喉癌术后的呼吸道管理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,占头颈肿瘤的13.9%.手术是目前治疗喉癌的主要方法[1],但因手术后行气管切开,作为人工气道的惟一通道,规范且行之有效的呼吸道管理在喉癌术后护理中尤为重要,也是预防和减少呼吸道并发症的关键[2].我院自2003年1月-2009年5月,共收治喉癌患者87例,现总结如下.     

喉癌患者气管切开并发症的处理和预防

1993年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院对 131例喉癌患者行气管切开术 ,其中 9例出现并发症。现将并发症的处理及预防措施报告如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 48～79岁 ,均因患喉高分化鳞状细胞癌而行气管切开 ,切开时间 2 1～ 98天。2　并发症处理2 .1　皮下气肿　 3例 ,均发生在气管切开术后 12ｈ内 ,局限于颈部、锁骨下 ,因切口缝合过紧所致。 2例拆除部分缝线 ,1例未予处理 ,数日后消失。2 .2　伤口出血　 1例 ,伤口多次不同程度出血 ,术后 2ｈ放气囊套管 ,备气切包 ,伤口加压包扎后止血。2 .3　气管内套管阻塞 2例 ,在更换套…     

喉癌术后的气管切开及套管的护理

喉癌术后的气管切开及套管的护理于宝贤史桂霞赵丽萍（第一临床学院耳鼻喉科，沈阳１１０００１）关键词喉肿瘤；喉切除术；气管切开１临床资料我科从１９８３年～１９９３年共手术治疗喉癌９６１例，男６８０例，女２８１例，年龄３３～８０岁。２护理体会喉癌各种术式均...     

探讨喉癌术后人工气道的管理

目的探讨喉癌术后人工气道管理的方法。方法对65例喉癌术后人工气道患者进行健康教育、体位护理、气管套管护理、气道湿化护理、感染预防等护理管理。结果 63例患者气道湿化满意,1例气道湿化过度,1例淹溺,均对症处理后好转。无痰痂形成、气道出血、肺部感染等术后并发症。61例康复出院,4例留置气管套管出院。结论对喉癌术后人工气道患者进行合理、有效、安全的护理管理,能够减少并发症发生,促进患者早日康复。     

喉癌患者气管切开术后痰细菌培养与药敏分析

目的指导喉癌患者术后合理选用抗生素,减少肺内感染。方法对69例喉癌患者气管切开术后行痰细菌培养和药敏试验。结果喉癌气管切开术后内痰细菌培养G-菌较G 多,大部分细菌对亚胺培南、美洛培南以及头孢哌酮/舒巴坦敏感,金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。结论喉癌患者气管切开术后依据细菌学选择敏感抗菌素;同时需要加强呼吸道护理降低肺部感染率。     

老年喉癌202例术后护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤之一。目前对喉癌患者的治疗仍以手术切除为主,而良好的术后临床护理对疾病的康复起着积极的促进作用。1　一般资料1990年至1995年共收治喉癌患者202例,男性193例(95.5%),其中30～44岁18例(9.3%),45～59岁65例(33.7%),60岁以上11例(57%)。女性9例(4.5%)。患者以老年男性居多。本组患者治疗方法皆选择手术。2　护理21　术后监护喉癌患者手术皆选用全身麻醉。因年龄的增长,其肝肾功能常低下,麻醉药的代谢和清除均延缓,因此,全麻术后清醒时间较晚。在麻醉后的监护过程中应严密观察患者生命体征的变化。①因全麻抑…     

气管切开术后呼吸道护理进展

气管切开术是解除呼吸道梗阻 ,抢救病人生命的重要措施之一。作为有创人工气道 ,其呼吸道护理一直是专家们和专业护理人员研究和探讨的重要课题 ,尤其是近些年来 ,这方面的研究进展迅速 ,为进一步提高呼吸道护理质量提供了科学依据。现将气管切开术后呼吸道护理进展综述如下。一、合理的氧疗氧疗是气管切开术后常用的治疗或支持措施之一。由于呼吸道的改路 ,丧失了上呼吸道温度调节和湿润的生理功能 ,患者若长时间吸入未经加温湿化的氧气 ,可导致支气管分泌物粘稠 ,痰液不易咳出 ,加重呼吸道阻塞 ,易造成肺部感染。而吸入充分加温湿化的氧气…     

喉癌6例术后护理体会

<正> 1993年～1995年我科收住手术治疗喉癌6例,其中全喉摘除1例,喉垂直半切2例。本文通过对6例患者扩理过程的回顾,浅谈护理体会。 1 喉癌切除术后保持呼吸道畅通的特殊性     

