使用一次性注射器或头皮针进行小儿骨髓穿刺

目的探讨新的骨髓穿刺方法，减轻小儿的不良反应。方法对73例具有骨髓穿刺适应证，并征得家长同意小儿进行胸骨椎体使用一次性5ml空针或7ml头皮针进行骨髓穿刺。结果均获成功，无不良反应。结论此方法简单易行。     

浅谈小儿头皮静脉穿刺与固定

在临床上2岁以下患儿静脉输液通常采用头皮静脉输液。头皮静脉穿刺不仅需要掌握穿刺技巧，而且在穿刺成功后给予有效的固定也很重要。     

甲状腺细针吸取细胞学检查对儿童甲状腺疾病的诊断价值

目的探讨细针吸取细胞学检查对儿童甲状腺疾病诊断的价值。方法甲状腺肿大患儿１６例，男２例，女１４例，用细针吸取甲状腺组织，放在玻片上经特殊染色后，于光学显微镜下观察细胞形态学的改变。结果１６例患儿共行２０次穿刺，１９次为一次穿刺成功。于光学显微镜下直接作出细胞组织学的诊断。２０次穿刺均无不良反应。结论细针吸取细胞学检查的方法同样可应用于儿童甲状腺疾病的诊断，而且这种方法操作简便，安全。     

穿刺抽吸治疗新生儿头颅血肿31例

目的为治疗新生儿头颅血肿，降低因头颅血肿所致的高胆红素血症，避免胆红素脑病发生，以及避免部分患儿血肿骨化后头颅局部隆起。方法在严格无菌消毒和操作下，采用一次性50ml注射器（针头号1．2号）对31例新生儿头颅血肿进行1次或分2次穿刺抽吸治疗。结果31例新生儿头颅血肿中，30例穿刺成功，血肿治愈；1例血肿时间长，穿刺失败。31例无一例发生穿刺感染。结论在严格无菌消毒和操作下对新生儿头颅血肿进行穿刺抽吸治疗还是安全、有效的。但血肿超过14天者应待其自行吸收或行手术清除治疗。     

B超引导下穿刺活检术对儿童实体肿瘤的诊断价值探讨

目的 探讨超声导向穿刺活检术在诊断儿童实体肿瘤中应用的可行性和可靠性。方法采用自动同步负压活检取样装置在B超引导下行穿刺活检术。结果15例均获成功，取材成功率100％。组织标本符合病理学检查14例，穿刺检出阳性率为93．3％。无一例出血、感染及肿瘤破溃等并发症。结论超声引导自动活检术是一种安全准确，快速可靠的病理诊断方法。     

骨髓输液在危重病儿中的应用

目的 探讨骨髓输液在危重病儿中的应用方法、临床效果。方法 选择非洲马里共和国马尔格拉医院建立静脉通道失败危重患儿21例。用12号骨穿针胫骨粗隆下1．0～1．5cm穿刺、固定，注入所需药物，观察生命体征变化。结果 21例均1次成功，无1例出现严重并发症。穿刺时间约30s，输液时间2～30h。结论 骨髓输液在危重症抢救中可迅速建立液体通道，从而争取抢救时间，操作简单，穿刺成功率高，使用方便。     

新生儿先天性气管旁囊肿合并感染1例

患儿女，3天，足月新生儿貌，营养发育正常，面色红润，呼吸平稳，体温38．1℃。于出生第2天，左侧颈部见一拇指头大小园形肿块，质地较硬，局部皮肤无发红、发热、无破溃。肿块与皮肤无粘连，不随吞咽活动。第3天见肿块增大至核桃大小。经常规皮肤消毒后穿刺，抽出气体10ml，黄色粘稠液体sml，肿块立＠叮e失，3小时后又逐渐增致原来大小。此后经2次穿刺抽取气体较前增多而黄色液体逐渐减少。住院第3天，穿刺抽取气体后，向肿块注入稀释的造影剂，在电视透视下，见肿块为卵园形空腔，腔内径为4X4．scm，其空腔的尖端向下，随呼吸运动腔内径…     

早产儿经大隐静脉置入中心静脉导管3例报道

经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺插管，使其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。在新生儿科多用于危重和极低出生体重儿，为治疗提供有效的静脉通路。但当个别患儿肘部血管不适宜置管而又需长期静脉输液时，我们在充分考证后，在我院新生儿重症监护室（NICU）于2005年6—7月共进行了3例经大隐静脉穿刺置入PICC导管，全部成功，报道如下。     

