48例细菌性肝脓肿临床分析

目的探讨近年来细菌性肝脓肿的临床表现、病原菌、诊断和治疗变化。方法回顾性分析了我院近１０年的４８例患者。结果本病近年患病率和死亡率下降。临床表现和体征多不典型。胆系结石和肿瘤已取代以往的胆道蛔虫成为主要致病因素（２９．２％）。糖尿病患者易并发本病（８．３％）。细菌培养阴性的病例有所增加（５２．１％）。诊断应首选Ｂ超检查（确诊率７９．２％）。经皮脓肿穿刺或引流合并抗生素的应用为有效治疗方法。感染性休克为主要并发症及死亡原因。结论本病近年来表现趋于不典型,诊断较困难,临床上应引起重视。     

98例细菌性肝脓肿临床分析

1临床资料Ij一般资料本组98例，男兀例，女22ioJ，年龄在20岁以下者对例，ZI～35”岁者N例，36～55岁者对例，56岁以上者20例。本组病例以发热（86响）和右上腹痛（68例）、肝肿大门0例）、肝区压痛和肝触痛（60例）为主，77例病人有白血球升高。12诊断依据除临床表现外，超声探查均有典型的肝内液手段出现。x线检查肝阴影增大，或有局限性隆起；右叶脓肿可使右隔肌升高，运动受限，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。I3治疗方法本组病例手术治疗53例（占540），穿刺抽脓15捌（占15．3o），保守治疗3O例（占3O．6％）。全组死亡3例，…     

48例肝脓肿临床分析

对48例肝脓肿的临床资料作详细分析,着重讨论了肝脓肿的诊断、鉴别诊断及治疗等一系列问题。     

79例细菌性肝脓肿临床分析

79例细菌性肝脓肿患者均来自农村,以畏寒、发热、肝区疼痛及肝肿大为主要表现。经综合治疗,痊愈69例,死亡10例,病死率12.65％。作者认为,在重视早期诊断,早期治疗,减少误诊的同时,应重视各种严重并发症的防治。     

细菌性肝脓肿50例临床分析

细菌性肝脓肿是农村常见病。目前胆道感染已成为细菌性肝脓肿的主要原因。现将我院3年(1983—1985)来收治的50例分析报告如下。临床资料性别与年龄男40例,女10例,男女之     

细菌性肝脓肿病原学分布及耐药性分析

【摘要】 目的 探讨细菌性肝脓肿的病原菌分布,为临床经验性选择抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院于2013年1月~2015年12月收治的68例细菌性肝脓肿患者主要临床表现、基础疾病、降钙素原检查结果、病原学检查细菌分布及药敏试验结果、临床治疗方案选择。结果 脓液和血标本中共分离培养出94株细菌,其中革兰阴性菌78株,以肺炎克雷伯杆菌（57株）为主,其次为大肠埃希菌（15株）;革兰阳性菌16株,主要为星座链球菌（4株）,咽峡炎链球菌、中间链球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌（D群）各2株。药敏试验结果显示针对革兰阴性菌厄他培南、亚胺培南西司他丁、替加环素、头孢替坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦敏感度均＞90%;对于革兰阳性菌,替加环素、万古霉素、奎努普汀/达福普汀敏感度＞90%。对于伴随疾病,肺炎克雷伯杆菌肝脓肿好发于糖尿病患者,而非肺炎克雷伯菌肝脓肿好发于存在胆道疾病基础的患者。结论 细菌性肝脓肿致病菌主要为肺炎克雷伯杆菌,好发于糖尿病患者,其对喹诺酮类、氨基糖苷类、β 内酰胺类、碳青霉烯类抗菌药物敏感度较高。     

