手足口病合并脑炎72例回顾性分析

目的总结手足口病合并脑炎的临床特点,为临床提供防治依据。方法回顾分析72例手足口病合并脑炎病例的主要临床表现及治疗效果。结果手足口病合并脑炎病例多发生于6个月至3岁儿童,所有病例均有发热、皮疹,神经系统异常表现以惊跳、肢体抖动、精神差最常见。脑膜刺激征不明显,脑脊液检查阳性率高。小剂量丙种球蛋白（IVIG）应用有明显疗效。结论手足口病合并脑炎早发现、早干预、早期应用IVIG大多预后良好。     

内蒙古赤峰市2013年手足口病流行病学及临床特征分析

目的分析赤峰市2013年284例手足口病的流行病学特征及轻、重型手足口病患儿的临床特征差别,为进一步预防和治疗手足口病提供科学依据。方法收集整理2013-06/12赤峰市手足口病的住院病例资料,应用描述性方法进行流行病学分析;同时分析轻型与重型两组患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查。结果 284例手足口病患儿中男182例,女102例,男女比为1.78∶1;普通病例155例(54.6%),重型病例129例(45.4%),其中危重型病例3例(1.06%),死亡1例(0.35%)。2013年赤峰市下半年各月均有病例报告,以6~7月份和10~11月份发病例数较多,占全年的78.5%。手足口病患儿年龄分布以小年龄为主,5岁以下儿童占全部病例的95.1%。284例手足口病患儿主要分布地区为市区、阿鲁科尔沁旗、宁城县,分别占42.7%、18.98%、13.1%,重症主要分布地区市区、阿鲁科尔沁旗、宁城县,分别占34.11%、28.68%、20.93%。284例病例标本,轻型检出肠道病毒71型(EV71)阳性33例,占轻型病例数的21.3%,重型检出EV71阳性83例,占重型病例数的64.3%,差异有统计学意义(P0.01);重型组中年龄3岁者与轻症组比较差异有统计学意义(P0.01)。重症组白细胞计数及中性粒细胞数较轻症组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。重症组心率增快、血糖升高例数显著高于轻症组,差异有统计学意义(P0.01)。重症组发病时间、高热持续时间显著高于轻症组,差异有统计学意义(P0.05)。结论赤峰市2013年手足口病疫情的发生有明显的性别、年龄、季节及地区等差异。临床出现肢体抖动、易惊、嗜睡、高热持续不退、白细胞明显升高、血糖高、血压高等临床特征均提示重型手足口病,应引起重视,做到早期诊断和治疗。     

小儿手足口病75例临床分析

目的:分析手足口病患者临床特点,探讨其防治。方法:对2010年6月至7月我院手足口病房收治的临床诊断病例的临床资料进行登记,应用描述性统计方法进行分析。结果:手足口病好发于2～5岁的学龄前儿童(54.67%),发热者62例(82.67%);所有患者均有典型的皮疹,以同时出现于手足口腔者为多(42例,56%);血白细胞及血小板计数升高分别为27例(36.00%)和36例(48%);CK-MB和cTnI升高分别为47例(62.67%)和13例(17.33%);胸片、心电图、脑电图异常分别为70例(93.33%)、50例(66.67%)、57例(76%)。所有患儿均痊愈出院。结论:手足口病有其自身的临床特点,开展必要的辅助检查,对异常者提高警惕,筛查出重症(倾向)患儿是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

儿童重症手足口病390例护理体会

目的总结重症手足口病患儿的临床特点及护理重点。方法对2010-01/2011-12住院的390例重症手足口病患儿进行回顾性分析。结果 390例患儿均有皮疹、发热,嗜睡154例,易惊、肢体抖动或震颤、惊恐样表情和(或)走路不稳264例,抽搐31例,头痛99例,呕吐130例,肢体迟缓性瘫痪4例。其中384例痊愈,4例死亡,2例留有后遗症。住院时间8～32d,平均8～10d。结论对重症手足口病进行严密病情观察、监测生命体征,采取对症护理措施,及时发现病情变化,早干预、早治疗可以减少危重病例和死亡病例。     

