CAG方案治疗急性髓系白血病的疗效观察

年龄〉60岁、难治／复杂、治疗相关和继发于MDS的急性髓系白血病（AML）迄今尚无公认的有效治疗方案。Saito等曾报道用小剂量阿糖胞苷（Ara—c）、阿克拉霉素（ACR）和粒细胞集落刺激因子（G—CSF）联和方案（cAG方案）治疗转变中的伴原始细胞增多的难治性贫血（RAEB—t）和老年、难治、复杂、继发性急性髓系白血病均获得较好疗效，且不良反应较少。我们应用cAG方案治疗了15例急性髓系白血病患者，也取得较好疗效。现报道如下。     

CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病9例

自2002年12月～2004年11月，我们用小剂量阿糖胞苷（Ara～c）和阿克拉霉素（ACR）联合G—CSF的CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病（AML）患者9例，现报道如下。     

预激方案治疗老年急性髓细胞白血病20例临床分析

随着老年人口增加，老年急性髓细胞白血病（AML）发病有升高的趋势，但治疗效果差，副作用大，病死率高。我院采用预激方案：小剂量阿糖胞苷（Ara—C），阿克拉霉素（ACR）或高三尖碱（HHT）联合重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗20例老年AML，取得了较好疗效，现报告如下。     

MA方案治疗急性非淋巴细胞白血病临床观察

我们采用米托蒽醌(MTZ)及阿糖胞苷(Ara—c)联合用药治疗急性非淋巴细胞白血病(ANLL)25例，报告如下。     

干扰素联合小剂量HA及羟基脲治疗慢性粒细胞白血病比较

目的单用IFN-α治疗慢性粒细胞白血病（cML）时病情缓解慢，获得细胞遗传学缓解的比例小。为探讨IFN—α与其他细胞毒药物联合应用的疗效，我们对21例IFN—α联合羟基脲（Hu）治疗CML的患者及干扰素（IFN—α）联合小剂量高三尖杉酯碱（HHT）及小剂量阿糖胞苷（Ara—C）治疗CML慢性期21例，临床取得了满意的疗效，现报告如下。     

MAH治疗急性髓细胞白血病的临床观察

目的 探讨MAH(HHT+ Ara-c+MTZ)方案对成人急性髓细胞性白血病患者的疗效.方法 46例初次接受治疗的成人AML患者分别采用MAH(HHT+ Ara -c+MTZ)治疗方案(22例)和HA(HHT+ Ara-c)治疗方案(24例),比较两者的治疗效果及毒副反应的发生情况.结果 总缓解率(CR+ PR) MAH组(90.9％)显著高于HA组(66.6％)(P＜0.05);两个疗程中两组毒副反应发生率无显著性差异(P＞0.05).结论 MAH方案治疗成人急性髓细胞白血病是有效的.     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

随着人均寿命延长，老年性急性白血病有上升的趋势，其中以急性髓细胞白血病（AML）为多见。老年AML（60岁以上）具有不同的特点和转归，与60岁以下的AML相比，全身耐受性差，并发症多。老年AML患者因继发性AML多见，如继发于骨髓增生异常综合症（MDS）病史或其他血液病史，故治疗效果不理想。2002年以来本院采用小剂量阿糖胞苷（Ara—C）、阿克拉霉素（Acla）联合粒细胞集落刺激因子（G—CSF）组成的CAG方案治疗12例老年性AML，取得了较好的疗效，现报道如下。     

米托蒽醌加中剂量阿糖胞苷治疗难治性ANLL疗效观察

应用水托蒽酿（MTZ）联合中剂量阿糖胞奇（Ara—C）治疗15例成人难治性急性非淋巴细胞白血病（ANLL）,结果9例获完全缓解,2例获部分缓解,总有效率73．3％。主要毒副作用为骨髓抑制导致感染和出血。表明MTZ与中剂量Ara－C具有协同作用,是治疗难冶性ANLL的一种有效方案。     

含G-CSF的预激方案治疗复发、难治性急性淋巴细胞白血病13例

引言 近年来由阿克拉霉素（Acla）、小剂量阿糖胞苷（Ara—C）及重组人粒细胞集落刺激因子（G—CSF）组成的AAG预激方案在难治性髓系白血病（AML）中的应用报道较多,取得的效果较为肯定．我们近4a来尝试应用此方案治疗难治、复发性成人急性淋巴细胞白血病（ALL）也取得了较好的疗效．     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系自血病25例临床观察

