九龙江水中肠杆菌科细菌分布及耐药性监测结果

目的 了解福建九龙江水中肠杆菌科细菌的种类及其对抗菌药物的耐药情况.方法 用采样器采集九龙江水10个点,水样经增菌培养和细菌分离,用常规方法及全自动微生物分析仪进行细菌学鉴定,抗菌药物敏感性试验殚采用纸片琼脂扩散法.结果 从九龙江水中分离出肠杆菌科细菌152株,其中大肠埃希菌48株(31.6%)、肠杆菌属细菌49株(32.2%)、克雷伯菌属细菌21株(13.8%)、变形杆菌属细菌19株(12.5%)、粘质沙雷菌8株(5.3%)、成团泛菌5株(3.3%)和异型枸橼酸杆菌2株(1.3%).对其中137株细菌进行药敏试验,结果显示亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0%,对环丙沙星、氨曲南、左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率为4.1%～28.6%,对氨苄西林、头孢唑啉和头孢呋辛的耐药率为31.3%～95.2%.结论 九龙江水中肠杆菌科细菌对多种抗菌药物已产生耐药性,进行江水细菌耐药性监测,对于防治江水细菌感染具有一定的意义.     

赛江水中肠杆菌科细菌分离及耐药性监测

目的:了解福建赛江水中肠杆菌科细菌的种类及其对抗菌药物的敏感性.方法:用水样采集器采集赛江水10个点,水样经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和抗菌药物敏感性试验.结果:从赛江水中分离出肠杆菌科细菌123株,其中大肠埃希菌43株(35.0%)、变形杆菌属细菌25株(20.3%)、克雷伯菌属细菌24株(19.50%)、肠杆菌属细菌14株(11.4%)、枸橼酸杆菌属细菌9株(7.3%)和成团泛菌8株(6.5%).药敏试验结果显示,123株肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的敏感率为100.0%,对左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、头孢哌酮、头孢他啶和头孢噻肟的敏感率为90.7%～100.0%,对复方磺胺甲恶唑、头孢呋辛、环丙沙星、哌拉西林和氨曲南的敏感率为60.5%～88.90k,,对氨苄西林和头孢唑啉的敏感率为4.2%～44.0%.结论:赛江水中肠杆菌科细菌种类多,对多种抗菌药物有一定耐药性,此项调查对于该水域细菌感染的防治具有一定的指导意义.     

闽江水中革兰阴性菌种类和分布的调查及抗菌药物敏感性分析

目的:了解福建闽江江水革兰阴性菌的种类、分布情况以及革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性。方法:用无菌采样器采集江水,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和药物敏感性试验。结果:从闽江中分离出革兰阴性菌265株,其中肠杆菌科细菌189株(71.3%),弧菌科细菌41株(15.5%),非发酵菌35株(13.2%)。药敏结果显示,265株革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦的药物敏感率均为100%,对左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、头孢他啶和头孢噻肟的药物敏感率为90.2%~100%,对氨苄西林和头孢唑啉的药物敏感率为28.6%~49.7%。结论:闽江水中革兰阴性菌种类多,分布广,此项调查对于该水域细菌感染的预防和治疗都具有重要意义。     

ICU与非ICU肠杆菌科细菌的耐药性分析

目的了解临床肠杆菌科细菌感染的药敏变化,比较ICU与非ICU肠杆菌科细菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2010年6月-2013年9月临床各类标本中分离出的产肠杆菌科细菌1 661株,其中ICU 259株与非ICU1 402株进行比较分析,采用VITEK-32微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片法,应用SPSS 19.0软件对临床分离细菌的药敏试验结果进行统计分析。结果 ICU、非ICU肠杆菌科细菌对头孢唑林、氨曲南、妥布霉素、奈替米星、氯霉素的耐药率分别为85.71%、67.4%,49.03%、32.67%,49.03%、41.08%,35.52%、23.75%,54.44%、34.74%,ICU耐药率明显高于非ICU,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU肠杆菌科细菌耐药率远较非ICU严重,在临床选用抗菌药物治疗肠杆菌科细菌感染时要根据当地细菌的耐药特点,合理选用抗菌药物,防止肠杆菌科细菌尤其是多药耐药菌的传播与感染。     

肠杆菌科细菌ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的:通过对耐头孢西丁(FOX)的192株肠杆菌科细菌中AmpCβ-内酰胺酶(AmpC酶)和ESBLs的表型检测及耐药性分析,揭示其主要耐药机制和耐药特征。方法:运用双纸片氯唑西林增效试验检测AmpC酶,采用双纸片确诊试验检测ESBLs,最后运用MIC法测定这些菌株对13种抗菌药物的耐药性。采用统计学软件EpiInfor2000、WHONE5.4对实验数据进行分析。结果:受检菌中共检出高产AmpC酶菌87株,检出率为45.3%,产ESBLs菌共检出96株,检出率为50%。药敏结果显示:单产AmpC酶菌对氨曲南、头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率(55.6%~100%)明显高于非产酶菌的耐药率(33.3%~44.4%),两者相比有显著性差异(P<0.05)。高产AmpC酶菌的4重耐药率(78.9%)与8重耐药率(72.3%)均高于非产酶菌(40.9%)和(36.8%),两者相比有显著性差异(P<0.05)。结论:AmpC酶与ESBLs已成为肠杆菌科细菌耐药的主要原因之一。临床可选用碳青霉烯类抗菌药物如亚胺培南治疗同时产AmpC酶与ESBLs细菌引起的感染,或采用四代头孢如头孢吡肟治疗单产AmpC酶菌造成的感染...     

