巧用膀胱冲洗器和中心静脉测压尺测定膀胱压的方法介绍

腹腔室膈综合征一旦发生，其死亡率高达60％以上，所以对可能发生腹腔压增高的病人行腹腔压监测已成为常规。膀胱压监测是间接测定腹腔压的金标准。我科从2004年3月开始使用膀胱冲洗器和中心静脉测压尺测定膀胱压，经济方便，方法介绍如下：     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱出口梗阻24例分析

为探讨女性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法,对24例患者的诊治资料进行分析。24例患者尿动力学和膀胱镜检查显示最大尿流率低,膀胱颈后唇明显抬高,膀胱壁均有不同程度的小梁增生。经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗后,22例临床症状消失,剩余尿明显减少;2例症状改善。提示尿动力学检查是客观评价女性膀胱出口梗阻的有效指标;TURBn具有手术痛苦小和住院时间短优点,是治疗女性膀胱出口梗阻的首选方法。     

经尿道膀胱颈电切治疗老年女性膀胱颈梗阻

目的提高对老年女性膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法总结83例患者,平均年龄67岁,病程平均2年5个月。诊断方法为临床症状、尿流动力学、膀胱镜检查,影像学和实验室检查。膀胱镜检查显示膀胱颈后唇抬高、僵硬、狭窄伴膀胱内存在小梁小室者或膀胱颈部多发泡状水肿、绒毛状物者,行经尿道膀胱颈部电切术。结果该组83例均行经尿道膀胱颈部电切术,75例（90.4%）术后1周排尿症状明显改善,8例（9.6%）在手术后4～12周梗阻症状消失。切除的膀胱颈部病理报告为纤维平滑肌组织增生,均伴有慢性炎症。随访6～36个月,平均24个月,7例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,再次经尿道膀胱颈部后唇切除治愈,最大尿流率和残余尿量明显改善。未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论经尿道电切术治疗老年女性膀胱颈部梗阻,手术操作简单,创伤小,出血少,疗效肯定。     

介绍一种自制密闭式膀胱冲洗装置

本院自2001年1月开始自制了一种利用一次性尿袋接口作为一次性输液皮管与尿管的连接器。使用该连接器已通过临床实践，观察病例58例，效果良好，解决了过去使用一次性输液皮管与尿管直接连接困难的诸多弊端。现将其制作及应用方法介绍如下。     

耻骨上前列腺摘除术前膀胱测压的意义

１９９２年１１月￣１９９４年１月对３０例患者施行耻骨上前列腺摘除术，术前行膀胱测压术。发现１７例为不稳定膀胱，占５６．７％（１７／３０）。其中５例术后发生急迫性尿失禁，占２９．４％（５／１７）。文章对不稳定膀胱和前列腺摘除术后尿失禁之间关系进行了探讨，并提出手术前施行膀胱测压术有助于明确术后尿失禁发生的病因、预测尿失禁发生和指导尿失禁的治疗。     

膀胱测压及括约肌EMG检查小儿膀胱功能障碍结果分析

目的 :了解尿动力学检查在诊断小儿膀胱功能障碍中的意义。方法 :正常对照组 1 64例 (男 1 0 9例 ,女 55例 ) ,其中 <2岁 52例 ,2～ 1 3岁 1 1 2例。患儿组 2 54例 (年龄 1月～ 1 4岁 ) ,其中神经源性膀胱 61例 (包括脊柱裂 46例 ,骶会阴和腹会阴肛门成型术后患者 1 5例 ) ,遗尿 1 1 2例 ,后尿道瓣膜 1 8例 ,尿频、尿急和尿失禁 2 5例 ,膀胱输尿管返流 1 8例 ,泌尿系感染 2 0例。检查使用仪器为DanTech膀胱测压和肌电图记录仪。其中 35例进行了电视监视下的膀胱测压。结果 :正常对照组小儿残余尿 <1 0ml,少数新生儿膀胱残余尿可以较多 ,最大膀胱容量随年龄增加 ,新生儿为 (33± 2 4 )ml,1 3岁时达 (350± 54)ml。 57%新生儿表现为非协调性排尿或间断性排尿。协调性排尿过程中最大逼尿肌排尿压为 (6 .77± 2 .1 6)kPa。神经源性膀胱主要表现为逼尿肌无反射、顺应性降低、或反射亢进(非抑制性收缩 ) ,逼尿肌括约肌活动不协调 (DSD)、膀胱容量增加或减少等 ;60 %遗尿患者发现不同程度的膀胱功能异常 ,分别表现为DI、膀胱容量小、DSD等。不明原因尿频、尿急、尿失禁和膀胱输尿管返流 50 %发现有DI并有DSD。泌尿系感染患者主要表现为DSD和DI。结论 :无排尿异常症状小儿膀胱多可完全排空 ,但新生儿可见较多的     