感染指标在诊断重症手足口病合并细菌感染中的价值

目的探讨手足口病例白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)的临床特点,评价该组感染指标在诊断重症手足口病合并细菌感染中的价值。方法将重症手足口病按照使用抗生素情况分为2组,将在病程中末加用抗生素治疗的重症病例作为观察Ⅰ组;加用抗生素治疗的重症病例作为观察Ⅱ组;另外选择同期加用抗生素治疗的普通病例作为对照组;3组病例均未合并心肌损害,且均已治愈出院。收集3组病例入院3d后时的WBC、CRP、PA数据;并统计3项感染指标完全正常时各组的平均治疗时间进行对比。结果 3组病例入院时WBC、CRP、PA均值经F检验,差异无统计学意义(P0.05);入院3d后,对照组较其他两组WBC、CRP明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。当3项观察指标完全正常时,各组治疗时间,对照组最短、观察Ⅰ组稍长、观察Ⅱ组最长,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于手足口病合并WBC、CRP、PA等感染指标一个或多个升高,应首先考虑重症手足口病的早期表现,而不能作为加用抗生素治疗的依据。手足口病重症所致感染指标升高,其下降更缓慢,达到正常时间更长。     

中医温病学“防传变”理论在小儿手足口病临床治疗决策中的应用

目的探讨中医温病学"防传变"理论在小儿手足口病防控中的应用意义。方法 2008-03/2009-12收治的440例患儿作为对照组,2010-01/2011-09收治的1059例患儿作为观察组;对照组按照当年卫生部关于手足口病的诊疗指南或专家共识进行处理,观察组在此基础上,对于出现"重症倾向"表现患儿提前给予丙种球蛋白、糖皮质激素及布洛芬等免疫干预治疗,观察两组间由"重症倾向"转化为重症、危重症及死亡病例的差异。结果对照组132例"重症倾向"患儿转化为重症71例(54.0%),危重症13例(9.9%),死亡4例(3.0%);观察组231例"重症倾向"患儿转化为重症29例(12.6%),无危重症及死亡病例。两组比较"重症倾向"患儿转化为重症、危重症及死亡的发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论根据中医温病学中"防传变"理论,对出现"重症倾向"表现的手足口病患儿及时应用免疫调节等方法干预,能有效减少转化为重症、危重症及死亡病例。     

2013年大连市手足口病重症患儿80例病原学分析

目的总结2013年儿童手足口病重症的病原学特点,为预防和控制手足口病提供依据。方法采用荧光PCR法对2013年80例临床诊断为手足口病重症的儿童粪便进行柯萨奇病毒A组16（CA16）和肠道病毒71型（EV71）、CA10和CA6病毒核酸检测。结果 EV71阳性率为23.75%,CA16阳性率为1.15%,CA6阳性率为57.50%,所有患儿未检测到CA10,病原不明确占17.50%;其中有5对为同胞患儿,每对儿童病原相同且临床表现相似。死亡1例,病原为EV71。结论 2013年CA6是重症手足口病最常见病原,发病高峰在8月份,EV71在大连市流行,是手足口病致死的原因,手足口病重症的临床表现与病原和基因可能相关。     

2010～2013年大连市手足口病28479例分析

目的了解2010~2013年大连市手足口病流行病学特征及病原特点。方法对2010年1月至2013年12月大连市儿童医院诊治的手足口病28 479例进行临床资料分析。临床重症患儿粪便或咽拭子送检,主要检测EV71和CA16两种病原。观察各月份手足口病的发病情况,手足口病住院病例时间分布,手足口病重症病例时间分布,手足口病重症患儿肠道病毒检测结果。结果以2012年最多,为7 587例。每年5月份开始增多,尤其每年6~8月期间发病人数占全年的73.97%~83.73%,2010~2012年高峰为7月份,而2013年为8月份,9月份明显下降。结论 2010年手足口病重症最多与EV71感染相关;2012年手足口病患病病例数量最大,可能与CA16感染相关;2013年不典型手足口病例多,且发病高峰从2010~2012年的7月份后移至8月份,可能与CA6感染相关。     

