第17讲咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出.咯血是临床上常见的症状之一,也是患者在急诊就诊的常见原因.咯血是气管、支气管及肺实质出血,在量上有很大的差别,根据咯血量的多少,分为痰中带血、少量咯血、中量咯血和大量咯血.由于肺出血可能淤存在肺中或咽下,因此咯出的血量并不能反映实际的出血量,不能根据咯出的血量来判断出血的严重程度.其中急性大咯血通常是指危及生命的咯血,其发生率为7%～32%,是急诊的危重情况,患者常因休克或窒息突然死亡,因此在急诊第一时间首先应该根据患者生命体征等情况判断咯血是否会造成生命危险,并对大咯血采取适当紧急措施,及时进行抢救的同时积极寻找病因,否则会直接威胁患者的生命.     

实施整体护理成功抢救一例大咯血患者

大咯血是喉以下呼吸器官的出血 ,自口腔咯出 ,每次咯血量在 30 0～ 5 0 0ｍｌ。引起咯血疾病很多 ,最常见为肺结核、支气管扩张等。大咯血易发生休克 ;如血凝块阻塞呼吸道而发生窒息 ,严重威胁生命。我科2 0 0 2年 1月收治 1例大咯血患者 (总共咯血量 2 5 0 0～30 0 0ｍｌ) ,经     

肺结核大咯血患者的护理体会

咯血系指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂 ,血液随咳嗽由口腔咯出 ,是肺科最常见的急症之一。肺结核大咯血来势凶猛 ,若不及时抢救和适当护理 ,随时可危及患者生命 [2 ]。我院自 1994年 1月至 1999年 12月 ,共收治 9例肺结核大咯血的患者 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例。年龄最小 2 1岁 ,最大6 0岁。 2 4h咯血量 2 5 0～ 30 0 ml3例 ,短期内咯血量 10 0 0～15 0 0 ml2例 ,数日内咯血量达 15 0 0～ 2 0 0 0 ml4例。经治疗后好转出院 8例 ,死亡 1例2　护理措施2 .1　一般护理2 .1.1　绝对卧床休息　对中毒…     

咯血及大咯血的概念及诊断思路

1 咯血概念 临床上习惯于以喉为界,其上包括鼻、咽喉称为上呼吸道,将气管、支气管、肺泡称为下呼吸道。下呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血。咯血量多少不等,可以是点状或线状混于痰中,称为血痰;也可以一次咯出数百毫升血液。根据咯血量的多少,可分为:     

肺结核咯血病人的护理体会

<正>咯血是指气管.支气管或肺病变引起的出血,经口,口腔咯出,1次咯血量在200ml以上或24小时内咯血量在600ml以上者为大咯血。咯血是肺结核病常见的并发症之一,约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血,尤其是大咯血,来势凶险,常可引起窒息及失血性休克,是造成死亡的主要因素,做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用。     

咯血患者的护理要点

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位或肺组织的出血而经口腔咯出者，包括咯血、血痰或痰中带血。患者可因反复咯血、血块阻塞气道，引起窒息而死亡。因此，及时正确地抢救咯血患者和给予细致周到的护理，对减少其病死率有着极为重要的意义。[第一段]     

出血病灶不明的致死性大咯血的抢救与治疗

大咯血是呼吸内科急症之一,根据咯血量,咯血分为:小量咯血,一次咯血量为100～300ml以内,常呈暗红色。中量咯血,一次咯血量为100～300ml或反复多次少量咯血,持续数日,色鲜红。大咯血:一次咯血量在300ml以上,有时来势迅猛,可自口鼻一齐涌出。而急性(致死性)大咯血,     

26例咯血窒息复苏及护理体会

咯血窒息系由血液或血块堵塞气道，停止正常通气所致。及时正确地抢救并做好复苏后护理，对抢救病人生命、预防再窒息至关重要。近二年来，我们共抢救了咯血窒息患者26例，均取得满意效果，现将其复苏过程，护理体会介绍如下。1临床资料26例中男16例，女10例。发生窒息的原因主要是；咯血量多（一次咯血量300～450ml）血液骤然准注气道，来不及或无力咳嗽咯出，便淹溺全肺，阻碍了正常通气9例；咯血量不多（一次咯血量150～200ml），但因精神过度紧张，而致声门、气管极度痉挛，导致气道严重障碍，血液不能顺利咯出，影响了正常通气6例；咯…     

咯血常见于哪些疾病

咯血是指喉部以下呼吸道任何部位的出血经喉头咯出的症状。咯血的原因很多，常见有呼吸道和肺部炎症、结核病、支气管肺癌以及心血管病。咯血量可分为痰中带血，小量咯血（每次少于100ml），中等咯血（每次100～300ml）和大咯血（每次300ml以上）。     

大咯血患者的临床观察及护理

咯血是指喉部以下气管、支气管、喉部以下呼吸道、肺组织的出血经口腔咯出.大咯血是指24h咯血总量超过500ml,一旦发生大咯血极易导致呼吸道窒息,抢救不及时常可危及生命.咯血的前兆是喉痒,病人恐怖不安;突然胸闷,挣扎坐起;呼吸困难增剧,面色青紫,继而发生窒息、昏迷.咯血常见的疾病有支气管扩张症、肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管肺癌、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等.     

