胆总管探查T管引流并发胆漏的防治

国内外学者对胆总管切开探查是否放置Ｔ管引流意见不一 ,不少学者主张胆总管一期缝合 ,以避免Ｔ管引流的诸多弊端 ;但多数认为Ｔ管可引流胆液、降低胆道内压、控制胆管感染 ,有利壶腹部和奥耿氏括约肌水肿消退及胆管愈合 ,防止术后胆漏或胆管狭窄。因而Ｔ管引流仍有不可忽视的重要价值 ,成为胆道外科的一项基本技术。然而 ,胆总管切开探查和Ｔ管处理不当可致胆漏甚至严重胆汁性腹膜炎等并发症发生。本院自 1991年至 2 0 0 0年因Ｔ管脱出或常规拔管而发生胆漏 8例 ,就其原因、诊断和防治作一分析。临床资料　　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例。年…     

胆总管探查T形管引流术后并发症的防治

胆总管探查Ｔ形管引流在胆道疾病的治疗中有着十分重要的作用 ,但其亦可引起较多并发症 ,并常被临床医生所忽视。如Ｔ形管型号选择、置入方式不当 ,护理不当 ,拔管时机、拔管方法不当等均影响着病人的预后。现就我院近 10年来胆总管探查Ｔ形管引流并发症 14例分析如下。1　临床资料　我院 1988年～ 1998年行胆总管探查Ｔ形管引流术2 42例。术后胆汁引流量多有 2例 (胆总管下段结石嵌顿 1例 ,胆道华枝睾吸虫 1例 ) ,胆汁引流量极少有 2例 (蛔虫阻塞Ｔ管 1例 ,Ｔ管短臂折叠 1例 ) ,较长时间胆漏有 2例 ,严重胆管炎 1例 ,Ｔ管滑脱 2例 ,胆道出…     

胆总管切开T管引流术并发症的防治

目的：认识和重视胆总管T管引流术处理的重要性，提高手术成功率，防止并发症。方法：回顾性分析2年来我院收治的胆总管结石病人T管引流后的观察处理进行总结。结果：因为处治恰当，未发生严重并发症。结论：在临床工作中，一定要重视手术病人，术后T管引流的观察处理，是提高手术成功率的关键。     

高龄患者胆总管探查术后免T管引流的体会

目的:讨论高龄患者胆总管探查术后不放置T管引流的注意事项及优点。方法:对10例65岁以上患者行胆总管探查,选择性地不放置T管,观察术后胆漏、腹痛、感染等情况。结果:10例患者均无明显的胆漏,无严重的并发症。结论:只要明确胆总管无结石残留,缝合可靠,不使用T管引流对老年患者更有推广价值。     

继发胆总管结石T管引流64例分析

目的探讨继发胆总管结石病T管引流的价值。方法回顾分析继发胆总管结石病例临床资料。结果64例继发胆管结石行T管引流,术中见无结石9例,术后残石1例,胆漏5例;7例经胆囊管探查胆道后直接缝闭,术后顺利康复。结论胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎,胆囊萎缩无功能、胆总管轻度扩张者,常规胆道探查和安置T管的必要性尚需进一步探讨。     

胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石效果比较

目的：比较胆总管结石应用胆总管探查一期缝合与T管引流治疗的效果。方法选择胆总管结石患者100例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各50例。对照组采取胆总管探查T管引流治疗,观察组则采取胆总管探查一期缝合进行治疗,经治疗后,统计2组患者术后、术中的的有关情况及随访结果,并将结果进行对比。结果观察组患者手术时间为(87.3±5.8)min,术中出血量为（45.2±9.1）mL,术后引流量为（52.2±23.8）mL,术后补液量为（11.7±3.2）L,术前排气时间为（21.4±6.5）h,住院时间为（9.3±1.2）d,均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;且手术5 d后2组患者的各项血生化指标与手术前比较差异有统计学意义（P<0.05）,但2组间比较差异无统计学意义。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胆总管结石应用胆总管探查一期缝合与T管引流治疗的疗效相当,但是一期缝合缝合术安全性能高且更有利于患者的康复,值得在临床治疗中推广。     

胆总管切开T形引流并发症

胆总管切开，T形管引流，是诊治胆系疾患最常用、最基本的术式，只要慎重对待，一般不会产生严重结果。也遇到一些严重并发症。现介绍几例，供同道们参考。     

胆总管T管引流并发症23例分析

现将1982～1998年16年间施行的317例胆总管Ｔ管引流中23例并发症报告如下。1　临床资料11　一般资料:本组23例中,男性6例,女性17例,年龄15～76岁,发生时间最短的手术后2小时,最长的手术后80天。均痊愈出院。12　并发症原因:本文317例胆总管Ｔ管引流的指征是胆总管内有结石...     

胆总管"T"管间断引流的效果观察

自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我科行胆总管“Ｔ”管间断引流术的病人 96例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 96例中 ,男 34例 ,女 6 2例 ;年龄 2 6～ 87岁 ,平均 4 8.5岁。其中胆总管结石 6 2例 ,化脓性胆管炎 16例 ,肝胆管均有结石者 10例 ,胆总管占位病变 3例 ,胆管外伤 2例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆囊和十二指肠术中伤及胆总管 2例。本组病例中 ,属胆管两次手术者 6例 ,第三次手术者 2例。置管时间最短 12天 ,最长 14个月。1.2　方法　本组有 4 7例术中”Ｔ”管放置的位置与胆总管垂直 ,直接从切口上端引出。尽可能放…     

胆总管探查术后不置T管的临床应用

目的 探讨胆总管探查术后不置T管的临床应用价值.方法 36例胆总管探查术中31例用开放手术,5例用腹腔镜手术,术后不置T管引流,对其临床效果进行分析.结果 全部病例均获痊愈.术后发生胆漏1例,余35例恢复顺利,经随访未见不良并发症及不适,术后恢复效果优于T管引流.结论 对于某些胆总管条件好的病例,有选择性地探查后不置T管引流是安全可行的,值得推广应用.     

胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与“T”管引流的临床比较

胆总管切开取石探查术后为了避免胆漏及胆管狭窄,常放置T管引流,但有T管相关并发症存在,我院应用一种自行脱落胆管支架,本文对该法与同期完成的T管引流进行对比。     

腹腔镜胆总管探查33例的临床体会

目的:探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验.方法:对行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术33例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组33例均成功实施LCBDE术,无中转开腹.无并发症发生.胆总管一期缝合5例,置T管引流28例.手术时间60～150 min,平均110 min....     

胆总管置T管不当所致并发症分析

１临床资料例１，胆道出血：男，６１岁，因胆总管结石致急性梗阻性化脓胜胆管炎行胆总管切开取石Ｔ管引流术。术后第７天从Ｔ管流出鲜红色血液５００ｍｌ，经Ｔ管注入３０ｇ／Ｌ双氧水３０ｍｌ后出血停止。３ｄ后胆道再次出血，经Ｔ管胆道造影发现Ｔ管上臂过长压迫左右肝管分叉处致胆道出血，予以拔除Ｔ管以后未再发生胆道出血。例２，肝门部梗阻，胆汁引流不畅女，５５岁，因肝内外胆管结石行胆总管切开取石，Ｔ管引流术。术后黄疽不退，胆道感染不能控制，持续发热，体温３８．５～３９．０℃，Ｔ管引流量每天１５０－２００ｍｌ。经Ｔ管…     

腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的临床观察

目的探讨腹腔镜胆总管探查胆道一期缝合与T管引流的临床效果.方法选取2011年2月~2012年4月入院行胆总管切开探查的64例患者为研究对象,针对相关结果进行了比较分析.结果一期缝合组32例患者的手术时间为(100.23±26.24)min,术后住院时间为(6.23±2.43)d,胃肠道功能恢复时间为(2.23±1.65)d;T管引流组32例患者的手术时间为(131.54±39.35)min,术后住院时间为(10.23±3.64)d,胃肠道功能恢复时间为(3.03±1.45)d.且P均<0.05,差异具有统计学意义.结论胆总管探查后一期缝合的手术方法的临床实际效果较好,值得进一步推广和应用.     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料,按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例,比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用.术后随访1~6个月,彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况.结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率(8.89%比11.11%)的差异均无统计学意义(P>0.05).一期缝合组患者的手术时间[(167.09 ±45.37)min比(191.14 ±52.53)min]、术后肛门排气时间[(1.62 ±0.65)d比(2.40 ±0.64)d]、术后住院时间[(6.58 ±2.93)d比(8.90 ±2.62)d]和住院总费用[(32327.30 ±7125.70)元比(35836.22 ±6991.00)元]均小于T管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄.结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间,加快术后康复,节省住院费用,不增加手术并发症的发生率.     

腹腔镜胆总管探查取石“T”管引流术22例体会

目的 :探讨腹腔镜胆道探查取石的手术方法及手术适应证选择。方法 :对 2 2例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术 ,首先解剖胆囊三角 ,处理胆囊动脉 ,钛夹夹闭胆囊管 ,显露胆总管纵行切开前壁 ,配合使用常规胆总管探查取石器械取石 ,并用纤维胆道镜探查胆道 ,必要时网篮套取结石。证实胆道结石已取净 ,置“T”管引流 ,然后切除胆囊。结果 :2 2例手术均获成功 ,手术时间 12 0 min～ 2 4 0 min,平均 (16 0± 30 ) m in,术后 2 4 h下床活动并进流食 ,术后 5 d～ 7d出院 ,4周后“T”管造影无异常 ,拨除“T”管。全部病例无胆道残留结石、胆漏、胆道出血或狭窄等并发病。结论 :腹腔镜胆道探查取石“T”管引流术是治疗胆总管结石安全有效的措施 ,但应选择合适的手术适应证。     

腹腔镜胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的Meta分析

目的：系统评价腹腔镜胆总管探查（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）取石后胆管一期缝合（primary closure,PC）与T管引流（T-tube drainage,TD）治疗胆总管结石的临床疗效。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学、中国期刊全文等数据库,查找2000-2012年发表的关于LCBDE取石后ＰＣ与ＴＤ治疗胆总管结石的文献资料,进行 Meta 分析。结果：共纳入5篇文献,合计572例患者。Meta分析结果显示,ＬＣＢＤＥ取石后ＰＣ与ＴＤ相比,在胆道相关并发症发生率上无统计学差异（RR=0.87,95%CI[0.46,1.63],P=0.66）,但在手术时间（WMD=-28.66,95%CI[-34.00,-23.32],P<0.000 01）、术后住院时间（WMD=-3.03,95%CI[-3.85,-2.47],P<0.000 01）、总并发症发生率（RR=0.55,95%CI[0.34,0.89],P=0.01）等方面明显减少。结论：ＬＣＢＤＥ取石后PC安全有效,可作为治疗胆总管结石的有效方法。