500例次尿流动力学检查临床分析

应用DISA－2100型尿流动力学测定仪对泌尿系统疾病患者行尿流动力学检查500例次。其中尿流率测定431例次，根据所测得曲线的形态，笔者将尿流率曲线区分为13种。分析可见尿流曲线的形态特征反映了不同类型的尿流特征，可判断下尿路是否有梗阻及其程度；膀胱测压69例次，膀脱测压曲线坡度，表示膀胱充盈时内压与容量的关系，反映逼尿肌的弹性状况。     

自制简易胆道测压装置检测胆道压力及胆汁流量

自制简易胆道测压装置检测胆道压力及胆汁流量杜茂蓉陈茂清杨银华（南充市第五人民医院６３７１００）（岳池县人民医院）我院从１９８７年５月～１９９６年７月，对７６例胆道术后病人施行胆道测压及胆汁流量测定，为早期闭管的时机选择提供了依据，对其中的３８例病人成...     

膀胱颈挛缩的诊治体会

目的：探讨膀胱颈挛缩的诊断方法及合理的治疗方法方法：回顾分析45例膀胱颈挛缩患者的诊断、手术方式的选择及疗效。结果：18例开放性手术(经耻骨上膀胱颈前列腺切除术7例,膀胱颈Y-V成形术4例,膀胱颈Y-V成形加后唇楔形切除术7例),术后7例有排尿不畅感,2例需再次手术;27例经尿道膀胱电切术,术后2例有排尿不畅感,无再次手术的患者。结论：尿流动力学和尿道膀胱镜检查是诊断膀胱颈挛缩的主要依据,经尿道膀胱电切术是目前治疗膀胱颈挛缩的最好方法。     

经尿道膀胱颈电切术治疗36例慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效观察

目的:观察经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床疗效。方法:收集、整理36例慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者经尿道膀胱颈电切术治疗的临床病历,分析其手术疗效。结果:经尿道膀胱颈电切术治疗后,平均最大尿流率21.2±2.6ml/s,与治疗前11.6±1.0ml/s比较,P<0.05;平均残余尿量0.76±0.29ml,与治疗前24.5±5.3ml比较,P<0.05;拔除留置管后,出现5例术后并发症,均给予对症处理后恢复正常。结论:经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻患者效果显著,术中科学处理膀胱颈与精阜、尿道括约肌之间的功能关系,把握切割深度能够明显改善患者的临床症状和体征。从而提高手术疗效和生存质量。     

清醒状态膀胱测压在大鼠逼尿肌不稳定模型中的应用

目的　探讨清醒状态膀胱测压建立大鼠逼尿肌不稳定 (DI)模型中的应用。方法　成年雌性大鼠会阴部尿道部分结扎 ,6周后耻骨上膀胱造瘘 ,清醒状态下行充盈性膀胱测压 ,观察容量、压力变化及逼尿肌不稳定的发生情况。结果　正常大鼠保持排尿反射 ,梗阻组逼尿肌不稳定发生率 76 17%,膀胱最大压力和容量较对照组显著增加 (P <0 0 1)。结论　膀胱造瘘、清醒状态测压是建立大鼠逼尿肌不稳定模型的可靠方法     

清醒大鼠膀胱测压建立梗阻性逼尿肌不稳定模型

目的探讨通过清醒膀胱测压建立梗阻性逼尿肌不稳定(detrusor instability,DI)模型的方法。方法成年雌性Wistar大鼠于会阴部行不完全性尿道结扎制作尿道出口梗阻模型,6周后耻骨上膀胱造瘘,于清醒状态下行充盈性膀胱测压,观察膀胱容量、压力变化、排尿反射及逼尿肌不稳定的发生情况。结果大鼠清醒测压时保持排尿反射,梗阻组发生逼尿肌不稳定的占76.17%,单位时间发生率(1.38±0.80)次/min,逼尿肌不稳定组膀胱最大压力(93.62±12.91)cmH2O和容量(1.20±0.41)mL较对照组(51.50±8.78)cmH2O(、0.33±0.08)mL显著增高(P<0.01)。结论清醒大鼠膀胱测压是建立梗阻性逼尿肌不稳定模型的可靠和实用的方法。     

简易膀胱测压法在经尿道前列腺汽化术术前的应用(附68例报告)

