药物性肝病的合理用药

肝脏在药物代谢中起着重要的作用,大多数药物在肝内经过生物转化作用而清除.近年来,随着药物种类的不断增多,药物性肝损害的发生率也相应增加.据统计,药物性肝病可占所有黄疸住院患者中的2%～5%,或"急性肝炎"住院患者中的10%.而在老年肝病患者中,药物性肝病的比例更高,可达20%或以上.在欧美国家中,急性肝衰竭的病因中,药物所致的肝损害占30%～40%.实际上,亚临床型的药物性肝病的发生率远比有症状或黄疸表现者为高.例如氯丙嗪、苯妥英钠、胺碘酮、丙戊酸、巯嘌呤、异烟肼、酮康唑、同化雄激素、水杨酸盐等,常可造成肝组织学和(或)生化改变,但无明显的临床表现.根据国内资料,中药和草药所引起的肝损伤和肝脏病也颇多见,应予重视.除了药物性肝病,也要重视工业性和农业性化学毒物、植物(包括真菌)、食品、保健品和草药等引起的肝病.     

药物性肝病的临床分析

目的 探讨药物性肝病的易患因素。方法 对69例药物性肝病病例临床资料进行分析，统计服用药物种类、服药时间、患者年龄、性别与其的发生率。结果 抗结核病药物所致者29例，占42．03％最多；而其中60岁以上患者占68．97％，女性占58．62％。服药时间2d-8个月不等，在1个月内出现肝损害者占75．36％。结论 抗结核病药引起药物性肝病的机率最大。60岁以上老年人及女性易急药物性肝病。药物性肝病与服药时间无关。     

药物性肝病78例临床分析

目的：探讨药物性肝病的病因和临床特点,以利于提高临床医生对药物性肝病的掌握和认识。方法：采用回顾性分析方法对78例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝脏生化学指标以及治疗转归进行综合分析判断。结果：引起药肝脏损害的药物中,抗结核类药物占28.21%,抗生素类药物占23.08%,解热镇痛类药物占15.38%,中草药类占12.82%,肿瘤化疗类药物占10.25%,抗甲状腺类药物占3.85%,神经精神类药物占3.85%,其它药物占2.56%。临床分型：急性药物性肝病70例,慢性药物性肝病8例。不同药物的临床表现,因作用机制不同而表现各异,患者主要表现为转氨酶异常升高和黄疸。所有患者立即停药,给予保肝、降酶、退黄等治疗后痊愈。结论：引起药物性肝病最常见的药物是抗结核类药物,最常见的类型是肝细胞损害型。作为临床医生,应该重视药物性肝病的预防、诊断和治疗。     

如何用药不伤肝?

保肝护肝并非肝病患者特有，在日常生活中，特别需要注意服用药物不当对肝脏的损伤。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤已经上升为全球死亡原因的第五位。有资料显示，在美国，药物性肝损伤约占住院肝病患者的5％，占成人肝病患者的10％，还有大约25％的暴发性肝衰竭是由药物引起的。对此，专家提醒，普通人在生病用药时，一定要定期复查肝功能，减少药物性肝损伤出现的几率，及时进行保肝等辅助治疗，把损害降低到最小程度。     

抗结核治疗中出现肝损害的认识

药物性肝损害(drug—induced liver injury)是指药物在治疗过程中肝脏由于药物的毒性损害或对药物的过敏反应所致的疾病，又称为药物性肝病。据报道，药物性肝损害占整个药物不良反应的10％-15％。临床上，引起药物性肝损害的药物种类繁多，其中最常见的当属抗结核药物。本文就抗结核治疗中出现肝损害的相关问题浅述如下。     

47例药物性肝病的调查分析

通过回顾性调查分析方法 ,对我院住院患者中药物性肝病病例进行统计分析 ,探讨引起药物性肝病的药物、临床表现及诊疗措施。1　资料与方法1.1　研究对象　自 1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月在本院住院的药物性肝病患者共 47例 ,其中男性 2 4例 ,女性 2 3例。年龄18～ 79岁 ,平均年龄 ( 41± 15 )岁。药物性肝病的诊断依据服药史、临床症状、血常规、肝功能常规、病原学检查或肝穿刺等综合判定。1.2　研究方法　采用回顾性调查的方式 ,查阅住院病历 ,记录服药史、临床症状、血常规、肝功能常规、病原学标志检查 ,其中 11例患者有肝穿刺及病理结…     

滥用药物当心伤肝

近年来因滥用药物导致的药物性肝损害病人越来越常见．已经占成人肝病患者的10％以上，而危及生命的暴发性肝损害则有1/4是药物所致，还有一些肝病患者是因用药不当导致肝病迅速恶化。     

药物性肝病102例临床分析

药物性肝病是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害。近年来药物性肝病的发病率逐渐增加，引起人们的重视，目前已有报道1000余种药物可以引起肝损害。随着人们对药物性肝病的认识的不断提高，以往常见的药物性肝病得到了一定的预防和控制，而认识较少的药物成了药物性肝病的主要原因，尤其是一些中草药制剂导致的药物性肝病更加值得人们重视。现将我院2004年1月--2009年6月住院的102例药物性肝病的病例进行分析，现报告如下。     

抗结核药致药物性肝病的护理对策

<正>药物性肝病是指药物或(及)其代谢产物引起的肝脏损害[1]。它可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重肝病的患者。可引起药物性肝病的药物种类繁多,国内以     

