米力农对老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者血浆H2S、BNP的影响

目的 探讨米力农对老年慢性肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭患者血浆硫化氢(H2S)、氨基末端B型脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择老年慢性肺心病心力衰竭患者65例,随机分为治疗组35例、对照组30例,两组均给予一般治疗,治疗组在此基础上给予米力农治疗.同期选择正常健康体检者57例作为正常对照组.分别观察各组血浆H2S、BNP水平及肺功能、心功能变化.结果 老年慢性肺心病心力衰竭患者血浆H2S低于正常对照组(P＜0.05),BNP高于正常对照组(P＜0.05),且随心功能降低,H2S逐渐降低,BNP逐渐升高.老年慢性肺心病心力衰竭患者治疗后血浆H2S水平和射血分数均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且治疗组治疗后血浆H2S水平升高、BNP水平下降更明显(P均＜0.05).结论 米力农治疗老年慢性肺心病心力衰竭患者疗效肯定,其机制可能与改善患者血浆H2S水平、减轻心脏负荷有关.     

参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效

目的探讨参麦注射液与米力农治疗老年难治性心力衰竭的疗效。方法选取老年难治性心力衰竭病人196例,按照入院顺序随机分为治疗组和对照组各98例,两组均按慢性心力衰竭给予常规处理,对照组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺注射液治疗,治疗组在此基础上联合应用参麦注射液、米力农注射液治疗。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组病人心功能指标每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVED)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组SV、LVED、LVEF改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05);治疗组血浆脑钠肽(BNP)下降水平高于对照组(P0.05)。治疗过程中,病人未发生与参麦注射液和米力农注射液相关的不良反应。结论参麦注射液联合米力农治疗老年难治性心力衰竭可改善病人心功能指标,提高临床疗效。     

心力衰竭患者循环血中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平的变化以及阿托伐他汀的干预作用

目的:观察心力衰竭患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化以及阿托伐他汀的干预作用,探讨阿托伐他汀在心力衰竭治疗中的作用。方法:将60例心力衰竭患者随机分为对照组(常规治疗)和干预组(在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀),测定血清中hs-CRP水平以及治疗前和治疗后两周血浆中TNF-α和IL-6水平。结果:心功能NYHAⅣ级患者血浆hs-CRP水平较Ⅲ级明显增高(P＜0.05)。干预组和对照组治疗后血浆TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),且干预组下降更为明显(P＜0.05)。两组治疗后心功能均得到明显改善(P＜0.01)。结论:hs-CRP浓度可作为判断心力衰竭病情程度和预后的预测指标之一。阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者可能具有治疗作用。     

米力农与多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨米力农和多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死(AMI)后急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:选择AMI后出现心力衰竭患者180例,心功能均为KillipⅢ~Ⅳ级,随机分为基础治疗组、多巴酚丁胺组与米力农组,每组各60例。多巴酚丁胺组及米力农组均在控制心力衰竭、治疗AMI的基础治疗上加用多巴酚丁胺或米力农治疗;多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺的起始剂量2.5μg/(kg·min),随后根据血压情况上调多巴酚丁胺剂量,最大剂量用至10μg/(kg·min)。米力农组给予米力农负荷量50μg/kg,10 min缓慢静脉滴注,以后0.5μg/(kg·min)静脉持续泵入,5 d为1个疗程。评估患者治疗前、后心功能指标变化。结果:治疗后3组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及心排血量(CO)等指标较治疗前均有明显改善(P0.05或P0.01),多巴酚丁胺、米力农对BNP、LVEDD、LVEF和CO的影响较基础治疗明显,而米力农组治疗后患者BNP、LVEF、HR水平的变化较多巴酚丁胺组明显(P0.05或P0.01),治疗后3组SBP、DBP比较差异无统计学意义。治疗过程中未见明显的不良事件发生。结论:米力农和多巴酚丁胺较基础治疗更能安全有效地改善心功能,且短期、小剂量持续应用米力农治疗AMI后心力衰竭更为有效。     

