先天性白内障患儿30例疗效观察及护理体会

目的总结先天性白内障患儿行超声乳化术的治疗效果及护理经验。方法对30例（48眼）先天性白内障患儿进行超声乳化吸出及联合人工晶体植入术治疗,术前术后均采取精细的护理措施及心理辅导,观察术后视力情况。结果术后1个月检查患儿视力均比术前视力明显提高,术后1年矫正视力≥4.5者40眼（83.33%）,矫正视力≥4.0者48眼（100%）,未出现护理质量问题。结论对先天性白内障患儿行手术治疗的同时,还需护理人员的密切配合,以进一步取得良好的治疗效果。     

超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障141例疗效观察

目的观察超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障的临床效果。方法对141例（186眼）白内障患儿进行超声乳化联合人工晶体植入手术治疗,观察术后1周至1年患儿的矫正眼视力变化。结果术后矫正视力〉4．7共56眼（30．1％）;4．0～4．7共109眼（58．6％）;〈4．0共21眼（11．3％）。术后并发症瞳孔区晶体前絮状渗出15例（8．1％）;角膜内皮水肿26例（14．0％）;人工晶体植入局限性粘连9例（4．8％）。结论超声乳化联合人工晶体植入治疗儿童先天性白内障疗效确切。     

遮盖法联合心理辅导治疗儿童弱视67例疗效观察

目的观察遮盖法联合心理辅导治疗儿童屈光不正性弱视的治疗效果。方法对67例（121眼）弱视儿童采用戴镜、遮盖联合心理辅导等治疗方法,对弱视儿童视力进行矫正。结果矫正视力达5.0者108眼（89.26%）,矫正视力4.8~4.9者10眼（8.26%）,无效3眼（2.48%）,总有效率为97.52%,定期复查,无一例反弹。结论用戴镜、遮盖联合心理辅导等方法治疗儿童弱视疗效显著。     

联合手术治疗白内障合并青光眼67例临床疗效观察

目的：观察并评价联合手术治疗白内障合并青光眼的临床治疗效果。方法：对2009年1月-2010年3月收治67例70眼白内障合并青光眼患者实施小切口现代囊外白内障除、人工晶状体植入联合小粱切除术,术后随访6-12个月,观察视力,眼压,并发症情况。结果：视力达〈0.1者6眼,占8.6%;0.1-0.3者16眼,占22.9%;0.4-0.5者20眼,占28.6%;〉0.5者28例,最佳矫正视力均有不同程度的提高;平均眼压由术前（30.2±5.4）mmHg降至术后的（11.7±3.7）mmHg,组间差异有统计学意义（p〈0.05）;术后无严重并发症发生。结论：联合手术治疗白内障合并青光眼能够明显改善患者视力,有效控制眼压,且并发症少,值得在临床加以推广应用。     

综合治疗儿童屈光不正性弱视67例护理体会

目的总结儿童屈光不正性弱视的护理方法。方法采用戴镜、遮盖、精细训练等综合方法对67例(121眼)屈光不正性弱视患儿进行治疗,同时护理人员指导正确戴镜,要求家长监督患儿戴镜时间及电话随访跟踪治疗。结果矫正视力达5.0者108眼(89.2%),矫正视力达4.8～4.9者10眼(8.3%),矫正视力无进步者3眼(2.5%)。结论综合治疗儿童屈光不正性弱视是一个漫长的过程,应加强护理,指导监督戴镜时间及定期随访,以巩固疗效。     

112例儿童弱视的集中综合治疗疗效观察和分析

目的:探讨儿童弱视和斜视的治疗方法及疗效。方法:对112例(186眼)儿童阿托品散瞳验光配镜,佩戴一月后来院集中综合治疗。结果:112例(186眼)有184眼矫正视力提高大于两行,总有效率98.2﹪,其中基本治愈154眼,基本治愈率83﹪;进步28眼,进步率15﹪,无效4例,无效率0.2﹪。结论:弱视儿童通过阿托品散瞳验光,佩戴适合的眼镜,采取多维视觉综合集中训练,对提高患儿的视力,能够取得较满意的效果。     

3个月内婴儿先天性心脏病193例回顾性分析

目的总结3个月内婴儿先天性心脏病的临床特点,提高早期诊断率。方法对193例经彩色多普勒超声心动图诊断为先天性心脏病患儿资料进行回顾性分析,其中新生儿145例,~3个月婴儿48例。结果新生儿期先天性心脏病复合畸形占21.4%（31/145）,较~3个月婴儿8.3%（4/48）明显增多,其先天性心脏病主要类型为房间隔缺损合并室间隔缺损;~3个月婴儿中以单纯畸形为主,占91.7%（44/48）,其先天性心脏病主要类型为室间隔缺损。临床表现多种、无特异性,以青紫、呼吸急促、喂养困难、心脏杂音多见,易反复呼吸道感染。结论 3个月内婴儿先天性心脏病类型多,临床表现复杂,对可疑者应尽早行超声心动图检查,早期确诊及时治疗。     

