红霉素、磷霉素对铜绿假单胞菌生物被膜体外作用的研究

目的：通过体外铜绿假单胞菌（PA）生物被膜（BF）的培养,诱导和观察,研究非抗假单胞菌药物红霉素（EM）和磷霉素（FOS）对BF的作用。方法：选取临床分离呼吸道PA和质控菌株ATCC27853,采用胰酶大豆肉汤（TSB-teflon)系统和生理盐水（NS－teflon)系统进行BF的培养和诱导,扫描电子显微镜观察BF,微量稀释法测定药物的最低抑菌浓度（MIC）。结果：经过1,3,7d的孵育,临床分离菌的BF在TSB－teflon系统中,质控菌株在NS－teflon系统中均随着时间延长而增多,而且1mg/L红霉素和2mg/L磷霉素可以在孵育过程中抑制BF的形成,MIC测定提示1mg/L红霉素和2mg/L磷霉素与头孢他啶或左氧氟沙星联合对BF型铜绿假单胞菌有协同抗菌活性。结论：低浓度的红霉素和磷霉素在体外对铜绿假单胞菌BF有抑制作用。     

铜绿假单胞菌在不同老年呼吸道感染中的生物学特性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作和机械通气相关肺炎(VAP)老年患者呼吸道标本分离所得铜绿假单胞菌的生物学特性是否存在差异。方法收集2012年1月至2014年3月解放军总医院呼吸内科收治的COPD急性发作和VAP患者呼吸道标本分离得到的铜绿假单胞菌共48株,分为两组:COPD组(n=22)和VAP组(n=26)。应用结晶紫染色法检测铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力;应用氯仿萃取法测定铜绿假单胞菌的绿脓菌素含量;应用弹性蛋白-刚果红染色方法检测弹性蛋白酶活性。结果 COPD组和VAP组分离所得铜绿假单胞菌的生物被膜形成能力无显著性差异(P0.05),但存在个体差异。COPD组与VAP组间绿脓菌素和弹性蛋白酶的含量差异无统计学意义(P0.05),但存在个体差异。结论在COPD急性发作和VAP中,铜绿假单胞菌感染后的生物被膜形成能力和产生的主要毒力因子能力相似。     

呼吸机相关性肺炎的病原学特点及对预后的影响

目的:调查重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及其对临床预后的影响。方法:回顾性调查ICU行机械通气48 h的327例患者,分为VAP组和非VAP组,VAP组又分为早发VAP组和晚发VAP组,对所有患者的呼吸道分泌物进行培养,同时观察各组患者的临床预后。结果:85例VAP患者中共分离出96株菌株,其中革兰氏阴性菌(G-菌)79株(82.29%),以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌最常见;72例患者(84.71%)为单细菌感染,13例患者(15.29%)为多细菌感染;早发型VAP患者36例,共培养出38株致病菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌,晚发型VAP患者49例,共培养出58株致病菌,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌;早发型VAP患者多重耐药菌7株,晚发型VAP患者24株,其差异有统计学意义(P=0.021);早发型VAP和晚发型VAP的机械通气天数分别为(8.49±4.36)d vs(26.06±14.90)d(P=0.001),总住院天数分别为(28.11±25.51)d vs(42.88±28.31)d(P=0.020),30 d病死率分别为50.0%vs 35.4%(P=0.180),60 d病死率分别为58.33%vs 45.83%(P=0.257)。VAP和非VAP组机械通气天数分别是(16.82±38.83)d vs(6.66±5.28)d(P=0.018),ICU住院天数分别为(24.16±40.42)d vs(11.79±11.63)d(P=0.007),住院期间病死率分别为54.12%vs39.67%(P=0.023)。结论:我院ICU中VAP的致病菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌等G-菌最常见,其中早发型VAP致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主,而晚发型VAP致病菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主;多重耐药菌更常见于晚发型VAP病例;晚发型VAP的机械通气时间及总住院时间较早发型VAP组延长。     

62例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77．5％;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。     

呼吸机相关肺炎发生原因及对策

目的探讨机械通气时呼吸机相关性肺炎（VAP）发生原因和防治对策。方法观察住MICU机械通气〉48h的患者85例。呼吸机相关性肺炎诊断：通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片。结果机械通气〉48h的85例患者中,40例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为47％;其中单纯致病菌16例,两种及两种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌16例、金黄色葡萄球菌12例、克雷伯杆菌16例、白色念珠菌12例、大肠埃希10例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;缩短机械通气时间是防治肺炎的重要措施。     

雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的:评价雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法:铜绿假单胞菌引起的VAP患者76例,随机分为雾化治疗组(雾化组38例)和常规治疗组(对照组38例),比较雾化治疗结束后2组患者临床治愈率、细菌学反应、病死率、机械通气时间、住ICU时间及不良反应。结果:雾化组患者7 d临床治愈率显著高于对照组(76.3%vs 52.6%,P0.05)。以敏感菌株进行分层,雾化组患者的7 d和28 d临床治愈率均高于对照组(P0.05)。雾化组患者细菌载量在治疗过程中迅速降低,对照组患者细菌载量在治疗前3 d内有明显降低,但后期未见明显下降。2组患者的病死率、平均机械通气时间、平均住院时间、平均住重症监护病房时间及不良反应未见明显差异。结论:雾化吸入阿米卡星是一种安全的治疗方法,用于治疗铜绿假单胞菌,尤其是对阿米卡星敏感的铜绿假单胞菌引起的VAP,有助于提高患者临床治愈率和细菌清除率,但对患者病死率、住ICU时间、机械通气时间无明显影响。     

呼吸机相关性肺炎的病原学特点及其对临床预后的影响

目的：用回顾性研究的方法调查我院重症监护室呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌特点及其对临床预后的影响。方法：我们回顾性地调查了自2013年6月至2014年12月入住我院重症监护室并行机械通气＞48h的所有患者,根据是否发生呼吸机相关性肺炎而将这些患者分为呼吸机相关性肺炎组(VAP组)和非呼吸机相关性肺炎组(NON-VAP组),并对VAP组进行进一步分组,分为早发VAP组和晚发VAP组,对所有患者的呼吸道分泌物进行培养,同时观察各组患者的临床预后。结果：85例VAP患者中共分离出96株菌株,其中革兰氏阴性菌有79株(82.29%),以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌最常见；VAP患者中72例患者(84.71%)为单细菌感染,13例患者(15.29%)为多细菌感染；早发型VAP患者36例,共培养出38株致病菌,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌,而晚发型VAP患者49例,共培养出58株致病菌,主要为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌；早发型VAP患者气道分泌物中培养出7株多重耐药菌,而晚发型VAP患者气道分泌物共培养出24株多重耐药菌,两组在多重耐药菌的检出率上差异有统计学意义(P=0.021)；早发型VAP和晚发型VAP的机械通气天数分别为8.49±4.36 vs. 26.06±14.90(P=0.001),总住院天数分别为28.11±25.51 vs. 42.88±31.41(P=0.020),30天病死率分别为50.00% vs.35.42%(P=0.180),60天死亡率分别为58.33% vs.45.83%(P=0.257)。VAP和NON-VAP组机械通气天数分别是16.82±38.83 vs.6.66±5.28(P=0.018),ICU住院天数分别为24.16±40.42 vs. 11.79±11.63(P=0.007),住院期间病死率分别为54.12% vs. 39.67%(P=0.023)。结论：我院ICU中VAP的致病菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌最常见,其中早发型VAP致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌为主,而晚发型VAP致病菌以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌主；多重耐药菌更常见于晚发型VAP病例；晚发型VAP的机械通气时间及总住院时间较早发型VAP的延长,两组的病死率无显著差异；VAP延长ICU患者的机械通气时间及ICU治疗时间,也增加危重患者的住院期间病死率。     

呼吸机相关性肺炎病原学与细菌耐药性变迁的临床研究

目的调查安徽省铜陵市人民医院近10年来呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学构成与细菌耐药性的变迁。方法比较两个不同时间段（1996年6月～2001年6月和2001年7月～2006年6月）病原学分布特点及细菌耐药性的变迁。结果10年间，有完整病历资料、接受有创机械通气的患者共1236例，VAP发生率为44．34％（538／1236）；在538例VAP中，2种及2种以上致病菌感染占56．51％；革兰阴性细菌中，铜绿假单胞菌和不动杆菌属为VAP的主要致病菌（68．63％）（385／561）；表皮葡萄球菌感染为VAP的主要革兰阳性致病菌（75．40％）（95／126）；真菌占20．98％（183／872）；铜绿假单胞菌在两个时间段所占比例无明显变化，不动杆菌属的检出率呈上升趋势（8．23％～15．23％）；铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、头孢他啶的敏感性明显下降，耐苯唑西林表皮葡萄球菌的检出率显著升高（18．75％～71．43％）。结论铜绿假单胞菌和不动杆菌属是我院VAP的主要革兰阴性致病菌，10年间，致病菌的分布及细菌耐药菌性已经发生了明显的变化，临床初始经验性治疗面临更大的难度。     

