阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用

目的探讨电子阴道镜在宫颈病变中诊断的临床价值。方法对229例宫颈病变妇女进行宫颈细胞学检查、阴道镜图像观察及病理检查。结果病理确诊为慢性宫颈炎98例,宫颈湿疣24例,宫颈上皮内瘤变（CIN）101例,宫颈癌6例,分别占42．79％、10．48％、44．10％、2．62％。结论电子阴道镜能准确取组织活检,可早期发现宫颈异常病变,对诊断女性宫颈疾病有重要价值。宫颈细胞学检查、阴道镜检查及病理学检查三者结合是早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌的最有效方法。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的:评价阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值。方法:对217例患者行宫颈细胞学检查、阴道镜检查及病理学检查并将结果分析比较。结果:①阴道镜检查与病理学检查有较高的符合率;②对宫颈病变及宫颈癌的诊断,阴道镜检查与宫颈细胞学检查有极显著性差异(P<0.01);③诊断假阴性率,阴道镜检查为7.44%,宫颈细胞学检查为23.14%;诊断指数,阴道镜检查为80.06%,宫颈细胞学检查为53.94%,二者在诊断假阴性率及诊断指数均有极显著性差异(P<0.01)。结论:阴道镜检查优于宫颈细胞学检查,阴道镜下活检提高了宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,是诊断宫颈病变的重要辅助手段,具有重要的临床应用价值。     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的作用

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈疾病的中价值.方法:对854例宫颈疾病患者进行液基细胞学检查,异常患者行阴道镜下定点活检病理组织学检查.结果:液基细胞学检查阳性患者246例(28.8%),其中不典型鳞状细胞(ASCUS)131例,占15.4%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)78例,占9.1%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)35例,占4.1%;鳞状细胞癌(SCC)2例,占0.2%.阴道镜下定点活检病理组织学检查:炎症95例,上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ 94例,CINⅡ 20例,CINⅢ 35例,SCC 2例.细胞学检查与阴道镜下活组织病理检查结果符合率分别为:LSIL 82.98%(78/94),HSIL 63.64%(35/55),SCC 100%(2/2).结论:液基细胞学联合阴道镜检查可提高宫颈疾病的阳性检出率,对于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断具有重要的临床诊断价值.     

阴道镜在基层医院宫颈上皮内瘤变诊断中的应用探讨

目的:探讨阴道镜在基层医院宫颈上皮内瘤变(CIN)中的应用价值。方法:回顾分析2012年1月至2013年6月在武陟县人民医院妇科就诊因宫颈细胞学异常行阴道镜检查的患者501例,其中260例阴道镜图谱异常的患者在阴道镜指导下行宫颈活检,以宫颈病理检查报告为诊断标准,对所有诊断结果进行汇总分析。结果:经过对阴道镜检查与宫颈病理检查的比较,阴道镜诊断宫颈CIN的符合率为52.63%,其中CIN1级53.85%、CIN2级50%、CIN3级53.85%。结论:阴道镜作为基层医院宫颈上皮内瘤变的检查方法之一,结合宫颈细胞学及活检病理检查能及早发现宫颈上皮内瘤变,对提高妇女生活质量有重要意义。     

TCT联合电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变中的诊断价值。方法:选取接受宫颈病变筛查的患者1 824例,均进行液基细胞学(TCT)及电子阴道镜检查,对结果进行分析。结果:在1 824例筛查对象中,液基细胞学共检出阳性涂片156例,占8.55%,其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)93例,占5.10%,低度鳞状上皮内瘤样变(LSIL)26例,占1.43%,高度鳞状上皮内瘤样变(HSIL)20例,占1.10%,非典型腺细胞(AGC)3例,占0.16%,人乳头瘤病毒(HPV)感染者7例,占0.38%,鳞癌(SCC)7例,占0.38%;在1 824例筛查对象中,阴道镜下异常、图像改变者为153例,高度怀疑宫颈病变的患者行阴道镜下定位活组织病理检查,病理结果为LSIL 30例,HSIL 23例,SCC 7例;液基细胞学与电子阴道镜下定位活组织病理检查符合率:SCC为100%(7/7),LSIL为86.67%(26/30),HSIL为86.96%(20/23)。结论:TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