细菌性肝脓肿86例临床分析

细菌性肝脓肿是消化科常见的严重疾病,随着超声、CT的广泛应用和治疗技术的不断发展,以及公共卫生、健康条件的改善,抗生素的普遍应用等,细菌性肝脓肿的发病率呈降低趋势,作者将本院1993/2008年16年间收治的86例细菌性肝脓肿患者进行回顾性比较分析,旨在加深对该病特点的了解,进一步提高诊治水平。1一般资料1.1对象某院1993/2008年共收治86例细菌性肝脓肿患者,约占同期住院患者总数的0.02%。其中男性患者59例,女性27例。1.2诊断依据诊断依据临床特征、血象生化检查、影像学检查、手术、脓肿穿刺细菌培养结果等。1.3疗效评定标准治愈：无发热,脓肿消失,无临床症状;好转：无发热,症状较前好转,脓肿较治疗前缩小;无效：症状无改善,脓肿未缩小或增大,或患者死亡。1.4方法将86例患者按照住院时间先后分为A组（1993/2000年）、B组（2001/2008年）。     

细菌性肝脓肿67例临床分析

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法：回顾性分析1994～2004年诊治的67例细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果：高热、右上腹胀痛、肝区叩痛是细菌性肝脓肿的主要临床表现,绝大多数患者血常规检查示白细胞不同程度升高,B超是首选的影像学检查手段,多数患者通过保守治疗以及经皮脓肿穿刺和/或置管引流而治愈.讨论：细菌性肝脓肿的治疗应采取个体化的治疗方案.     

细菌性肝脓肿78例临床分析

目的 总结78例细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 对2001-2005年诊治的78例细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 寒战、高热、右上腹胀痛、肝肿大、白细胞计数升高是细菌性肝脓肿的主要临床表现,B超首诊阳性率达94%以上,大部分患者在超声引导下经皮肝穿抽脓和(或)置管引流而治愈,经腹切开引流和肝部分切除术仍是不可或缺的治疗方式.结论 细菌性肝脓肿宜采取个体化的治疗方案.     

细菌性肝脓肿118例临床分析

分析2007年1月至2009年12月于某三级医院住院的118例细菌性肝脓肿患者的临床资料。结果显示,细菌性肝脓肿的病因：隐源性占45．8％（54／118）,胆源性占40．7％（48／118）,血源性为13．5％（16／118）。脓液培养阳性率为57．1％（36／63）,肺炎克雷伯菌占72．2％（26／36）;血培养阳性率为31．2％（20／64）,95．0％（19／20）为肺炎克雷伯菌。本组患者彩色超声检查率为98．3％（116／118）,诊断准确率为93．2％;CT检查率为71．2％（84／118）,诊断准确率为95．3％;MRI检查率16．9％（20／118）,诊断准确率为85．0％。经皮穿刺引流联合抗感染治疗75例（63．6％）,单纯抗感染治疗40例（33．9％）。本组患者出院时27例（22．9％）达到临床治愈,87例（73．7％）好转,4例（3．4％）未愈（脓腔最大直径无变化或增大）,无死亡病例;平均住院时间16d。提示肝脓肿的病因主要为隐源性,其次为胆源性,病原菌以肺炎克雷伯菌为主。详细的病史、体检、结合辅助检查可以提高诊断准确率,必要时需要肝穿刺活检。经皮穿刺引流结合抗感染治疗是治疗细菌性肝脓肿的主要方法。     

细菌性肝脓肿45例临床分析

目的 研究细菌性肝脓肿的临床特点、病原学及诊治进展.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月45例肝脓肿患者的住院资料,总结其临床特点和诊治情况.结果 45例患者平均年龄62.8岁,临床表现中最多见为发热(42例,93.3％),其次为寒战(28例,62.2％)和上腹痛(22例,48.9％),大部分患者血白细胞升高(41例,91.1％),并有肝功能异常(33例,73.3％).胆系疾病(35例,77.8％)和糖尿病(23例,51.1％)是主要易患因素.首选诊断方法为B超及CT检查(诊断率达95.5％),但有2例患者(8.9％)通过B超、CT及MRI检查仍未获确诊,需行经皮肝穿刺或手术剖腹探查.11例脓液培养和16例血培养阳性,21例患者(46.7％)细菌培养阴性.肺炎克雷伯杆菌为主要病原菌(59.3％).头孢吡肟、头孢哌酮+舒巴坦、哌拉西林+他唑巴坦、亚胺培南及美罗培南对革兰阴性菌较为敏感;万古霉素、替卡西宁及阿米卡星对革兰阳性菌较为敏感.治疗方法包括单纯抗生素治疗,抗生素+经皮肝穿刺引流及抗生素+手术脓肿切开引流.结论 细菌性肝脓肿的平均患病年龄明显增大,临床特点多样,病原检测以肺炎克雷伯菌最多见,胆系疾病和糖尿病是其最主要的易患因素.应根据患者个体性选择合适的治疗方法.     

