颌面外伤并发间接性视神经损伤治疗的探讨

目的 探讨颌面外伤并发间接性视神经损伤的治疗效果。方法 46例颌面外伤并发间接性视神经损伤一经确诊，早期采用皮质类固醇冲击疗法、脱水剂、血管扩张剂、光量子血液疗法、维生素B族、神经营养剂等治疗。结果 46例(54眼)中治疗前无光感的5眼经治疗后3眼视力改善；治疗前光感的22眼经治疗后19眼视力提高。治疗前视力0．05～0，1者4眼，治疗后增至5眼；治疗前视力0．4～0．6者4眼，治疗后增至8眼；治疗前视力0．6以上者1眼，治疗后增至15眼。结论 间接性视神经损伤早期药物治疗是必要的，且有较好效果。     

VEP和ERG在视神经损伤中的应用

在意外事故的损害中 ,视神经损伤约占 0 3 %～ 5 % [1] 。早期诊断 ,及时治疗 ,是治疗的关键。近年来 ,利用ＶＥＰ和ＥＲＧ联合检查 ,在判断视神经损伤的程度和预后估计 ,具有一定的临床意义。我们于 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 64例单眼视神经损伤患者的伤眼及对侧眼进行ＶＥＰ和ＥＲＧ检查 ,经临床对比分析 ,结果报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组选择单眼视神经损伤病例 64例 (64眼 ) ,其中男 5 0例 ,女 14例。右眼 2 8例 ,左眼 3 6例。年龄 14～ 5 0岁 ,平均 3 1 5岁。致伤原因 :拳击伤 2 8例 ,撞伤 11例 ,钝器伤 9例 ,车祸致…     

颅脑外伤并发视神经损伤27例报告

颅脑外伤所并发的视神经损伤多因颅底骨折、眶骨骨折、视神经管骨折或血肿压迫 ,而使视神经直接或间接损伤。严重影响视力 ,治疗效果欠佳。我院 1993年 7月～ 1998年 7月共收治颅外伤并发视神经损伤 2 7例 30眼 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 9～ 5 2岁 ,平均 30 6岁。右眼 16例 ,左眼 8例 ,双眼 3例。致伤原因 :车祸 18例 ,坠落伤 6例 ,撞击伤 3例。受伤部位 :枕部 2例 ,额部 10例 ,颞部 5例 ,颜面部 6例 ,眉弓部 4例。伤后合并颅底骨折 9例 ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ颅神经损伤 7例 ,脑脊液耳漏 7例 ,鼻漏 4例。伤后昏…     

隐匿性眼球破裂30例B超诊断分析

隐匿性眼球破裂系由钝器损伤所致 ,裂口隐匿 ,临床上较易漏诊 ,给诊断和治疗带来一定的困难。我科自 1998年 7月～2 0 0 0年 3月对眼球钝挫伤行常规Ｂ超检查 ,现将查出 30例隐匿性眼球破裂报告如下 :一般资料 :30例 30眼 ,均为单纯受伤。男 2 1例 2 1眼 ,女 9例 9眼。年龄 12～ 15岁 ,平均 32岁。致伤原因 :石块崩伤 9例 ,爆炸伤 8例 ,拳击伤 5例 ,车祸伤 3例 ,动物踢伤 3例 ,木棍击伤 2例。致伤至就诊时间 :1小时内 3例 ,2 4小时 6例 ,2～ 5天 18例 ,7～ 15天 3例 ,视力 :手动～光感 2 4例 ,无光感 6例。 30例中 2 7例表现为角膜水肿、前房…     

开颅视神经管开放减压术治疗颅脑外伤并视神经损伤

急性颅脑外伤合并视神经损伤是神经外科急症和常见病 ,由于专业的局限 ,以往视神经损伤被忽视 ,导致视神经损伤遗漏。我院神经外科与华北煤炭医学院附院眼科结合 ,于 1996年3月至 1999年 8月 ,对 8例脑外伤合并视神经损伤经开颅视神经管开放减压、视神经鞘切开手术 ,术后视力恢复良好 ,现报告如下。　　一、临床资料8例中男 7例 ,女 1例 ,年龄 18～ 45岁。平均 33.8岁。均为中度颅脑损伤 ,GCS10～ 12分 ,6例为车祸伤 ,2例为高处坠落伤。8例病人均意识清楚 ,患眼视力下降 ,其中 4例视力 0 .2 ,3例光感～ 0 .0 1,1例无光感。患眼瞳孔中度或…     

