眼眶手术暂时性失明一例报告

1 临床资料 患者,女,36岁。右眼球突出及胀痛2年,伴视力下降,于1990年10月19日入院。眼科检查:视力,右眼1.0;左眼1.5。右眼球轴性突出,突出度:右眼13.5mm,左眼11mm,眶距100mm。眼球活动无障碍,眶压++,眼眶未触及肿块,其余检查未见异常。B型超声扫描:右眼球后偏鼻上方见一椭圆形、边界清楚的肿块,内回声均匀,声衰减中等。CT检查:球后肌锥内,上直肌与视神经之间     

眼眶巨大骨瘤1例报告

患者女,20岁。右眼逐渐突出8月余入院。检查:右眼视力1.2(J_1/30cm),右眼球向前外侧突出,突出度右21mm,左15mm,眶距102mm。在内眦部眶内可触及一质硬肿块,约1.5cm×1cm,边界清,不活动,无压痛,眼球活动良好,眼底视盘边界不清,未见隆起,网膜未见异常。眼眶X线摄片示右眼眶内侧壁、筛窦壁可见类圆形密度增高影,不均匀,直径约3cm,额窦下壁受压呈切迹状改变。诊断为右眼眶内侧壁、筛窦壁骨化性纤维骨瘤(首     

MRI误诊泪腺腺样囊性癌1例

正1临床资料男,67岁,右眼球渐进性突出1年半来院就诊。患者于1年半前发现右眼眼球突出,伴眼球活动受限、视力下降,期间无眼胀、眼痛。随后患者自觉右眼球渐进性、无痛性突出,并向下移位。专科查体:视力:右眼0.04(不接受矫正),左眼0.5(-1.00DS-1.0)。眼球突出度:右眼26mm,左眼11mm。眶距:105mm。右眼眶上缘外侧可触及一光滑包块,     

肌炎致眼外肌肥大一例报告

1 临床资料 患者女,62岁。因右眼球突出3个月入院,全身体格检杏无异常。眼科检查:视力右眼1.0/0.1,左眼1.5/0.3,右眼向前下方突出,突出度右眼16mm,左眼12mm,眶距92mm。右眼球向上,颞上及鼻上方活动障碍,眶压++,上睑迟落征可疑,左眼球活动无障碍。双眼眼前节及眼底检查未见异常。眼压 右眼5.5/5=2.3 kPa,左眼5.5/7=1.63 kPa。Humphy自动视野检查示右眼中心30°视野颞侧及下方看区,左眼生理育点扩大,为8°×10°。B型超声:右眼上直肌、左眼下直肌及内直肌梭形肥大,内回声乏,声衰减少。CT及MRl检查示:右眼球前突,右侧上直肌(厚     

蝶、筛窦粘液囊肿所致视力减退及眼球向前突出一例报告

病例摘要:患者女、40岁。住院号12889,因右眼视力逐渐减退伴右额、眶区胀痛一年、右眼球前突十一个月,于1984年11月20日入院。自述先发觉右眼视物模糊伴右额、眶区胀痛,约在视力减退之后一个月始出现右眼前突且逐渐明显。无外伤史。1984年1月8日初诊,查视力右1.0 左1.5,眼球突出计测量右15mm 左10mm,眶距90mm。右眼球向前突出、眼球活动不受限,眶区未触及肿块,右眼瞳孔对光反应迟钝,眼底(一)。鼻窦正位 X 线片示右侧后筛窦区有一卵园形边界清晰之透光增强区。     

局麻经结膜切口＋鼻窦内窥镜行眶爆裂性骨折整复一例

患者，男性，30岁，左眼摔伤后15天，眼球内陷，眼球向外移位，复视入院治疗。视力，右眼：0．8，左眼：0．8，左眼睑裂稍变小，眼睑无浮肿，左眼球向外移位，眼球向内活动受限，眼球突出度10mm，内直肌被动牵拉试验阳性。CT示：左眼眶内壁骨折，内直肌粘连，眶内容物部分嵌塞于筛窦内。术前静点菌必治3．0，邦停1．2,2天。手术采用局部麻醉，术前半小时肌注杜冷丁50mg。先行左眼结膜切口，前路开眶，分离至眶下缘后，切开眶下缘骨膜，在眶壁与骨膜间的潜在腔隙内分离，找到骨折部位后，将嵌顿的眶内容仔细剥离，并尽可能的还纳回眶内。     

眼部为主症鼻咽癌误诊1例分析

1 病历摘要 患者女,33岁,因右眼突出,视物模糊6个月,外院诊断"球后肿物",经治疗症状无减轻反而加重,于2006年3月3日来我院就诊.既往身体健康,无眼疾,右眼视力4.6,左眼5.0.右眼球突出度18mm,双眼裂增宽,内眦部肿胀,溢泪.行鼻咽CT检查及病理报告为"鼻咽低分化鳞状细胞癌".病变侵及右眶内、右筛窦.     