米力农对慢性心力衰竭患者血清IL-6和胱抑素C水平的影响及其与心功能的相关性

目的探讨米力农治疗慢性心力衰竭的疗效和对血清白介素(IL)-6和胱抑素(Cys)C水平的影响及其与心功能的相关性。方法选取160例心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组给予利尿、强心、扩血管等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用米力农5 mg/d。治疗前后对患者进行超声心动图检查,记录心功能各指标,包括左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内经(LVDS)、左心房内径(LAD),左室射血分数(LVEF)和左室流出道最大血流速度(VLOVT)。比较两组患者治疗前后的血清IL-6和Cys C水平和各心功能指标。结果治疗组治疗后心脏功能总有效率显著高于对照组。治疗组血清IL-6和Cys C水平均显著低于治疗前及同期对照组。治疗组LVDd、LVDS和LAD显著低于对照组,LVEF和VLOVT显著高于对照组(P0.05)。血清IL-6和Cys C水平与各心功能指标具有相关性(P0.01)。结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农可以有效改善心功能,降低血清IL-6和Cys C水平,血清IL-6和Cys C水平降低与心功能改善具有相关性。     

前列地尔脂微球载体对老年肺心病并发心力衰竭者血浆BNP、ET-1水平的影响

目的 探讨老年慢性肺心病伴心力衰竭时血浆脑钠素(BNP)、内皮素-1(ET-1)水平变化及前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1,商品名:凯时)对其影响. 方法 老年慢性肺心病伴心力衰竭患者28例,随机分为治疗组(14例)和常规治疗组(14例).常规治疗组为降肺动脉压、强心、利尿剂、血管扩张剂等药物并加用鼻导管给氧治疗.治疗组在常规内科治疗同时加用Lipo-PGE1注射液治疗,分别观察治疗10 ～ 14 d后2组患者临床症状、体征、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血压、血氧饱和度( SaO2)、肺动脉压(PAP)和左室射血分数(LVEF)以及血浆BNP、ET-1变化. 结果 与常规治疗组比较,治疗组治疗10 ～ 14 d后,患者临床症状与体征改善明显,其SaO2和LVEF显著升高(P＜0.05),PAP、HR、RR显著下降(P＜0.05).Lipo-PGE1治疗后血浆BNP、ET-1水平随心衰的纠正而显著降低(P＜0.01),与LVEF呈显著负相关(P＜0.01),与PAP呈显著正相关(P＜0.05). 结论 Lipo-PGE1在改善老年慢性肺心病伴心力衰竭患者心功能和降低PAP的同时,也降低患者血浆BNP、ET-1水平,提示Lipo-PGE1可通过多环节对老年慢性肺心病心力衰竭治疗过程发挥作用.     

草酸艾司西酞普兰对老年心力衰竭伴抑郁症患者心功能的影响

目的探讨草酸艾司西酞普兰对老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者生活质量和心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法将60例老年慢性充血性心力衰竭伴抑郁患者分治疗组(31例)和对照组(29例),治疗组在常规治疗基础上加用草酸艾司西酞普兰,起始量10mg/d,最高日剂量为20mg,每日晨顿服;而对照组只给常规药物治疗。6个月后观察治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量评分、左心室射血分数、血浆BNP水平。结果使用草酸艾司西酞普兰可使老年慢性充血性心力衰竭患者HAMD评分、生活质量评分下降(P0.01),心功能改善(P0.01),BNP水平明显下降(P0.01)。结论草酸艾司西酞普兰可改善老年慢性充血性心力衰竭患者抑郁症状、生活质量和心功能,且不良反应少。     

麝香保心丸治疗冠心病慢性心力衰竭患者临床疗效观察

目的观察麝香保心丸对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能、血流动力学及相关指标影响。方法 100例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用麝香保心丸。治疗6周后比较两组患者心功能、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平。结果两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、心输出量(CO)、每搏量(SV)及6min步行距离均较治疗前有改善,观察组改善的程度优于对照组(P0.05);治疗后观察组血浆NT-proBNP和血清H-FABP水平均低于对照组(P0.05),观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。结论麝香保心丸可明显改善冠心病慢性心力衰竭患者的心脏舒缩功能,降低血浆NT-proBNP和H-FABP水平。     

