中药联合拉米夫定治疗慢性乙肝的临床对照观察

目的 :观察中药联合拉米夫定治疗慢性乙肝的治疗作用。方法 :病例为慢性乙肝 ,伴有 HBV- DNA阳性、HBe Ag阳性及 AL T为 2 U L N～ 5 U L N。治疗组为中药联合拉米夫定 2 3例 ,单一拉米夫定治疗作对照组 2 3例 ,疗程为 12个月。检测 AL T、HBV- DNA、HBe Ag、Hbe Ab及 YMDD变异。结果 :治疗组血清转换率为 6 5 .2 % ,明显高于拉米夫定对照组 2 6 .1% (P<0 .0 1)。中药组无 1例 YMDD变异 ,低于拉米夫定对照组 13.0 %。结论 :中药联合拉米夫定治疗慢性乙肝可提高 HBe Ag血清转换率 ,并有可能降低 YMDD变异率。     

干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨干扰素α联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效。方法 56例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组30例,用干扰素α、拉米夫定治疗26周,后单用拉米夫定治疗26周;对照组26例单用拉米夫定治疗52周,所有病例治疗前均检测丙氨酸转氨酶(ALT),HBeAg/Anti-HBe HBV DNA。结果 56例患者治疗52周后HBeAg/Anti-Hbe转换率:治疗组46.7%,对照组26.9%,两组比较差异显著(P<0.05)。HBV DNA转阴率治疗组86.7%。对照组61.5%,差异显著(P<0.05)。结论干扰素α联合拉米夫定治疗对HBeAg/Anti-Hbe转换率及HBV DNA转阴率均明显优于单用拉米夫定组。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察及安全性评价

目的探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效并对其安全性进行评价。方法选取100例于我院经行治疗的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,选取50例患者运用拉米夫定和苦参素联合治疗的方法作为实验组,另外选取50例单用拉米夫定治疗的患者作为对照组。对比两组患者的临床效果。结果实验组较对照组相比HBe Ag转阴率、HBs Ag转阴率、HBe Ag/HBe Ab转换率及HBV DNA转阴率均明显增高,P<0.05,具有统计学意义。实验组与对照组相比ALT正常率、AST正常率及TBIL正常率均明显增高,P<0.05,具有统计学意义。结论拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床效果较好,安全性高,非常值得在临床上广泛地推广应用。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用阿德福韦酯与阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗耐药慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性差异。方法将2006年1月至2008年1月我院门诊及住院符合入选标准的64例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者随机分为观察组与对照组,在常规治疗基础上,观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定治疗,对照组单用阿德福韦酯治疗,观察期为72周,观测血清HBV DNA水平、HBV血清学标志、肝功能变化及不良反应。结果在治疗48周时,观察组HBV DNA阴转率为68.8%（22/32）,对照组HBV DNA阴转率为34.4%（11/32）,2组差异有统计学意义（χ2=7.570,P〈0.01）,观察组患者HBeAg/抗HBe转换率为28.1%（8/32）,对照组患者HBeAg/抗HBe转换率为6.25%（2/32）,2组差异有统计学意义（χ2=5.379,P〈0.05）,观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为71.9%（23/32）,对照组患者ALT复常率为34.4%（11/32）,2组差异有统计学意义（χ2=9.035,P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定较单用阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药性慢性乙型肝炎有更好的疗效,值得应用。     

拉米夫定联合胸腺素α1序贯疗法治疗慢性乙型肝炎59例

目的 观察拉米夫定联合胸腺素α1序贯疗法治疗慢性乙型肝炎的疗效. 方法 慢性乙型肝炎患者118例, 随机分为治疗组和对照组各59例. 对照组给予拉米夫定100 mg&#8226;d^-1, po, 总疗程48周; 治疗组采用拉米夫定100 mg&#8226;d^-1, po, 12周; 随后联用胸腺素α1 1.6 mg,每周2次, sc, 24周; 最后单用拉米夫定12周, 总疗程48周. 结果治疗组丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率, HBeAg/抗 HBe血清转换率及HBV DNA阴转率明显优于对照组, 差异有显著性或极显著性(P<0.05或P<0.01). 疗程结束时HBV DNA未阴转者滴度均较前下降. 对照组出现3例HBVDNA阴转后复阳者. 两组不良反应发生率差异无显著性. 结论拉米夫定联合胸腺素α1序贯疗法治疗慢性乙型肝炎明显优于单用拉米夫定.     

