心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与cTnI、CK-MB组合在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值,比较不同心肌损伤标志物组合诊断早期AMI的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI患者发病1h、2h、3h、4～6h、7～12h时血清H—FABP浓度变化,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析3种心肌损伤标志物及不同心肌标志物组合H—FABP＋cTnI与H—FABP＋CK—MB在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果①在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI（0％）和CK—MB（0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在AMI发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）仍高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②H—FABP＋cTnI组合对AMI的诊断敏感度最高（95．8％）,特异度亦最高（100％）。H-FABP＋cTnI组合次之,分别为93．75％和97．2％。这两种组合对AMI的诊断敏感度与单个H—FABP、cTnI和CK—MB比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,诊断特异度亦明显升高。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最为敏感的心脏标志物,尤以发病3h内最敏感。H—FABP与不同心肌损伤标志物cTnI和CK—MB的组合均具有较高的敏感性和特异性,可提高早期诊断AMI的准确率。     

心肌型脂肪酸结合蛋白检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的:探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法:选择110例因急性胸痛住院的患者,按胸痛发作时间到就诊时间先后分为＜3 h、3～6 h和＞6 h三组,检测各组H-FABP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,比较3种心肌标志物诊断早期AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,同时比较胸痛发作≤6h时不同心肌标志物联合诊断AMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值.结果:入选病例最终确诊为AMI 62例,非AMI 48例(其中不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例,非心源性胸痛10例).＜3 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为87.5％、9.1％、45.8％;特异性分别为83.3％、91.6％、91.6％;3～6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为98.1％、54.5％、63.6％;特异性分别为94.4％、88.9％、93.7％;＞6 h组H-FABP、CK-MB、cTnI水平诊断AMI的敏感性分别为81.3％、93.7％、75.0％;特异性分别为83.3％、94.4％、100％;3种检测指标的特异性、阴性预测值、阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05);胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测诊断AMI的敏感性为93.5％、特异性为85.4％,cTnI与CK-MB联合检测诊断AMI的敏感性为74.1％、特异性为87.5％.结论:H-FABP水平检测对于早期诊断AMI有较高的敏感性,优于传统指标CK-MB、cTnI,但特异性、阳性预测值、阴性预测值与CK-MB、cTnI相当.胸痛发作≤6h时H-FABP与cTnI联合检测可进一步提高AMI早期诊断的敏感度,优于传统的cTnI与CK-MB联合检测.     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者中的诊断价值

目的研究心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性胸痛患者中的诊断价值,比较不同心脏标志物诊断AMI的价值。方法选择2010年10月至2012年6月因急性胸痛发作6h内就诊患者122例,即刻采肘静脉血5ml。采用快速检测试剂盒(胶体金法)检测H-FABP,同时测定肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)。采用SPSS17.0软件比较3种心脏标志物在诊断急性心肌梗死(AMI)的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果在AMI发病6h内,H-FABP对AMI的诊断灵敏度及阴性预测值均高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP是目前早期(0~6h)诊断AMI比较敏感和准确的心脏生化标志物之一。     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的临床应用进展

心肌型脂肪酸结合蛋白作为急性心肌梗死早期的诊断指标,受骨骼肌损害的影响极小,对心肌损伤的诊断有显著的特异性;敏感性高,能灵敏的反映心肌损伤;分子量小,是目前常用心肌标志物中最小,心肌损伤后入血早;血中浓度与梗死面积相关性好,可用以估测梗死面积;发病后血中清除快（24h）,比其他标志物更适合用于再梗死的诊断。在早期急性心肌梗死（特别是≤3h）的诊断中有其独特的优势,且对再灌注的判定也有肯定的意义,是一个优秀的心肌损伤指标。     