慢性心力衰竭患者的血清尿酸动态变化的研究

目的探讨慢性心力衰竭患者血清尿酸水平动态变化与血浆B型脑钠肽(BNP)、心功能的相关性。方法选择90例慢性心力衰竭患者(慢性心力衰竭组)和50例同期健康体检者(对照组)为研究对象。比较两组研究对象血清尿酸及血浆BNP水平、同时比较不同心功能分级的慢性心力衰竭患者血清尿酸和血浆BNP水平,并比较心功能改善后血清尿酸和血浆BNP水平,分析血清尿酸水平与血浆BNP及心功能的相关性。结果慢性心力衰竭组患者血清尿酸和血BNP水平均显著高于对照组;在慢性心力衰竭患者中,不同心功能分级患者血清尿酸、血浆BNP水平比较差异具有显著性(P0.05),并且随着心功能的改善而下降;慢性心力衰竭患者血清尿酸水平与心功能分级、血浆BNP水平呈正相关。结论血清尿酸水平升高与心脏功能有一定的相关性,其升高程度越大提示心功能越差,可以较好地反映心功能受损的严重程度。     

米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常临床疗效及安全性观察

目的观察米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常患者的临床疗效及安全性。方法将63例慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常的患者随机分为两组,对照组予以常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗基础上加用米力农。观察两组治疗前后临床心功能NYHA分级、B型利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、24小时动态心电图指标:平均心室率、室性心律失常、长RR间期。结果两组患者治疗后心功能分级、B型利钠肽(BNP)水平、左室射血分数(EF)均有显著改善,治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);治疗组较对照组患者BNP下降水平、LVEF升高幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05);但两组左室舒张末期内径(LVEDD)治疗前后改善不明显,无统计学差异(P0.05)。两组治疗前后平均心率、室性心律失常、长RR间期事件无明显增加,组间及组内差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上短期使用米力农治疗慢性心力衰竭伴缓慢性心律失常,临床疗效显著且安全可靠。     

Use of milrinone in cardiac surgical patients

Summary Milrinone is shown in 10 patients to be a valuable pharmacological bridge to heart transplantation; it can stabilize and improve decompensated chronic heart failure (CHF) in cases where the response to beta-agonists is inadequate. One patient who had suffered an acute myocardial infarction with heart failure resistant to vasodilators, beta-agonists, and balloon counterpulsation was stabilized with milrinone for 21 days. He was then maintained on ACE inhibitors until heart transplantation 3 months later. The other nine patients with severe decompensated CHF were stabilized on milrinone for between 11 and 51 days. Seven of them received a donor heart. Two patients died of bacteremic shock and terminal heart failure before a suitable organ could be found (31 and 51 days). All patients were clinically improved within 48 hours of the addition of IV milrinone to their therapy. In 55 patients following cardiac surgery, the efficacy and safety of milrinone in the treatment of low cardiac output states is demonstrated. Milrinone has a useful role in the management of patients with circulatory failure both before and after cardiac surgery, and this paper reviews the relevant current literature.     

利钾尿肽和心房钠尿肽的水平与心功能关系的研究

目的探讨利钾尿肽(KP)和心房钠尿肽(ANP)在慢性心力衰竭(CHF)中的变化及其意义。方法用放射免疫分析方法测定50例CHF患者发病不同时期血浆KP和ANP含量。结果CHF患者在发病第1天血浆KP、ANP水平最高,随着病情的好转而逐渐降低,不同的心功能分级之间有显著差异,而与左心室射血分数呈显著负相关。结论血浆KP含量的改变在CHF病理生理中起着一定的作用,并与心功能程度密切相关。     

