胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

目的分析胃大部切除术治疗的适应证和预防术后并发症,探讨进一步提高疗效。方法胃大部切除术治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,BillrothⅠ式3例,BillrothⅡ式117例,均作结肠前顺蠕动胃全口空肠吻合。结果胃十二指肠球部溃疡穿孔120例,全部治愈,平均治愈时间8·6d,手术效果较好。结论胃大部切除术,目前还是治疗胃十二指肠球部溃疡穿孔的主要有效方法,必须认真掌握手术适应证和预防并发症。     

胃手术后并发急性胰腺炎8例分析

胃手术后 (胃大部切除术及胃癌根治术 )并发急性胰腺炎是一种严重的并发症 ,临床上并非罕见。我们就我院近 4年所发生的 8例胃术后并发急性胰腺炎进行回顾性分析 ,总结。以期今后在基层开展胃大部切除术及胃癌根治时对急性胰腺炎更好的防治。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例 ,男性 5例 ,女性 3例 ,年龄35～ 6 0岁 ,平均年龄 4 5 0岁。术前诊断胃癌 3例 ;十二指肠球部溃疡 5例。根治性 (Ｒ2 )远侧胃切除术 2例 ,根治性 (Ｒ2 )全胃切除术 1例 ;十二指肠球部溃疡切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ吻合术 2例 ,十二指肠球部溃疡旷置Ｂｉｌｌ ｒｏｔ…     

胃肠吻合加空肠侧侧吻合的临床观察

为减少胃空肠吻合术后十二指肠残端漏 ,十二指肠液返流性胃炎等围手术期及术后并发症。 1995年至 2 0 0 1年 8月 ,本院在胃—空肠BillrothII(B—II)吻合的基础上 ,再行近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合 38例 ,就其临床效果 ,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 12例。年龄最大 78岁 ,最小 2 0岁 ,胃窦部平滑肌肉瘤 1例 ,胃大弯胃癌 10例 ,胃窦部胃癌 14例 ,十二脂肠球部溃疡并幽门梗阻8例 ,十二指溃疡并大出血 4例。胃小弯溃疡并大出血 1例。1·2　手术方法　全组病例均采用胃癌根治术和胃大部分切除术 ,胃一…     

机械吻合器在胃大部切除中的应用

目的：探讨胃肠机械吻合器在急诊胃大部切除手术中的临床价值。方法：对24例应用国产吻合器行胃大部切除术的胃十二指肠溃疡急性穿孔病例进行临床分析。其中十二指肠球部溃疡穿孔16例,胃窦部溃疡穿孔7例,胃小弯溃疡穿孔1例。采用BillrothⅠ式12例,BillrothⅡ式11例,Roux-en-y胃肠吻合1例。结果：全组无吻合口瘘,无吻合口狭窄及出血。结论：急诊情况下行胃大部切除术应用吻合器除具有出血少、手术时间短、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点外,还有使手术简单化的优点,值得临床推广应用。     

胃大部切除术后吻合口溃疡的防治

吻合口溃疡是胃大部切除术后比较常见 ,也是一种最为严重的远期并发症 ,而且较原有病变更危险而难治 ;再次手术难度大 ,并发症多 ,病死率高。我院自 1978年 8月到 2 0 0 1年 8月共收治 12例 ,现报告如下。临床资料本组 12例 ,原发十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 7例 ,均行胃大部切除术。术式 :毕氏Ⅰ式 4例 ,Ⅱ式 8例。手术后溃疡复发时间最短 8个月 ,最长为 6年 ,平均 3年左右。手术证实 ,4例溃疡位于毕氏Ⅰ式吻合口 ,与胆囊、肝脏、大网膜紧密粘连。溃疡面积分别约 0 5× 0 9～ 0 6× 1 0cm。溃疡浸润肌层 (有 2例浸润至浆膜 ) ,溃疡创面有…     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

