扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症62例的疗效观察

目的 探讨扁桃体切除及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的疗效.方法 腺样体及扁桃体肥大的儿童鼾症患者62例,行双扁桃体切除鼻内镜下腺样体切除术,观察其临床疗效.结果 术后随访1～6个月,睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停现象均消失60例;睡眠打鼾、张口呼吸明显减轻、睡眠呼吸暂停消失2例,临床治愈率96.8%.合并鼻窦炎、中耳炎等者亦改善或治愈.结论 扁桃体切除加鼻内镜下腺样体切除治疗儿童鼾症临床疗效显著.     

儿童鼾症的手术治疗

目的观察儿童鼾症手术切除扁桃体和腺样体的效果。方法对53例鼾症儿童进行扁桃体和腺样体手术切除。结果53例患儿手术后,52例鼾症消失,48例无张口呼吸,12例流涕完全改善。结论儿童鼾症影响儿童的生理、心理、智力发育,手术切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的重要方法之一。     

儿童鼾症的围手术期护理

目的探讨手术切除扁桃体和腺样体治疗儿童鼾症的效果观察及护理方法。方法在表面局部麻醉或全麻下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予围手术期精心护理。结果本组患儿均无打鼾、憋气及张口呼吸,能安然睡眠,伴随症状（如：多动、夜惊、精神不集中、白天嗜睡等）均消失。结论切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的重要方法,围手术期精心护理,对促进患儿康复有重要意义。     

扁桃体、腺样体联合切除治疗儿童鼾症36例围手术期护理

目的: 总结手术切除扁桃体和经鼻内镜行腺样体吸切术治疗儿童鼾症围手术期护理方法。方法: 对36例鼾症患儿在全麻下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予术前充分的准备和术后严密的监测及精心护理。结果: 通过术前、术后的护理,患儿打鼾、呼吸暂停现象消失,未出现相关并发症。结论: 切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的主要方法,围手术期精心护理及对患儿、家长做好卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义。     

儿童鼾症手术治疗的观察与护理

目的 探讨手术切除腺样体和扁桃体治疗儿童鼾症的效果观察及护理方法.方法 在全麻低温等离子下行腺样体及扁桃体切除术,并给予围手术期护理.结果 本组鼾症消失9例、无张口困难7例、流涕完全改善5例.结论 切除肥大腺样体和扁桃体是治疗儿童鼾症的重要方法,围手术期护理及患儿、家人做好口腔卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义.     

儿童鼾症的治疗

目的:探讨儿童鼾症的治疗方法和疗效观察。方法:根据临床症状确诊的2~12岁的鼾症患儿50例,扁桃体挤切除和(或)经口内镜(内窥镜)引导下腺样体刮除或经鼻内窥镜下吸割器吸除腺样体。结果:手术出血至前后鼻孔填塞2例。无急性呼吸道梗阻发生。随诊2年,手术患儿无鼻咽闭锁、咽软功能障碍,腺样体残留等并发症。100%患儿症状消失,自觉症状得到显著改善。结论:手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和(或)腺样体是儿童鼾症的有效治疗手段。纤维鼻咽镜检查、鼻咽CT检查和鼻咽侧位片检查有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视路清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。     

60例扁桃体腺样体肥大引发鼾症的临床体会

目的探讨儿童因扁桃体腺样体肥大引发鼾症的临床症状,进而找到扁桃体、腺样体肥大的病因及防治儿童鼾症的措施。方法 2006年12月至2009年12月,我院耳鼻咽喉科根据60例鼾症患儿症状、体征做疾病病程分析,并在鼻内镜下行腺样体切除术,同时摘除扁桃体。结果由于儿童在呼吸生理、生长代谢、睡眠觉醒节律等方面与成人有很大的差异,儿童鼾症在病因学、临床表现、诊断标准及手术治疗等方面亦有一定的特殊性,对心、脑、肺功能影响较大,鼻内镜下手术治疗是最为有效的微创方式。     

扁桃体及腺样体切除术在治疗小儿鼾症作用中的研究

目的 探讨扁桃体及腺样体切除术在治疗小儿鼾症中的作用方法选择因扁桃体肥大,腺样体肥大引起打鼾的患儿,总结手术效果.结果打鼾的患儿经扁桃体及腺样体切除后打鼾症状减轻.结论 扁桃体及腺样体切除术在治疗小儿鼾症中是有效的治疗方法.     