目的探讨分析中剂量阿糖胞苷（Ara—C）治疗急性髓系白血病的临床疗效以及安全性。方法将25例已确诊的急性髓系白血病患者设定为治疗组,同时回顾性分析25例采用大剂量阿糖胞苷治疗的急性髓系白血病患者,将其设定为对照组。治疗组患者采用中剂量阿糖胞苷（1～1．5g/m2）联合应用柔红霉素（DNR）或米托蒽醌（MTZ）方案进行治疗。对照组患者采用大剂量阿糖胞苷（3g／m2）,联合用药与治疗组相同。对比两组患者的总有效率、并发症发生率。结果全部病例经化疗后均有明显疗效,经检查结果显示,治疗组总有效率达76．0％,对照组为80．0％,治疗组与对照组无明显差别,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。化疗过程中出现骨髓抑制情况、败血症、各种程度感染等不良反应情况,对照组高于治疗组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病其临床疗效可代替常规大剂量阿糖胞苷,并且安全性更高,值得在临床上推广应用。     

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗难治性、复发性白血病的观察及护理

难治性及复发性白血病是目前白血病治疗上十分棘手也是白血病治疗失败的主要原因。米托蒽醌（MTZ）为一种新合成的由蒽环类似物衍生的蒽二酮类抗癌新药。我科1992～1998年用MA方案治疗难治性复发性髓细胞性白血病30例，现将护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料。30例病人均系我科住院病例：男17例、女13例。年龄15～62岁，中位年龄40岁，其中难治AML14例，复发性16例。1，2治疗方法：MTZ为一线治疗无交叉耐药性的新药，组成方案：米托意酿5～15mg／d静滴，连续3～5d，Ara－c0.1～0．2g／d静滴，连用5～7d输注时药物须现配现用，M…     

慢性髓细胞白血病的当代处理

慢性髓细胞白血病（CML）的治疗在近50余年中发生了巨大的改变。1953年出现白消安（马利兰）取代放疗，后因怀疑其促进疾病加速而于1960年被羟基脲取代。1980年代IFN-α用于CML，使少数病人Ph染色体转阴，成为不宜进行异基因干细胞移植（Allo—SCT）者的首选。1980～2000年对有HLA匹配供体的年轻患者推荐移植作为起始治疗。     

小剂量阿糖胞苷加粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓细胞白血病10例临床观察

目的探患者讨小剂量阿糖胞苷（Ara-C）加粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年急性髓细胞白血病（AML患者）的临床疗效。方法对10例初发的老年AML采用小剂量Ara—C加G-CSF治疗，具体方案：粒细胞集落刺激因子G—CSF[100μg／（m^2·d）皮下注射，在第一次注射阿糖胞苷（Ara-C）之前开始使用，至最后一次注射Ara—C之前停用，当中性粒细胞〉30×10^9／L时减少G-CSF的剂量或暂时停用]联合小剂量Ara—C（10mg／m^2皮下注射每12h 1次，连用14～21d）诱导化疗，如1疗程未获缓解，可接受第二疗程治疗。结果1疗程完全缓解（CIL）率为40％，2疗程CIL率60％；化疗后外周血白细胞最低值平均为0．95×10^9／L，中性粒细胞绝对值（NAP）〈0.5×10^9／L的中住时间为10d，血小板（PLT）平均输注量为3个治疗量；非造血系统毒副反应低；感染发生率为60%，无治疗相关死亡率。结论小剂量Ara—C加G-CSF治疗老年急性髓细胞白血病的疗效肯定。不良反应小。     

慢性髓系白血病靶向治疗的研究进展

酪氨酸抑制剂的应用革命性地改变了慢性髓系白血病（CML）患者的生存及预后，当前CML治疗已发生了新的改变，越来越多的患者追求更深层次分子学缓解，以减少耐药复发，追求无治疗缓解和功能性治愈。目前获批上市的各种TKI均各有优劣，并且不断有新型TKI药物研发以及进行临床试验，现对各种TKI药物治疗CML患者进行综述。     