辨证施治联合拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的　观察辨证施治治疗慢性乙型肝炎丙氨酸转氨酶 (ALT)反跳后再联合拉米夫定的序贯治疗作用。方法　病例为慢性乙型肝炎伴有乙型肝炎病毒 (HBV) DNA阳性、乙型肝炎病毒e抗原 (HBeAg)阳性及ALT≤ 1～ 2正常上限值 (ULN)。序贯治疗第 1步 :治疗组主方随证加减 ,对照组主方不变 ;序贯治疗第 2步 :对治疗中陆续复出ALT >2～ 5ULN反跳且为大三阳 [乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎病毒核心抗体 (抗 HBc) ]及YMDD未变异者 ,随即在两组中联合拉米夫定继续观察。治疗组 2 3例 ,主方不变对照组 2 0例 ,拉米夫定对照组 2 3例 ,疗程 12个月。检测ALT、HBV DNA、HBeAg、乙型肝炎病毒e抗体 (抗 HBe)及YMDD变异情况。结果　治疗组血清转换率为 6 5 2 % ,明显高于主方不变对照组 35 % (P <0 0 5 )和拉米夫定对照组2 6 1% (P <0 0 1)。治疗组与主方不变对照组合计YMDD变异率 2 3% ,低于拉米夫定对照组 13 0 % (P <0 0 5 )。结论　辨证施治中ALT反跳后再联合拉米夫定的序贯治疗可提高免疫耐受突破发生后的HBeAg血清转换率。联合拉米夫定治疗可降低YMDD变异的发生。     

拉米夫定联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的　观察拉米夫定联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎的近期疗效及安全性。方法　将 78例慢性乙型肝炎患者随机分为拉米夫定 (10 0 m g/ d)联合猪苓多糖 (2 0 m g/ d)治疗为治疗组 ;单独服用拉米夫定 (10 0 mg/d)为对照组 ,6个月为 1疗程 ,疗程结束后继续随访 1年。结果　治疗组与对照组在 8周时 HBe Ag阴转 ,HBV- DNA阴转率差异不显著 (P>0 .0 5 ) ,而在 2 4周、4 0周时差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　拉米夫定虽然快速抑制 HBV-DNA复制 ,但不能彻底清除肝内外 ccc DNA,联合免疫调节剂 ,如猪苓多糖可提高 HBe Ag阴转率及 HBV- DNA阴转率 ,降低耐药性 ,缩短拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗程     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV-YMDD变异的研究

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将112例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者随机分为两组(各56例),治疗组:继续接受拉米夫定100mg·d-1治疗,全程联合阿德福韦酯10 mg·d-1;对照组:拉米夫定100 mg·d-1和阿德福韦酯10 mg·d-1联合治疗12周后单用阿德福韦酯10 mg·d-1,疗程96周。结果两组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前显著改善(P0.05);治疗组治疗48周,96周时肝功能ALT、AST改善优于对照组(P0.05);HBV DNA转阴率显著高于对照组(P0.05)。结论阿德福韦酯对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,联合拉米夫定临床疗效更显著。     

干扰素α-2b联合胸腺素α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床研究

目的观察干扰素α-2b联合胸腺素α1对乙型肝炎的疗效。方法 145例HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为干扰素治疗组65例、联合治疗组40例、对照组40例。干扰素α-2b 600万单位,肌内注射,隔日1次,胸腺素α1(基泰针)1.6 mg皮下注射,2次/周,疗程6个月,观察肝功能、HBV DNA及血清病毒指标。结果治疗结束时,单用干扰素治疗的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者HBe Ag阴转率为17.5%,而联合胸腺素α1者为24.6%;HBV DNA阴转32.5%,而联合用药组为55.4%。结论胸腺素α1联合干扰素在抗病毒方面起到协同增强作用。     

自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果

目的:探讨自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,为临床治疗提供参考价值。方法:将l36例乙肝患者随机分成治疗组和对照组,每组68例,治疗组患者给予解毒救肝汤联合拉米夫定进行联合治疗,对照组患者单纯给予拉米夫定治疗,均以48周为1个疗程。比较两组患者HBe Ag/抗-HBe血清转换率,HBe Ag转阴率及HBV-DNA转阴率情况。结果:治疗组治疗后HBe Ag/抗-HBe血清转换率及血清HBe Ag、HBV-DNA转阴率明显高于对照组,结果具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟中药方解毒救肝汤联合拉米夫定用于慢性乙肝的治疗,疗效显著,且耐药性低,值得临床加深研究和推广应用。     