小儿鼾症围手术期护理

目的探讨手术切除肥大的腺样体和扁桃体治疗小儿鼾症的护理方法。方法在全麻气管插管下行腺样体和扁桃体低温等离子消融术,给予围手术期护理。结果本组63例中,术后无1例出血及并发症的发生,58例鼾症症状消失,睡觉安稳,5例睡眠呼吸困难得到不同程度的改善。     

腺样体切除与儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童腺样体肥大与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及手术治疗效果。方法 对42例OSAS伴有腺样体肥大16例伴有扁桃体肥大患儿采用全麻下腺样体摘除和或扁桃体摘除术,术后随访3～6个月,并对其临床资料进行分析.结果 42例全部治愈,40例打鼾消失,2例打鼾明显减轻,23例伴憋气者21例消失,2例明显缓解,36例张口呼吸者减轻32例,缓解4例,6月复诊未有复发。结论 腺样体和/或扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,手术摘除腺样体和/或扁桃体是治疗儿童OSAS的非常有效的方法     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测,有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗,如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾,夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状,存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗,单纯扁桃体切除5例,单纯腺样体刮除2例,扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例,2例腺样体切除加鼓膜置管,3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点,儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起,扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

低温射频消融扁桃体与腺样体治疗儿童OsAHs的疗效观察

目的探讨低温等离子射频消融扁桃体与腺样体肥大治疗儿童OSAHS的临床疗效和安全性。方法对2007年2月～2011年4月78例6～16岁符合OSAHS诊断标准的扁桃体和（或）腺样体肥大的儿童,行扁桃体和（或）腺样体低温等离子射频消融治疗,观察其疗效情况。结果所有病例中65例术后6个月复查PSG均提示AHI较术前明显降低,最低血氧饱和度较术前明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低温等离子射频消融扁桃体和（或）腺样体治疗儿童OSAHS安全有效。     

鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效观察

目的探讨鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效和安全性。方法对63例4～12岁腺样体肥大的患儿行鼻内镜下吸切器吸切治疗,所有病例鼻咽侧位片示腺样体厚度/鼻咽腔前后径≥0.71,纤维鼻咽镜检查腺样体阻塞后鼻孔的程度Ⅲ°52例;Ⅳ°11例。其中以鼻塞、流涕首诊15例,睡眠打鼾、憋气、张口呼吸39例,听力下降9例。11例并发扁桃体Ⅲ°,肥大者予以切除,3例鼓室积液同期行鼓膜置管术。结果 9例伴分泌性中耳炎复查声导抗鼓室功能曲线均呈A型,语频听力恢复到发病前水平,12例鼻腔通气正常,3例明显改善,37例睡眠打鼾和张口呼吸症状消失,2例好转。全部患儿术后无大出血、无鼻咽粘连和损伤等症状。结论手术是治疗临床症状明显的腺样体肥大的较好手段,鼻内镜下吸切器行腺样体切除与传统方法相比具有视野清晰、创伤小、出血少、不易残留、治疗效果好等优点,可以推广。     

儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及临床应用价值

目的探讨儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法选择120例鼾症儿童,采用直接数字化X线影像行鼻咽部侧位摄片,测量腺样体-鼻咽腔比值（A／N）．判断腺样体的大小;然后行多导睡眠图监测（PSG）,比较OSAHS患儿和原发性鼾症患儿A／N的差异,分析其临床价值。结果120例鼾症儿童A／N分布于0.51～0.88。OSAHS患儿75例,A／N0.68～0．88（0．79±0.06）;原发性鼾症患儿45例,A／N0.51～0．69（0.57±0．05）,OSAHS患儿A／N显著高于原发性鼾症患儿（P〈0.01）;OSAHS患儿中0．60≤A／N〈0．70 5例,A／N≥0.70 70例,原发性鼾症患儿A／N〈0．60 28例,0．60≤A／N〈0．70 17例,OSAHS患儿A／N≥0.70的比例显著高于原发性鼾症患儿（P〈0．01）。结论直接数字化X线影像测量儿童A／N简便、实用,能直观清晰显示腺样体的形态和大小,以及鼻咽腔的宽度和肥大的腺样体阻塞鼻咽腔造成上气道狭窄的程度;A／N对于儿童OSAHS的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