阴道镜下宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值分析

目的探讨阴道镜下宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值。方法选取2012年4月至2015年4月遂平县人民医院行阴道脱落细胞学检查示宫颈鳞状上皮细胞病变及以上的420例患者,对其宫颈活体组织病理诊断结果进行回顾性分析。结果 270例鳞状上皮细胞病变通过宫颈活检变阴性,占64.28%,宫颈癌前病变Ⅰ65例,占15.47%,宫颈癌前病变Ⅱ26例,占6.19%,宫颈癌前病变Ⅲ25例,占5.95%,宫颈癌34例,占8.09%。结论阴道镜下宫颈活体组织检查可有效提高宫颈病变的诊断率,值得临床推广和应用。     

阴道镜活检技术用于宫颈病变的诊断价值

目的：探讨阴道镜活检技术诊断宫颈病变的价值。方法：总结853例我院妇科就诊患者经阴道镜检查后取活检并有病理结果的病历,分析活检病理结果、阴道镜下图像特征及图像与病理学检查结果的关系。结果：经病理确诊宫颈上皮内瘤变占14.30%,宫颈癌占2.93%,慢性宫颈炎占72.10%,子宫内膜异位症占0.94%,宫颈湿疣占9.73%;病理诊断为宫颈炎症者,阴道镜下白色上皮、异型血管、点状血管、白环白腺、镶嵌各占34.5%、10.3%、7.3%、5.7%、1.9%。结论：阴道镜活检不但对宫颈癌及癌前病变有诊断价值,对宫颈子宫内膜异位、宫颈湿疣、宫颈炎等妇科疾病的检查也有意义。     

阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断准确性的评价

目的评价阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的准确性。方法回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例，对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果。结果两者病理完全符合138例，占74、2％，不符合48例，占25．8％。过度诊断18例，占9．7％，诊断不足30例，占16．1％。结论宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确，并具有重要治疗作用。     

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS的临床应用价值

目的：探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）临床应用价值。方法：对液基薄层细胞学检查（TCT）结果为ASCUS的629例患者进行阴道镜检查。其中223例诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上病变患者取活检送病理检查;406例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1—3个疗程,3个月后复查TCT,6例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余400例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果：629例宫颈细胞学ASCUS患者行宫颈活检病理检查229例,检出宫颈上皮内瘤变146例,宫颈癌1例,余400例避免了宫颈活检损伤,随访6—24个月复查宫颈细胞学未发现异常。结论：电子阴道镜结合宫颈细胞学检查,可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为医院对ASCUS进行有效诊断的方法。     

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的临床价值。方法2006年1～7月，对2200例患者进行液基细胞学检查，对其中34例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查，细胞学诊断采用TBS分段系统。结果共检出阳性涂片34例，占1．54％，其中不典型鳞状细胞18例，占0．81％；低度鳞状上皮内瘤变9例，占0．41％；高度鳞状上皮内瘤变6例，占0．12％；鳞状上皮癌0例，腺癌0例。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 94．4％，HSIL 100％。结论生育年龄段（20～50岁）的妇女，应定期进行液基细胞学检查，可早期发现宫颈病变，细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断，以便进一步明确诊断，早期治疗。     

7例妊娠相关性宫颈癌临床分析

目的：探讨妊娠相关性宫颈癌临床处理方法。方法：总结和分析7例妊娠相关性宫颈癌的临床资料及复习相关文献。结果：妊娠相关性宫颈癌易误诊误治,预后较差。结论：为了提高妊娠相关性宫颈癌早期诊断率和改善母婴预后,建议第一次产检行阴道窥诊检查。     