不完全川崎病13例临床特点分析

目的总结不完全川崎病（IKD）的临床特点,探索IKD的诊断。方法分析13例IKD患儿的临床表现及诊治情况。结果 13例IKD病例中,主要临床表现依次有：发热13例（100%）,颈部淋巴结肿大9例（69.2%）,球结膜充血7例（53.8%）,四肢末端变化7例（53.8%）,口腔黏膜病变6例（46.2%）,多形性皮疹3例（23.1%）。上述6项表现中,有4项者8例（61.5%）。心脏彩超提示冠状动脉管壁毛燥6例（46.2%）,冠状动脉扩张4例（30.8%）,正常3例（23.0%）。血常规提示白细胞升高11例（84.6%）,血红蛋白降低9例（69.2%）,血小板升高10例（76.9%）。血生化提示C反应蛋白升高10例（76.9%）,血沉升高12例（92.3%）。11例予以大剂量丙种球蛋白冲击治疗,10例在用后24h内热退,1例在用前已退热。12例使用阿司匹林、潘生丁抗凝治疗。所有病例均临床治愈出院,但出院后随诊情况均不详。结论 IKD临床表现不典型,诊断困难。对于发热时间长、具有川崎病2项以上主要临床表现、C反应蛋白、血沉明显升高病例则应高度警惕。心脏超声对冠状动脉的评价要辨证分析、采纳。     

仙方承气汤直肠滴入治疗重症手足口病脑炎疗效观察

目的观察仙方承气汤治疗重症手足口病脑炎的临床疗效。方法 2014年3月至2016年6月西安市北方医院感染科收治重症手足口病2期(神经系统受累期)患儿104例,随机分为观察组和对照组各52例。两组均给予抗病毒药物、退热补液对症支持治疗。对照组静脉滴注人免疫球蛋白治疗。观察组采用仙方承气汤直肠滴入治疗。治疗2d观察两组临床疗效,两组胃肠功能障碍时间、发热持续时间、抖动、易惊时间、血压异常时间、心率异常时间、住院时间及不良反应。结果观察组显效率为86.6%(45/52),显著高于对照,42.35%(22/52),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿胃肠功能障碍时间,发热持续时间,抖动、易惊时间,血压异常时间,心率异常时间,住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未见明显不良反应。结论仙方承气汤直肠给药治疗重症手足口病脑炎可抑制、阻断病情,疗效显著、操作简单、安全。     

手足口病患儿体液免疫功能与病情转归的关系

目的探讨手足口病患儿血清免疫球蛋白、补体水平与病情转归的关系。方法将102例手足口病患儿,按病情转归分成3组:合并神经源性肺水肿的重症手足口病组(Ⅰ组,24例),未合并神经源性肺水肿的重症手足口病组(Ⅱ组,39例),轻症手足口病组(Ⅲ组,63例),另取同期住院的畸形矫治患儿为正常对照组(Ⅳ组,51例)。比较各组间血清免疫球蛋白IgA,IgG,IgM及补体C3,C4水平。结果Ⅰ组血清IgG升高,Ⅱ组血清IgA水平升高,各组患儿血清C3,C4水平较正常对照组升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手足口病患儿存在体液免疫功能紊乱,血清IgG升高可能是手足口病患儿出现肺水肿的机制之一。     

炎琥宁注射剂治疗小儿手足口病130例疗效观察

目的观察炎琥宁注射剂治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将260例手足口病患儿按病例单双号法分成两组,每组各130例。两组病例均同时伍用头孢哌酮舒坦钠控制感染,在此基础上对照组给予利巴韦林10～15mg/（kg·d）,加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每日1次;观察组给予炎琥宁注射剂5～10mg/（kg·d）,加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每日1次。两组疗程均为5～7d。观察两组患儿治疗后体温恢复时间、皮疹、疱疹消退时间及总有效率。结果 1个疗程结束后观察组总有效率96%（128/130）,对照组78%（110/130）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗过程中无副反应发生。结论炎琥宁注射剂治疗小儿手足口病具疗程短、显效快,值得临床应用。     

