军队医疗保障制度改革现状及发展趋势

军队医疗保障制度是指在一定的历史条件下形成的军队人员医疗待遇、医疗服务保障基本方式、医疗经费运行机制等方面的制度体系.其核心是费用制度.中国人民解放军医疗保障制度,在提高医疗经费标准、加强医疗费用管理、建立医疗特殊项目补助经费等改革的基础上,2004年5月我军实施了新的医疗保障制度,其主要内容是:①分类保障;②合理医疗;③统定管理;④持卡就医.⑤远离军队医疗机构人员门(急)诊实行社会化保障.目前,制度运行基本顺畅,正在寻求从以下几个方面进行深化改革:更多地依托地方医疗机构为军队服务,完善军人退役医疗保险制度,加强军人大病费用管理,规范基层部队医疗服务管理.     

军队医疗保障制度改革软件实现方法

根据军委7号文件．全军2004年5月1日开始实施医疗保障制度改革的具体方案。军队医疗保障制度改革的主要内容包括：军人、家属、职工实行分类保障：确立合理医疗范围．实施合理诊疗和用药：建立统筹共济与定额管理相结合的费用制度：实行持卡就医、计价消费：远离军队医疗机构的军人、优惠医疗家属和军内就医职工实行门(急)诊社会化保障。配套改革有：加强医疗服务管理：加强医疗经费管理等。     

军队中小医院如何面对社会医疗保障制度改革

医疗保障制度改革，使医疗服务业发生了诸多变化。这对军队中小医院既是机遇，也是挑战。军队医院必须改变观念，加强管理，争取较大的市场份额，促进医院的发展。     

军队卫生系统适应国家医疗保障制度改革的思考

国家医疗保障制度的改革对军队卫生系统建设必将产生深刻影响，这种影响主要表现在医疗消费需求、经济补偿能力、管理调控机制三个方面。国家医疗保障制度改革要求军队卫生系统主动接轨，军队医院要积极参与国家医疗保障制度改革的大循环，纳入试点和定点行列；军队必须加快自身医疗保障制度改革的步伐，在筹资补偿机制上尽快与地方接轨；军队医疗卫生单位要主动探索建立对内、对外服务的＂双轨制＂。国家医疗保障制度改革要求军队卫生系统处理好改革与军队、地方利益平衡，改革与军队内部经营管理，国家的改革与军队保障体制改革等各种关系。     

军队医院参与地方医疗保障制度改革一年回顾

军队医院参与地方医疗保障制度改革一年回顾靳定安茅建华姚雪芹作者单位：２１２００１镇江市，解放军第三五九医院经国务院批准，１９９５年１月１日始，首先在镇江市和九江市进行医疗保障制度改革试点。我院作为全国第一批医疗保障制度改革试点城市镇江地区的一所军队医...     

军队医疗保障制度改革应正确处理三个关系

随着国家医疗保障制度改革的逐步展开,军队医疗保障制度改革也势在必行，我军现行的医疗保障制度几十年无根本变动，已难以适应国家和军队现代化建设的要求，军队自身医疗保障与地方医疗制度改革不相适应，笔从医院管理和防治体系实际情况，认为军队医疗保障制度改革应着重处理好三个关系。     

军队医疗保障制度改革发展思考

本简要介绍了军队医疗保障制度改革(医改)扩大试点的主要经验和做法，并从医改扩试方案全面推开、医改政策得到基本认可、官兵保障水平得到提高和医疗管理进一步加强等四个方面总结了医改扩试取得的成效。并就下一步医改工作需进一步研究完善医改政策、提高经费保障水平、加强组织管理等三个方面工作进行了讨论。最后阐述了必须把提高官兵医疗保障水平作为衡量医改成败的根本标准、必须把解决好医改重点问题作为改革的突破点、必须不断提高医疗服务质量、必须深入研究和改进医院的运行机制，以进一步加强军队医疗保障制度改革的工作指导。     

军队医院如何做好医疗保障制度改革工作

军队医疗制度改革是适应国家医疗保障制度改革的客观需要。做好军队医院医疗保障制度改革是做好军队卫勤保障的关键,本文结合单位工作实际,简述了军队医疗保障制度改革应把握的几个重要问题。     

军队职工医疗保障制度改革试点做法

我院在全面贯彻落实军队医疗保障制度改革 (医改 )的基础上 ,重点就军队职工医疗保险改革进行了探索 ,目前工作进展顺利 ,体系部队领导、医改职工满意 ,试点工作取得初步成效 ,得到了上级领导的肯定 [1 - 3] 。1　做　法1.1　克服 4种畏难思想1.1.1　克服关系融洽难的思想　医院长期担负着驻地陆、海、空三军的医疗保障任务 ,部队和医院之间工作上互相支持 ,关系非常融洽。我院体系内保障的职工较多 ,有退休后长期滞留部队的职工 ,也有工龄较短的职工。职工医疗保障制度改革扩大试点后 ,职工门诊、住院由过去的医院一方“承担”,变成用人单…     

深化军队医疗保障制度改革的宏观思考

本文分析了军队医改面临的形势和要求,提出了深化医改的趋向;设计了深化医改的总体思路,提出了正确把握深化医改的指导;聚焦了现行医疗保障存在的深层次矛盾和问题,提出了深化医改的重点;围绕加强改革的领导与管理,提出了建立健全深化医改的举措。     