80例细菌性肝脓肿临床诊治分析

目的：总结、探讨近年来肝脓肿的病因、病原菌及治疗方式的变化。方法：回顾性分析1991年－2002年80例肝脓肿患者的临床资料，比较采用不同治疗方法，观察患者的脓肿大小及转归。结果：肝脓肿多见于中、老年人，以右肝叶多见。手术引充29例（36．25％），穿刺引流19例（23．75％），保守治疗31例（38．75％），肝左外叶切除1例。隐源性肝脓肿构成比明显上升（50％），胆道疾患仍为重要致病因素（31．25％）。肝脓肿合并糖尿病患者增加（51．25％）。结论：糖尿病已成为肝脓肿患者（特别是隐源性患者）的一个独立的、重要的易患因素；克雷白杆菌成为引发肝脓肿的主要致病菌之一；治疗方法选择应个体化。     

细菌性肝脓肿的临床护理

目的 探讨细菌性肝脓肿的临床护理.方法 介绍细菌性肝脓肿的术前护理,术后护理.结论 效果明显.     

小儿细菌性肝脓肿60例临床分析

60例细菌性肝脓肿中男41例,女19例,年龄1～12岁。病史7天至5个月,均经超声检查证实。有先驱感染者33例,主要表现为发热、肝肿大、肝区叩痛、触痛。13例病人血或(和)脓液培养出革兰氏阳性球菌。内科治疗46例,经联合使用抗生素,33例用药后3～6周体温降至正常。手术治疗14例,12例在3周内体温正常。除1例自动出院外,其余59例均治愈。     

细菌性肝脓肿50例治疗分析

1985年以来,我们对25例细菌性肝脓肿采用经腹腔切开引流法,治愈率达100%。现将1985年前肝脓肿手术病例随机抽调25份,共同做一对比分析。一般资料:1985年前25例,男16例,女9例。年龄:14～20岁4例,21～40岁16例,41岁以上5例。1985年后25例,男15例,女10例,年龄14～20岁5例,21～40岁12例,41岁以上8例。发病年龄及性别无显著差别,男:女=3:2到15.3:3,均以21～40岁年龄组为多。     

细菌性肝脓肿88例临床分析

[目的]探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.[方法]回顾性分析我院从1992年12月至2002年12月收治的88例细菌性肝脓肿病人的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗的方法以及预后等.[结果]胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因,所有病人均需静脉注射抗生素,治疗方法包括:单纯抗生素治疗18例,外科手术引流25例,其中8例为择期手术、腹腔镜手术引流5例,经皮穿刺抽吸治疗35例,经皮穿刺置管引流治疗5例.本组治愈85例,死亡3例,死亡率3.4%.[结论]超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人;而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人.     

糖尿病并发细菌性肝脓肿30例临床分析

目的:探讨糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析合并糖尿病的细菌性肝脓肿30例临床资料,与同期非糖尿病细菌性肝脓肿65例临床资料进行比较。结果:糖尿病组多见于中老年,临床症状不典型,住院时间长(31.5±13.2天对20.8±11.4天,P<0.05);脓肿穿刺平均次数增多(P<0.05)。结论:糖尿病是细菌性肝脓肿的重要易感因素之一,早期诊断和使用足量抗菌药控制感染,积极控制血糖,反复肝穿刺抽脓,同时营养支持是治愈该病的关键。