超声引导在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用

目的探讨超声引导技术在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用价值。方法选择80例1岁以下需行桡动脉穿刺置管的手术患儿,随机分为超声引导组(n=40)和传统触摸组(n=40)。超声引导组采用超声引导法进行穿刺和置管,传统触摸组采用指尖触摸法进行定位和穿刺置管,分别记录每组患儿的穿刺时间、穿刺次数,比较两组的首次穿刺成功率、总成功率、首次穿刺成功时间、总穿刺时间、穿刺次数及套管针使用数量。结果超声引导组首次穿刺成功率和总成功率分别为72. 5%和97.5%,传统触摸组首次穿刺成功率和总成功率分别为50%和80%,差异均有统计学意义(P 0. 05)。超声引导组有1例穿刺失败,更换穿刺部位后穿刺成功。传统触摸组有8例穿刺失败,改超声引导后全部穿刺成功。超声引导组总穿刺时间(66. 6±56. 9) s,明显短于传统触摸组的(120±94. 9) s,差异有统计学意义(t=3. 052,P=0. 003)。两组首次穿刺成功所需时间分别为(36. 3±16. 2) s和(38. 3±19. 1) s,差异无统计学意义(P 0. 05)。超声引导组总穿刺次数少于传统触摸组[1(1～2) vs. 1. 5(1～3)](χ~2=3. 900,P 0. 05)。与传统触摸组相比,超声引导组使用穿刺针数量较少[1(1～1) vs. 1(1～2)],差异有统计学意义(χ~2=3. 464,P 0. 05)。传统触摸组有7例(17. 5%)出现动脉血肿及出血等并发症,而超声引导组仅1例(2. 5%)出现并发症,差异有统计学意义(χ~2=4. 507,P 0. 05)。结论围术期婴儿行桡动脉穿刺置管时使用超声引导技术可有效提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,降低穿刺相关并发症,值得临床推广应用。     

经枕角脑室穿刺定位器在脑室腹腔分流术中的应用

目的目前经枕角脑室穿刺是儿童脑积水脑室腹腔分流术中采用的主要穿刺路径,但经枕角穿刺较经额角穿刺困难,易出现分流管脑室端位置不满意等情况。本文介绍一种经枕角脑室穿刺定位器,并初步应用于临床,观察其效果。方法 2016年5月至2017年11月,采用经枕角脑室穿刺定位器辅助行脑室腹腔分流术治疗儿童脑积水患儿36例,其中男童26例,女童10例,年龄1个月至10岁,平均年龄19个月。先天性脑积水23例,肿瘤引起的脑积水7例,出血引起的脑积水3例,感染引起的脑积水3例。脑室穿刺绝大部分采用经右侧枕角入路,采用经枕角脑室穿刺定位器辅助分段穿刺法行脑室穿刺。结果所有患儿均1次穿刺成功,无术中并发症发生,无深部血管损伤出血,无意外的神经损伤。位置满意率100%。随访18个月,均无脑室端梗阻发生。结论经枕角脑室穿刺定位器能显著提高脑室腹腔分流术中脑室端位置满意率。     

骨髓腔输液在新生儿急救中应用的体会

目的探讨骨髓腔输液在抢救新生儿时的应用效果。方法选择2006年8月至2010年12月住院新生儿反复静脉穿刺失败3次或90 s内未能穿刺成功、应用骨穿针进行骨髓腔穿刺的患儿,对其临床情况、输液种类及预后进行分析。结果共8例患儿应用骨髓腔输液,均一次穿刺成功,抢救存活6例,2例死于严重的基础疾病及并发症,治愈6例经3月随访无局部感染及骨髓炎发生。结论重症新生儿均存在不同程度循环不良,往往不能迅速建立静脉通路,骨髓腔输液技术难度低,并发症少,适于各级医院开展。     

婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例

目的 总结分析穿刺引流治疗婴幼儿外伤性硬脑膜下积液的临床疗效。方法 1996年5月～2002年5月对收治婴幼儿外伤性硬脑膜下积液28例，采用穿刺引流及压腹、应用血管扩张药、补充生理盐水等治疗。结果 14例1周内积液消失，10例2周内积液消失。1个月后复查CT，26例积液均消失。3个月后复查，27例均恢复正常。1例6个月后复查CT显示仍有颅骨内板下低密度区，量约25ml，但颅压正常，无临床表现。均随访3～12个月，平均9个月，患儿智力、体格发育均正常。结论 婴幼儿外伤性硬脑膜下积液经穿刺引流，辅以脑组织复位治疗，效果满意。     

遗传性凝血因子Ⅶ缺乏一例

患儿男，40d。因皮肤穿刺处渗血不止，间断呕血39d住院。患儿为第1胎第2产，足月剖宫产，生后无窒息。生后第2天哭声低弱，反应差，阵发性抽搐，呕吐，呕吐物呈咖啡色，量多时带有新鲜血丝。诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病”，给予综合治疗。治疗期间皮肤穿刺部位渗血不止，反复呕吐，呕吐物为含血丝的咖啡色胃内容物。以“新生儿出血症、颅内出血、失血性贫血”转我院。     