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白检测在AMI早期诊断中的应用价值

目的 探讨血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值.方法 50例疑诊AMI的急性胸痛患者,按最终确诊结果分为AMI组28例、非AMI组22例,按胸痛时间分为＜2h和2～4h两组.50例患者胸痛发作4h内进行血浆H-FABP和肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)检测,观察H-FABP对AMI早期诊断的敏感性和特异性.结果 胸痛发作≤4 h检测H-FABP、cTnI、MYO诊断AMI的敏感性分别为82.1％、46.4％、57.1％,前者与后两者相比,P均＜0.05;H-FABP、cTnI、MYO诊断AMI的特异性分别为86.4％、90.9％、59.1％,H-FABP诊断AMI的特异性与MYO相比,P＜0.05.胸痛发作＜2h和2～4h者检测H-FABP诊断AMI的敏感性分别为75.0％和91.7％.结论 血浆H-FABP检测在AMI的早期诊断中有重要应用价值,其敏感性高于cTnI、MYO,特异性高于MYO.     

心肌型脂肪酸结合蛋白及其在急性心肌梗死早期诊断中的应用

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种较特异存在于心胍细胞胞质内的小分子蛋白,研究发现 H-FABP 可作为心肌损伤标志物用于急性心肌梗死的早期诊断。本文就 H-FABP 的结构功能、检测方法及其在急性心肌梗死早期诊断方面的应用做一简要综述。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目前临床早期诊断急性心肌梗死(AMI)的指标主要有肌酸激酶(CK)、肌酸激酶异构酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TroponinI)、肌钙蛋白T(Troponin T)和肌红蛋白(Myoglobin)等。但CK-MB、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T缺乏敏感性,它们在胸痛后6～8h浓度才上升;肌红蛋白则缺乏特异性,虽然在胸痛后2～3h浓度上升,但其不能区分骨骼肌和心肌损伤。近来Alhadi等〔1,2〕报道心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)在胸痛后2～3h后浓度开始上升,在4～8h内达到最高值,在12～24h内恢复到正常水平,且h-FABP的免疫性不同于其他类型的FABP,具有特异性,不会发生交叉反应,…     

心肌脂肪酸结合蛋白对早期急性心肌梗死的诊断

目的研究血浆心肌脂肪酸结合蛋白(HFABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法选择93例发病6h内的胸痛患者,其中AMI组32例,非AMI组61例[含不稳定型心绞痛(UAP)24例,稳定型心绞痛(SAP)者22例,非心源性胸痛者15例];正常对照组选择69例正常人。采用双抗体夹心酶联免疫一步法检测正常人和患者发病0～3h或3～6h血浆的HFABP含量,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和肌红蛋白(MYO)的检测结果进行比较,分析4种生化标志物诊断发病3h内和6h内AMI的敏感性、特异性和准确性。结果在0～3h、0～6h时间段,HFABP诊断AMI的敏感性(64.29%、84.38%)显著高于cTnI(28.57%、53.13%)和CKMB(21.43%、56.25%),与MYO(71.43%、78.13%)比较差异无统计学意义;在诊断特异性上,4种生化标志物差异无统计学意义;在诊断准确性上,HFABP的ROC曲线下面积(0.979、0.958)显著高于cTnI(0.800、0.878)、CKMB(0.575、0.782)和MYO(0.796、0.882)。结论HFABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,其诊断准确性优于cTnI、CKMB、MYO。     

比较心肌型脂肪酸结合蛋白在 急性心肌梗死早期诊断中的优势

【摘要】 目的 定量分析心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床应用价值。方法 选择因胸痛而就诊的患者120例,最后确诊 AMI患者69例,非AMI患者51例为对照组,按胸痛发作距就诊时间分为<3 h、3～6 h和>6 h以上三组。采用免疫比浊法定量测定各组H-FABP的浓度,同时检测肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（hs-cTnI）,比较各指标在诊断AMI早期的敏感度和特异度。结果 入院各时间段AMI组H-FABP血液浓度均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;CK-MB和cTnI在3 h内检测结果与对照组比较未见统计学差异（P>0.05）,3～6 h和>6 h两组检测结果与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。H-FABP的敏感度在发病3 h内和3～6 h分别为74.1%和87.5%,高于CK-MB（18.5%、54.1%)）和cTnI（14.8%、58.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;发病6 h后H-FABP的敏感性为83.3%,低于CK-MB（88.9%）和cTnI（94.4%）,无统计学意义（P>0.05）。各检测指标中特异性最高的是cTnI,但差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 H-FABP定量检测在AMI早期诊断中有较高的敏感度,与其他高特异性指标联合检查可提高AMI的早期诊断准确率。     