脑活素治疗外伤性视神经损伤疗效分析

脑活素 (cetebrolgsin)在国内已广泛用于治疗神经内、外科多种疾病。我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月用于治疗外伤性视神经损伤 9例 ,效果满意。一、临床资料本组收集了我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月因外伤致视神经损伤的 9例患者 ,9例患者均为男性 ,12～ 4 3岁 ,伤后 1天内入院 5例 ,2～ 6天入院 2例 ,7～ 14天入院 2例。入院视力 ,0 .1～ 0 .3者 6例 ,0 .4～ 0 .6者 3例。全部病人均有瞳孔散大 ,光反射减弱或消失 ;眼球运动障碍及上睑下垂 2例。全部病人均行头颅及眼眶 CT检查 ,未见视神经断裂及视神经骨管骨折。头颅骨…     

焰火眼烧伤32例

我院自 1997年 1月～ 1999年 2月共诊治焰火眼烧伤 3 2例5 0眼 ,现报告如下 :一般资料 :3 2例中男 2 9例 ,女 3例 ,年龄 5～ 3 9岁 ,其中 6～12岁 2 6例。就诊时间 :烧伤发生后 10分钟～ 2小时。诊断 :眼烧伤诊断按我国 1982年眼外伤与职业性眼病协作组通过的分度标准[1] ,面部皮肤烧伤按Ⅲ度四分法诊断标准[2 ] ,伤情 (表 1)。 3 0例合并面部皮肤浅Ⅱ度烧伤 ,2眼合并钝挫伤 ,均有角结膜异物。表 1　 50眼烧伤情况年龄 眼烧伤例数ⅠⅡⅢⅣ 合计0～ 5岁 2 25～ 1 0岁 3 2 6 1 301 0～ 1 5岁 2 1 1 1 31 5岁以上 5 5合计 5 44 1 0 50治疗 :急…     

挫伤性巩膜裂伤手术治疗

巩膜裂伤是眼后段严重创伤。常累及睫状体、葡萄膜、玻璃体和视网膜，甚至合并眼前段损伤，致盲率极高，后果很难预料治疗上存在不少难点。我们对1988年-1994年68例挫伤所致巩膜裂伤进行分析，报告如下。一般情况：本组阳例均为单眼伤，男56例，女12例。右眼32例，左眼35例。年龄5-月岁，平均29．67岁，20-45岁青壮年约75％。就诊时间：1小时-35天，平均4．9天。致伤原因以车祸、石块、木柴、酒瓶、铁器。拳击、爆竹、烟花类击伤为主，占71．74％。创伤后视力：14例无光感，光感～＜0．0545例，0．05～0．3对例，0．3以上2例；伤口长度：4－…     

颜面挫伤致视神经损伤的诊治

国内外对头面部外伤引起的视神经损伤(亦称间接性视神经损伤),已有报道,其原因多为车祸或骑自行车跌伤所致。1984～1989年,我科遇颜面挫伤致视神经损伤12例,现就其原因、临床特点和治疗,初步探讨,报告如下:     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

颅脑外伤合并视神经损伤临床分析

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的临床表现,评价其疗效。方法回顾性颅脑外伤合并视神经损伤26例(28只眼)患者的诊断、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况。结果视神经损伤后光感或光感以上者20只眼中,18只眼视力不同程度提高；无光感8只眼中,3只眼视力提高；3例(3只眼)行视神经管减压术者视力提高。结论在第一时间救治颅脑外伤的同时,应抢救视神经损伤后尚存活的神经元,挽救残余视力。确诊后以CT检查有视神经受压迫的阳性征象者,不论有无光感均应及早手术；无阳性征象者及早药物治疗,多途径给药,疗效较好。伤后立即失明者效果差。     

改良式Harada-Ito术治疗外旋斜视

闭合性颅脑损伤常导致滑车神经受损引起外旋斜视,对此类患者行有效手术治疗,可恢复双眼单视功能。现将我院近年收治的5例患者分析如下。一般情况:5例病人男3例,女2例;其中双侧上斜肌麻痹4例,单侧上斜肌麻痹1例;年龄28岁～44岁,平均36岁。均有颅脑外伤及昏迷史,主诉视物倾斜、复视。均经药物保守治疗8m以上。根据眼球运动检查、歪头试验、同视机检查术前术后9个诊断眼位自觉、他觉斜视角及双眼视情况;Maddox杆 三棱镜、双Maddox杆、双4△三棱镜等方法进行定性、定量测量垂直、水平及外旋度数。方法:表面麻醉下角膜缘后8mm上直肌止端颞侧行结…     