提高小儿后囱穿刺成功率的体会

近五年作者对新生儿及后囟未闭的婴儿采用后囟取血.取得满意效果。其主要优点有三条:(1)取血方便.因针头经后囟刺入上矢状窦血液供应丰富,一次即可采血10ml。(2)操作简便、成功率高。共穿刺36人次,只有一例因后囟太小未成功。(3)无任何并发症。能提高穿刺成功率,现将有关环节、体会作一介绍: 操作方法:患儿侧卧,将后囟周围的毛发剃净,固定患儿头部,严密消毒;术者左食指先后用碘酒、酒精消毒、然后固定三角凹中央、右手持一5～10ml注射器,用短斜面、短针身的6或7号针头由后囟中央刺入     

3718例小儿硬膜外麻醉(硬膜外穿刺方法的改进)

目的 探讨小儿硬膜外麻醉穿刺方法的改进。方法 回顾性分析3718例小儿硬膜外阻滞麻醉的穿刺情况。结果 3718例小儿硬膜外麻醉术仅2例失误,穿破硬脊膜,麻醉满意3351例,占90．12％,无麻醉意外死亡者。结论 严格术前准备,注意小儿解剖和生理特点,正确熟练的操作,是小儿硬膜外麻醉成功的保证。     

新生儿青霉素过敏2例报告

例1，男婴，生后3小时，以新生儿窒息收入院。入院后即在左前臂做青雷素皮试约10分钟后，皮试局部及整个前臂红肿，左手指为黄色透明水疱。开始只限于掌侧，以后水疱变大，波及中指、无名指、整个手指。无其它症状。家族中无任何药物过敏史。母亲近期无用药史。四十小时后水癌张力变大，边缘紫黑色。用无菌注射器针头，穿刺放液，抽出浅黄色透明液体约10毫升，送检，结果为白细胞及脓细胞少许。五天后水疱部位脱皮，红肿消失，无溃疡及渗出。例2，患儿生后三天。因脐炎，给予青霉素80万单位肌注，药液注入约20万单位时，患儿面色苍白，呼吸…     

超声引导下经皮肾活检的安全性、成功率及并发症

目的评价、分析儿童肾活检的安全性、成功率及并发症。方法肾脏病患儿100例在B超引导下经皮穿刺活检,用20g/L利多卡因逐层局部麻醉至肾包膜,不能配合者应用氯硝西泮,镇静后进行。B超定位后,用皮钻或手术刀片于穿刺点皮肤切开0·3～0·5cm切口,在B超监视下将穿刺针逐层进针到达肾脏被膜时,在平静呼吸时嘱患儿屏住呼吸(肾脏位置较高的患儿需深吸气后屏住呼吸),开枪切割,快速拔出穿刺针。术者用手掌压迫穿刺部位10～15min,腹带、沙袋加压包扎。结果99例获得足够肾组织,平均肾小球7～52个[(23.1±12.1)个],满足了光镜、电镜、免疫荧光三镜的需要,并作出完整的病理诊断,1例虽穿刺成功,但全为髓质组织,无肾小球,总成功率99%。其主要并发症:均有疼痛,一过性肉眼血尿3/100例,腰部不适15/100例。无肾周血肿、感染、休克等严重并发症发生。结论超声引导下经皮儿童肾活检安全可靠,成功率高,并发症少,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义。     

应用QQC活动提高儿科静脉穿刺成功率

目的提高静脉穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率。方法详细介绍了QQC活动在提高儿科静脉穿刺成功率的应用，包括找出目前存在的问题，确定目标、采用流程图的方法分析问题存在的原因，制定相应的质量改进方案，并测量实施结果。结果实施QQC活动后静脉穿刺成功率比实施前明显提高。结论有效的QQC活动可以提高静脉穿刺成功率。     

小儿腰穿术操作经验

腰椎穿刺术是儿科的常用操作方法,由于小儿配合不佳,位置固定不尽满意,往往只能在小儿滚动程度不等的情况下施行操作。教学医院更多的是由初习者首先穿刺,往往难以一次成功,屡见穿刺出血。我们曾对初习者抽样检查100例,一次成功占52例,第二次和第三次成功占28例,明显损伤出血,流出鲜血为主20例,其中由上级医师亲手协助获得可检的脑脊液18例,最后仍有2例失败,三天后再行穿刺成功。     

超声引导下穿刺活检在小儿实体瘤诊治中的应用价值

目的 探讨超声引导下小儿实体瘤穿刺活检的应用价值.方法 对21例无法手术完整切除的实体瘤患儿在超声引导下进行肿瘤穿刺活检,根据病理检查结果予以化疗,待瘤体缩小后行手术切除,并将穿刺病理检查结果与手术病理组织学检查结果进行对照分析.结果 21例均穿刺活检获成功,5例病理检查结果出来后家长放弃治疗,16例患儿行化疗,其中15例手术切除,1例正在术前化疗中.穿刺病理检查结果与术后病理组织学检查结果相比较,14例结果一致,1例不符合,符合率为93.3%.结论 超声穿刺活检诊断小儿实体瘤准确性高,能为小儿实体瘤的诊断与治疗提供可靠依据.