180株急性感染性腹泻病原菌的耐药性分析

[目的]了解急性感染性腹泻病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师选择抗菌药物提供依据。[方法]用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2006年1月~2007年12月分离出的180株急性感染性腹泻病原菌进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,判断标准按NCCLS2004年版进行。[结果]病原菌占前6位的依次为:致病性弧菌47株(占26.1%)、致病性大肠埃希菌40株(占22.2%)、气单胞菌33株(占18.3%)、变形杆菌27株(占15.0%)、志贺氏菌属20株(占11.1%)、沙门氏菌属8株(占4.4%);病原菌对头孢3代、亚胺培南、阿米卡星、奈替米星的耐药率较低,对青霉素类和磺胺类的耐药率较高。[结论]急性感染性腹泻病原菌主要是弧菌科和肠杆菌科细菌,病原菌的耐药性有增高趋势,临床医师应按照药敏结果选择抗菌药物。     

肠杆菌科细菌感染的耐药性分析及分布特点

目的 了解引起临床感染的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药情况,及其临床分布特点,为临床治疗提供参考依据。方法 对2013年1月至2014年8月临床分离的肠杆菌科细菌应用全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行统计分析。对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株,采用改良Hodge试验检测其产碳青霉烯酶情况。结果 从各类标本中共分离出肠杆菌科细菌705株,其中肺炎克雷伯菌298株(42.3%),大肠埃希菌224株(31.8%),阴沟肠杆菌79株(11.2%),产气肠杆菌36株(5.1%),其它种类肠杆菌科细菌68株(9.6%)。对厄他培南或亚胺培南不敏感的菌株20株,采用改良Hodge试验检测有14株阳性。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高（100.0%）,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、头孢曲松的耐药率分别为86.2%、62.1%、60.3%,肠杆菌属对亚胺培南、阿米卡星的耐药率最低（0.0%）。结论 肠杆菌科细菌的临床感染以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,对常用抗菌药物呈现不同程度耐药。碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌最敏感的药物,但已出现碳青霉烯耐药菌,应加强对肠杆菌科细菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生。     

2003～2008年医院细菌耐药性变化的分析

目的分析2003~2008年医院患者常见病原菌及其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供支持。方法对医院2003年1月1日~2008年12月31日住院患者分离菌株及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果2003~2008年医院共分离病原菌28 770株,其中革兰阴性杆菌19 967株,占69.4%,革兰阳性球菌8803株,占30.6%;所有分离病原菌中居前4位的为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林菌株平均分别为71.1%和90.5%;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药性较低(5.0%);葡萄球菌属和肠球菌属均发现少数耐万古霉素和替考拉宁株;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株平均分别为56.0%和35.9%,其对抗菌药物的耐药率(32.7%~56.0%)高于非产ESBLs株(23.1%~46.7%);肠杆菌科细菌对碳青酶烯类的耐药性均很低(2.0%),其次为头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星;非发酵革兰阴性杆菌逐年上升,且耐药率(35.0%~60.0%)普遍高于肠杆菌科细菌,以对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(35.0%)。结论医院细菌耐药呈增长趋势,加强对金黄色葡萄球菌和非发酵菌如鲍氏不动杆菌的耐药性检测,对于合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性产生十分重要。     

住院患者肠杆菌科细菌医院感染的耐药性分析

目的了解医院临床分离肠杆菌科细菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法分析2011年3月-2012年9月临床标本分离的肠杆菌科细菌检出率、分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌应用法国生物梅里埃公司VITEK-32微生物分析仪进行菌株鉴定,药物试验采用K-B法。结果共检出379株肠杆菌科细菌,大肠埃希菌174株占45.91%,肺炎克雷伯菌119株占31.40%,肠杆菌属76株,占20.05%;送检标本分别为痰液201株占53.03%,肺泡灌洗液103株占27.18%,穿刺液32株占8.44%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟和头孢唑林的耐药率分别为100.00%、99.43%和99.43%,对阿莫西林/克拉维酸耐药率为6.32%,大肠埃希菌对亚胺培南100.00%敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.00%,对头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸的耐药率为70.59%和77.31%,而对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南100.00%敏感;肠杆菌属对氨苄西林、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁和头孢呋辛的耐药率均>76.32%,而对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为6.59%,对亚胺培南100.00%敏感。结论病原菌的耐药性检测对临床治疗尤为重要,常见肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药性有明显地上升趋势,合理使用抗菌药物是有效地预防和控制医院病原菌感染的暴发流行。     

创伤患者创面感染相关肠杆菌科细菌的耐药性分析北大核心CSCD

目的了解创伤患者创面标本肠杆菌科细菌分布与耐药性变迁。方法收集2012-2016年医院各科患者伤口标本分离出肠杆菌科细菌1 757株,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行鉴定并测定MIC,结果参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判断。WHONET5.6和SPSS20.0软件对实验结果进行统计分析。结果创伤患者创面标本分离肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占58.61%、21.48%和7.25%;其对头孢唑林、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨苄青霉素、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢呋辛等抗菌药物的耐药率较高;对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率较低;对左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖甙类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显下降趋势(P<0.05);对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦等青霉素类、头孢菌素类和头霉素类及含酶抑制剂抗菌药物的耐药率呈上升趋势(P<0.05)。结论创伤患者创面感染肠杆菌科细菌的耐药性快速上升,得到了一定控制,但对部分常用抗菌药物仍现上升趋势,应继续采取有效控制措施。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.