单用或联合应用泛昔洛韦和肝炎灵对乙型肝炎血清标志物的影响

目的观察单用或联合应用泛昔洛韦和肝炎灵对乙型肝炎血清标志物的影响,探讨泛昔洛韦及泛昔洛韦和肝炎灵联合应用抗HBV的疗效。方法112例初治的慢性乙肝患者,采用分层随机化法分为3组。泛昔洛韦组39例,泛昔洛韦500mg,tid;肝炎灵组33例,肝炎灵4ml,肌注,qod;联合用药组40例,泛昔洛韦 肝炎灵。每组治疗24周,随访24周。治疗前与治疗后1、3、6、12个月时复查肝功能、乙肝血清标志物和HBVDNA,并观察药物不良反应。结果治疗结束后3组HBVDNA阴转率分别为43.6%、18.2%、72.5%,ALT复常率分别为69.2%、48.5%、90.0%,联合用药但与肝炎灵组、泛昔洛韦组比较有统计学差异(P<0.05);HBeAg阴转率分别为17.9%、9.1%、25.0%;HBeAg抗HBe血清转换率分别为10.3%、9.1%、17.5%,3组之间比较均无统计学差异。随访24周3组HBVDNA阴转率分别为28.2%、15.2%、50.0%;HBeAg阴转率分别为12.8%、9.1%、27.5%。治疗中未发现明显的不良反应。结论泛昔洛韦抑制HBVDNA优于肝炎灵,联合用药能提高HBVDNA阴转率,泛昔洛韦对促进HBeAg阴转、HBeAg抗HBe血清转换的作用不明显,联合用药也未能提高此作用;但联合用药增加HBeAg阴转的持续应答率。     

乙型肝炎病毒耐药株不同治疗策略的临床效果比较

目的观察单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎的临床治疗。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者80例按治疗方式分为两组。A组45例:阿德福韦酯10mg/d,拉米夫定100mg,1次/d,连续服用48周;B组35例:阿德福韦酯10mg,1次/d,连续服用48周。动态观察2组患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能(ALT、TBiL)的变化。结果 A组在12周时ALT、TBiL的复常率明显高于B组,而24周、48周两组ALT、TBiL复常率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBeAg转阴率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBV DNA转阴率,差异有统计学意义。结论单独给予阿德福韦酯或联合拉米夫定均可对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有疗效,但联合用药效果更佳。     

替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的探讨替比夫定和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和不良反应。方法采用1：1随机、对照设计。共纳入慢性乙型肝炎患者120例,其中HBeAg阳性和阴性各60例,各组分为替比夫定组和拉米夫定组各30例。分别口服替比夫定600mg,1次／d,拉米夫定100mg,1次／d,共52周。观察比较两组临床疗效及不良反应,并动态监测患者血清HBsAg、HBeAg水平的变化。结果治疗52周时,HBeAg阳性和阴性患者中,替比夫定组血清HBVDNA自基线下降水平、HBVDNA低于检测下限的比率、病毒反跳率和耐药率,均优于拉米夫定组（均P〈0．05）。HBeAg阳性患者中替比夫定组HBeAg阴转率和治疗应答反应率高于拉米夫定组（均P〈0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效优于拉米夫定,患者对替比夫定的耐受性较好。     

拉米夫定与α-干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定与α-干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）疗效。方法98例HBeAg阳性CHB患者随机分成A、B两组。A组用拉米夫定100mg.d^-1口服,8周后联合α-干扰素5MIUsc,隔日1次,治疗8周,最后单用α-干扰素5MIU16周;B组单用α-干扰素5MIUsc,隔日1次,共24周;两组患者在α-干扰素停药后随访6个月。结果结束时,A组HBeAg转阴率、HBeAg转换率、ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBV DNA〈105与B组比较,P值均〈0.05;但完全应答率无差异;而随访6个月时,A、B两组各指标均无差异。结论拉米夫定与α-干扰素二者序贯治疗CHB短期疗效优于单一α-干扰素治疗。     

阿德福韦酯治疗YMDD变异慢性乙型肝炎82例

目的:研究阿德福韦酯治疗YMDD突变后慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法:82例YMDD突变的慢性乙型肝炎患者分为对照组和试验组,对照组服用拉米夫定100mg·d-1,48周,试验组服用阿德福韦酯10mg·d-1,48周。服药后第24,48周检测谷丙转氨酶(ALT)、HBV DNA定量、HBeAg及观察不良反应。结果:试验组24及48周HBV DNA下降水平均明显高于对照组(均P<0·01),HBV DNA应答率和ALT复常率也均高于对照组(均P<0·01),HBeAg阴转率两组无显著性统计学差异。两组均未发现明显不良反应。结论:阿德福韦酯治疗YMDD突变的慢性乙型肝炎安全有效。     

阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床对照研究

目的 对比分析阿德福韦酯和拉米夫定初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选择2010年10月~2013年10月在延安大学附属医院进行诊治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者300例,随机分为联合组和优化组,两组均连续治疗1年。联合组采用阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗,优化组先给予拉米夫定治疗6个月,对患者的血清HBV DNA水平进行检测,如果HBV DNA水平大于1×10³拷贝/mL,加用阿德福韦酯,继续治疗6个月。观察和比较两组的HBV DNA复常率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBe Ag转阴率,ALT、总胆汁酸（TBIL）、白蛋白水平和腹水消退情况。结果 联合组的HBV DNA复常率、ALT复常率和HBe Ag转阴率均明显高于优化组（P<0.05）;两组治疗后的ALT、TBIL、白蛋白好转情况和腹水消退情况均明显优于治疗前（P<0.05）,联合组的改善情况明显优于优化组（P<0.05）;两组治疗前后的肌酸激酶水平和肾功能均无明显差异。结论 阿德福韦酯和拉米夫定初始联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效优于优化治疗。     