惠州市惠阳区学龄前儿童屈光不正的调查

目的调查学龄前儿童（5～7岁）视觉发育状况。方法惠州市惠阳区人民医院眼科于2006-01--2006-12，对所在区内的26所幼儿园中共3000名学龄前儿童（5-7岁）进行了屈光状况的普查。检查项目：裸眼远近视力检查、眼位、注视情况，对筛查出裸眼远近视力小于1．0者定为视力异常，用阿托品散瞳，专人电脑验光＋检影镜检影＋裂隙灯眼底检查，并对其视力与屈光状态及注视性质数据进行统计分析。结果3000名学龄前儿童视力异常者576人，占普查学龄前儿童总数的19．2％。其中屈光不正555人，占普查学龄前儿童总数的18．5％；先天性眼疾或外伤21人，占普查学龄前儿童总数的0．7％。3000名学龄前儿童中弱视66人，检出率为2．2％，其中34例接受弱视治疗，疗效明显。屈光不正中远视367人，占屈光不正患儿的66．1％；近视16人，占屈光不正患儿的2．9％；散光172人，占屈光不正患儿的31．0％。结论学龄前儿童是视觉发育的敏感期，应系统、定期检查，发现异常及时矫治。     

综合治疗儿童近视性弱视34例疗效观察

目的观察综合疗法治疗儿童屈光不正近视性弱视的临床效果。方法 34例(68眼)近视性弱视儿童采用戴镜、遮盖、弱视治疗仪等联合体育锻炼等治疗方法,对近视性弱视儿童视力进行矫正。每半年为1个疗程。2～3个疗程后验光检查结果。结果轻度近视性弱视(17眼),总有效率100%,中度近视性弱视(45眼)为93.5%,重度近视性弱视(6眼)为66.7%。本组34例(68眼)总有效率为92.7%,定期复查到目前无一例反弹。结论采用选择传统戴镜、遮盖、弱视治疗仪等方法联合体育锻炼治疗儿童近视性弱视疗效显著。     

儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择

目的探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法收集2003-01-2006-10辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿136例178眼，按手术时年龄分为2组sA组2～5岁70例102眼，B组6～14岁66例76眼，观察术后1周至1年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果A组眼轴长度变化为（3．08±1．89）mm，屈光度变化为（4．12±2．92）D，B组眼轴长度变化为（O．84±0．76）mm，屈光度变化为（2．07±1．36）D。结论儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视趋向，故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。     

基于双眼推拉模型的视知觉感知训练对3~6岁近视性弱视儿童视觉感知能力、双眼调节功能及视力的影响

目的探讨基于双眼推拉模型的视知觉感知训练对3~6岁近视性弱视儿童视觉感知能力、双眼调节功能及视力的影响。方法选择2018年6月至2020年1月我科收治的3~6岁近视性弱视儿童95例为研究对象,随机分为对照组47例和观察组48例。对照组给予传统训练和观察组给予基于双眼推拉模型的视知觉感知训练,连续训练6个月。观察两组疗效、视觉感知能力、双眼调节功能及视力情况。结果(1)疗效比较:训练后观察组总有效率为95.83%(46/48),对照组82.98%(39/47),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)视觉感知能力结果:观察组无运动视觉感知测试(MVPT-4)、视觉障碍儿童社会技能评估工具(SSAT-VI)和加拿大作业表现量表(COPM)评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)双眼调节功能结果:观察组调节反应、负相对调节平均值(NRA)、调节幅度及调节灵敏度较对照组升高,正相对调节平均值(PRA)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)视力情况:观察组远距离水平隐斜量、近距离水平隐斜量、调节性集合与调节比率较对照组升高,集合近点值、平均屈光度较对照组缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于双眼推拉模型的视知觉感知训练可通过改善3~6岁近视性弱视儿童双眼调节功能,提高视觉感知能力和视力水平。     

重度儿童先天性上睑下垂的手术矫正

目的评价额肌悬吊术对中重度儿童先天性上睑下垂的手术矫正效果。方法对64例（75只眼）重度儿童先天性上睑下垂患者采用涤纶网织带实施额肌悬吊术矫正,术后随访时间3个月～3年。平均6.5个月。结果术后达到正矫69只眼,占92%;过矫2只眼,占3%;低矫4只眼,占5%,无网织带排斥反应等并发症,眼睑外形满意。结论涤沦网织带额肌悬吊术效果良好,并发症少,可安全、有效地治疗重度儿童先天性上睑下垂。     