妊娠相关性宫颈鳞癌6例临床分析

目的:探讨妊娠相关性宫颈癌孕期筛查与早期诊断的重要性。方法:回顾分析6例妊娠相关性宫颈癌的临床资料。结果:妊娠相关性宫颈癌早期诊断率低,预后较差。结论:为了提高妊娠相关性宫颈癌早期诊断率和改善母婴预后,建议第一次产检时行阴道窥诊检查并行细胞学检查。     

膜式薄层液基细胞学检查联合初善仪在子宫颈癌前病变诊断中的应用

目的:探讨膜式薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合初善仪(truscreen,TS)在子宫颈癌前病变诊断中的应用价值。方法:对30例阴道分泌物异常的患者同时行TCT和TS检查,再行阴道镜检查及组织活检,以组织病理学检查结果作为诊断的金标准。比较2种检查方法单独及联合使用与组织病理学检查结果的吻合程度。结果:30例患者中有25例病理学诊断为子宫颈上皮内瘤变1级及以上病变,为真阳性。TCT测试细胞学意义不明的不典型鳞状上皮细胞以上的阳性19例(63.3%),假阴性6例,漏诊率20.0%,真阳性16例,敏感度84.2%。TS测试阳性18例(60.0%),假阴性7例,漏诊率23.3%,真阳性14例,敏感度77.8%。TCT联合TS测试阳性27例(90.0%),假阴性1例,漏诊率3.3%,真阳性24例,敏感度88.9%。TCT联合TS检测子宫颈癌前病变的阳性率与病理学检查的阳性率分别为90.0%和83.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:TCT联合TS检查诊断子宫颈癌前病变的准确性明显优于任一单项检查,其漏诊率显著下降。     

阴道镜检查联合细胞学及活组织检查在子宫颈癌筛查中的意义

目的:评价液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜及活组织检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法:采用阴道镜、细胞学与活组织检查相结合的方法,对子宫颈病变进行诊断,以组织病理学诊断为标准,对结果进行分析。结果:164例在子宫颈TCT涂片中发现,未明确诊断意义的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和良性反应性改变中有少量细胞增生者,在阴道镜指引下行子宫颈活检,炎症64例,子宫颈上皮内瘤变1(CIN1)38例,CIN2 19例,CIN3 37例,早期浸润癌6例。结论:阴道镜联合细胞学及活组织检查能及早发现癌前病变和子宫颈癌。     

阴道镜检查在宫颈癌筛查中的作用

目的：分析在宫颈癌筛查中,采取阴道镜检查的效果。方法整群选取2015年3月—2016年3月期间,在该院进行阴道镜检查的1362例患者作为研究对象。所有患者给予阴道镜检查及宫颈刮片或液基细胞学检查。比较阴道镜检查结果与临床诊断、病理诊断的符合率。结果1362例阴道镜检查,1052例行活检,慢性宫颈炎症858例,CIN1级92例,CIN2-3级95例,宫颈癌5例,可疑癌2例(其中LEEP刀后确诊1例)。阴道镜诊断与病理学诊断结果比较,宫颈癌的诊断符合率80%,CIN1级的诊断符合率86.9%,CIN2~3级的诊断符合率82.1%,,慢性宫颈炎症的诊断符合率97.3%。可以明显看出,阴道镜检查结果诊断符合率更接近于病理学诊断结果,组间差异有统计学意义。结论阴道镜检查具有敏感性高、无创伤、无痛苦的优势。在宫颈癌筛查中,使用该检查方法,可以选取重点部位定点活检,提高了诊断准确率,也可以动态化的观察到病变的发展与转归,为疾病的诊断与治疗提供了依据。因此,值得在临床上大力推广。     

宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用

目的:评价宫颈薄层液基细胞学检查在宫颈病变早期筛查中的应用价值。方法:选取就诊昌吉州人民医院行宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)的530例患者,对细胞学阳性患者或细胞学虽阴性临床高度可疑患者共101例行阴道镜检查,同时镜下定位活检。以病理结果作为金标准,评价宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在临床的应用价值。结果:530例患者采用TBS分类,共检出阳性涂片61例,占11.51%,其中不典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)35例(6.6%);不典型腺细胞(AGC)3例(0.57%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)15例(2.83%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.94%);鳞状细胞癌(SCC)3例(0.57%);腺癌(AC)1例(0.19%)。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL:60%(9/15),HSIL:80%(4/5),SCC100%(3/3)。结论:采用LCT检查可以提高宫颈病变的阳性诊断率,细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗,重视宫颈病变的规范化筛查。     