甲基强的松龙冲击疗法治疗急性视神经炎

我们对1998～2001年急性视神经炎患者28例,采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,并与常规剂量地塞米松疗法24例进行对照,报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 治疗组28例(46眼),男性19例,女性9例;年龄16～35岁,平均23.4岁。双眼球后视神经炎10例(20眼),单眼6例,双眼视神经乳头炎8例(16眼),单眼4例。其中4例发病时间为1个月以上,其余均为3～15天,视力为无光感至O.15。对照组24例(44眼),男15例,女9例;年龄17～38岁。2例发病时间为1个月以上,其余为2～13天,视力为无光感至0.1,双眼球后视神经炎1 5例(30眼),单眼2例,双眼视神经乳头炎5例(10眼),单眼2例。     

内皮祖细胞在大鼠外伤性视神经损伤中作用的研究

目的 探讨内皮祖细胞(EPC)在大鼠外伤性视神经损伤中的作用.方法 实验研究.采用液压冲击颅脑损伤仪制作外伤性视神经损伤动物模型,108只大鼠(108只眼)采用随机数字表法随机分为视神经损伤组和假手术对照组,每组54只;两组按照损伤前24h及损伤后3、12、24、48、72 h、1、2、3周时间点随机分为9个亚组,每个亚组6只.测定各组上述时间点外周血EPC数量并观察视神经HE染色、血管内皮标志物CD31免疫组织化学染色及闪光视觉诱发电位(F-VEP)变化.视神经损伤组与假手术对照组同一时间点的比较采用独立样本t检验;不同检测项目间的相关性分析采用Pearson积差相关检验.结果 正常大鼠外周血EPC数量为(46 ～52)个/200 000单个核细胞,大鼠外伤性视神经损伤后3、12、24、48、72 h及1、2、3周外周血EPC计数分别为(34±4、34±5、69±9、76±6、107±9、69±7、58 ±6、56±4)个/200 000单个核细胞,视神经损伤组与假手术对照组比较,3、12、24、48、72 h、1、2周时间点差异有统计学意义(t=5.29,2.90,-4.30,-7.61,- 14.17,-5.74,-2.79;P ＜0.05).正常大鼠视神经及周围组织CD31+细胞数为(7～9)个/5个高倍视野,视神经损伤后创伤区CD31+细胞计数分别为(8.36±1.52、7.17±1.10、10.41±1.92、11.43 ±1.58、14.29±2.03、17.33±1.47、17.86±1.22、18.13±1.40)个/5个高倍视野,视神经损伤组与假手术对照组比较,48、72 h、1、2、3周时间点差异均有统计学意义(t=4.31,-7.61,-8.17,- 10.08,- 10.79;P＜0.05).正常大鼠视神经及周围组织微血管数量为(6～9)个/5个高倍视野,视神经损伤后损伤区微血管数量分别为(7.54±2.01、8.52±2.21、11.02±1.62、15.40±2.04、18.39±1.96、23.21±1.50、22.78±2.40、24.13 ±2.51)个/5个高倍视野,视神经损伤组与假手术对照组比较,48、72 h、1、2、3周时间点差异均有统计学意义(t=4.25,-7.74,-8.26,- 10.28,-11.49;P＜0.05).视神经损伤后F-VEP中P波潜伏期于损伤后3h降低,24h反弹增高到正常水平以上,并趋于稳定,视神经损伤组与假手术对照组相比,3、12、24、48、72 h、1、2、3周差异均有统计学意义(=4.15,3.74,5.84,6.08,6.40,6.52,6.53,6.61;P ＜0.05);F-VEP中振幅于3h降低,12 h升高到接近基础水平,24h后逐渐降低至基础水平以下,实验组与对照组比较,3、24、48、72 h、1、2、3周差异有统计学意义(t=3.95,4.14,5.26,5.78,6.49,6.72,6.23;P＜0.05).外周血EPC数量变化与创伤区周围CD31+细胞、微血管及F-VEP变化存在相关性(r=0.43,0.41,0.43;P＜0.01).结论 外伤性视神经损伤后外周血内皮祖细胞明显增加,归巢到创伤区,参与了创伤区血管新生和组织损伤修复.     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下视神经管减压术治疗管段视神经损伤的可行性及疗效.方法 鼻内镜下经鼻腔筛、蝶窦行视神经管减压术治疗视神经外伤8例(8眼),其中30～60 cm指数2眼,眼前手动1眼,光感1眼,无光感4眼.结果 术后随访4～32个月,术前有残余视力的4例患者术后视力分别改善到0.1,0.2,50cm,30 cm指数,术前视力无光感的4例患者术后1例有光感,无一例发生严重并发症.结论 鼻内镜下行视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤创伤小,面部无切口瘢痕,患者易接受.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7377-378)     