多发性肺囊肿继发大量咯血1例报告

多发性肺囊肿继发大量咯血１例报告银川市第一医院胸外科张克明，雍海宏，包石城多发性肺囊肿继发大咯血病例临床罕见，现状我院经病理证实１例报告如下。１患者，男、３８岁，以进食时突然大咯血伴胸闷气短１４小时为主诉收住消化内科。病人第一次咯血量约３５０ｍｌ左右...     

急性大咯血患者的动脉造影与栓塞治疗

咯血是临床常见急诊病症,其常见原因为支气管扩张症、肺癌、肺血管畸形、肺挫裂伤。口服或经静脉滴注止血药,对于咯血量小的病人可暂时控制出血,而对于大量出血者,却难以控制咯血。1989-08/2008-04月,作者医院对86例急性大咯血,     

咯血的病因与临床表现

咯血是指喉及以下的呼吸道任何部位的出血经口排出,它是常见的一个临床症状,出血部位多局限于(支)气管和肺,根据咯血量可分为痰中带血和大口咯血.目的 讨论咯血的病因与临床表现.方法 通过对咯血患者的临床表现进行病因鉴别.结论 通常可以从出血前症状、出血方式、血的颜色、血中的混杂物及是否伴有呼吸道和消化道症状和体征来鉴别.临床上咯血应与肺水肿鉴别,后者血性物为淡红色,常含较多泡沫.     

肺癌大咯血误诊为支气管扩张大咯血1例

患者,男,71岁,退休干部,因反复咳嗽、咯血5年,加重并出现大咯血1天而入院。患者曾因多次发作咳嗽、咯血住院诊治,做胸部拍片检查,诊断为支气管扩张,每次给予抗炎及止血治疗后,症状均可缓解;3年前因咯血量较大,行支气管动脉造影,诊断为右上肺支气管扩张,并做右上肺支气管动脉栓塞术,但术后仍反复出现咳嗽、咯血;本次又因突发咯血入院诊治,1日咯血量约400ml,伴胸闷、气急。吸烟50年,每日约20支。     

中西药治疗咯血浅析

气管、支气管和肺出血，经咳嗽由口腔咯出者称为咯血。咯血是呼吸系统最常见的疾病，大咯血常常可危及生命，临床用于治疗咯血的药物也很多，本文就多年的临床经验及治疗心得，将中西药治疗咯血做如下分析：     

云南白药联用安络血治疗肺结核小量咯血

咯血是指源于喉以下部位即气管、支气管或肺部病变引起的出血，经口腔咯出，是肺结核患者的常见并发症。本文选择其中小量咯血病例56例应用云南白药联合安络血治疗，进行临床疗效观察。     

对肺结核咯血病人的心理护理

恐惧心理：患者咯血往往心情紧张并带有严重的恐惧感，特别是大咯血（咯血量≥750m1）病人恐惧感特别强，尤其是文化水平低的农民、工人患者。     

介入栓塞术救治急重症大咯血患者的护理

<正>咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出,是呼吸科常见的急重症,每次咯血量在200 ml以上或24 h咯血总量在600 ml以上。潜在危险可导致失血性休克或窒息。选择性支气管动脉栓塞术(Selective Bronchus Artery Embolization,SBAE)成为救治急重症大咯血的首选方法。我院呼吸科2008年1月~2010年10月对26例内科保守     

呼吸系统大咯血的治疗

咯血(hemoptysis)是指喉以下呼吸道和肺部出血经口咯出的一种临床症状.至于大咯血国内外尚无统一的界定标准.通常认为24 h内咯血总量达500ml以上或一次咯血量大于300ml以上可称为大咯血.然而临床上咯血量的多寡与病情的严重程度并不完全一致,如某些体弱久病或老年患者咯血时部分血被咽下而影响咯血量的判断.因此对于大咯血的认定不应拘泥于具体的数量,还需结合病人的情况,如神志、面色、脉搏、呼吸、血压、发绀等.确切而言凡咯血威胁生命者均应视为大咯血.     

急诊肺切除治疗大咯血适应证探讨

本文总结我院 1987年～ 1999年间急诊肺切除治疗大咯血 5例 ,结合有关文献讨论其手术适应证和围手术期处理。1　临床资料1.1　一般资料　 5例病人中 ,男 3例 ,女 2例。年龄2 6～ 68岁。 2 4ｈ内咯血量 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ,其中 1次咯血量达 30 0ｍｌ者 1例 ,12 0 0ｍｌ者 1例。其中 1例术前已出现低血压休克状态。出血灶定位方法 :根据原有胸片、ＣＴ或原有支气管造影片确诊 4例 ,纤维支气管镜定位者 1例。本组病人全部采用双腔插管。手术方式 :右全肺切除 +半隆凸切除 1例 ,右肺下叶切除 2例 ,左全肺切除 1例 ,左肺下叶切除 +舌段切除 1例…