B超与CT对比分析对手术切口选择的参考(附一例报告)

1 临床资料 患者,男,23岁。因右眼溢泪3个月伴右眼肿瘤及右鼻塞1个月入院。入院查体见右眼下睑内侧半隆起,皮肤不红,皮温不高,无压痛,于下睑皮下触及一肿物,光滑,略韧,活动差,右眼球上外偏斜。右鼻腔可见肿物充满,色秽暗,质脆,易出血,余未见异常。病理诊断未分化癌(鼻腔)。眼及副鼻窦B超示;两眼球内及球后组织结构未见异常回声,于右眼(筛区)见一3．0 cm×2．5 cm的非均质低回声占位病变,边界较清,欠光滑,右上颌窦腔明显扩大,内呈不均匀低回声,与右眼眶局部粘连,提示：①右副鼻窦低回声占位性病变,筛窦粘液脓肿可能性大,②右上颌窦炎(积脓)。眼及副鼻窦CT横扫示：OM线S9～11层面,眼球内侧见2．77 cm×2．39 cm软组织肿块,CT值73～66．6 Hu,右眼眶内壁筛骨纸板骨质破坏。S13～19层面右上颌窦内壁骨质破坏消失,上颌窦呈高密度软组织影2．7 cm×2．8 cm,CT值41．9 Hu,右鼻腔内见2．4 cm×1．6 cm高密度影,CT值48 Hu,右眼球向前凸。双侧翼板及鼻咽腔无改变。印象：右侧上颌窦、筛窦、右眼眶内、鼻腔内占位性病变,考虑为恶性肿瘤。根据上述资料,右副鼻窦未分化癌(包括右鼻腔)诊断确立,采取右鼻侧切开切口,行右副鼻窦、右眼眶内、右鼻腔肿物切除术。术中见右上颌窦并发贮留囊肿,感染积脓,肿物占据右上颌窦内侧、鼻腔、眶内下份及右筛窦全部。 2 讨 论 本例患者之所以采用鼻侧切开切口,未行右上颌骨截除术并眶内容摘除术,缘于B超及CT对比分析提供之参考。B超结果未显示眶内及右鼻腔占位性病变,仅见右筛窦及右上颌窦低回声占位,且显示其倾向脓肿或积脓等液性回声特征,与眼眶显示粘连声像。而CT结果则显示右上颌窦、右筛窦、右眶内及右鼻腔占位性病变,显示为软组织高密度影,尚见筛骨纸板破坏,右上颌窦内壁消失。从超声学的物理特性看,其对液性改变之病变有高度敏感性;而CT扫描因可产生部分容积效应,有使液性改变显示为软组织物假象的可能。由于缺少冠状或矢状位扫描资料,对肿瘤的原发部位及邻近侵犯情况的估价缺少全面的客观依据,仅能将临床检查、B超、CT横扫资料结合并对比分析来确定原发灶及邻近侵犯情况而最后选择手术切口。根据患者右鼻腔全部为肿物占据,上颌窦内侧壁示为肿物破坏,上颌窦口必然充塞,由此导致上颌窦引流不畅,且易并发贮留囊肿或感染。另外,B超示上颌窦腔扩大;CT示上颌窦前、外、后壁均匀变压、变薄。两者皆具有上颌窦囊肿特点,加之B超显示为积脓改变,故可断定上颌窦并非为肿瘤完全占据。因此决定采取右鼻侧切开切口行右上颌窦内侧、右鼻腔、右眶内及右筛窦肿物切除术。术中果然见右上颌窦并发贮留囊肿、感染、积脓,轻而易举地切除了上颌窦内侧、眶内及筛窦、鼻腔肿物。既不影响术野,又避免了上颌骨截除并眶内容物剔除;既缩短了手术时间,又能彻底清除病灶;既能最大限度地保持原面容,又减少了大动干戈带来的术后并发症及护理方面的麻烦,并减轻了患者的精神及心理负担。     

