低成本的快速负压法肝活检术安全性分析

目的分析低成本的传统肝活检术的临床价值和安全性。方法对1 424例患者应用Menghini快速负压法肝活检术的取材效果、并发症等资料进行回顾分析。结果 Menghini快速负压法肝活检术1次进针就能取得合格肝组织标本率为98.81%,仅有14例需行第2次进针方取得合格的肝组织,总的穿刺取材合格率为99.79%,并发症发生率2.46%,主要并发症为疼痛症状,无内出血、气胸、腹膜炎、误穿其他脏器、休克等严重并发症发生。结论 Menghini快速负压法肝活检术的安全性良好,费用低,在当今仍然值得临床推广。     

肝组织活检在慢性肝炎中的诊断意义（上）

近50年以来，自从Menghini经皮针刺肝活检普及应用以后，微创肝脏评估一直是诊断和治疗肝病的重要手段。慢性肝炎患者被定义为肝脏炎症持续存在且6个月或以上无改善。肝活检被认为是诊断的“金标准”，是最直接的评价炎症坏死和组织学状况的方式。可替代的方法有血清生化指标及其相关技术，例如通过肝脏弹性检测肝硬度（如纤维化），作为抗炎症及纤维化的非创伤性的检测目前正在应用并进行研究中。此外，这一领域的专家仍依靠肝活检，不仅帮助确诊、估计预后、而且建议是否需要抗病毒治疗。[第一段]     

乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系

目的探讨乙型肝炎病毒携带者和慢性肝炎恢复期肝区疼痛与肝脏病理组织学改变的关系。方法采用Menghini 1秒钟穿刺法取肝脏组织标本行常规病理切片和HBsAg、HBcAg免疫组织化学染色。结果39例病人肝活检提示炎症分级G1、G2、G3分别为22例、9例、8例，纤维化分期S1、S2、S3、S4分别为23例、7例、5例、4例，免疫组织化学检查HBsAg阳性33例，HBcAg阳性29例。18例轻度肝区疼痛者肝活检炎症分级均G1-2，纤维分分期S1～S2；21例持续性肝区疼痛者炎症分级为G2～G3，纤维化分期S3～S4。结论肝区疼痛持续时间和程度跟肝脏组织病理严重程度成某种正相关关系。肝穿活检有助于了解慢性乙型肝炎患者肝区疼痛的原因及预后。     

瞬时弹性测定在肝纤维化非创伤性诊断中的应用

肝纤维化是各种病因致慢性肝病的共同病理表现，是预示病情进展的重要因素。测定肝纤维化程度有助于制定处理方案。在早期，严重的肝纤维化由临床触诊感知。1883年Ehrlich等第一次作肝穿刺活体组织检查。1958年Menghini采用抽吸法代替切割组织法，称为“一秒钟穿刺”。以后广泛开展肝穿刺活检，使之成为诊断肝纤维化的重要手段和“金标准”。近年来又增加经颈静脉活检和经腹腔镜活检法。然而，肝活检也有缺点，如创伤性，不易被患者接受，操作有一些并发症，不宜频繁多次活检，肝活检穿刺标本很小，只占肝脏质量的1／5万。即使活检取材合格，病理诊断仍常不一致。不同学者对同一标本可有不同的诊断意见，只有65％的标本纤维化分期诊断正确。     

两种肝活组织检查方式的临床应用

Menghini一秒钟快速负压抽吸法和Bard Magnum肝穿刺活组织检查针切割法是两种经皮肝穿刺活组织检查的基本操作方法.我们就临床应用中如何选择和客观评价这两种肝活组织检查方法以及如何提高肝穿刺活组织检查的安全胜等进行了10年临床研究,现报道如下.     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与丙氨酸转氨酶浓度的相关性

经皮肝穿刺活检（percutaneousliverbiopsy,PLB）以快速、安全、操作简单、成功率高而得以在临床上普遍开展,能够准确评价肝组织炎症活动度和纤维化程度。虽然近几年在非创伤性评估肝纤维化如肝纤维化的相关血清学指标方面取得了一些进步,但是这些结果还没有完全得到确认,肝脏组织活检仍然是评估肝脏病情的“金标准”,为慢性乙型肝炎（chronichepatitisB,CHB）的诊断、抗病毒治疗时机的选择以及疗效观察提供了可靠的依据。     

慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度与肝组织HBcAg免疫组化的关系初探

目的：探讨慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度与肝组织HBcAg表达的相关性。方法：随机选择102例慢性乙型肝炎患者，肝穿刺活检，行HE染色及免疫组化染色，光镜观察肝脏炎症活动度与肝组织HBcAg各亚型表达的关系。结果：随慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度的增加，各亚型HBcAg阳性率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度与肝组织HBcAg免疫组化阳性亚型有关。     