九江地区9328例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的了解九江地区妇女宫颈癌及癌前病变的状况,探讨液基薄层细胞涂片（liquid-based cytology test,LBC）检查及阴道分泌物人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）16,18的感染状态检查对早期宫颈癌及癌前病变诊断的临床意义。方法对九江学院附属医院妇科门诊就诊者9 328例进行LBC检查,对其中1 211例患者进行阴道分泌物HPV16,18 DNA检查并对阴道镜宫颈活检病理结果进行研究。结果 LBC阳性病例1 008例中有890例进行了活检,另有接触性阴道出血或不规则阴道流血而LBC阴性病例70例进行了阴道镜下活检,共计960例病理检查结果：正常或慢性炎症807例（84.06%）,宫颈上皮内瘤变（cervical intra-epithelial neoplasia,CIN）I级61例（6.35%）,CINⅡ级22例（2.29%）,CINⅢ级25例（2.60%）,宫颈癌45例（4.69%）。9 328例患者中,宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ、CIN I检出率分别为0.48%、0.27%、0.24%、0.65%。1 211例患者行阴道分泌物HPV16,18 DNA检查,HPV16,18阳性214例（17.67%）。结论 LBC检查是一种相对准确、可靠的宫颈病变筛查方法,但是仍然有一定的漏检率。如果能结合HPV16,18的检查,可以减少假阴性率,减少漏诊。     

显微定影式阴道镜的临床应用

目的:评价显微定影式阴道镜在诊治宫颈疾病中的价值.方法:378例宫颈疾病应用WALLACH(906043-SP型)显微定影式阴道镜检查的结果与TCT、组织病理学诊断进行比较.结果:阴道镜正常转化区114例,宫颈湿疣68例,醋酸白上皮95例,二联征65例,三联征20例,宫颈癌4例,检查不满意12例.阴道镜诊治的准确性、特异性、敏感性分别为80.56%,74.60%,97.48%.阴道镜与TCT、组织学诊断的符合率分别为88.36%,80.56%.阴道镜与组织病理学诊断宫颈癌变的符合率为100.00%.结论:显微定影式阴道镜在诊治宫颈病变准确、可靠,TCT与阴道镜监视下多点活检相结合,可提高癌前期病变或宫颈癌早期诊断的准确性.     

宫颈液基细胞学检查在贵州黔南地区宫颈癌筛查中的临床运用

［摘要］目的　分析宫颈/阴道细胞学检查结果为未明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous of undermined significance，ASCUS） 或以上患者的组织病理，提高基层临床医生和病理医生诊断宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的水平，预防宫颈浸润癌．方法　2014 年1 月 至2015 年6 月，贵州黔南地区在黔南州人民医院妇女宫颈癌筛查中，共检查4 579例．用 TBS 分类法（The bethesda system）报告宫颈/阴道液基细胞学检查结果为 ASCUS 或以上的病例164例，在阴道镜下取活组织进行病理检查．结果　164例中75例为宫颈上皮内瘤变二级（CINII）以上，占45.73%．39岁及以下者ASCUS 63例，CINII以上16例，占25.40%；40岁及以上者ASCUS 101例，CINII以上者59例，占58.41%．宫颈液基细胞学检查阳性的患者中，40岁以上患者风险更高．宫颈液基细胞学检查分为5级，Spearman等级相关分析，相关系数r＝1，呈完全正相关，P＜0.001，P＜0.01，差异有统计学意义，可认为宫颈液基细胞学检查级别越高，患宫颈癌的风险越大．结论　采用宫颈液基细胞学检查，有助于提高基层医生的宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN） 诊断率，有效预防普查所在地农村妇女宫颈浸润癌．