胎儿监护,慎重对待宫缩情形,适时终止妊娠,降低死胎的发生.     

双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局

目的 探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇的不良妊娠结局。方法 收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）消除两组之间人群基线差异。随后使用χ²检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果 PSM前两组的基线特征除孕前体重（P=0.064）和吸烟（P=0.129）外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压（gestational hypertension,GH;8.40%）（P=0.004）、子痫前期（preeclampsia,PE;10.9%）（P=0.035）、胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum,PAS;15.1%）（P=0.004）和羊水过多（5.30%）（P=0.010）的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM;27.0%）（P=0.002）和羊水过少（12.3%）（P=0.022）的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产（38.9%）（P<0.001）、胎儿畸形（3.90%）（P=0.004）、低出生体重（low birth weight,LBW;44.6%）（P<0.001）及入住新生儿重症病房（neonatal intensive care unit,NICU;24.91%）（P<0.001）的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿（4.91%）（P=0.007）发生率显著高于双胎ICP组。结论 双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿缺氧预测指标的研究

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿宫内缺氧的预测指标。方法　对 15 7倒ICP患者多项临床及实验室指标进行观察 ,并将其与围生儿关系进行对照分析。结果　皮肤瘙痒开始时间 <3 5周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、NST胎心率基线变异消失者的羊水胎粪污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率 ,分别高于皮肤瘙痒开始时间≥ 3 5周 (P <0 .0 1或<0 .0 5 ) ,单纯转氨酶升高而胆红素正常 (P <0 .0 1)、低浓度胆汁酸 (P <0 .0 1)、NST胎心率基线变异正常者 (P <0 .0 1)。结论　皮肤瘙痒开始时间 <3 5周、血清转氨酶和胆红素同时升高、高浓度胆汁酸、胎心监护NST胎心率基线变异消失为ICP孕妇胎儿宫内缺氧的预测指标。     

血清胆酸与妊娠肝内胆汁郁积症

血清胆酸显著升高是妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)的一项特征性指标。47例 ICP 患者和17例同期正常孕妇应用放射免疫分析法测定血清结合胆酸,对照组为0.58±0.25μmol/L;ICP 组为20.58±11.32μmol/L。将 ICP组按胆酸值的低、中、高分为 A 组(<10μmol/L)、B 组(10～30μmol/L)和 C 组(>30μmol/L),并分别与临床症状、肝功能、分娩方式和结局进行比较。结果示 C 组的瘙痒起始时间早,黄疸发生多,肝功能异常程度高,早产、宫内窘迫和难产者亦较其它两组高;B 组次之,A 组最轻。表明血清胆酸浓度与病情轻重是一致的。故测定血清胆酸对诊断ICP、判断病情及预后有重要参考价值。     

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症72例临床分析

目的研究地塞米松治疗ICP的临床疗效.方法2002年2月～2003年10月我院收治的72例晚期妊娠ICP患者,给予地塞米松治疗,检测治疗前后症状及生化指标的变化及新生儿脐血皮质醇及ACTH浓度.结果地塞米松治疗ICP能有效改善瘙痒症状,降低血胆汁酸浓度(P＜0.05),新生儿脐血皮质醇浓度降低及ACTH升高(P＜0.05).结论地塞米松治疗ICP有效,对新生儿肾上腺功能存在近期影响.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的：评价产科干预对妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）妊娠结局和新生儿结局的影响。方法：对我院１９９８年７月至１９９９年６月确诊为ＩＣＰ的８９例孕妇实施产科干预,观察羊水污染、胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿窒息、死胎死产、新生儿高间胆血症的发生率,与１９９６年１月～１９９８年１月未经特殊处理的６０例ＩＣＰ孕妇的妊娠结局和新生儿结局进行对比分析。结果：干预组羊水污染率、胎窘率、早产率分别为６．７４％、３．３７％、４．４９％,与未干预组相比,有显著性差异（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论：产科干预能有效改善ＩＣＰ孕妇的妊娠结局和新生儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

目的 探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者围生儿预后的因素.方法 从1999年1月至2006年10月重庆医科大学附属第二医院分娩的ICP患者287例中随机抽取未发生新生儿窒息的ICP患者86例和7年间发生新生儿窒息的ICP患者14例,观察比较两组患者瘙痒出现孕周、肝功能指标、脐血流S/D值、胎心监护、分娩方式、羊水混浊的发生率有无差异.结果 发生新生儿窒息的ICP患者脐血流S/D值及血清总胆红素异常率、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失率、阴道分娩率、羊水混浊率、早产率明显高于未发生新生儿窒息的ICP患者(P<0.05),但瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸水平及ALT升高程度两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 脐血流S/D值及血清总胆红素升高、产前胎心监护胎心基线变异减少或消失、阴道分娩、羊水混浊、早产与ICP患者新生儿窒息有关,而瘙痒出现的孕周、血清总胆汁酸、ALT等与ICP患者新生儿窒息无关.     

妊娠肝内胆汁淤积症77例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的围生结局。方法对近4年的77例ICP病例资料进行回顾性分析。结果77例ICP患者中,多胎妊娠6例（7.8%）,ICP先兆早产率为29.9%,羊水胎粪污染率42.2%,新生儿窒息发生率12.0%,围生儿病死率1.2%。结论重视先兆早产、偶然宫缩、多胎妊娠及异常的胎儿监护,适时终止妊娠（34～36周）,是改善围生儿预后的重要手段。