超声导向前肋缘下肝活检术与传统Menghini法的随机试验比较

作者对疑有慢性肝病患者,随机选择超声波引导下用大口径切割针经前肋缘下作肝穿刺活检术(USAB)或传统的经肋间Menghini法,以比较其诊断准确性及并发症。病例和方法:340例患者分为四组。超声未见肝脏有灶性病变的200例随机分Menghini法(Ⅰ组)和USAB法(Ⅱ组)两组,各100例,余140例非随机分为:70例肝脏无灶性病变者用Menghini法(Ⅲ组),70例有肝脏灶性病变者用USAB法(Ⅳ组)。所用穿刺针     

导致永久性肝损害的遗传性代谢缺陷病

肝脏常被遗传性代谢缺陷病所累及,但其中只有几种病严重到足以引起永久性肝损害。诊断依靠详尽的临床病史,特别是家族史以及体检发现特殊面容、眼的异常和肝脾肿大。肝脏极度肿大通常表示贮积病。早期实验室检查可帮助发现对内科疗法反应良好的某些遗传性碳水化合物代谢缺陷病。确诊依靠周围血、皮肤纤维母细胞、肠或肝组织的酶测定。遗传咨询和发现无症状的家族人员是全面处理的重要部分。婴儿和儿童用Menghini穿刺针作经皮肝活检是安全的,因此过去几年里对肝脏代谢性疾病     

ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎患者的肝组织病理学分析

目的 观察ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎患者的肝组织病理学与ALT的相关性.方法 选择符合诊断标准的303例慢性乙型肝炎患者,检测血清肝功能、进行肝脏活检,肝脏组织标本进行常规病理检测.结果 ALT小于2×ULN慢性乙型肝炎患者肝组织64.68%有2级以上的炎症改变,56.44%有2期以上的纤维化.本组中ALT男性均值为(39.73±19.14)U/L,女性为(29.21±13.90)U/L.结论 ALT与炎性分级、纤维化分期均有相关性.ALT正常与不正常的慢性乙型肝炎患者肝脏组织炎性分级、纤维化分期不同,随着ALT数值的升高肝组织炎症及纤维化改变越明显.     

肝纤维化非损伤性检测方法的研究进展

肝纤维化(liver fibrosis)是肝脏对各种原因所致肝损伤的创伤愈合反应,表现为肝内结缔组织增生和沉积。传统对于肝纤维化或肝硬化的临床诊断依赖于肝穿刺活组织检查(肝活检),并且仍以组织病理学检查最为可靠,但这是一项有创性检查,且存在显著的取材误差,另外,只能对纤维化     

慢性乙肝患者肝脏炎症活动与肝组织HBcAg表达的相关性分析

探讨慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动与肝组织HBcAg表达的相关性。随机选择102例住院慢性乙型肝炎患者,肝穿活检,行HE染色及免疫组化染色,光镜观察其肝组织炎症活动与免疫组化HBcAg染色阳性率的关系。随慢性乙肝患者肝组织炎症活动度的增加,各亚型HBcAg阳性率有明显差异,P〈0．05。慢性乙肝患者肝组织炎症活动度与HBcAg阳性亚型有关。     

大于40岁ALT正常慢性HBV感染者肝组织纤维化分期的研究

目的观察大于40岁ALT正常慢性HBV感染者的肝组织纤维化分期的情况。方法选择64例慢性HBV感染者,检测血清肝功能、HBeAg、HBVDNA、进行肝脏活检,提供肝组织纤维化分期情况。结果年龄大于40岁ALT正常慢性HBV感染者肝组织73.44%有2期及以上的纤维化。肝纤维分期与Ⅲ型前胶原、透明质酸具有相关性（P〈0.05）,HBVDNA、HBeAg与肝组织纤维化无相关性（P〉0.05）。结论大于40岁ALT正常的HBV慢性感染者有3/4肝组织纤维分期在2期以上,应关注其抗纤维化治疗。     

慢性乙型肝炎患者肝组织病理学分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织病理学与临床血生化指标的相关性。方法对252例慢性乙型肝炎患者肝穿活组织病理学检查结果与血清HBVDNA、肝功能等血生化指标进行统计学分析。结果肝组织炎症活动度与纤维化分期无明显的相关性(rs=-0.132,P=0.579);肝组织G4期患者血清ALT和PT水平明显高于G1期患者(PO.05);血清HBVDNA水平与肝组织炎性活动度和纤维化程度无明显的相关性(P0.01)。结论肝组织活检在肝脏病情评估中的作用是其它检查所不能代替的。     