心肌型脂肪酸结合蛋白的临床应用进展

心肌型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid-binding protein,H-FABP）是一种低分子量可溶性蛋白,在心肌细胞胞浆中含量丰富。具有组织特异性,心肌损伤后血浆中H-FABP水平变化有时间规律性,且血浆H-FABP水平与心肌损伤程度成正相关,故H-FABP可作为诊断早期心肌缺血的生化标志物。现就H-FABP的生理化学特性、检测方法及其在心肌损伤诊断中的应用做一综述。     

快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白诊断老年早期急性心肌梗死

目的 探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）诊断老年早期急性心肌梗死（AMI）的价值。方法 采用免疫层析技术研制H-FABP快速检测试剂条，检测64例发病6h内的老年胸痛患者的血浆标本，比较其与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）诊断早期AMI的敏感性、特异性。结果 快速检测H-FABP诊断AMI的敏感性（90．48％）显著高于cTnⅠ（57．29％）和CK-MB（57．29％）（P=0．016），与MYO（85．71％）比较差异无统计学意义；H-FABP的特异性（95．35％）高于MYO（60．47％）（P=0．014），与cTnⅠ（97．44％）、CK-MB（83．72％）比较差异无统计学意义。结论 快速检测H-FABP对于早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性，可用于老年早期AMI的筛选。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的早期诊断价值

目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性心肌梗死（AMI）的早期诊断价值.方法 采用固相夹心酶联免疫法（ELISA）测定64例AMI患者血浆肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（MYO）和H-FABP浓度;同时选取53例患者作为对照组.H-FABP采用两种检测方法：固相夹心酶联免疫法和胶乳比浊法免疫测定（LTIA）.结果 cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP（by ELISA）、H-FABP（by LTIA）和ECG（心电图）诊断AMI的敏感性分别为39.1%、59.4%、64.1%、68.7%、70.3%和54.7%,特异性为98.1%、71.7%、81.1%、77.4%、90.6%和92.5%.结论 对AMI患者的诊断,H-FABP （by LTIA）优于cTnT、CK-MB、MYO、H-FABP （by ELISA）和ECG.     

Heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) as an early diagnostic biomarker in patients with acute chest pain

Background

Heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) is an emerging biomarker, which was found to be sensitive for the early diagnosis of acute myocardial infarction (AMI). We prospectively investigated the usefulness of H-FABP determination for the evaluation of acute chest pain in patients arriving at the emergency department.

Methods

Fifty-four patients presenting with acute ischemic chest pain were evaluated. H-FABP was estimated at admission using latex-enhanced immunoturbidimetric assay. Serial cardiac troponin I (cTnI), creatinine kinase-MB (CK-MB) determination, ischemia workup with stress testing, and/or coronary angiogram (CAG) were performed according to standard protocols.

Results

The sensitivity and specificity of H-FABP was 89.7% and 68%, for cTnI it was 62.1% and 100%, and for CK-MB it was 44.8% and 92%, respectively for diagnosis of AMI. The sensitivity of H-FABP was found to be far superior to initial cTnI and CK-MB, for those seen within 6 h (100% vs. 46.1%, 33% respectively). On further evaluation of patients with positive H-FABP and negative cTnI, 71.4% of the patients had significant lesion on CAG, indicating ischemic cause of H-FABP elevation. Six patients with normal cTnI and CK-MB with high H-FABP had ST elevation on subsequent ECGs and were taken for primary angioplasty.

Conclusion

H-FABP is a highly sensitive biomarker for the early diagnosis of AMI. H-FABP as early marker and cTnI as late marker would be the ideal combination to cover the complete diagnostic window for AMI. Detection of myocardial injury by H-FABP may also be applied in patients with unstable angina. H-FABP can also be used as a marker for early detection of STEMI before the ECG changes become apparent.     