老年呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药情况研究

目的探讨医院呼吸机相关性肺炎（VAP）老年患者感染病原菌分布及耐药情况。方法收集2009年1月至2014年1月我院收治的598例进行机械通气老年患者的临床资料进行回顾性调查,从资料中筛选出VAP老年患者并对VAP老年患者下呼吸道分泌物培养及病原菌耐药结果进行统计分析。结果 598例进行机械通气患者中共有221例患者并发有VAP（发生率为36.9%）,下呼吸道痰液共分离出251株致病菌,其中有30例发生2种病原菌感染;其中革兰阴性菌分离率最高,占71.3%,其次为革兰阳性菌（占17.9%）、真菌（占10.8%）;革兰阴性菌中前3位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,分别占24.3%、17.9%、9.2%;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌泛耐药菌株的检出率分别为21.8%和22.2%,产ESBLs细菌检出率为53.6%。革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为66.7%和64.7%。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,相关菌株耐药性逐渐增高,及时监测相关病原菌耐药性对指导临床合理用药至关重要。     

沧州地区重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析及防治

目的 对沧州地区呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布、耐药情况及预后进行临床研究,以期指导临床治疗.方法 对2008年1～12月在沧州市3家三级甲等医院261例行机械通气治疗患者中发生VAP的106例患者进行临床病例的统计,对致病菌进行细菌鉴定,采用纸片扩散法检测其耐药性,采用单因素分析方法 进行预后分析.结果 VAP平均发病时间为机械通气后7 d,VAP发生率41.0%,病死率35.0%.106例VAP患者呼吸道分泌物中分离出病原菌共126株.其中革兰阴性细菌103株(81.7%),革兰阳性细菌18株(14.3%),真菌5株(4.0%).铜绿假单胞菌37株(29.3%),鲍曼不动杆菌26株(20.6%),肺炎克雷伯菌18株(14.3%),洋葱假单胞菌9株(7.2%),大肠埃希菌9株(7.2%).嗜麦芽窄食单胞菌6株(4.8%),阴沟肠杆菌2株(1.6%),脑膜脓毒性黄杆菌2株(1.6%),金黄色葡萄球菌9株(7.1%),凝固酶阴性葡萄球菌5株(3.9%),肠球菌3株(2.4%),依次为沧州地区VAP患者最常见的病原菌.致病菌仍以细菌尤其是革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌居首位.革兰阴性细菌对头孢菌素等各种常见抗菌药物耐药情况均十分严重.本研究中VAP大多数病例为迟发性VAP.机械通气时间>7 d的VAP发生率显著高于<7 d组.>60岁患者发生VAP明显高于≤60岁患者.应用H2受体阻滞剂组的VAP发生率较未用组高.气管插管VAP发生率显著低于气管切开.VAP总病死率为35%,其中严重低白蛋白血症,肾功能衰竭合并葡萄球菌感染和抗生素治疗不当为预后不良的危险因素.结论 沧州地区VAP病原菌耐药严重,病死率高,须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗.     

60例医院获得性肺炎患者铜绿假单胞菌生物被膜形成能力的分析

目的通过研究医院获得性肺炎患者铜绿假单胞菌生物被膜形成过程,初步讨论铜绿假单胞菌生物被膜可能的干预治疗手段。方法以PA临床株为研究对象,收集第1天和第14天HAP患者下呼吸道痰标本并分离细菌,检测临床菌株细菌运动(泳动能力,颤搐运动和丛集运动)和BF形成能力的关联。结果本研究共收集病例60例,共获得PA临床株120株。共有115株菌株具有生物被膜形成能力(占95.8%),其中有96株菌株的生物被膜形成能力较弱(占80%)。生物被膜形成量与细菌泳动能力,颤搐运动及丛集运动均呈正相关(P0.01),比较第1天与第14天收集细菌运动及生物被膜形成量均无明显差异(P0.05)。结论我们收集的PA菌株中绝大多数具有BF形成能力,细菌运动能力越强,形成的BF量越多。本研究收集的病例临床治疗对PA生物被膜形成能力无明显影响。     