吴江市黎里镇2010年手足口病疫情分析

目的:了解吴江市黎里镇2010年手足口病流行特征,为制定手足口病防制策略提供科学依据。方法:对2010年网络直报的黎里镇手足口病例进行回顾性分析。结果:2010年全镇共报告手足口病病例105例,发病率165/10万;其中男性占59例,女性占46例。病例以散居儿童为主要发病人群,占报告病例总数的60.95%;主要发病年龄集中在5岁以下儿童,占报告病例总数的85.71%,每年4～7月份为该病发病的高峰期,全镇镇区及各村均有病例分布,其中镇区发病例数高于农村。鲒论:黎里镇目前的手足口病形势不容乐观,其防治工作十分严峻,防控工作须多部门进行合作,实行联防联控的方式,把防控关口前移,防止手足口病继续传播蔓延。     

重症手足口病患儿19例抢救治疗回顾性分析

目的分析重症手足口病患儿的临床特点,并总结抢救措施。方法对2008-06/12周口市中心医院传染科收治的19例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗措施及预后等进行回顾性分析。结果 19例重症患儿均分别合并有神经系统、呼吸系统和（或）循环系统等并发症,其中4例合并神经系统损害,病情进展快,多脏器功能衰竭而死亡,1例因病情、经济等原因放弃治疗,14例治愈。结论重症手足口病多为婴幼儿,以起病急、病程短、发展快为特点;强调保持呼吸道通畅并及时给予呼吸机支持,大剂量丙种球蛋白、激素冲击治疗,积极进行降颅压、亚低温疗法,改善全身微循环等综合抢救。     

大剂量丙种球蛋白与甲基泼尼松龙在重症手足口病的早期应用

目的 分析重症手足口病的死亡原因及治疗情况,为临床及科研提供依据.方法 对体温大于38.5℃持续3d以上及出现神经系统受累等表现的56例重症手足口病患儿,早期加用大剂量丙种球蛋白与甲基泼尼松龙治疗.结果 51例24 h内体温降至正常,5例体温下降,24～48 h内体温恢复正常;平均住院时间（10＆#177;3）d.结论 早期识别、早期应用大剂量丙种球蛋白与甲基泼尼松龙治疗重症手足口病疗效显著.     

产前超声检查在Hb Bart′s胎儿水肿综合征中的预测价值

目的:探讨产前超声检查在Hb Bart′s胎儿水肿综合征中的预测价值。方法:回顾分析2012年至2018年在我院行介入性产前诊断确诊为Hb Bart′s胎儿水肿综合征206例的超声表现。分析其早孕期颈后透明层（NT）和心胸横径比值（CTR）,以及中晚孕期的CTR、大脑中动脉收缩末期峰值流速（MCA-PSV）及其他异常。结果:孕妇平均年龄为27.5±4.9岁,行介入性产前诊断时平均孕周为18.3±5.4周。早孕期NT增厚发生率为26.3%（15/57）,而CTR增大占70.5%（24/34）;在中晚孕期,孕14～24周CTR增大占96.1%（98/102）,而孕24周以后,所有病例均出现CTR增大（34/34）;中晚孕期MCA-PSV升高仅占56.6%（56/99）,胎盘增厚仅占25.6%（31/121）。有19.5%（29/149）出现水肿综合征,最早发生于孕16+4周;25.5%（38/149）出现单个体腔积液;31.5%（47/149）出现骨发育异常,其中长骨发育异常（<第5百分位）占28.2%。结论:产前超声检查是监测Hb Bart′s胎儿水肿综合征的一种无创可重复的检查方法,在整个孕期CTR对该病的预测价值最大,中晚孕期MCA-PSV是一个比较敏感的指标,而NT增厚和胎盘增厚仅起到一定的预测作用。     