气管切开术后呼吸道护理

1　目的总结 30例气管切开术后呼吸道护理 ,探讨护理方法及措施。2　方法1 999年 4月— 2 0 0 1年 4月为 30例气管切开术后危重患者采取一系列护理措施。其中胸外伤 1 6例 ,重型颅脑损伤1 2例 ,呼吸窘迫综合征 2例。 3例应用呼吸机。主要护理要点 :①保持呼吸道通畅包括吸痰时机及方法。②呼吸道湿化等用药。③预防意外情况的发生。④预防感染措施。3　结果抢救成功率 1 0 0 % ,无并发症发生。4　结论患者咽喉部有痰鸣音 ,血氧饱和度突然下降 ,特别在气管切开最初 1 2ｈ内分泌物较多时应及时吸痰 ,吸痰时先将规格合适的吸痰管插入气道超过内…     

喉癌气管插管放疗病人的护理

喉癌气管插管放疗病人的护理柳香春（贵阳医学院附院肿瘤科贵阳５５０００４）近年来，放疗在喉癌治疗中，占有愈来愈重要的地位。对中晚期病人，常采用气管插管，保持气道通畅的情况下进行放射治疗，并取得较好效果。１９８６年～１９９６年我科收治插管放疗的喉癌病人８...     

喉癌患者术后护理体会

我科自1990年至2003年为10例喉癌患者实施全喉切除术，现将护理体会介绍如下。1密切观察病情全麻未清醒者取平卧位；醒后取半卧位。严密观察呼吸、脉搏、血压、神志等。术后气管内分泌物增多，易导致吸人性肺炎，要严密观察，及时处理。     

186例气管切开术后呼吸道的护理体会

目的：总结近年来气管切开病人呼吸道的护理经验。方法：积极同医生配合，加强套管的护理；充分气道湿化；正确有效的排痰和控制医源性呼吸道感染等措施的实施。结果：通过对186例气管切开病人呼吸道的全面护理和身心整体护理，大大提高了抢救成功率，本组成活160例，占86．02％，结论：气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施，而加强呼吸道的护理，保持呼吸道通畅，控制肺内感染是抢救成功的关键。     

术后气管切开护理

气管切开术是抢救重危病人生命的一项急症手术，尤其在（1）各种原因引起的喉阻塞；（2）昏迷或其他原因所致下呼吸道分泌物堵塞而引起的呼吸困难；（3）头颈部大手术前为保证呼吸道通畅等^[1]。临床各科疾病的急救上有其重要作用，一旦气管切开，患者的呼吸困难症状立即得到缓解或消除。然而，这只是解决问题的第一步，除了病因治病外，气管切开从手术完成到顺利拔除气管套管，稍有疏忽大意，随时有发生生命危险的可能，而术后恰当、细致、周密的护理，是非常重要的一环^[2]。     

气管切开术后呼吸道护理21例报告

气管切开术系将气管前壁切开 ,插入套管 ,多为解除喉梗阻抢救急危患者而随时行之的救命手术。我院外科自 1997年 10月～ 2 0 0 1年 5月共行气管切开术 2 1例 ,由于及时解除呼吸道梗阻 ,并加强了呼吸道的护理 ,保持了呼吸道的通畅 ,从而大大提高了抢救成功率 ,避免了并发症的发生。1　临床资料本组 2 1例 ,年龄最大 72岁 ,最小 2 8岁 ,其中呼吸道烧伤3例 ,重度颅脑损伤 12例 ,脑出血、颅内血肿清除及钻孔引流术后 5例 ,胸外伤成人型呼吸窘迫综合征 1例 ,其中治愈出院19例 ,死亡 (原发病 ) 2例。2　护理2 .1　保持呼吸道通畅2 .1.1　体位 :头…     

气管切开术后呼吸道护理

在临床护理工作中 ,气管切开作为创伤性人工气道 ,是急危重症病人极为重要的抢救措施之一 ,做好呼吸道的护理工作至关重要 ,为达此目的 ,操作时就必须严格遵守无菌操作规程 ,避免人为造成的肺部继发感染 ,提高呼吸道的护理质量 ,现通过 1 995～ 2 0 0 0年的 2 0例的气管切开术后呼吸道护理工作简述如下。1　一般护理1 .1　超声波雾化吸入疗法 ,1日 2次雾化吸入 ,每次 1 5～ 3 0分钟 ,临床常用药物红霉素 0 .3 g、α-糜蛋白酶 1支、生理盐水 50～ 1 0 0 ml。1 .2　病室内保持一定的温度和湿度 ,根据季节变化适当调整 ,一般病室温度在 2 0～2 …     

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果2组T₂、T₃、T₄、T₅时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义（P < 0.01）;与对照组相比,观察组T₂、T₃、T₄、T₅时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组（P < 0.01）。2组T'₂、T'₃、T'₄时间点应激反应指标（血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白）较T'₁时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;与对照组相比,观察组T'₂、T'₃、T'₄时间点应激反应指标（血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白）均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组（P < 0.01）。结论采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。