干扰素α-2b联合羟基脲治疗慢性粒细胞白血病13例报告

慢性粒细胞白血病（CML）是发生于造血干细胞的克隆性恶性肿瘤。异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）是目前认为能根治CML的最有效方法。格列卫是用于CML患者挽救性治疗的基因靶向药物，由于各种条件的限制，大多数CML患者无法接受Allo—HSCT及格列卫的治疗。为此，我们应用干扰素（IFN）联合羟基脲（Hu）治疗CML患者13例，取得一定的效果。报告如下：     

干扰素α对慢性粒细胞白血病患者体内髓样树突状细胞影响的研究

目的探讨干扰素α（IFN—α）治疗慢性粒细胞白血病（CML）患者有效的可能机制。方法应用流式细胞仪（FCM）分析健康人和CML患者治疗前（初诊未治的慢性期）与IFN—α治疗1年后外周血髓样树突状细胞（mDCs）的数量变化;分析CML患者外周血mDCs数量的变化与临床病情的关系。结果与健康人比较,CML患者外周血中mDCs数量减低（P〈0．01）;经IFN—α和羟基脲有效治疗后,病情稳定的患者体内mDCs的数量有所恢复,尤其是治疗后达MCR的患者,其mDCs数量接近正常;相关性分析表明,患者体内mDCs数量与白细胞数、年龄呈负相关,和IFN—α的疗效呈正相关,与患者性别无关。结论CML患者体内mDCs的数量降低,IFN—α有效治疗CML可能与恢复mDCs的数量有关。     

慢性和急性髓细胞白血病伴特异性染色体患者的细胞形态学特征

目的 分析174例初发急性和慢性髓细胞白血病,包括急性原始粒细胞白血病部分分化型（M2b）,急性早幼粒细胞白血病（M3）和慢性粒细胞性白血病（CML）患者细胞形态学特征。方法 采用细胞形态学（M）结合细胞遗传学（C）和分子生物学（M）检查方法检测患者骨髓标本。结果 细胞形态学特征：25例M2b为异常中幼粒细胞增生,28例M3为异常早幼粒细胞增生,121例CML为粒系细胞增生。染色体及融合基因检测表明：M2b、M3、CML分别与各自特异性染色体及融合基因t（8;21）（q22;q22）／AML1-ETO、t（15;17）（q22;q21）／PML-RARd、t（9;22）（q34;q11）／BCR—ABL密切相关。结论 ①M2b、M3、CML这3种白血病患者在细胞形态学上都有各自一定的特征。②3种白血病分别与特定的染色体及融合基因具有一定的相关性。③特定的染色体和融合基因作为白血病的标记物,对白血病的诊断、预后估计、监测治疗和微小残留白血病等都具有一定价值。     

甲磺酸伊马替尼联合造血干细胞移植治疗慢性髓细胞性白血病

甲磺酸伊马替尼（STI571,商品名格列卫）是人工合成的酪氨酸激酶（PTK）抑制剂,可使慢性髓细胞性白血病（CML）细胞分化并促进凋亡,而对正常造血几乎无抑制作用,代表了CML治疗的最新进展。而造血干细胞移植（SCT）是目前公认的唯一可能治愈CML的方法。现就STI571治疗与CML SCT的关系作一综述。     

WHO分型中髓系白血病与其细胞遗传学异常综述

白血病的细胞遗传学研究在过去短短的40余年中迅速发展起来，从1960年Nowell和Hungerford发现慢性髓系白血病（CML）标志性染色体异常以来，许多与白血病发生、发展以及预后相关的特异性染色体逐渐被人们发现和认识。随着人们对其分子及基因水平异常的深入研究，一些异常导致白血病的发生、发展及相关治疗作用的机制得到了阐明。因此细胞遗传学研究在造血系统恶性肿瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用，     

中剂量阿糖胞苷治疗急性髓细胞性白血病46例的观察与护理

近年来急性髓细胞性白血病（AML）的完全缓解率有了明显提高,但大部分患者最终仍死于复发[1]。高中剂量阿糖胞苷（HD／ID－Ara－c）已被国内外广泛应用于AML的强化治疗及难治、复发性AML诱导缓解治疗,取得了较好疗效[2]。我科1992～1997年用ID－Ara－c方法治疗AML患者46例,现将护理方法介绍如下。1临床资料本组46例均为成人AML病人,男36例,女10例,年龄15～60岁。中位年龄38岁。其中强化治疗组36例,难治、复发治疗10例。用药方法为阿糖胞着0．5～1．0g,持续静脉滴注3～4h,12h1次,共6次。12例患者还同时合用其他化疗药物…