冷凝集致全血细胞分析仪检测误差2例报告

1病历摘要 1．1病例1：患者女,72岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。因阵发性胸闷1年半入院。入院查体：Bp130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音,心界不大,心率80次／min,节律整齐,无杂音,腹部柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查：肝、肾功能正常;     

冷凝集干扰血液分析仪多项检测参数1例

1 病例报告男,48岁,乙醇性肝硬化. 输注支链氨基酸和白蛋白1 d后,早晨抽取空腹静脉血2 mL于EDTA-K2抗凝管0.5 h内送检,轻轻颠倒混匀全血,于MEK-6318K血液分析仪(日本)上测定. 涂片镜检发现红细胞有凝集现象,并对血液分析仪的检测结果质疑,随即对该标本用DH-640血细胞分析仪用稀释液(上海产)稀释后上机测定和37℃温浴血标本至凝集完全消失后立即上机测定;同时作传统的显微镜计数WBC,RBC和PLT,以及血涂片的分类计数,才得到准确的检测结果(表1).     

1例冷凝集致全自动血液分析仪检测误差报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 2岁 ,因咳嗽、咳痰、胸闷、气促 10 d,加重 1d来我院就诊。入院查体 :T36 .2℃ ,P84次 /min,R18次 /min,BP 16 .0 /9.2 k Pa,自动体位 ,颈静脉不充盈 ,右肺呼吸音减弱 ,左下肺闻少许湿音 ,心界不大 ,心律齐 ,未闻杂音 ,肝脾淋巴结不大 ,双下肢不肿。既往病史 8年前曾患猩红热 ,余无特殊。实验室检查 :大小便常规正常 ,痰培养无致病菌生长 ,ESR 10 mm /h,肝、肾功能正常 ,心肌酶学 :L DH 340 U /L、CK-MB31U/L、CK- MB/CK0 .42均高于正常 ,血常规检查 :RBC1.35× 10 1 2 /L、HCT 12 .2 %、HGB 1…     

冷凝集素引起检测结果误差3例报告

1 病例资料 病例1女,75岁,因发热待查收住院（后确诊为支原体性肺炎）。人院时门诊查血常规（Sysmex KX-21三分类一预稀释模式）：WBC7．9×10^9／L,Hb120g／L,RBC4．1×10^12／L,PLT211×10^12／L。次日查血常规（Sysmex XS-800i五分类一全血模式）：WBC8．0×10^9／L,Hb117g／L,RBC0．7×10^12／L．PLT5×10^12／L。观察病人无异常,     

血液分析仪全血与稀释模式测定结果的探讨

目的探讨血细胞计数方法对测定结果的影响。方法用两种方法即仪器全血模式、预稀释模式对120例标本进行血细胞计数。结果仪器预稀释模式中血红蛋白、血小板计数与全血法相比有显著差异,其他指标差异无显著性。结论血细胞计数要注意临床表现,尽可能采用全血法,以保证测定结果的准确性。     

冷凝集致血细胞计数仪RBC计数失误1例

患者，38岁，停经42天时，于2000年3月28日在其熟人医院做人流术。术后4天，恶心、嘴苦等不适同术前，到我院就诊，化验尿HCG( )，建议B超检查，因膀胱充盈差未做，即回家又到熟人的医院诊治，以不全流产给予清宫术。夜间突然下腹疼痛难忍，少量阴道出血，急来我院，BP113/80mmHg，心律92次/分，痛苦面容；妇查：宫颈着色，举痛明显，阴道流血量少，呈暗红色，     