米力农治疗充血性心力衰竭的血流动力学变化及临床疗效观察

目的　观察米力农对充血性心力衰竭患者血流动力学的影响及临床治疗效果。方法　应用米力农治疗充血性心力衰竭患者 5 0例 ,观察治疗前后心功能级别变化 ,并进行血流动力学及超声心动图指标测定。结果　应用米力农治疗后 1 5分钟起血流动力学指标 RAP、MPP、PCWP、PVR、SVR即较前有明显下降 ( P<0 .0 5 ) ,CI增加 ( P<0 .0 5 ) ,作用持续到 8小时后。对 HR、 SBP、 DBP无影响 ( P>0 .0 5 )。治疗后超声心动图测定显示 SV、 CO、 EF、 FS、E峰较治前明显增加 ( P<0 .0 5 )。A峰明显下降 ( P<0 .0 5 ) ,LVD、RVD、LAD显著缩小 ( P<0 .0 5 )。心功能改善 4 8例 ,总有效率 96 %。结论　米力农能增加心肌收缩力 ,改善心脏舒张功能 ,且有扩血管作用 ,对心力衰竭有明显疗效。     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的：观察酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法：将66例慢性心力衰竭患者随机分成两组,治疗组33例给予内科常规抗心力衰竭治疗,对照组33例在常规治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔治疗。治疗前后观察静息心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心功能级别、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）左室射血分数（LVEF）。结果：两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著,其临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：酒石酸美托洛尔可明显改善CHF患者心功能,提高生存率,是一种安全、有效的临床治疗方法。     

米力农治疗顽固性充血性心力衰竭的疗效分析

目的观察米力农治疗顽固性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择2009年6月—2013年5月在我院住院的顽固性CHF患者96例,根据治疗方法将所有患者分为试验组48例和对照组48例。两组患者均进行常规治疗,对照组加用多巴酚丁胺,试验组加用米力农。观察两组患者治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心脏每搏输出量(SV)及心输出量(CO)。结果治疗前两组患者NT-proBNP、LVEF、FS、SV、CO比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后试验组患者NT-proBNP低于对照组,LVEF、FS、SV、CO高于对照组(P0.05)。与治疗前比较,对照组和试验组NT-proBNP均降低,LVEF、CO均升高,试验组FS、SV均升高(P0.05)。结论米力农治疗顽固性CHF安全有效,值得在基层医院推广。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血浆BNP的影响

目的观察参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆B型钠尿肽(BNP)的影响。方法将72例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液静脉输注,疗程15d。两组治疗前后检测心功能及血浆BNP水平。结果两组治疗后心功能指标均较治疗前明显改善,血浆BNP水平均较治疗前明显下降,但治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可以明显改善心功能,提高疗效;血浆BNP是评价CHF治疗效果的良好指标。     

米力农注射液联合曲美他嗪治疗高血压性心脏病伴CHF的疗效及其对心功能、运动耐量的影响

目的:探究米力农注射液联合曲美他嗪治疗高血压性心脏病伴慢性心力衰竭(HHD+CHF)的疗效及其对心功能、血压及运动耐量的影响。方法:2017年1月~2018年2月我院收治的100例HHD+CHF患者被随机均分为米力农组(在常规治疗基础上接受米力农注射液)和联合治疗组(在米力农组基础上加用曲美他嗪),两组均治疗2个月。观察比较两组治疗前后心功能指标:左室舒张末期内径(LVEDd)、LVEF、心脏指数(CI)及血清钠尿肽(BNP)水平,血压、6min步行距离(6MWD)、治疗总有效率、不良反应发生率及6个月、12个月再住院率和死亡率。结果:联合治疗组总有效率显著高于米力农组(94.00%比72.00%,P=0.003)。与米力农组比较,联合治疗组治疗后LVEDd [(55.51±5.24)mm比(50.62±5.64)mm]、血清BNP水平[(430.32±290.21)ng/L比(270.63±232.41)ng/L]降低更显著,LVEF [(39.57±5.21)%比(46.41±6.13)%]、CI[(3.46±1.51)L·min-1·m-2比(4.32±1.17)L·min-1·m-2]、6MWD [(240.95±38.16)m比(340.25±40.36)m]升高更显著(P均<0.01)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.538)。随访期间,联合治疗组6个月再住院率(6.00%比20.00%)、12个月再住院率(18.00%比40.00%)均显著低于米力农组(P均<0.05)。结论:米力农注射液联合曲美他嗪治疗HHD+CHF的疗效显著,可显著改善患者心功能,运动耐量并改善预后。     

