泪道内窥镜治疗泪道阻塞的初步应用体会

目的 探讨泪道内窥镜系统检查治疗泪道阻塞性疾病的方法,评价其临床应用价值.方法 47例(51眼)泪道阻塞于局麻下使用泪道内窥镜系统进行泪道检查,针对阻塞部位进行激光或钻孔处理,冲洗通畅后,泪道注入0.3%妥布霉素 0.1%地塞米松眼膏,术后随访观察疗效.结果 全部患眼的泪道均能被有效观察,术中再通率100.00%,术后随访治愈率90.20%.结论 泪道内窥镜系统能在直视下对泪道阻塞性疾病进行准确观察和针对性治疗,是一种治疗泪道阻塞的较有效方法.     

鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床观察

目的:观察鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管逆行植入和丝裂霉素C(MMC)应用治疗泪道阻塞的手术疗效。方法:鼻内窥镜下利用泪道浚通联合类Y形硅胶管规范泪道逆行植入和MMC应用,留置Y形管3mo,跟踪观察并统计其中106例106眼的治疗结果。结果:鼻内窥镜下泪道浚通后MMC应用,置留、拔管操作特别简单容易,创伤甚微。全部治疗在门诊完成,期间患者正常生活、工作、学习。3a以上随访治疗结果:有效以上率96.2%(102眼);显效以上率92.5%(98眼);治愈率84.9%(90眼);无效3.8%(4眼)。结论:鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管逆行植入和MMC应用技术是治疗泪道阻塞的首选与补充方法,损伤小,成功率高,并发症少,手术费用低。     

全泪道成形术治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎的初步临床研究

目的探讨用“经泪点全泪道钻切成形术”治疗泪道阻塞和慢性泪囊炎的可行性和有效性。方法对62例（63眼）泪道阻塞和慢性泪囊炎应用一次性全泪道成形器,术后留置3个月,定期泪道冲洗配合药物消炎等治疗,随访3～15个月,平均随访时间10月。结果术后54眼（85．71％）治愈,6眼（9．52％）冲洗通而不畅,3眼（4．76％）阻塞。结论应用一次性全泪道成形器治疗各种泪道阻塞性疾病,简易快速,适应证广泛,效果良好。     

微孔支架和磁棒在治疗泪道阻塞的应用

目的 介绍一种自制的“微孔泪道支架”和磁棒在治疗泪道阻塞,慢性泪囊炎应用的新方法.方法 48例经鼻逆行植入“微孔泪道支架”和应用磁棒引线,治疗泪道阻塞,慢性泪囊炎共20例随访1年.结果对泪道阻塞12例,慢性泪囊炎8例随访1年,除有2例泪道复阻,其余18例溢泪、溢脓症状减轻、消退,冲洗畅通,有效率为90%.结论以经鼻逆行“微孔泪道支架”和应用磁棒引线,环行植入,操作简便,创伤小,不影响美观,具有微孔渗透作用,便于给药液、清洗,同时患者能自我冲洗泪道,对提高疗效有独特优点,有推广应用价值.     

经结膜下穹隆至上颌窦插管术治疗泪道阻塞的临床研究

采用经结膜囊下穹隆至上颌窦插管的术式引流泪液，治疗泪道阻塞引起的溢泪症，获得较为满意的效果。手术的主要步骤是：局麻后于结膜囊下穹隆内1／3区作一4mm长的结膜切口，自筋膜下分离至眶线下5mm。从切口伸入上颌窦骨钻钻通上颌窦顶壁，插入长短适度的义管，并向管内注入生理盐水，证实有液体流入鼻咽部后，固定义管。术后定期冲洗，无需拆线，应用这种术式治疗泪道阻塞引起的溢泪症218眼，其中溢泪完全消失151眼占82．1％，溢泪减轻的27眼占14．6％，总效率96．7％。     

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性，并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例（65眼）在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植人术，对合并上泪道狭窄或阻塞者，术中于鼻内窥镜直视下，采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者，同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理，3个月后拔除人工泪小管，随访观察1-3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血，无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失，治愈率81．5％（53／65）；7眼存在轻度溢泪，无溢脓，有效率10．8％（7／65），5眼症状无改善，无效率7．7％（5／65）。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段，它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。     

逆行置入泪道再通管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞

目的 探讨逆行置入泪道再通管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的疗效.方法 对73例(77眼)慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞采用进口硅胶制成的泪道再通管逆行置入鼻泪管中,恢复其自然通道.结果 73例(77眼)中,治愈61例(65眼),有效9例(9眼),无效3例(3眼),总治愈有效率96.10%.结论 逆行置入泪道再通管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞成功率高,面部无瘢痕,出血少,手术时间短.     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中联合应用5-FU的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎术中应用5-氟尿嘧啶(5-FU)对预防术后造孔口远期瘢痕粘连的临床效果.方法 42例48眼慢性泪囊炎随机分两组.在施行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔手术中冷光源的引导下联合应用5-氟尿嘧啶置于造孔口骨窗处(治疗组)21例25眼;及单纯行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术(对照组)21例(23眼).共治疗42例(48眼)慢性泪囊炎,随访3-12个月.结果 治疗组3-6个月,6-12个月治愈率分别为96.00%、92.00%,对照组3-6个月、6-12个月治愈率分别为78.26%、69.56%.经x2检验治疗组治愈率高于对照组(P<0.05).结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术联合术中联合应用5-FU有利于提高术后远期疗效,是一种创伤小.安全有效的新方法.     