Sysmex XS 800i 血细胞分析仪血小板计数性能评价

目的 评价Sysmex XS-800i 血细胞分析仪血小板(PLT)计数性能。 方法 遵照行业指南验证Sysmex XS-800i血细胞分析仪PLT计数的精密度、线性、携带污染率和正确度; 以显微镜计数法为参考方法对仪器低值PLT检测一致性、小红细胞(RBC)和大PLT的干扰性和仪器报警有效性进行评价。 结果 精密度、线性、携带污染率、正确度均符合行业标准。对于11×10⁹～55×10⁹ L^-1范围内的低值PLT,Sysmex XS-800i检测相关性(r=0.923 9)优于ADVIA 2120i(r=0.908 0); 平均红细胞体积(MCV)<70 fL或MCV<75 fL且PLT直方图异常时、平均血小板体积(MPV)>x^-+2s即MPV>12 fL时,仪器检测PLT结果均有显著性差别(P<0.05)。特异性较高的报警为“RBC大小不一”和“小RBC”,分别为89.47%和83.87%; 阳性预测值较高的报警为“RBC大小不一”(92.00%)。 结论 Sysmex XS-800i血细胞分析仪的PLT计数性能符合行业标准要求; 对低值PLT计数准确性良好,但抗小RBC、大PLT干扰能力较差。日常使用应结合仪器各相关报警的有效性,建立合适的人工镜检复检规则。     

COULTER JT－IR全自动血液分析仪的应用及评价

应用美国Ｃｏｕｌｔｅｒ公司生产的ＣｏｕｌｔｅｒＪＴ－ＩＲ型全自动血液分析仪，根据国际血液学标准化委员会（ＩＣＳＨ）的有关规定，对该仪器的有关性能、批内精度、批间精度、总重复性、高低互染率以及稀释结果、分类的准确率、样本的测定周期等进行了测试。结果表明，该仪器目前是国内临床实验室较为理想的自动分析仪，且具有准确、无堵孔、参数多、速度较快、自动化程度高、静脉血和末梢血均可使用等优点。值得注意的是末梢血不及静脉血准确，ＤＴ屏上易出现假含义报告，ＪＴ主机由于塑料管道太多，在夏天极易滑脱，使用时应注意。     

红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响

目的：探讨红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响。方法收集有红细胞冷凝集现象的全血血液标本50份,进行热水浴处理再次全自动血液分析仪下血常规检测,比较处理前后结果。结果红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、红细胞平均体积处理前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,血小板相关参数、血红蛋白、白细胞分类处理前后比较差异无统计学意义。结论红细胞冷凝集可对全自动血液分析仪检测血常规结果形成影响,主要体现在红细胞相关参数与白细胞计数,在检测血常规时如发现有红细胞冷凝集现象要进行有效合理处理后再次检测,以提高检测准确性。     

冷凝集致血常规多项参数失真一例及处理分析

目的探讨冷凝集对血常规各项参数的影响及消除方法。方法对一冷凝集标本分别在37℃水浴30rain和置换血浆的方案处理后上机测试,观察血常规各项参数的变化。结果冷凝集标本直接检测时红细胞（RBC）和红细胞比容饵CT）显著降低,平均红细胞血红蛋白量（McH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）异常升高,血红蛋白（Hb）与RBC比例明显异常。37℃水浴30minRBC、HCT有所上升,但MCH、MCHC仍超出检测范围,出现极度偏离。血浆置换法白细胞（WBC）、RBC、HCT、MCH、MCHC恢复正常,但血小板（PLT）明显下降。结论血常规检验中冷凝集标本获取正确结果的最佳处理方案是将上述方法结合起来进行报告,除PLT采用水浴后或直接测试的检测结果外,其他均采用血浆置换的检测结果较为准确。     

红细胞冷凝集对自动血液分析仪测定结果的影响

先进的自动化血液分析仪可为临床的诊断和治疗提供许多有价值的检测，但日常工作中的质量控制则不容忽视的。红细胞冷凝集是常见的干扰血液分析仪检测结果的因素之一，现就我们发现的l例红细胞冷凝集对血细胞计数的干扰和处理方法报告如下。     

冷凝集引起血液分析仪计数错误2例

例 1 男 ,83岁。诊断为弥漫性非霍奇金恶性淋巴瘤。 1998年 12月静脉血标本凝集成细沙状颗粒 ;Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验阴性 ,冷凝集试验 1∶6 40阳性 (4℃ ) ;血交叉有凝集反应 ,为类似“Ｏ”型血 (患者以前是“Ｏ”型 )。室温下 (未经水浴 ) ,ＥＤＴＡ -Ｋ2 静脉抗凝血经ＣｏｕｌｔｅｒＪＴ -ＩＲ血液分析仪检测 ,白细胞、红细胞、血小板等系列参数未出数值结果 ,血涂片发现有红细胞凝集。 37℃水浴 5ｍｉｎ ,ＷＢＣ2 3 5× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 1.12× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 3ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 116 .8ｆＬ ,Ｐｌｔ 196× 10 9/Ｌ。水浴2 0ｍｉｎ后 ,结…     