Serum sensitivity of Pseudomonas aeruginosa isolated from sputum as a virulence factor in the lower respiratory tract

To elucidate the clinical significance of serum-sensitivity of respiratory pathogenic Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) strains, we examined serum-sensitivity of P. aeruginosa isolated from 16 patients with lower respiratory tract infections and clinical backgrounds of these patients. We also evaluated the virulence of four serum-resistant and four serum-sensitive P. aeruginosa strains in murine pneumonia model induced by intratracheal challenge, and the silver-stained profiles of purified lipopolysaccharide (LPS) from these strains. Serum-sensitive strains were isolated only from patients with chronic bronchitis, bronchiectasis, and diffuse panbronchiolitis colonized with P. aeruginosa, and rarely caused pneumonias, while serum-resistant strains caused pneumonias in some cases. Intratracheal challenge of mice with 5 x 10(7) cfu per mouse of a serum resistant strain caused fatal hemorrhagic pneumonia with bacteremia. In contrast, the same dose of a serum-sensitive strain provided non-fatal pneumonia without bacteremia. LD50 of serum-sensitive strains in a murine model of P. aeruginosa pneumonia were at least 2-10 times higher than those of serum-resistant strain. The LPS profiles of two serum-resistant strains and one serum-sensitive strain showed ladder-like patterns. The similar analysis demonstrated that one serum-sensitive strain was lack of ladder-like patterns. These data support that serum-sensitive P. aeruginosa strains are less virulent than serum-resistant P. aeruginosa strains in the lower respiratory tract, and serum sensitivity of P. aeruginosa strains is determined by the structure of the O-side chain of LPS; either lack of the O-side chain or the presence of sparse O-side chain.     

多耐药铜绿假单胞菌下呼吸道感染临床分析

目的　分析耐亚胺培南和头孢他啶铜绿假单胞菌下呼吸道感染的临床特点和治疗对策。方法　对2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 12月收住我院的 15例耐亚胺培南和头孢他啶的铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果　 15例均患有基础疾病 ,以支气管扩张最多见 ,临床特点有发热 ,咳黄色粘稠痰 ,胸部 X线表现为小斑片状浸润阴影。 6株对亚胺培南、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林均耐药。 15例患者 2例治愈 ,5例好转 ,其治疗选用抗生素药物有亚胺培南 ,头孢他啶 ,头孢哌酮 舒巴坦 ,哌拉西林 舒巴坦 ,环丙沙星等 ,均为联合使用 ;2例无明显改善 ;6例患者死亡。结论　多药耐药铜绿假单胞菌 (MDRP)下呼吸道感染大多合并基础疾病 ;有住院时间长 ,反复多次住院 ,曾使用多种广谱抗生素的特点 ;治疗困难 ,病死率高 ,预后差。抗生素药物选择应避免选用亚胺培南。     

铜绿假单胞菌院内感染133例临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌（PA）在医院内感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PA院内感染提供依据。方法回顾分析我院2006年1月至2008年6月铜绿假单胞菌院内感染临床资料。结果铜绿假单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布在脑外、ICU等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存在,并对大多数抗菌药物敏感率较低。结论掌握铜绿假单胞菌院内感染临床特点,为临床合理用药提供依据。     

气管导管生物被膜电镜观察及其与呼吸机相关性肺炎的 …

目的　观察气管导管内表面细菌生物被膜 (BF)形成情况并初步探讨其在呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生中的作用。方法　用扫描电子显微镜和透射电子显微镜分别观察拔出的气管导管内表面 ,同时作下呼吸道和导管内壁细菌学检测。结果　 76 % (19/ 2 5 )气管导管内壁覆盖不定型基质物 ,其平均插管时间 [(10 7± 7 9)天 ],长于无不定型基质物覆盖的导管的插管时间 [(2 1± 0 8)天 ](P <0 0 5 ) ;78% (14/ 18)不定型基质物中含大量球菌或杆菌 ;导管内壁含致病菌的 16例中 ,11例在插管期间即从下呼吸道分泌物中分离得到相同菌株 ;在 7/ 8VAP患者中 ,VAP病原体与导管内分离的病原体相同。结论　气管导管内细菌BF形成与插管时间密切相关 ,导管内细菌BF的存在可能与VAP病原体有一定相关性。     