下泪道逆行植入硅胶管与鼻腔泪囊吻合术治疗鼻泪管阻塞的临床对照研究

目的:评价下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术临床效果的优劣,探讨下泪道逆行植入硅胶管术的临床应用价值.方法:对照观察下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术术后疗效、手术操作时间及术中术后并发症.结果:下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术两组病例术后疗效经卡方检验无显著性差异(P=0.757),下泪道逆行植入硅胶管手术操作时间显著小于鼻腔泪囊吻合术(P＜0.001),且术中术后并发症少.结论:下泪道逆行植入硅胶管术与鼻腔泪囊吻合术临床效果相近,而且操作简便,手术创伤小,是一种安全有效的手术方法,值得临床上推广.     

激光联合泪点塞在泪小点狭窄或阻塞疾病中的应用

目的 通过观察泪小点狭窄或阻塞病例行Nd:YAG激光泪点成形术联合可降解泪点塞植入的治疗效果,评价联合方法对泪小点狭窄或阻塞的疗效.方法 对24例(28眼)伴有溢泪症状的泪小点狭窄或阻塞的患者进行泪点扩张及激光泪点成形术后,将可降解胶原泪点塞植入泪小点内,术后连续2 d复诊,观察泪点塞及角膜情况,15 d后再次复查并行泪道冲洗,随访1～2个月.结果 术中及术后无明显并发症,术后随访1～2个月,22眼全部1次治愈,术后无复发,1次治愈率为79%.其中泪小点开口狭窄的13眼全部治愈;好转4眼,均为60岁以上老年患者;无效1例(2眼),术后2个月复查,泪小点再次膜闭.结论 Nd:YAG激光泪点成形术后植入胶原泪点塞治疗泪小点狭窄或阻塞是一种安全有效的新方法,患者痛苦小,易于接受.     

改良泪点成形术治疗泪点阻塞的临床研究

目的探讨治疗泪小点阻塞的改良泪点成形术方法及其临床疗效。方法对21例(27[)单纯后天性泪小点阻塞患者行Nd:YAG激光联合植管治疗。结果经治疗6个月～1年后观察疗效,其中治愈20例(26[),治愈率为95.2%,失效1例(1[),无效率为4.8%。结论Nd:YAG激光联合植管治疗方法是治疗泪点阻塞患者的一种新的有效方法,该方法简单,无损伤,患者痛苦小,无明显并发症,治愈率高,值得推广应用。     

双泪道硅胶插管泪小管吻合术的临床应用

目的探讨双泪道硅胶插管在泪小管断裂吻合术中运用治疗效果及舒适度。方法泪小管断裂40例（40眼）,分为两组。10例以硬膜外麻醉管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术;30例以双硅胶管为支撑物的方法行泪小管断裂吻合术。两种方法泪道置管都保留3个月后拔管,拔管后随访3～9个月,并对患者疗效及舒适度进行调查。结果双泪道硅胶插管做为泪小管支撑物,好转治愈率及舒适度良好以上都达96．67％。结论泪小管断裂吻合术中运用双泪道硅胶插管疗效良好,尤其是术后舒适度明显优于硬膜外麻醉管者。     

应用泪道内窥镜治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的: 探讨泪道内窥镜下泪道微钻疏通治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法: 对60例64眼慢性泪囊炎患者进行泪道内窥镜检查及治疗,并联合全泪道置管,拔管后随诊3～6mo,观察疗效。结果: 64眼中45眼治愈,无溢泪,泪道冲洗通畅;13眼好转,轻微溢泪,泪道冲洗通而不畅;6眼无效,仍流泪,泪道冲洗不通。总的有效率90.6%。结论: 应用泪道内窥镜系统能在直视下对鼻泪管阻塞的情况进行诊断,并有针对性地进行治疗,是一种安全有效的治疗方法。     