鼻内镜下腺样体切除术125例报告

目的 探讨鼻内镜下腺样体切除术的可行性及较传统腺样体切除的优点。方法 对125例腺样体肥大患儿施行了鼻内窥镜下腺样体切除术，并进行了相关的临床研究。50例先行传统的腺样体切除，观察残留情况，再在鼻内镜下对残留腺体进行彻底切除;其余75例采用鼻内镜下经口腔行腺样体切除术，进行随访，观察疗效。结果 先行传统腺样体切除术50例中，47例存在腺样体残留，然后在鼻内镜下将残留腺样体彻底切除;其余75例患儿术后腺样体均无残留。全部患儿术后症状消失或明显减轻。结论 用鼻内镜能在直视下手术，避免了操作的盲目性，增加了手术安全性和准确性，手术疗效明显，减少了手术并发症。     

腺样体肥大手术治疗与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的分析慢性鼻窦炎对腺样体肥大患儿是否行手术治疗的影响。方法选择2006年2月～2010年8月腺样体肥大合并慢性鼻窦炎患儿200例,其中男125例,女75例,年龄在5～10岁,按CT显示A/N比值将患儿分为3组,A组（A/N比值〈0.6）50例,B组（A/N比值为0.6-0.8）80例,C组（A/N比值〉0.8）70例,就诊患者均存在打鼾、张口呼吸、呼吸暂停,查体无明显扁桃体肥大,患儿予口服药物治疗8周,对比治疗是否有效以决定是否行手术治疗。结果 A组有效率96.0%,B组70%,C组4.2%,A组口服药物治疗效果最好,其次是B组,最差是C组。结论慢性鼻窦炎对腺样体肥大的治疗方案选择存在重要影响。     

舌扁桃体肥大性鼾症的门诊微波局部治疗临床探讨

扁桃体肥大是由于扁桃体被细菌和病毒的感染,其中细菌感染最多见,病原菌多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌。长期肥大的扁桃体不及时治疗,可导致中耳炎、打呼噜、气管及支气管炎。传统的扁桃体手术包括剥离法和挤切法,创伤性大,出血多,全身麻醉对孩子的身体危害极大。而扁桃体具有一定的人体免疫功能,对4岁以前的儿童尤为重要。切除扁桃体后,会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力,导致细菌的入侵,引起多种疾病。微波治疗设备简单,操作方便,治疗时间短,适合在门诊开展,本文就舌扁桃体肥大性鼾症的门诊微波局部治疗效果进行了探讨。     

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析

目的探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果。方法选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果40例患儿治疗3个月后,临床症状评分（6.58±2.13）和腺样体占后鼻孔的百分比[（67.60±18.21）%]与用药前[9.07±2.68,（77.20±6.45）%]比较均有显著性差异（P=0.001）,其中28例（28/40,70.0%）临床症状综合评分治疗后改善,随访6个月,16例（16/28,57.1%）临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例（12/28,42.9%）症状再次加重。对最终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异（P=0.207）,但腺样体体积缩小,有显著性差异（P=0.002）。结论应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关。     

鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义

目的探讨诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因和多导睡眠图监测（PSG）参数对儿童OSAHS诊断及鉴别诊断的价值。方法对125例鼾症儿童行PSG和头颅X线侧位片检查,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与扁桃体及腺样体肥大、鼾声指数、最低血氧饱和度的相关性。结果125例鼾症儿童中符合儿童OSAHS诊断标准70例：扁桃体和／或腺样体肥大81例,符合儿童OSAHS诊断标准55例。随着AHI的增大,A／N、T／P及鼾声指数逐渐增大,呈现显著的正相关（r=0635、0528、0815,均P〈0．01）;而最低血氧饱和度逐渐下降,呈现显著的负相关（r=-0787,P〈0．01）。此外,随着AHI的增大,患儿出现呼吸暂停、低通气的总合平均持续时间（均在10s以上）也逐渐延长。结论扁桃体及腺样体肥大是诱发儿童OSAHS的主要病因,行PSG并对其参数进行分析,对于诊断和鉴别诊断儿童OSAHS疾病有着重要的临床意义。     

喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大

目的探讨喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大的临床疗效。方法将71例舌扁桃体肥大患者随机分为治疗组(41例)和对照组(30例),对照组采用保守治疗,即局部药物治疗;治疗组采用手术治疗,即经喉内窥镜低温数字等离子系统消融切除部分肥大的舌扁桃体。结果治疗组症状改善总有效率为95.12%(39/41),对照组症状改善总有效率为66.67%(20/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组体征改善总有效率为97.56%(40/41),对照组体征改善总有效率为80.00%(24/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉内窥镜下低温数字等离子系统消融治疗舌扁桃体肥大临床疗效显著,患者满意度高。