基于双眼推拉模型的视知觉感知训练对3~6岁近视性弱视儿童视觉感知能力、双眼调节功能及视力的影响

目的探讨基于双眼推拉模型的视知觉感知训练对3~6岁近视性弱视儿童视觉感知能力、双眼调节功能及视力的影响。方法选择2018年6月至2020年1月我科收治的3~6岁近视性弱视儿童95例为研究对象,随机分为对照组47例和观察组48例。对照组给予传统训练和观察组给予基于双眼推拉模型的视知觉感知训练,连续训练6个月。观察两组疗效、视觉感知能力、双眼调节功能及视力情况。结果(1)疗效比较:训练后观察组总有效率为95.83%(46/48),对照组82.98%(39/47),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)视觉感知能力结果:观察组无运动视觉感知测试(MVPT-4)、视觉障碍儿童社会技能评估工具(SSAT-VI)和加拿大作业表现量表(COPM)评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)双眼调节功能结果:观察组调节反应、负相对调节平均值(NRA)、调节幅度及调节灵敏度较对照组升高,正相对调节平均值(PRA)较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)视力情况:观察组远距离水平隐斜量、近距离水平隐斜量、调节性集合与调节比率较对照组升高,集合近点值、平均屈光度较对照组缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于双眼推拉模型的视知觉感知训练可通过改善3~6岁近视性弱视儿童双眼调节功能,提高视觉感知能力和视力水平。     

经胸超声心动图在先天性心脏病封堵术中的应用价值

目的：探讨超声心动图在常见先天性心脏病封堵术中的应用价值。方法：本组先天性心脏病152例中,ASD77例、PDA21例及VSD54例,经胸或/和经食道超声心动图检查符合条件而行经导管以封堵器封堵术治疗。结果：152例中,除3例患者因双孔或单ASD最大伸展径较大（〉34mm）而放弃封堵外,余149例患者在超声指导下封堵成功,均无残余分流,成功率为98.03%（149/152）。结论：采用封堵器封堵治疗常见先天性心脏病时,超声心动图对于术前病例选择、术中指导监测、封堵器型号的选择以及术后疗效评价等,均有较大的临床价值。     

儿童间歇性外斜视术后近立体视功能的临床观察

目的观察儿童接受间歇性外斜视手术后疗效及近立体视功能重建情况。方法 2014年9月至2015年1月郑州市儿童医院眼科收治间歇性外斜视矫正手术患儿150例,比较患儿术前术后的共同视功能和融合视功能,并考察立体视功能重建情况。结果 150例患儿中,手术后近视立体功能有明显改变。共同视功能术前为70例,术后为120例,差异有统计学意义(P0.01);融合视功能术前为44例,术后增加至120例,差异有统计学意义(P0.01);具有近立体视功能者,术前为72例,术后增加至136例,手术前后比较差异有统计学意义(P0.01)。结论对于儿童间歇性外斜视,手术治疗有积极作用,近视立体功能在一定程度上获得重建,具有相当的临床推广价值。     

早期新生儿先天性心脏病的筛查和随访

目的降低先天性心脏病（简称先心病）的发病及减少病死率,探索在基层医院的管理模式.方法2002至2005年对北京市郊区两所妇幼保健院（大兴、门头沟）出生的足月活产儿5640例,在生后7 d内查体筛查先心病,可疑者用彩色多普勒超声心动图进行诊断,出院后定期随访.结果足月活产儿中共检出先心病65例,检出率11.52‰.65例先心病中非青紫型占76.9%,以室间隔缺损（简称室缺）为主（60.1%）,青紫型23.1%,以肺动脉狭窄（9.1%）及法洛四联症（6.2%）为主.随访12例重症先心病,10例家长放弃治疗（其中6例已死亡）,仅2例手术治愈.先心病占同期婴儿死因的首位35.3%（6/17）.室缺37例随访中缺损自行闭合（自闭）、扩大及无明显变化者约各占1/3.缺损直径＜5 mm者23例,12例（52%）自闭,缺损≥5 mm者14例中,自闭1例（7%）,8例（57%）缺损继续扩大（x^2=9.4,P＜0.01）,其中2例死亡,3例已手术矫治.结论防治先心病应自宫内筛查作起,对重症难治的先心病建议及早终止妊娠,经定期随访不能自闭的病例,选择最佳时期手术矫治,降低病死率.     