肝纤维化的无创性诊断现状

肝纤维化是指肝脏实质被大量的细胞外基质浸润,正常的肝脏结构被改变的一种病理状态,常伴随隔膜和结节的形成、门脉循环受阻、门脉高压及肝硬化的形成等。在肝纤维化形成过程中,反复的炎症刺激和细胞因子的作用,也是肝细胞癌的诱发因素之一。目前认为,肝纤维化甚至是早期肝硬化如能及时接受抗纤维化治疗,是能够逆转的。慢性肝病成功的个体化治疗取决于肝纤维化分期的正确诊断。随着肝纤维化治疗研究的发展,肝纤维化的准确诊断显得尤为重要。在过去的半个多世纪,肝组织活检始终被认为肝纤维化分期的"金标准",通过肝组织活检不仅能够提供肝纤维化分期方面的信息,还能够提供肝脏炎症坏死、脂肪变、铁沉积、铜沉积、免疫反应等方面的信息,协助对肝脏疾病更深入的诊断。然而,最近有研究表明,肝组织活检存在的重要缺陷如费用昂贵,取样误差,不同病理医师的诊断差异,疼痛、出血、胆道损伤等并发症的风险。以上问题使得患者依从性差,给临床判断纤     

艾滋病患者的肝脏病理学研究

目的 观察艾滋病(AIDS)患者肝组织的病理改变。方法 对11例无症状人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者和3例 AIDS 患者肝活体组织检查(肝活检)以及12例尸体解剖肝脏进行组织学观察，采用 免疫组织化学对肝活检组织及尸体解剖肝组织中的HIV-1外膜蛋白 gp120和衣壳蛋门 p24抗原进行检测。结 果 14例肝活检组织中检测出巨细胞病毒感染1例，11例肝脏库普弗细胞和部分淋巴细胞中有 HIV-1外 膜蛋白 gp120或(和)衣壳蛋白 p24抗原表达，肝细胞呈阴性。尸体解剖肝组织中检出巨细胞病毒感染5例， 分枝杆菌及弓形虫感染各3例，HIV 1衣壳蛋白 p24抗原阳性5例。结论 AIDS 患者肝组织中存在 HIV 1 感染，活检肝组织病例中机会性感染的几率较低。在尸体解剖肝组织中，机会性感染较为多见，并常为全身 机会性感染的局部表现。     

超声引导自动活检在肝脏占位性病变诊断中的应用

目的研究超声引导活检技术在肝脏占位病变诊断中的应用．方法超声及其他影像检查难以明确的肝占位病变44例，应用Tsk（规格16mm×115mm）自动活检枪．在超场直观引导下，将穿刺针引导接近病灶，在预测射程内激发话检枪并迅速退针，将取出组织送检．结果44例全部一次取材成功，所取组织芯均＞10mm，组织学诊断率100％，无1例并发症发生．结论超声引导自动活检，操作方便安全，准确、活检标本质量高，组织学诊断率高，为临床肝占位性变的诊断提供了可靠的依据．     

通过增强肝脏纤维化测定法预测原发性胆汁性肝硬化的临床结果

在没有肝组织活检的情况下，原发性胆汁性肝硬化（PBC）的诊断往往基于抗线粒体抗体阳性。虽然肝组织活检能评估肝纤维化的程度，提供预后信息，而血清纤维化标记则可以避免肝组织活检的并发症和取样误差，提供连续性变量的结果，这些可能比明确的组织学分级更精确。该研究用来评价血清纤维化标记作为PBC患者临床病情进展预测因素。161例PBC受试者，每2年采集连续肝组织活检标本和血清样本，研究中位时间为7．3年。通过以下一个或多个事件来确定临床进展：静脉曲张、静脉曲张出血、腹水、肝性脑病、肝移植或肝脏相关死亡。     

慢性肝炎肝组织病理改变与血清总胆汁酸关系探讨

目的 研究空腹血清总胆汁酸(TBA)与血清纤维化指标的关系，阐明其临床意义。方法 收集慢性肝病患者73例，肝组织活检当天行血清TBA及HA检测，并分析其相关性。结果 慢性肝炎患者TBA水平与正常值相比明显升高，与肝组织炎症活动(G)、纤维化程度(S)及血清纤维化指标(HA)呈正相关，相关系数r分别为0．515、0．430、0．687。结论 TBA是反映肝脏炎性活动及肝纤维化的较敏感指标。     

肝活检对提高慢性乙型肝炎诊疗水平的探讨

肝病患者主要检查手段包括:血液生化、免疫学、分子生物学、影像学、肝组织学检查等。其中,肝组织学检查(以下简称肝活检)是一种能直接了解肝脏组织病理变化,帮助医生做出较为准确诊断的检查方法,是公认的金标准[1]。但由于肝活检属于创伤性检查,操作和推广有一定难度,多年来,临床工作者普遍采用创伤轻微的血标本化验来诊断肝病,然而有时并不能充分满足临床诊疗的实际需求。近年来推出的肝活检枪(biopsygun)快速穿刺技术,操作简便安全可靠,已广泛用于临床。1应用肝活检指导慢性乙肝临床诊断、治疗通过肝活检确定慢性肝炎的病因以及肝脏病变…