呼吸机相关性肺炎感染途径分子流行病学研究

目的 用分子流行病学方法研究呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)各种感染途径在其发病机制中的作用.方法 采集ICU置入人工气道行机械通气的患者下呼吸道标本、口咽分泌物、气囊上滞留物、胃液、呼吸机管路标本、空气标本,从护理人员手上采集标本进行细菌培养和表型分析;再通过脉冲场凝胶电泳(pulse field gel electrophoresis,PFGE)方法分析所分离菌株是否具有同源性.结果 48例患者中22例发生VAP,其下呼吸道标本细菌培养17例阳性,以G性菌为主,其中铜绿假单胞菌居首位,且为多重耐药菌;对9例患者来源菌株行PFGE分析,6例气囊上滞留物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,5例胃液分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,3例呼吸机管路样品分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型,2例口咽部分泌物分离菌株与相应下呼吸道分离菌株为同一PFGE型.结论 VAP患者下呼吸道病原体与气囊上滞留物、胃液分离菌有很高的同源性,在感染源的防治上应列为重中之重.

Abstract：

Objective To evaluate the role of infection route in the pathogens of ventilator associated pneumonia (VAP) by molecular epidemiological methods. Methods A study was made in artificial airway patients included trachea intubated or tracheotomied patients in intensive care units (ICU). Pathogen cultivation and antibiotic sensitivity test of the samples collected from lower respiratory tract, gastric cavity, oropharynx. ballonet (artificial airway), air (around patients), hand (nurse),ventilator pipeline and seeper bottles were made. The bacteria isolated from all kinds of specimens and showed same biochemical characteristics were analyzed by phenotypic method and pulse field gel electrophoresis (PFGE) to study their homology. Results Twenty two cases of the total 48 intubated patients supported by mechanical ventilation developed VAP. There were 17 patients whose pathogen cultivations of lower respirotery tract sample were positive. Gram negative bacillis were dominating and pseudomonas aeruginosa standed first on the list. Pathogens of ballonet, gastric cavity tallied with pathogens of lower respiratery tract greatly by PFGE analysis. Conclusions The PFGE homologous analysis of pathogen showed that ballonet, gastric cavity were the most important lower respiratory tract infection route in VAP patients. We should pay more attention to them.     

下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性变迁

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性的变化趋势。方法统计2010年医院呼吸内科住院患者痰液培养标本及药敏结果,并与2005年结果比较。结果 2005年,2010年革兰阴性菌分别占当年总菌株数的64.7%和46.7%,革兰阳性菌分别占18.9%和22.2%,真菌分别占16.4%和23.6%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率有显著上升。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对万古霉素敏感,对苯唑西林耐药,真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑耐药性增加。结论本组资料对下呼吸道感染的治疗和抗菌药物的选择有参考价值,应重视下呼吸道感染病原菌的变化及耐药性监测,抗菌药物的选择应在体外细菌药敏试验指导下进行。     

监护病房与普通病房下呼吸道铜绿假单胞菌感染的临床和耐药性对比研究

目的 通过对比重症监护病（ICU）与普通病房下呼吸道铜绿假单胞菌（PA）感染的临床资料和细菌耐药性,为临床合理防治提供依据。方法 分析1997年5月-2001年12月间发生于ICU和普通病房的323例（ICU163例,普通病房160例）下呼吸道PA感染患者的临床资料及自下呼吸道标本分离出的1387株PA（ICU879株,普通病房508株）的体外药敏活性。结果 323例患者的基础疾病较重,以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭（23.31%的ICU患者和12.50%的普通病房患者）和恶性肿瘤（14.72%的ICU患者和14.38%的普通病房患者）最多。易患因素多而复杂,尤其侵袭性操作ICU明显多于普通病房,ICU较普通病房耐药率高,2000年后药物敏感性明显下降。药敏试验结果显示,PA对头孢哌酮-舒巴坦,哌拉西林-三唑巴坦,职权米卡星,头孢他啶,头孢吡肟,亚胺培南,哌拉西林,头孢哌酮,替卡西林-克拉维酸,环丙水利生的耐药率依次为1.0%,2.5%,6.1%,9.2%,11.3%,13.5%,13.8%,16.4%,17.2%及20.2%,ICU患者治疗效果差,病死率高。结论 PA致下呼吸道感染大多发生于免疫功能低下患者,各种易感因素促成本病发生,PA对常用抗生素亦存在一定耐药性,临床应根据药物敏感性选用抗生素。