修改后的手术难度评分系统在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床应用

目的利用修改后的手术难度评分系统（MSDS）预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术（1aparoscopic myomectomy,LM）结局的可行性。方法对2009年6月至2011年12月收治的符合纳入标准的183例腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析,采用修改后的手术难度评分对患者的手术难度进行评分,并分析评分结果与手术时间、术前术后血红蛋白（hemoglobin,Hb）差值、术后肠功能恢复时间的相关性,同时依据评分结果将患者分为MSDS〈5分组、5～7分组和≥8分组3组,比较3组患者的手术情况。结果183例患者修改后的手术难度评分系统累计得分与手术时间、术前术后Hb差值、术后肠功能恢复时间均呈正相关（r=O．661、0．521、0．307;P均〈O．05）。MSDs〈5分组、5～7分组和≥8分组的手术时间和Hb差值比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）。MSDS〈5分组、5～7分组手术时间与≥8分组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）。MSDS〈5分组、5～7分组Hb差值和≥8分组比较,差异有统计学意义（P均d0．05）。MSDS％5分组术后肠功能恢复时间与5～7分组比较,差异有统计学意义（P〈o．05）,MSDS％5分组、5～7分组术后肠功能恢复时间与≥8分组比较,差异无统计学意义（P均〉O．05）。3组患者90min内完成手术率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,其中MSDS％5分组与5～7分组、≥8分组比较,差异有统计学意义（P均do．05）。结论修改后的手术难度评分系统对预测腹腔镜下子宫肌瘤切除术的难度有一定的指导意义。MSDS~8分者,手术多数能顺利完成,≥8分者,术者需结合患者病情,手术医师自身手术技巧,选择手术方式。     

儿童用眼行为早期干预200例临床观察

目的评价家长对小龄童进行用眼行为健康干预的效果,以提高家长对儿童视力保健重要性的认识。方法取儿童保健科门诊常规查体的1岁健康儿童352例,随机分为观察组200例,对照组152例。采用美国伟伦视力筛查仪检查屈光状态,观察组从第1次筛查之日起,在常规指导方法的基础上再给予用眼行为的健康干预,如看电视每日每次〈30min,每日做眼保健操〉1次,每日去户外活动≥2h,均衡饮食,勤洗手,避免眼外伤等,对照组给予常规指导方法,半年后接受定期筛查作为干预后结果并进行对比分析。结果观察组每日每次看电视〈30min、每日做眼保健≥1次、户外活动≥2h、勤洗手的健康用眼行为明显增多,由干预前的15.00%,降至干预后的3.50%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对儿童用眼的行为的早期干预,纠正不健康的用眼行为,是保证儿童视力健康的有效措施。     

聚焦超声与子宫颈环形电切术治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变疗效研究

目的 比较聚焦超声与子宫颈环形电切术（LEEP）治疗子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的转归及高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）清除情况,探讨聚焦超声治疗对子宫颈HSIL的安全性及有效性。方法 收集2020年1月至2022年6月川北医学院附属医院收治的HR-HPV感染且病理活检确诊为子宫颈HSIL患者140例,分为聚焦超声组70例和环形电切组70例,观察术后6、12个月患者子宫颈病变转归及HR-HPV转阴率。结果 聚焦超声组符合纳入条件者67例,其中完成随访者共61例;环形电切组符合纳入条件者共58例,其中完成随访者53例。治疗后6、12个月随访聚焦超声组HR-HPV累积清除率分别为49.2%、72.1%,子宫颈病变治愈率分别为72.7%、77.0%;环形电切组HR-HPV累积清除率分别为50.9%、71.7%,子宫颈病变治愈率分别为75.7%,77.4%。两组HR-HPV清除率及子宫颈病变治愈率差异均无统计学意义（P>0.05）。聚焦超声组治疗后发生子宫颈粘连、局部组织增生、瘢痕患者分别为0例、2例、0例,环形电切组分别为6例、5例、1例,两组比较差异有统计学意义（Z=-2...     

心脏手术后的妊娠与分娩

总结了自１９８０年１０月至１９９４年１０月１４年心脏手术妊娠者４８例的临床经过和结局。其中先天性心脏病２８例（５８．３３％），后天性心脏病２０例（４１．６７％），心脏手术种类有瓣膜置换术，室间隔缺损修补术，房间隔缺损修补术，动脉导管结扎术及二尖瓣狭窄分离术等，患者术后心功能均恢复至Ｉ级或接近Ｉ级，４８例患者５３次妊娠（流产７次），妊娠３０周后分娩者４６例，经阴道分泌分娩３７例（８０．４３％），剖宫