武警卫勤救援背心的研制

目的：研制一种适合武警单兵执行紧急救援任务的卫勤救援背心。方法：根据单兵和卫生士兵在早期灾害救援时的医疗救援任务,研究卫勤救援背心内装救援器材的品种和数量．以满足医疗救援任务的需求：研究复苏效果判断方法,以保证该装备的人员适应性;通过对国人体型的研究,根据人体工效学原理,结合早期灾害现场单兵行进和作业特点,设计背心结构。结果：在救援演练及救灾过程实践中,该卫勤救援背心在灾害救援早期方便实用,基本满足了止血、包扎、固定、搬运、通气、基本生命支持等战伤救治技术需求。结论：在武警部队完成灾害救援任务中,它为单兵和卫生战士提供了一种轻便实用的医疗救援器材,提高了部队完成救援任务的能力。     

武警部队防生化医学应急装备的研制

为完善武警部队处置生化恐怖事件时的医学应急装备,研制一套具有生化侦检、生化洗消、生化救治和生化防护功能的应急救援装备,突出装备的机动性和实用性,以提升武警部队在处置生化恐怖事件时的卫勤保障能力.     

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的：配合广州市医疗保障制度改革。分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法：发放调查表收集广州城区56家医院1995－1998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果：公费门诊“病人”快速增长，并有向高级别医院集中的趋势；公费住院病人增长较快，集体医院成倍增长；人均医疗费用得到一定程度的控制，门诊总费用增长快，住院总费用增长适度；门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论：公费医疗人群门诊消费过度，医改后公费门诊人次将大幅下降，导致医院6业务收入减少约4％－6％。     

发达国家军队战场卫勤保障与训练特点

全文介绍发达国家军队战场卫勤保障在组织实施、实战化训练、航空医疗救援等方面好的训练做法,分析我军卫勤保障存在的问题,提出优化卫勤保障体制机制、加强战场战伤救治演训、加快航空医疗救援体系建设建议做法,以提高卫勤实战化水平.     

武警部队医院健康教育现状分析及对策

目的　了解武警部队医院健康教育的现状 ,发现不足 ,并提出问题的解决方法。方法　对全国 51所武装警察医院负责健康教育的专职行政人员进行无记名问卷调查 ,部分项目进行现场观察。结果　 2 9 4 %的医院健康教育工作开展较为规范 ;35 3%医院配备有专职健康教育人员 ;2 1 6 %的医院有健康教育网络或类似组织机构 ;2 1 6 %的医院门诊大厅中有大屏幕播放卫生科普知识 ,52 9%的医院设立了健康教育咨询台 ,74 5%的医院住院部科室内有宣传栏或黑板报 ;6 5 2 %的医院没有对医务人员进行健康教育专业培训 ;2 1 6 %的医院将健康教育列入各科室业务考评范围。结论　武警部队医院健康教育工作发展不平衡 ,大多数医院尚未开展此项工作或不规范 ,有待于在组织、制度、实施、管理、评价等方面进一步完善     

《条例》修订与医疗器械监管法规的完善

目前,《条例》正处于紧张的修订当中。文章在总结《条例》以及整个医疗器械监管法规体系所存在问题的基础上,对《条例》修订和医疗器械监管法规的完善作了合理的展望,指出医疗器械监管法规应利用《条例》修订的机会,增强其完整性和科学性。     

武警干部自感压力状况及影响因素分析

目的了解武警干部人群心理压力的程度、来源及应对方式。方法采用整群随机抽样的方法,抽取武警某部2253名军官作为调查对象,用中国武警军官压力问卷进行调查。结果自感心理压力一般水平的军官最多,占45．6％。很大的只占7．4％。压力应对方式以积极主动自我调节和主动寻求社会支持为主。logistic回归分析了影响军官压力的主要因素,其中高文化程度、高睡眠质量是保护因素,高工作负荷、人际关系差、消极应对方式是危险因素。结论掌握武警干部压力的状况为制定军人心理健康教育与健康促进策略提供了科学依据。     

Medical downgrading, self-perception of health, and psychological symptoms in the British Armed Forces

Objective

To investigate the contribution of psychological symptoms to limited employability for medical reasons in the British Armed Forces.

Methods

A sample of 4500 military personnel was randomly selected to receive either a full or an abridged questionnaire. The questionnaires asked whether the participant was medically downgraded and if yes, the reason for it. The full questionnaire included the General Health Questionnaire‐12 (GHQ‐12), the post‐traumatic stress disorder (PTSD) checklist, 15 symptoms to assess somatisation, and selected items of the quality of life SF‐36 questionnaire. The abridged questionnaire included the GHQ‐4, a 14 item PTSD checklist, five symptoms, and the item on self‐perception of health from the SF‐36. Subjects above a threshold score for GHQ, PTSD, and symptoms were considered to have psychological symptoms.

Results

12.4% of the participants were medically downgraded. The majority (70.4%) had social or work limitations. Medically downgraded personnel had higher odds ratios in comparison to non‐downgraded personnel for psychological distress 1.84 (95% CI 1.43 to 2.37), PTSD 3.06 (95% CI 1.82 to 5.15), and number of symptoms 2.37 (95% CI 2.37 1.62 to 3.47). GHQ, PTSD, and symptoms scores were mainly, but not exclusively, related to chronic physical injury.

Conclusions

Psychological symptoms are common among medically downgraded personnel. Although the mechanisms involved are unclear, tackling issues of psychological symptoms among these subjects could contribute to faster restitution to full employability in the Armed Forces.