目的通过简易膀胱测压法对前列腺增生症患者的逼尿肌收缩功能进行评估,为治疗方法的选择和手术效果的预测提供客观依据。方法通过简易测压装置,测定年龄在65-84岁有排尿困难并伴有前列腺增大患者的膀胱容量及膀胱逼尿肌的收缩力。初步判定并筛选出适合行TUVP术的患者。结果68例患者中,8例无收缩,判断为神经源性膀胱和逼尿肌无力。51例正常收缩,顺利行TUVP术。4例弱收缩,采用TUVP术及术后溴比斯的明口服治愈。5例有强烈收缩,进一步排除尿道狭窄等下尿路梗阻的疾病后,行TUVP术。结论简易膀胱测压法在基层医院的应用,弥补了无尿流动力学检查的不足,可有效规避不必要的TUVP术。     

尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例

目的：探讨尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤的临床疗效。方法：用尿道膀胱镜下留置尿管治疗尿道损伤21例。结果：21例手术均获成功，无尿道狭窄。结论：尿道膀胱镜下留置尿管治疗急性尿道损伤，具有创伤小、并发症少、操作简单、经济实用、安全可靠等优点。     

膀胱穿刺尿道探子辅助腔镜尿道会师治疗11例尿道球部完全断裂

目的探讨球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,完成腔镜下尿道会师术的辅助方法。方法 11例尿道球部完全断裂患者在单一腔镜下尿道会师术时,发现难以找到断裂近端尿道,及时采取耻骨上膀胱穿刺,插入尿道探子。结果 9例患者均在膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导下完成一期尿道会师。结论球部尿道完全断裂在腔镜下尿道会师寻找断端困难时,采取膀胱穿刺尿道探子插入辅助引导,可完成一期腔镜下尿道会师术。     

简易膀胱测压结合饮水计划对腰椎手术病人术后尿潴留发生率的影响

目的:探讨简易膀胱测压结合饮水计划对腰椎手术病人术后尿潴留发生率的影响.方法:将我院2020年3—12月收治的71例腰椎术后病人按照随机数字表法分为两组,对照组35例在术后第1天进行夹闭导尿管训练干预,观察组36例在对照组基础上给予简易膀胱测压结合饮水计划干预,观察两组病人一般情况、膀胱残留尿量、并发症发生率.结果:干...     

膀胱测压在腹部外科中的临床意义

膀胱测压是反映腹腔内压力简便和灵敏的测试手段。急腹症和腹腔手术后病人由于腹腔内容物绝对或相对增加。可使腹腔内压力递增而能作为鉴别诊断的一种指标。正常膀胱压(择期病人术前压力)为4.63,SD1.93cm水柱,急性腹膜炎病人膀胱压1.97,SD4.8cm水柱,腹腔手术后膀胱压为10.88,SD2.89cm水柱。无论是择期性或急腹症手术,术后膀胱压力应呈坡状下降,如术后膀胱压力超越了规律性变化,出现反常增高,提示并发症可能。     

前列腺增生症尿动力学检查与尿道膀胱镜检的相关性研究

目的：着重探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）患者的尿动力学改变与国际前列腺增生症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（Ｌ）、前列腺体积（Ｖ）和尿道膀胱镜检之间的相关性。方法：对６０例住院手术治疗的ＢＰＨ患者,术前进行直肠指诊、Ｂ超、尿道膀胱镜检查所见与尿动力学检查所测得的各项参数进行分析。结果：直肠指诊和Ｂ超所测得的前列腺体积结合症状评分、生活质量评分对ＢＰＨ患者选择手术治疗有一定的帮助,而尿动力学检查确诊膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度与尿道膀胱镜检查所见是ＢＰＨ患者手术治疗的关键。结论：ＢＰＨ所引起的ＢＯＯ必须由尿动力学检查一确定,其中膀胱压力－流率的测定被视为诊断ＢＯＯ的金标准,ＢＯＯ又是ＢＰＨ手术治疗的唯一指征;而尿道膀胱镜检查对确定前列腺增生及ＢＯＯ程度也具有非常重要的作用;而且尿动力学检查和尿道膀胱镜检查对于全面了解     

介绍一种简易的膀胱灌注方法

在临床工作中，时常可以遇见一些危重病人需紧急行膀胱、输尿管、前列腺及子宫、附件等的B超检查，由于B超检查上述部位需要膀胱充盈，而患者因病情危重很难在短时间内达到膀胱充盈的要求，为了争取时间尽快明确诊断，我们采用一次性输液器进行膀胱灌注，只需常规消毒导尿后固定尿管，将输液器接生理盐水