直肠克隆氏病6例误诊分析

克隆氏病是消化道一种慢性肉芽肿性炎症，消化道任何部位均可发病，回肠末端多见，累及直肠的少见。我们遇到6例，术前均诊为直肠癌，经手术切除，病理证实为直肠克隆氏病，报告如下。     

17例克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的手术适应证和影响术后复发的因素。方法 对17例病理确诊为克隆氏病患者的诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果 本组术后随访15例,其中1例术后死于腹腔严重感染及中毒性休克,其余14例随访1个月～10年,其中10例术后坚持配合内科治疗,有8例临床症状基本消失或症状轻微;而术后未配合内科治疗者,4例中有3例症状同前,仅1例症状轻微。结论 本病当并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、腹膜炎等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者亦应考虑外科手术治疗。术后能配合积极的内科治疗是降低术后复发率的重要措施。     

克隆氏病10例误诊原因分析

克隆氏病是肠道的一种顽固性炎性疾病，因缺乏特征性表现，故在腹部外科诊治中常导致一定困难。因此在急性期常误诊为急腹症而手术。我院1985年1月至1995年10月急症手术中，10例克隆氏病误诊为其它疾病而手术。现报告如下。     

肾移植术后克隆氏病一例

目前，克隆氏病的病因尚不明确，可能与免疫反应有关，糖皮质激素及免疫抑制剂是主要治疗方法之一。本院1例患者于肾移植术11年后并发克隆氏病，给予病变肠段切除治疗，但最终因全身多脏器功能衰竭死亡。报道如下：     

Dieulafoy氏病(附三例报告)

目的：正确认识Dieulafoy氏病，熟悉其诊治方法，旨在及时抢救患者的生命。方法：报告近年来确诊的3例Dieulafoy氏病，年龄50岁以上，男性，反复大量呕血、便血，以往无任何临床症状。2例行病灶胃壁楔形切除，1例胃左动脉分支以明胶海绵栓塞。结果：均治愈。结论：Dieulafoy氏病病理基础是由于胃左动脉分支异常扩张并迂曲走行于胃粘膜下，导致覆盖其上面的粘膜受压上抬，形成粘膜缺血、萎缩，进而在胃液作用下糜烂和溃疡形成，致使其下方的血管坏死、破裂出血。急诊胃镜检查是该病的首选诊断方法，手术治疗以胃壁楔形切除术为佳。不适合内窥镜诊治和手术治疗的患者可行介入治疗。     

Soave＇s改良式在小儿肛肠外科中的应用（附93例报告）

1987-1995年应用Soave手术治疗各种小儿结直肠疾病93例，随访1-8年远期疗效良好，无一例复发，无污粪及肛门失禁，对其治疗方法及效果进行讨论，认为Soave手术在小儿结直肠疾病中具有手术方便，损伤小、治疗效果明显的优点。     

原发性输尿管癌的诊断（附31例报告）

目的提高原发性输尿管癌术前诊断水平。方法结合有关献对1980年10月～1999年10月收治的31例原发性输尿管癌的临床特点及各种检查方法的选择进行分析。结果31例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见,术前诊断符合率为100％。结论凡原因不明的血尿患,经B超或静脉尿路造影检查发现肾积水或肾不显影时应考虑到原发性输尿管癌的可能。认为在各种检查中逆行肾盂造影、膀胱镜检查及输尿管镜检查是最重要的诊断方法。     

胆道十二指肠内瘘的外科处理（附11例报告）

我科于1986--1997年收治胆道十二指肠内瘘11例，手术治疗10例．总结如下。     

Mirizzi综合征并胆囊胆管瘘（附5例报告）

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征并胆囊胆管瘘（附５例报告）张文福，刘亚光，郝大明胆囊胆管瘘是一种特殊类型的胆道内瘘，临床少见。本征术前诊断困难，多于术中发现。我院１９８５年至１９９２年间施行胆囊手术１７４０例，发现此征５例，现报告如下。病例报告例１，女，５４岁。...     

小儿急性肠扭转误诊原因分析（附12例报告）

目的 探讨小儿急性肠扭转误诊原因,为早期诊断提供依据。方法 对本组12例因误诊而延误治疗的病例进行回顾性分析。结果 本组12例均有肠坏死,其中广泛小肠坏死3例,死亡5例。早期误诊为腹痛待诊4例,急性胃肠炎伴肠痉挛3例,中毒性菌痢2例,中毒性休克麻痹性肠梗阻2例,中毒性肺炎1例。结论 本组病例的临床表现与腹部体征的不一致性及腹部X线影像不典型是造成误诊的主要原因。追踪观察、综合分析是早期诊断的关键。     

阴囊Paget病及其诊治（附7例报告）

报告７例阴囊Ｐａｇｅｔ病，均行手术治疗并经病理学检查证实。６例获随访，结果１例术后２年死亡广泛转移，１例术后５年死于其它疾病，２例术后１年无复发，２例５年无复发。复习文献对本病的发病机理、诊断有治疗方法进行了讨论，认为本病易误诊为阴囊皮肤慢性湿疹，强调对难治性阴囊湿疹样改变者应早期活检，阴囊皮肤局部广泛切除是本病首选治疗方法。     

阴囊Paget病的诊治体会（附6例报告）

本文报告阴囊Paget病6例,均经组织活检确诊后行病灶广泛切除术,其中3例同时切除部分阴茎皮肤,3例连同患侧睾丸一并切除,1例同时行患侧髂腹股沟淋巴结清扫。随访半年至15年,效果良好,并结合文献对阴囊Paget病的诊断及治疗进行了讨论。     

梗阻性大肠癌的治疗探讨（附26例报告）

1982-1997年间共收治梗阻性大肺癌26例，均行手术治疗，其中右半结肠癌5例，均行Ⅰ期切除吻合术，左半结肠癌及直肠癌共21例，行Ⅰ期切除吻合术3例，Ⅰ期行Mile’s手术1例，Hartman’s手术4例，其它行分期手术或单纯造瘘手术．经比较，Ⅰ期切除肿物手术不增加手术死亡率，5年生存率却明显高于分期手术者，认为只要严格掌握适应证，做好充分的木前准备及行必要的术中肠道减压、灌冼，对于梗阻性大肠癌，包括左半结肠癌及直肠癌，行Ⅰ期切除肿瘤的手术是可行的，也是必要的。     

乳腺外Paget′s病的诊治——附21例报告及文献复习

目的 探讨乳腺外Ｐａｇｅｔ′ｓ病的诊治方案及其注意事项。方法 分析２１例乳腺外Ｐａｇｅｔ′ｓ病的临床资料、诊治经过及随访结果。结果 ２１例均经病理检查证实。１８例获随访，其中３例手术后１年复发；２例术后２～３年死于广泛转移；２例术后５年死于其他疾病；１１例５年无复发。结论 本病易诊为湿疹等，对难治性湿疹样改变应早期活榆，局部广泛切除是本病首选治疗方法。     

跖骨头切除术治疗类风湿前足畸形（附5例报告）

跖骨头切除术治疗类风湿前足畸形（附５例报告）李为，贾佑民，窦宝信，康倩，周乙雄类风湿关节炎患者晚期表现为爪形足，外翻以及跖趾关节脱位等前足畸形，妨碍穿鞋和行走。Ｈｏｆｆ－ｍａｎ￣［１］（１９１２）首次提出跖骨头切除（ｍｅｔａｔａｒｓａｌｈｅａｄｒｅ－...