拷贝数变异测序技术在无创产前筛查高风险且超声表现正常胎儿产前诊断中的价值研究

目的 探讨拷贝数变异测序技术（CNV-seq）在无创产前筛查（NIPT）高风险且超声表现正常胎儿产前诊断中的临床应用价值。方法 选取2019年8月至2021年9月因单纯NIPT高风险且无超声异常到天津医科大学总医院产前诊断中心自愿接受羊膜腔穿刺术的168例孕妇,采集羊水样本,同时进行染色体核型分析和CNV-seq检测,并对所有病例进行随访。结果 168例羊水样本,羊水细胞培养失败3例,染色体核型分析结果异常62例（37.58%）,其中非整倍体异常47例（75.81%）、结构异常9例（14.52%）、嵌合型异常6例（9.68%）。168例羊水样本,CNV-seq检测结果为致病性/可能致病性69例（41.07%）、临床意义不确定性24例（14.29%）、可能良性/良性6例（3.57%）。62例染色体核型分析异常结果中,CNV-seq检测提示致病性变异61例,其中6例染色体核型分析结果为结构异常的病例经CNV-seq检测存在致病性拷贝数变异（CNVs）。CNV-seq检测额外检出8例染色体异常,包括致病性微缺失微重复6例和数目异常2例,将总体染色体异常检出率提高了4.76%。结论 CNV-s...     

血清降钙素原对手足口病患儿病情变化和预后判断的价值

目的探讨监测血清降钙素原（PCT）水平对手足口病病情变化和预后判断的价值。方法将225例手足口病患儿按病情分组,Ⅲ期病危组15例,Ⅱ期重症组85例,Ⅰ期普通组125例,另选取同期体检健康儿童30例为正常对照组。对所有患儿动态监测血清PCT水平的变化,分析PCT与患儿病情程度及预后的关系。结果治疗前Ⅲ期患儿血清PCT水平最高,为（0．944-0．12）μg／L,明显高于Ⅱ期和Ⅰ期患儿,差异有统计学意义（P〈O．05）;治疗3、7d后,3组患儿PCT水平均明显下降,其中Ⅲ期患儿下降最为明显,差异有统计学意义（P〈O．01）;随访表明,Ⅰ期普通型患儿预后良好率最高为96％,后遗症率最低为0．8％,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈O．017）。结论监测血清PCT有助于判断手足口病患儿病情变化、严重程度及预后,对伴有PCT短期内明显升高的患儿应密切观察和干预治疗,以免病情进一步恶化。     

产后盆底肌力筛查及其临床意义

目的探讨产妇产后盆底肌力改变及其临床意义。方法选择2011年3月至2011年9月在北京大学第一医院产科分娩并于产后6～8周复查的产妇1008例,其中阴道分娩产妇551例（阴道分娩组）,剖宫产457例（剖宫产组）,分别对其进行盆底肌力筛查,观察各影响因素与盆底肌力的相关性。结果阴道分娩组与剖宫产组产妇I类肌纤维肌力异常率分别为36.3%（200/551）和39.4%（180/457）,Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为36.5%（201/551）和39.4%（180/457）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;产妇分娩前体质指数是I类肌纤维肌力异常的相关因素（OR=-0.095,P〈0.05）;产妇年龄、新生儿出生体质量、第二产程时间、产次、产钳助产及会阴情况等与盆底肌力测量值无相关性（P〉0.05）;第二产程延长组及高龄组I类肌纤维肌力异常率分别为55.6%（5/9）和39.3%（57/145）,Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为55.6%（5/9）和38.6%（56/145）,两组I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率均有升高趋势;会阴裂伤组I类、Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为35.7%（15/42）和31.0%（13/42）,均较会阴侧切组和会阴侧切＋产钳组有下降趋势;进入产程剖宫产组I类肌纤维肌力异常率为44.1%（52/118）,Ⅱ类肌纤维肌力异常率为44.1%（52/118）,均较选择性剖宫产组有升高趋势,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产对盆底组织无明显保护作用;分娩前体质指数过大是影响盆底功能的因素,应避免孕期体质量增长过多。     

炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗儿童手足口病65例疗效观察简

目的 观察炎琥宁注射液联合利巴韦林对手足口病的临床疗效.方法 将130例手足口病患儿随机分为观察组和对照组各65例,对照组使用利巴韦林及对症支持治疗,观察组加用炎琥宁注射液治疗.两组均连续治疗5 d.观察患儿临床症状变化情况.结果 观察组总有效率为93.85%（61/65）高于对照组78.46%（51/65）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患儿体温恢复正常时间、口腔和手足疱疹愈合时间、口腔疼痛改善时间及总病程均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.两组患儿在治疗过程中均未见明显不良反应.结论 炎琥宁注射液联合利巴韦林对儿童手足口病的临床疗效优于单纯西药治疗.