比索洛尔对高血压病并发慢性心力衰竭患者脑钠尿肽前体的影响

目的 探讨比索洛尔对高血压病并发慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠尿肽（BNP）前体（Pro-BNP)的影响。方法 选取我院收治的高血压病并发CHF的患者102例,随机分为试药组和对照组各51例。对照组按照高血压病并发CHF的常规治疗方案进行干预,试药组在对照组治疗方案的基础上,加用比索洛尔口服治疗。治疗3个月后对比两组患者的心功能改善情况,同时对比两组患者治疗前后的心率、血压、左室射血分数(LVEF)以及pro-BNP的变化情况。结果 试药组的显效率为49%,总有效率为96%,均显著高于对照组（分别为29%,76%,均P<0.05）;两组患者治疗后的心率、收缩压和舒张压均显著低于治疗前,而LVEF显著高于治疗前（均P<0.05）;试药组治疗后的LVEF为（44±4）%,显著高于对照组〔（35±4）%,P<0.05〕;试药组治疗后的Pro-BNP水平为（733±58） ng/L,对照组治疗后的Pro-BNP水平为（802±63） ng/L,两组患者治疗后的Pro-BNP水显著低于治疗前（均P<0.05）;试药组治疗后的Pro-BNP水平显著低于对照组（P<0.05）。结论 比索洛尔可有效降低高血压病并发CHF患者的Pro-BNP水平,提高临床疗效。     

米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察米力农治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效.方法 46例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,随机分为常规治疗组（CT,n=23）和米力农治疗组（MT,n=23）.CT组采用吸氧、抗感染、怯痰平喘等治疗,MT组在CT组治疗法方案的基础上加用米力农,7d为1疗程.观察治疗后两组6 min步行试验（6MWT）距离、脑钠肽（BNP）水平,同时采用彩色多普勒超声心动图测定静息状态下平均肺动脉压（mPAP）、心输出量（CO）的变化.结果 MT组6MWT高于CT组[（299.3±89.5）m vs.（243.2±68.8）m,P＜0.05],CO也显著高于CT组[（4.1±0.9）L/min vs.（3.6±1.3）L/min,P＜0.05]; 同时,MT组BNP低于CT组[（332±136）ng/L vs.（485±102）ng/L,P＜0.05],mPAP也低于CT组[（32.3±7.6）mmHg vs.（38.2±6.2）mmHg,P＜0.05].结论 米力农治疗可改善慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的运动耐量及心功能,且可降低肺动脉压.     

米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭的血流动力学变化

目的：观察米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭（CHF）所致的血流动力学变化。方法：CHF患者125例,随机分为三组,常规治疗组（40例）,米力农组（42例,常规治疗基础上加用米力农）,米力农加曲美他嗪组（43例,常规治疗基础上加用米力农联合口服曲美他嗪）,10d为1个疗程,观察各组治疗前后疗效及各指标变化情况。结果：米力农联合曲美他嗪治疗CHF临床总有效率（88．3％）显著高于常规治疗组（65．0％）。与常规治疗组和米力农组治疗后比较,米力农联合曲美他嗪组每搏量[SV,（49±8．1）ml、（54．4±8．2）ml比（61．5±8．2）m1]、心排血量Eco,（4．3±0．6）L／min、（4．7±0．5）L／min比（5．7±0．7）L／mini、心脏指数[CI,（3．2±0．8）L·min^-1·m^-2、（3．6±0．5）L·min^-1·m^-2比（4．2±0．6）L·min^-1·m^-2]、左室射血分数[LVEF,（42．2±8．2）％、（47．6±8．2）％比（52．8±8．1）％]和二尖瓣血流舒张早期与舒张晚期最大流速的比值[E／A,（1．0±0．3）、（1．2±0．2）比（1．4±0．3）]均显著升高（P均〈0．05）。结论：米力农联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭可明显改善心衰患者的心功能。