药物性肝病54例临床分析

药物性肝病是药物经不同途径进入人体内，因其毒性作用或机体的过敏反应造成肝脏不同程度损伤。随着药物种类的不断增多及广泛应用临床，药物性肝病的发病率也相应增加，药物性肝损害的临床和病理变化多端，且临床表现和实验室检查无特异性，易被误诊。为探讨有关DILD的致病药物，临床表现特点及其有效的治疗方法，我们采用回顾性调查方法，对近年在我院住院的DILD病例进行分析以增强临床医师对药物肝病的认识。     

79例药物性肝病中医辨证规律探讨

药物性肝病是临床常见的医源性疾病。肝脏在药物的代谢中起着重要的作用,大多数药物在肝脏内经过生物转化作用而排出体外。随着药物种类的不断增多,药源性肝损害的发生率也相应增加。本文对79例药物性肝病患者进行了综合分析,旨在探讨其中医病机及辨证规律,为深入研究本病提供线索。1　研究对象与方法1.1　病例选择凡是符合药物性肝病的诊断,而且无严重心、脑、肾等疾病的患者,均可以列入选择范围。病例来源为北京中医药大学东直门医院、北京胸科医院等单位门诊及病房病人,共79例,其中门诊患者22例,住院患者57例。1.2　诊断标准参照日本药物…     

78例药物性肝病临床分析

药物性肝病是药物经过不同途径进入体内，因其毒性作用或机体的过敏反应而造成肝脏不同程度的损害。肝脏在药物代谢中起重要作甩，但药物及其代谢产物又可影响肝脏的结构和功能，从而造成肝脏损害。目前，随着新药的不断问世，药物性肝病的发病率也不断增加。该院自1998年1月～2004年8月共收治78例药物性肝病患者，现将其病因、临床表现、诊断及治疗进行分析总结如下。     

人工肝支持系统在药物性肝病中的临床应用

目的探讨人工肝支持系统在治疗药物性肝病中的应用价值。方法对25例药物所致肝功能损害的患者在内科治疗基础上采用人工肝（血液灌流、血液滤过及血浆置换）治疗,对治疗前后肝功能进行比较。结果25例患者中治愈好转19例,死亡6例,有效率76％,治疗前后患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）比较均有显著性差异。结论人工肝支持系统可有效治疗药物性肝病。     

药物性肝病35例临床分析

目的：对药物性肝病进行分析,以提高对该病的警惕和认识,减少药源性疾病的发生。方法：回顾性调查2003—2007年35例药物性肝病的住院病例,记录基础疾病及临床特点、肝功能、治疗、预后等,并探讨其发生的可能机制。结果：药物性肝病患病平均年龄48．2岁,多在用药后2～4周出现临床症状,用药前HBsAg阳性、有饮酒史者较HBsAg阴性、无饮酒史者更易出现肝损害;中药引起者值得关注,本组35例中7例为中药引起,占20．0％。结论：药物性肝病病因多样,药物种类繁多,易误诊漏诊,中药引起药物性肝病近年有增多趋势,停用相关药物后大部分患者愈后良好,少数可死亡。     

细胞色素P4502E1酶与药物性肝病

目的探讨细胞色素P4502E1（CYP2E1）酶在药物性肝病发病中的作用。方法采用PCR-RFLP分析方法对40例药物性肝病患者，63例正常对照者分析CYP2E1多态性。结果（1）CYP2E1分为A野生纯合子（c1／c1）、B杂合子（c1／c2）、C突变纯合子（c2／c2）3型。63例正常人中C1基因频率82％，C2基因频率18％；40例药物性肝损害患者中C1基因频率55％，C2基因频率45％，2组间差异显著（P=0．000）。结论CYP2E1酶在药物性肝病发病中起重要作用。     

药物性肝病与临床用药的关系分析

药物性肝病（DILD）是指由于药物及其代谢产物引起的肝脏损害，可发生在无肝病史的健康者或既往有严重肝病的患者中，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。随着新药的不断问世，DILD的发生率也相应的增加，仅次于皮肤、黏膜损害和药物热，     

药物性肝病108例临床分析

目的 分析药物性肝病的临床特点和用药情况,提高药物性肝病患者的合理用药水平.方法 采用回顾性分析对我院自2000年1月～2006年12月内收治的108例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能及治疗转归作出综合判断.结果 本组病例中,中药致肝损害66例(51.8%),西药致肝损害42例(48.2%);年龄与药物性肝病的关系呈正相关(r=0.986,y=36);其临床表现以肝功能及胆汁淤滞为主.结论 重视药物性肝病的预防、诊断和治疗,特别是中药所致的药物性肝病.     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗252例药物性肝病的疗效观察

药物性肝病是指在药物治疗过程中肝脏受药物毒性损害或发生过敏反应引起的疾病。国外统计资料显示：药物性肝病约占所有黄疸住院患者的2%-5%,占成人肝炎的10%,约有20%~50%暴发性肝功能衰竭与药物有关[1]。     

药物也能致肝病

随着现代社会经济和科学的发展,药物性肝病越来越引起人们的重视。药物性肝病(drug induced liver disease)是指由于药物和(或) 其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或     

药物性肝损害病死率位居全球第五

“是药三分毒”，据世界卫生组织统计，药物性损害已上升为全球死亡原因的第五位。调查资料显示，在美国，药物性肝炎约占住院肝病患者的5％，占成人肝病患者的10％，25％的暴发性肝衰竭是由药物引起的。由于我国病毒性肝炎的发病率较高，药物性肝炎所占的比率虽低于国外，但发病并不少见。北京解放军502医院中西医结合肝病科主任刘士敬博士提出，近年来，随着药物种类的不断增多，新品种的广泛使用，引起肝脏损害的药物也相应增加，有些药物性肝炎长期不愈，甚至于危及生命，对此必须引起高度重视。