视神经撕脱2例报告

兹将所见 2例视神经撕脱病例报告如下。例 1　张××　男　 2 3岁　右眼被钢管撞击 4天 ,1990年10月来诊。右眼无光感 ,后极部视网膜呈乳白色水肿、混浊和出血 ,动脉变细。视乳头部位呈深红色的深凹。荧光造影 :早期 ,视乳头部位呈黑色无荧光区 ;12秒时乳头附近视网膜有一小段血管显荧光 ,脉络膜无荧光。 15秒时乳头附近中央血管小分枝渐充盈 ,视乳头周围视网膜染色 ,黄斑区视网膜出血阻挡荧光 (图 1)。 32 9秒 ,视乳头部位染色 ,中央血管充盈在扩大 ,脉络膜荧光仍微弱 (图 2 )。诊断 :右眼视神经撕脱 ,后睫状血管及中央血管损伤。例 2　赵…     

慢性维生素A中毒1例

患儿 ,男 ,5岁。因双眼视物不清 1天 ,于 1 998年 1 1月 1 8日到我院就诊。 3天前患儿出现全身红色皮疹 ,无搔痒及破溃。 1天前感双眼视物不清 ,不伴头痛及恶心、呕吐 ,亦无眼红、疼痛 ,眼科诊为双眼视乳头水肿 ,经儿科会诊 ,以双眼视乳头水肿原因待查收入院。患儿系第二胎足月顺产 ,生长发育正常 ,按期预防接种。 3年前始其母自行给服天然浓鱼肝油滴剂至今 ,用量每日 3次 ,每次一吸管 (一吸管依吸量不等为 1 6～ 2 4滴 ,约 7 5～ 1 2万ｕ/日 )入院检查全身情况 :Ｔ36℃ ,Ｒ4 0 /分 ,Ｐ75次 /分 ,ＢＰ1 2 /9 5ｋＰａ,体重 2 2ｋｇ。神清 ,颈…     

一次性注射器致儿童化脓性眼内炎16例报告

随着一次性注射器应用于临床 ,对防止疾病传播及控制医院内交叉感染有重要作用。但使用后处理不当 ,常引起误伤而导致眼内炎 ,一旦发生 ,常常留下严重的并发症。现将我院 1990年 10月～ 1997年 10月收治的 16例报告如下 :临床资料16例 16眼 ,其中男 12例 ,女 4例。年龄 :4～ 12岁 ,平均 8 5岁。 4～ 6岁 3例 ,7～ 12岁 13例。右眼 11例 ,左眼 5例。自伤 2例 ,他伤 14例。视力 :无光感 2眼 ,光感 3眼 ,手动 6眼 ,0 0 1～0 0 5者 3眼 ,0 0 6～ 0 1者 2眼。就诊时间 :1～ 10天 ,平均 4 5天。可见伤口者 9眼 ,伤口不清者 7眼。角膜穿孔伤 12…     

眶尖部硬膜外血肿致视神经损伤临床分析

目的 探讨眶尖部硬膜外血肿压迫引起视神经损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析13例(14眼)眶尖部硬膜外血肿压迫引起视神经损伤的患者,患者视力:无光感～0.7,其中无光感1眼,光感(+)3眼,0.06者3眼,0.08者1眼,0.3者2眼.0.4者1眼,0.5者2眼,0.7者1眼.所有患者均采用药物疗法,其中6例6眼患者还采用手术治疗.观察所有患者治疗后视力变化.结果 所有患者治疗后视力都有明显改善.治疗后视力:光感(+)～1.2,其中光感(+)1眼,眼前手动1眼,数指/40 cm 2眼,0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、1.1和1.2者各1眼,1.0者3眼.仅采用基础治疗患者视力:光感(+)、眼前手动、数指/40cm者各1眼,余5眼平均视力0.7;基础治疗联合手术治疗患者视力:数指/加cm者1眼,余5眼平均视力0.96.结论 眶尖部硬膜外血肿压迫引起的视神经损伤,属于间接损伤,早期诊断、治疗减轻或解除压迫可明显改善视力.     

颅脑外伤性视神经损伤临床分析

目的 探讨颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗方法。方法 23例颅脑外伤性视神经损伤患者中6例进行视神经管减压手术,17例行非手术保守治疗。结果 手术治疗6例中术后视力明显恢复5例,最好的视力达1．0以上,1例无光感。非手术治疗17例中11例视力0．5－1．0,6例无光感。结论 对颅脑外伤性视神经损伤的诊断、治疗、神经外科医生应有足够的重视,争取早期诊断、及时治疗。有手术指征者要争取时间进行视神经管减压术。