老年人十二指肠溃疡大出血13例手术体会

十二指肠溃疡大出血是消化道大出血中最常见原因[1] ,以中老年人居多。 1980年～ 1999年 ,我院共诊治胃十二指肠溃疡出血 10 3例 ,其中 ,老年人胃十二指肠溃疡大出血 13例 ,现总结如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 0～84岁。既往有溃疡史 8例 :9例有呕血 ,13例均有便血、休克 ,Ｈｂ 4 5～ 88ｇ/Ｌ。内科治疗 (选择性动脉造影+胰十二指肠上动脉弹簧圈止血 3例 )无效行手术治疗 10例 ,急诊手术 3例 ;术前胃镜检查 11例 (8例确诊 ,3例发现十二指肠有血液 )。溃疡部位 :十二指肠球部 12例 ,十二指肠降部 1例。…     

胃大部切除术后残胃排空延迟症的诊断与治疗

胃大部切除术后残胃排空延迟症是一种没有输入输出段和吻合口梗阻的功能性胃排空障碍;是胃大部切除术后较少见的早期并发症,我们遇到6例,现报告如下。临床资料本组6例,男5例,女1例,年龄29～59岁之间。十二指肠球部溃疡3例,胃溃疡2例,胃癌1例。手术方式:胃大部切除B—Ⅱ式吻合4例,B—Ⅰ式吻合1例,胃癌根治(R_2)B—Ⅱ式吻合1例。症状出现时间:术后第4天1例,第5天1例,第6天1例,第8天3例。进食全流发病2例,全流改半流发病4例。发病诱因,精神受刺激1例,精神高度紧张3例。经上消化道造影检查确诊4例。全组经综合治疗痊愈。病程经过13天1例,15天2例,18天2例,21天1例。     

胃大部切除术后胃瘫13例临床分析

本院 1995 - 2 0 0 1年共行胃大部切除术 2 6 2例 ,术后共发生胃瘫 13例。本文对此作以分析。1　临床资料共发生胃瘫 13例 ,其中男 6例 ,女 7例 ,年龄 4 3～ 72岁 ,平均年龄 6 3 7岁。原发病 :胃癌 8例 ,胃溃疡 3例 ,十二指肠球部溃疡 2例。术式 :毕Ⅰ式 4例 ,毕Ⅱ式 9例。1 1　临床表现　 13例胃瘫均发生在术后第 5～ 9天 ,其中 8例发生与改变饮食有关 ,术后 8～ 11d改流质为半流质时出现上腹饱胀不适、反复呕吐、无明显疼痛 ,食后吐出大量胃内容物 ;有时含胆汁 ,呕吐后上腹胀缓解 ;胃引流量每日 80 0～ 2 0 0 0ml。其余5例在术后 5～ 7d起…     

胃管状切除45例临床观察

胃十二指肠溃疡是极为常见的消化系统疾病,少部分患者经内科治疗无效和/或出现溃疡病四大并发症时则常常需要手术根治。本院自2000-11~2003-02采用胃管状切除治疗消化性溃疡及早期胃窦癌45例效果满意,兹报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组45例,男38例,女7例。年龄35~50岁12例,51~68岁33例。胃溃疡者32例,其中小弯侧高位溃疡者7例,并发穿孔、出血各1例。十二指肠球部溃疡者8例,胃十二指肠球部复合溃疡3例。早期胃窦癌2例。无并发幽门梗阻者。1·2手术方法按常规游离胃大小网膜,但胃大弯游离较小弯游离平面低6cm左右,高位胃溃疡者胃小弯侧…     

胃大部切除术后残胃功能性胃排空障碍的护理

功能性胃排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后,不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素,残胃无力排空延迟。文献报道中命名较多,有称之为功能性排空延迟综合征、术后胃无张力症、胃麻痹、胃瘫等,是胃手术后的早期并发症状之一。由于FDGE经保守治疗后可治愈,因此护理工作在促进病人早日康复中起到致关重要的作用。我院自2000年7月—2005年1月发生胃大部切除术后并发FDGE4例,发生率为3.4%,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般情况4例病人中男3例,女1例,平均年龄为51岁,患胃癌1例,胃溃疡2例,十二指肠球部溃疡并大出血1例。手术方式:胃癌…     