眼眶内脑膜瘤1例

脑膜瘤又名蛛网膜纤维母细胞瘤,以颅内多见,脊髓次之,眶内最少见。我院于1990年遇到1例病程长且典型的眶脑膜瘤。现报道如下:张××,女,43岁,因右眼球逐渐突出,视力下降8年,失明6年,于1990年7月6日入院。患者曾于1983年3月在外院行开眶手术,肿瘤摘除未尽,至1985年右眼失明,眼球仍突出。1986年3月再次在外院行经颅开眶摘除肿瘤,病理报告为“右眼     

眶内海绵状血管瘤2例

1　病例介绍例1,患者,女,32岁,右眼球突出伴视物不清一个月来就诊。否认外伤史,平素健康,全身检查无异常,视力右眼0.2,左眼1.2,右眼球向前突出,眼球突出度右22ｍｍ,左13ｍｍ,眶距103ｍｍ,眼球各方向运动到位,无复视。右眼黄斑部色素脱失。ＣＴ检查显示右眶内类圆形高密度影,边界清,视神经受压,提示血管瘤。Ｂ超检查右眼球后可见2.0×1.5ｃｍ2肿块内回声多,分布均匀,声衰减中等,可压缩,诊断眶内血管瘤,与ＣＴ相符,入院行前路开眶肿瘤摘除术,病理诊断右眼球后海绵状血管瘤。术后视力右眼1.0,左眼1.2。眼底病变无变化,眼球突出度右眼15ｍｍ,左…     

儿童单眼眶内原发性淋巴造血系统恶性肿瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,女 ,7岁。因右眼球突出 5个月于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。患者 2 0 0 1年 3月无明显诱因下发现右眼下睑肿、右眼球突出。既往无头面部炎症及外伤史。在当地医院行头孢噻肟钠及泼尼松治疗 ,有好转。 2 0 0 1年 5月右眼睑肿、右眼球突出加重 ,转入我院治疗。眼科检查 ,视力 :右眼1.0 ,左眼 1.0 ;右眼球突出较左侧高出 2 mm ,右眼球各方向运动无受限 ,右眼下睑肿胀明显 ,上睑遮盖角膜上 1/ 4 ;眶缘外侧及下方可及 1cm× 3cm大小的肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,活动度差 ,无压痛 ;右眼眼前节正常 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底正…     

外侧开眶(侧壁开眶)术摘除眼眶深部肿瘤1例

我院于 2 0 0 1年 4月收治一眼眶深部肿瘤患者 ,经侧壁开眶摘除肿瘤 ,效果良好。现报告如下。患者女性 ,6岁 ,因发现右眼球逐渐突出并内斜半年余 ,于 2 0 0 1年 4月 30日入院。查体 :视力右指数 / 5 0厘米 ,左 1.0 ,眼压Ｔｎ(双 )。右眼球突出 ,向内侧斜视 ,约 2 5°～ 30°,眼球突出度 :右 16毫米 ,左13毫米 ,右眼球向外侧运动受限 ,右眼屈光间质清晰 ,眼底视盘稍水肿 ,边界模糊 ,余 (- )。右眶缘、眶周均未扪及肿块。左眼无异常。其他全身检查未见异常。眼眶ＣＴ表现 :右眼眶外侧壁内侧后见一囊性肿块影 ,大小约 17ｍｍ× 13ｍｍ× 2 7ｍ…     

颅内巨大横纹肌肉瘤1例报告

患儿 ,女 ,1 0岁。以左颞包块增大 3月 ,左眼突出 1月入院。 3月前 ,左颞部被黑板擦打伤 ,随之出现左颞部包块 ,进行性增大。 1月来 ,左侧眼球渐突出、流泪 ,偶感头痛、恶心。否认其它病史。查体 :左颞部包块约 2 cm× 3cm× 4 cm,质地中等。双侧瞳孔等大、圆 ,直径 3.0 mm,光反射灵敏。左眼视力 0 .8,右眼视力 1 .2。左侧眼底视乳头边界清 ,A∶V=1∶ 3,右眼底正常。左眼球结膜充血 ,左眼外展受限 ,左眼球突出度 1 9mm,右眼球突出度 1 2 mm。头颅 CT示 :颅中凹实质性肿瘤约为 6 cm× 7cm× 7cm,边界清楚 ,向前经眶下裂入眶 ,颞骨缺损 3cm…     