小红细胞对血小板计数结果的影响

目的分析用血液分析仪作血小板计数时小红细胞对其计数结果的影响.方法依仪器血小板计数原理,将有小红细胞干扰的标本分成3组,A组:血小板直方图右峰上翘起始处》25 fl;B组:血小板直方图右峰上翘起始处在20～25 fl;C组:血小板直方图右峰上翘起始处《20 fl.用EDTA-K2抗凝的静脉血,分别在Cell-Dyn 1700型血液分析仪上作血小板参数分析(下称仪器法),并同时用显微镜目测计数法计数其血小板,再对各组两法检测结果作配对t检验. 结果用血液分析仪检测,A、B、C 3组平均结果分别为(199±43)×109/L、(201±75)×109/L、(290±55)×109/L,而显微镜目测计数法A、B、C 3组平均结果分别为(200±44)×109/L、(187±76)×109/L、(169±50)×109/L;其中A组两法差异无统计学意义,而B、C两组两法检测结果差异有显著性(P《0.001). 结论由小红细胞引起的异常血小板直方图右峰上翘起始处《25 fl时,对血小板计数结果有明显影响,因此必须正确分析血小板直方图和血小板计数结果,如有干扰时必须作显微镜计数复检,否则会导致错误的结果.     

恶性肿瘤104例血液流变学观察

通过时104例恶性肿瘤病人血液流变学的观察,并与正常对照组进行了比较,结果表明:①恶性肿瘤病人的全血比粘度,血浆比粘度和全血还原粘度均较对照组显著增高(P<0.01);②红细胞比积较对照组显著降低(P<0.01);③血沉和血沉K 值均较正常对照组显著增快(P<0.01),以上结果提示恶性肿瘤病人血液流变学呈“高粘血症”改变。     

寒冷凝集致交叉配血假阳性2例报告

我院于20014年8～10月间收治溶血性贫血和骨髓纤维化患者各1例，在输血交叉配血时均发生寒冷凝集假阳性，现报道如下。     

支原体肺炎引起的冷凝集导致血型及血常规测定错误1例

1病历报告 患者,女,40岁,因咳嗽、发烧、肺部感染2010年12月15日入院治疗。体温：39℃,脉搏：65次／min,心率：70次／min。心电图、B超检查,心、肝、肾、无异常。肝肾功能,血糖、血脂,甲状腺功能测定无异常。CT扫描：右下肺可见片状阴影。     

加强对血液分析仪的质量控制减少诊断误差

随着医学检验技术的发展，血液分析仪己在全国各级医院普及，但多数医院没有开展对血液分析仪的质量控制，容易给临床诊断带来误差，另外由于进口全血质控物价格昂贵，也限制了对血液分析仪进行质量控制。为此我们在工作中采用多种质控法相结合并发挥各种方法优点，通过多年使用，效果良好，从而保证了结果的可靠性。现介绍如下。     

用国产自体-2000型血液回收机进行血液回收的动物实验研究

通过动物实验研究自体 2 0 0 0型血液回收机的应用价值。方法 :用杂种犬 5只制作外科出血模型 ,并用自体 2 0 0 0型血液回收机行自体血液回收。观察实验犬术后生存情况 ,术前、术后 1周行血常规及血液生化检测。其中 3只犬术后 1周取心、肝、肺、肾、脑、脾进行病理切片检查。结果 :5只犬术后均无输血反应 ,恢复顺利 ,存活良好。血液化验正常。 3只犬术后 1周病理切片检查正常。结论 :国产自体 2 0 0 0型血液回收机回收失血效果良好。血液回输后实验动物无输血反应。对重要器官无明显影响 ,应用该型血液回收机安全、有效。