国产恩替卡韦分散片对慢性乙型肝炎初次抗病毒的疗效分析

目的 比较国产恩替卡韦分散片与进口恩替卡韦及拉米夫定对慢性乙型肝炎初次抗病毒的疗效.方法 168例未接受过抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者完全随机分为3组:国产恩替卡韦组(54例),进口恩替卡韦组(56例),拉米夫定组(58例),治疗1年.观察3组患者治疗第12、24、48周的ALT复常率、HbeAg和HBVdNA的阴转率,平均血清HBVdNA基线水平.结果 治疗第12、24、48周国产思替卡韦组的ALT复常率、HbeAg和HBVdNA的阴转率均明显高于拉米夫定组[第12周分别为74.1％(40例)比51.7％(30例)、24.1％(13例)比8.6％(5例)、77.8％(42例)比55.2％(32例),第24周分别为85.2％(46例)比63.8％(37例)、27.8％(15例)比10.3％(6例)、81,5％(44例)比60.3％(35例),第48周分别为88.9％(48例)比69.0％(40例)、33.3％(18例)比13.8％(8例)、96.3％(52例)比67.2％(39例),均P＜0.05],与进口恩替卡韦组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 慢性乙型肝炎初次抗病毒治疗国产恩替卡韦分散片疗效明显高于拉米夫定,而与进口恩替卡韦片的疗效差异无统计学意义.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果观察

目的观察替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法回顾性分析2010年2月～2012年2月于沈阳市第六人民医院传染科治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例的临床资料。将采用替比夫定治疗的52例患者作为替比夫定组,将采用拉米夫定治疗的52例患者作为拉米夫定组,观察并比较两组治疗12、24、52周ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg血清学转换情况。结果治疗12周,两组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗24周时,替比夫定组HBeAg血清学转换率（13.5%）高于拉米夫定组（5.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗52周时,替比夫定组ALT复常率、HBV DNA转阴率及HBeAg血清学转换率均高于拉米夫定组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果较好,安全性较高,值得临床推广应用。     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床分析

目的探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗疗效。方法选择37例未经抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(18例)和对照组(19例),治疗组给予恩替卡韦片0.5 mg/d口服,对照组给予拉米夫定片100 mg/d口服。疗程为48~96周。观察两药对HBV DNA、ALT、e抗原/e抗体血清转换的影响及其所致不良反应。结果在治疗24周和48周时,治疗组和对照组未检测到HBV DNA的病例分别为55.56%、31.58%,83.33%、36.84%。e抗原阴转率与e抗原/e抗体血清学转换率以及不良反应两组无明显差异。结论恩替卡韦能更有效地抑制HBV复制,不良反应与拉米夫定相似。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将慢性乙型肝炎患者68例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组使用阿德福韦酯联合拉米夫定给药48周,对照组单独采用拉米夫定给药48周,分别在12、24、36、48周时,观察并比较患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA 血清变化、HBV DNA 与 HBeAg 转阴率、HBeAg/HBeAb 血清转换率及不良反应。结果两组患者随治疗时间的延长,ALT、HBV DNA定量逐渐下降,治疗前后差异均有统计学意义（ t＝4．63、4．65,均P＜0．05）;治疗组24、36、48周ALT、HBV DNA均明显低于对照组[ALT（89．9±16．7）U/L、（60．1±13．8）、U/L（44．6±8．9）U/L比（90．7±17．6）U/L、（72．0±14．1）U/L、（61．3±24．5）U/L;HBV DNA（4．92±1．44）U/L、（3．35±1．37）U/L、（2．53±1．31）U/L比（5．02±1．41）U/L、（3．69±1．40）U/L、（3．02±1．35）U/L],两组差异均有统计学意义（F＝4．32、4．56、4．76,均P＜0．05）;两组患者治疗后,HBV DNA与HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率均有显著上升,差异均有统计学意义（χ2＝4．63、4．36、4．21、4．27、4．35、4．23,均P＜0．05）;在治疗24周时,HBV 血清学标志差异无统计学意义,24周后血清学标志物治疗组（67．65％、32.35％、26．47％、85．29％、38．23％、35．29％）明显高于对照组,两组差异均有统计学意义（χ2＝4．43、4．73、4.23、4．32、4．34、4．46、4．76、4．34、4．22、4．29、4．34、4．45,均P＜0．05）。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,无严重不良反应,适宜临床广泛应用。