泪道激光术后留置泪道引流管与药物灌注治疗泪道阻塞的疗效对比观察

目的:比较泪道激光术后药物灌注与留置泪道引流管两种方法治疗阻塞性泪道疾病的临床效果。方法:将Nd:YAG激光疏通泪道,A组38例40眼,激光疏通泪道后联合新型泪道引流管留置3mo。B组45例49眼,激光疏通泪道后注入典必殊药膏。术后随访3～6mo,对比分析两组的治疗效果。结果:泪道激光疏通术后留置泪道引流管与药物灌注,两种方法均有明显效果。治愈33眼,治愈率82.5%,好转4眼,好转率10.0%,总有效率92.5%;B组:治愈21眼,治愈率42.9%,好转13眼,好转率26.5%,总有效率69.4%。经统计学分析两组间差异有显著性意义(χ2=7.291,P<0.05)。结论:泪道激光治疗泪道阻塞性疾病安全有效,联合留置新型泪道引流管治疗泪道阻塞方法疗效明显提高。     

新型泪道探通引流装置的临床应用探讨

目的 观察新型泪道探通引流装置治疗泪囊炎和泪小管断裂的临床效果。方法 新型泪道探通引流装置是由两端金属探子及中间软性硅胶管组成,利用该装置对30例泪囊炎,15例泪小管断裂患者进行治疗。结果 25例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失。5例泪囊炎患者在留管期间明显好转,拔管后复发。15例泪小管断裂者术后溢泪症状立即消失。拔管后观察6月,冲洗泪道通畅。结论 新型泪道探通引流装置治疗由泪管狭窄、阻塞及断裂所致的溢泪、流脓组织创伤小,临床疗效肯定,具有推广应用价值。     

泪道阻塞性疾病治疗方法新进展

泪道阻塞疾病为眼科常见病,传统治疗多采用鼻腔泪囊吻合术及泪道探通术。近年来随着新材料新技术的发展,新型泪道支架和泪道内窥镜得以越来越多的应用于泪道阻塞疾病的治疗。传统的鼻腔泪囊吻合术在经过多年的实践和改进后,效果稳定可靠;由于鼻内窥镜技术的发展,鼻腔泪囊吻合术也得以在内镜下治疗;泪道探通术简单易行,受器械及场地影响较小,结合激光置管等辅助治疗疗效肯定,新型材料支架的应用也为泪道探通术提供了新的发展前景;国外发达国家近年已开始将经泪小点泪道内窥镜用于对泪道阻塞性疾病的检查和治疗,使手术医师有了更多的选择。泪道内窥镜技术在阻塞性泪道疾病方面具有良好的应用前景。     

高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发

目的 观察高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发的疗效.方法 对21例泪囊鼻腔吻合术后6个月以内复发者行高频泪道浚通术联合泪道置管术,术后随访6～12月.结果 14例溢泪消失,占66.7％;5例流泪减轻,泪道冲洗基本通畅,占23.8％;2例无改善,占9.5％.结论 高频泪道浚通术联合泪道置管治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发,手术创伤小,成功率高,取得了良好的疗效,是治疗泪囊鼻腔吻合术后早期复发的一种有效的方法.     

泪道疏通联合典必殊眼膏留置治疗泪道阻塞

目的:观察泪道探通、激光泪道成形术联合典必殊眼膏泪道注药留置治疗泪道阻塞的临床疗效.方法:接受泪道探通、激光泪道成形术的患者128例196眼,术中联合泪道注入典必殊眼膏,术后每5～7 d酌情再次或多次注药,回顾分析应用效果.结果:泪道探通联合注药154眼,有效119眼,有效率为77.3%;激光泪道成形联合注药42眼,有效34眼,有效率为81.0%;总有效率为78.1%.结论:典必殊眼膏泪道注药留置在泪道探通、激光泪道成形术联合应用具有较好疗效.     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合全泪道置管术治疗泪囊黏液囊肿

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合全泪道置管术治疗泪囊黏液囊肿的治疗效果。方法鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合全泪道置管术治疗泪囊黏液囊肿15例（16眼）。男2例（2眼）,女13例（14眼）。术后每周行泪道冲洗2次,1个月后每月冲洗1次,3~4个月拔管,拔管后每周冲洗1次。再1个月后每月冲洗1次,共3次。结果拔管后随访时间3~11个月,平均随访时间（6±1）个月。其中14眼（87.5%）治愈,2眼（12.5%）好转。结论鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合全泪道置管术治疗泪囊黏液囊肿效果良好。     

硅胶泪导管双头双路插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中的应用

目的探讨硅胶泪导管为内置管的双头双路插管在治疗外伤性下泪小管断裂的手术方法及术后效果。方法 23例（23眼）在手术显微镜直视下寻找下泪小管鼻侧断端,并以双头硅胶泪导管为支撑物插管,插管的另一端从上泪小管插入,两端从下鼻道内拉出后留适当长度置于下鼻道内。结果 23例术后泪道冲洗均通畅,患者对外观均满意,都能完成治疗周期顺利拔管。结论双头双路泪道插管法在外伤性泪小管断裂吻合术中因其手术方法简单,外固定牢效果好,不影响患者外观。