额、筛窦粘液脓囊肿一例报告

患者,男,33岁,农民。住院号11589。1988年12月右内眦部局限性隆起及同侧视力模糊,一周后自行好转。近半个月来复发,以“右泪囊囊肿”入院。查:视力右0.3,左1.5。眼球突出度右16mm,左11mm。右眶内侧一3×3cm~2之局限隆起。眼球运动不受限。黄斑区可见放射状水肿,纹理不清,中心区反射消失。x 片示双侧上颌窦,筛窦密度增高,右筛窦区扩大。右侧“中鼻甲肥大”,其附近有脓液附着。鼻中隔骨部左偏。筛窦占位性病变不能排除。血化验:Hb13.5克,WBC 13000/mm~3,N74%,L26%。于四月九日行右泪囊囊肿摘除及窦外筛窦探查术。沿泪窦及内上眉弓处行弧形切口,逐层分离至囊壁。至内下方时,刺破囊     

鼻腔筛窦滑膜肉瘤误诊1例

1病例报告 患者，男，36岁，因右鼻腔筛窦、眶腔血管外皮瘤术后1年，鼻根部红肿1个月之主诉于2001年3月14日入院。病史：患者于10年前因右侧鼻塞、涕中带血3个月于某院经唇龈切口行右鼻腔、筛窦肿物切除术，术后病理回报为“血管外皮瘤”，此后分别于9年前、4年前均因肿物复发而2次行右鼻侧切开鼻腔、筛窦肿物切除术，1年前因右眼球突出伴视物模糊1个月行右鼻腔、筛窦肿物及眶内容清除术，术后病理同前。近1个月来因鼻根部红肿收入我院。患者饮食二便及睡眠正常。平素健康。入院查体：一般状态好，心肺正常。鼻根部红肿，右眶腔术后改变。右创腔内侧壁膨隆，表面黏膜光滑，触之易出血。其后下方可见肿物突出，拇指甲大，污秽，表面粗糙，不光滑。     

视神经胶质瘤摘除瘤体保存眼球1例报告

<正> 视神经胶质瘤是一种罕见的原发性、良性眶内肿瘤。我院于1973年遇1例,行手术摘除并保存眼球,追踪观察11年,患者健在,肿瘤未复发,现报告如下。慕某,男性,7岁,甘肃人,1973年5月以右眼突出一年余之主诉住院。检查:右眼无光感,眼球向正前突出,不能还纳,用突出计测量右眼突出25mm,左眼突出12mm,眶距     

眼眶内血肿误诊1例

患，男，53岁，因左眼突然肿胀伴眼球突出4天余，于2003年8月13日来我院。患于8月9目无明显诱因突感左眼肿胀伴左眼球突出，于2003年8月12日上午在外院行MRI检查，诊断为左眶内黑色素瘤，拟手术治疗。入我院时体检未见明显异常，眼部检查，视力右1．2，左0．8，眼球突出度：右眼12mm，左眼15mm，眶距100mm，眶压( )：     

额窦巨大囊肿一例

患者,男性,64岁。因右眶顶包块,右眼球突出一年,于87年6月8日入院;住院号7855。一年前始出现右眶顶内侧肿块,局部胀痛,伴右眼流泪,眼痛、视力下降等不适,未经治疗。检查:右眼球向前下外方突出,活动尚可,右     

柯-陆氏进路鼻内窥镜辅助眶底骨折复位术1例

患者 ,男 ,2 5岁。因右面部外伤后右眼复视 1 0ｄ,于 2 0 0 1年 3月 1 9日入院。检查 :右面颊肿胀 ,右眼球凹陷 ,右眼球结膜少许瘀血 ,眼球视物清 ,活动好 ,对光反射灵敏 ,看上方及下方有重影 ,以下方重影距离大。ＣＴ示 :右眶底骨折 ,右上颌窦积液。诊断 :右眶底骨折 ,右眼复视。于 3月 2 2日在表麻加局麻下行柯 -陆氏进路鼻内窥镜辅助右眶底骨折复位术 ,术中常规柯 -陆氏进路入右上颌窦 ,开窗口约 1ｃｍ× 1ｃｍ ,插入鼻内窥镜见右眶底中、后部粉碎性骨折 ,黏膜下见陈旧性积血 ,部分眶内容物突出 ,但局部黏膜完整 ,突出物与上颌窦内、外后…     

鼻腔、鼻窦原发性脑膜瘤(附一例报告并文献复习)

原发于颅外和椎管外的异位性脑膜瘤甚是少见,其中以眼眶、皮肤及耳部较多,而鼻窦内的原发性脑膜瘤更为少见,国内仅见11例报导。本文报告一例原发于筛窦内的异位性脑膜瘤,结合文献复习,就有关问题进行讨论。病例报告女性,10岁,住院号12165,病理号810122。忠儿因右眼球向前外突出3个月于1981年5月5日入院。检查:右眼球向前外突出,眼球突出度:右21mm,左17mm。右筛窦区呈骨性隆起,前突约0.3～0.5cm,