床旁快速检测心型脂肪酸结合蛋白在老年急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 采用床旁快速检测（POCT）心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）,探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死患者（AMI）早期诊断中的价值.方法 选取因急性胸痛疑似ACS的老年患者,留取血浆并测定血浆H-FABP、cTnT、CK-MB值,根据发病时间分为0～6h、6～12 h和＞12 h组进行分析.结果 在AMI早期（0～6h）H-FABP诊断效率（0.913）高于cTnT（0.786）和CK-MB（0.742）,灵敏度和特异度也较高（78.62％、85.70％）,血浆H-FABP浓度高于不稳定心绞痛（UAP）组和对照组（P＜0.01）.结论 H-FABP在AMI发生的早期有较高的诊断效率、灵敏性和特异性,可以作为早期,特别是6h内诊断AMI的生化标记物.POCT快速检测试剂盒具有操作简便快捷,结果可靠等优点,适合在临床推广.     

The role of heart-type fatty acid-binding protein in the diagnosis of acute coronary syndrome

BACKGROUND:

Heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP) is a membrane-bound protein that facilitates transport of fatty acids from the blood into the heart. It is currently being used outside the United States for the early diagnosis of myocardial infarction (MI). However, previous studies have shown inconsistent correlation of H-FABP with standard cardiac biomarkers.

METHODS:

Fifty patients admitted with ST segment elevation MI (n=25), non-ST segment elevation MI (n=15) or unstable angina (n=10) were evaluated. The CardioDetect med cardiac infarction test (rennesens GmbH, Germany) was used to measure both qualitative and quantitative H-FABP.

RESULTS:

Of the 40 patients with acute MI, the initial troponin assay was positive in 35 patients (88%), the qualitative H-FABP assay was positive in 23 patients (58%) and the quantitative H-FABP assay was positive in 15 patients (38%) (P=0.001). No patient with MI had a positive H-FABP assay with a negative initial troponin assay.

CONCLUSION:

In the present study, the results of both the qualitative and quantitative H-FABP assays neither appeared earlier nor provided increased sensitivity compared with troponin in diagnosing acute MI. Accordingly, the use of H-FABP as a diagnostic tool for MI is limited.     

急性心肌梗死心肌型脂肪酸结合蛋白的动态变化

目的　了解心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死 (AMI)后血清浓度变化特征 ,探讨其对AMI的潜在价值。方法　采用酶联免疫吸附实验一步夹心法对 12 6例健康体检者和 5 3例AMI患者进行血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H FABP)检测 ,其中AMI患者分为再灌注组和非再灌注组 ,同时测定肌红蛋白、心肌型肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I,以各自的诊断参考值为基值作标准化比值时间曲线进行动态分析。结果　AMI后 2hH FABP和肌红蛋白血清浓度明显升高 ,峰值时间及恢复时间较肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I前移 ,脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白I峰值标准化比值显著高于肌红蛋白、肌酸激酶同工酶 ,再灌注组的H FABP较非再灌注组曲线前移和峰值增高更为显著。结论　H FABP将是一种可为临床提供多种有用信息 ,有重要临床价值的AMI心肌标志物     

心肌型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用

目的　评定脂肪酸结合蛋白 (H FABP)在急性心肌梗死 (AMI)早期诊断中的应用。　方法　采用自行开发的H FABP酶联免疫吸附试验一步夹心法对 12 6名健康体检者和 5 3例AMI患者血清H FABP进行检测 ,同时测定肌红蛋白 (MYO)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、肌钙蛋白I(cTnI) ,并对AMI进行动态观察 ,对早期诊断的敏感性、特异性、时效性等进行分析。　结果　H FABP在AMI后 (1 84± 0 6 4 )h血浆浓度即开始升高 ,比CK MB、cTnI早 (P <0 0 1) ;时间浓度动态曲线与MYO相似 ,与CK MB、cTnI相比曲线前移。AMI后 2h的敏感性和特异性分别为 76 4 7%、80 4 1% ;4h的敏感性和特异性分别为 89 16 %、91 2 6 %。　结论　AMI后 2、4hH FABP检测对AMI早期诊断具有较高的敏感性和特异性 ,可望成为重要的早期和排除诊断的血清心肌标志物的手段之一。