胃空肠吻合口溃疡并瘘22例分析

胃空肠吻合口复发性溃疡屡见不鲜,合并瘘者后果严重。随着胃大部分切除术在基层医院的广泛开展,该并发症已时有发生,现报告我院1987年8月至1999年8月收治的吻合口溃疡并瘘22例,就其发生原因及诊治问题进行讨论。1　临床资料1·1　性别、年龄　本组22例均为男性,最大年龄78岁,最小36岁,平均527岁。1·2　首次手术时情况及手术种类　本组22例中,胃溃疡7例、十二指肠溃疡12例、复合性溃疡3例,其中择期手术7例(318%)、溃疡穿孔急诊手术15例(682%)。全部行胃大部切除,结肠前胃空肠吻合术。其中毕Ⅰ式2例、毕Ⅱ式20例。13例(591%)为乡镇医院手术、…     

胃术后胃无力症11例诊治体会

胃术后胃无力症是指胃手术后出现的一种功能性胃排空障碍 ,又称胃排空延迟综合征 ,是胃术后的一种早期并发症。我院自 1990年 1月至 1997年12月 ,共发生此症 11例 ,均经保守治疗而痊愈。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 6 5岁 ,平均年龄 51岁。其中胃溃疡 7例 ,十二指肠球部溃疡 1例 ,均行毕Ⅰ式胃大部切除术 ,余3例均为胃窦部癌 ,行Ｄ2 手术 ,毕Ⅰ式吻合。所有病例均经病理证实。1 2　临床表现　所有病例出现症状多发生于术后5～ 10ｄ ,其中 8例均有进食流食通畅史 ,改进半流食时发生 ,3例…     

59例老年人胃十二指肠溃疡病并大出血的治疗

出血是胃十二指肠溃疡病最常见的并发症 ,在基层医院处理常较困难 ,特别是老年患者。今将本院1991年元月至 1999年 12月收住的 59例 ,上述老年溃疡病患者治疗结果报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 59例 ,男性 38例 ,女性 2 1例 ,年龄在 6 0～ 6 9岁 35例 ,70～ 79岁 19例 ,80岁以上 5例。1·2　病变部位　伴发病及其他 ,本组均在术前作胃镜检查明确诊断 ,其中十二指肠溃疡出血 39例 ,胃溃疡出血 2 0例。出血到手术时间 12ｈ内 2 5例 ,12～ 4 8ｈ内 18例 ,4 8ｈ以上 16例。伴发病中冠心病 8例 ,高血压病 4例 ,慢性支气管炎并肺气肿…     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.     

胃大部切除术胃肠短路吻合3例分析

现将1970年至1972年间所遇到的3例,进行分析如下:病例摘要例1:男,45岁,1970年因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术(Billroth Ⅱ式),手术后进食时即出现腹泻。两个月后,因明显消瘦、贫血、浮肿而入院。钡透见残胃约有1/3,钡剂经胃肠吻合口迅速到达回盲部及升结肠。经转院再次手术探查,发现距吻合口约20     

胃十二指肠溃疡远端胃部分切除术

目的探讨胃十二指肠溃疡患者行胃部分切除术治疗效果。方法对30例胃十二指肠溃疡患者行远端胃部分切除术治疗资料进行分析。结果 30例十二指肠患者Billroth I式10例,Billroth II式20例,重建手术时间40~90 min。吻合口溃疡2例,反流性胃炎1例,残胃炎4例,经治疗所有患者均痊愈出院。结论胃十二指肠溃疡常用的手术方式是远端胃大部切除术,Billroth I式胃十二指肠吻合或Billroth I式胃空肠吻合重建,具体视切除的范围和十二指肠残端的情况而定。     

十二指肠溃疡穿FL28例临床治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法。方法总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料，其中非手术治疗4例，手术治疗24例，手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例，胃大部分切除术18例，毕I式吻合2例，毕II式吻合16例。结果近期效果良好，腹膜炎治愈，溃疡症状消失，胃镜检查示溃疡愈合，无死亡。术后18例随访6个月～2年，溃疡复发2例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。