16例气管及支气管破裂诊疗体会

目的：探讨胸外伤致气管、支气管破裂的及时诊断和治疗方法。方法：回顾分析16例气管及支气管损伤的临床特点、损伤部位、诊断和治疗方法。结果：8例气管支气管破裂者手术治疗修补吻合气管及支气管,其中1例术中死亡,其余术后复查胸片肺膨胀均良好。8例气管裂伤经保守治疗痊愈。全组16例,除死亡病例外,无支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症发生。结论：严重胸部创伤的患者通常伴有气管或支气管损伤。应及时明确诊断,积极手术或保守治疗,避免出现后遗症,提高生存质量。     

双腔气管插管引起气管、支气管破裂

虽然一次性双腔气管插管可引起较多的并发症，但由其引起的气管、支气管破裂却较少见。我科在1999年2月～2001年7月曾收治2例，现报告如下：     

胸部气管支气管损伤的诊断与治疗

目的 探讨胸部气管、支气管损伤的机制和早期诊断及手术治疗效果。方法 回顾分析15例胸部气管、支气管损伤的诊治及随访临床资料。结果 12例在72小时内行支气管端端吻合和支气管修补术，死亡3例，2例延误诊断后3-5个月行肺叶切除术。结论 早期诊断和手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能，减少肺、胸腔感染等并发症。早期纤支镜检查有助尽快明确诊断。     

胸部气管、支气管损伤的诊治

目的探讨胸部气管、支气管损伤的早期诊断和治疗.方法回顾了15例胸部气管、支气管损伤病人的临床资料.结果 12例病人在72h内行了支气管修补及端端吻合术,其中4例行纤支镜检查而早期明确了诊断.死亡3例,2例延误诊断后3～5个月行了肺叶切除术,早期手术12例病人中随访7例肺功能恢复良好,失访2例.结论早期诊断和手术可以促进患者尽快恢复呼吸功能,减少肺、胸腔感染等并发症,积极纤支镜检查可尽快明确诊断并起到一定治疗作用.     

气管、支气管破裂的临床特点与护理

气管、支气管破裂在临床较为少见，系胸部创伤，一旦发生病情危重、病势凶险，具有不同于其它胸部疾病的临床特点，其护理也有相应的特殊性，因此熟练掌握气管、支气管破裂的临床特点，能够循证施护，才能使患安全度过危险期，顺利康复。     

气管支气管异物的诊疗体会

目的探讨气管支气管异物的诊断方法和治疗效果。方法分析143例气管支气管异物患者的诊断和治疗效果,试验组83例经肺部螺旋CT及三维重建诊断后,采用全麻及术前甲基泼尼松龙静脉注射;对照组60例经胸部X线或普通CT检查诊断后,采用全麻及术前地塞米松静注,经支气管镜取出异物。结果试验组83例气管支气管异物病例,均一次性成功取出,无新的并发症发生。对照组60例中47例全麻下经支气管镜成功取出异物,其中35例均一次性手术成功取出异物,12例经过二次手术取出,治愈47例,13例无异物,10例出现新的并发症。结论早期采取有效的诊断方法,提高术前诊断阳性率;全麻术前使用甲基泼尼松龙,是提高气管支气管异物治愈率,降低并发症和病死率的有效手段。     

急性气管支气管损伤的早期手术治疗

目的总结急性气管支气管损伤的早期诊断和手术治疗经验。方法回顾分析64例急性气管支气管损伤的临床资料,对其临床表现、外科处理、治疗效果进行分析,提出早期诊断和外科治疗的原则和方法。结果 64例急性气管支气管损伤48 h内手术40例,伤后1周内择期手术24例;直接修补34例,吻合成形24例,肺叶或肺段切除6例;术后发生肺不张6例,脓气胸1例,无死亡病例。结论早期明确诊断、及时手术是急性气管支气管损伤有效治疗的关键。     

气管、支气管异物465例临床分析

目的：提高气管、支气管异物的诊治水平。方法：报告465例气管、支气管异物病例的临床资料，对气管镜检查的并发症进行分析。结果：在465例中发生并发症78例，死亡6例，手术失败2例。结论：通过对气管镜检查术中出现的并发症进行讨论，来探索预防和处理的措施，减少术中并发症的发生。     

自发性食管、气管破裂3例诊治分析

自发性食管及气管破裂为临床少见的胸部急诊 ,常因误诊而贻误治疗时机。我们曾遇３例 ,结合文献分析报道如下。例１ :男性 ,２２岁。１０天前因暴饮暴食后剧烈呕吐、胸骨后及上腹部剧痛。翌日发热、寒战、咳嗽、咳痰。痰色黄、量多 ,伴有血丝。剧咳后出现气促、胸闷、说话费力。５天前出现前胸、颈部、腹部皮下气肿 ,喘憋逐日加重。至当地医院以“急腹症”收住入院。体检 :Ｔ３８．６℃ ,痛苦貌 ,呼吸急促 ,颈部压痛明显 ,按压时握雪感 ,气管右偏 ,两肺呼吸音粗 ,左下肺呼吸音稍低 ,腹部偏左上压痛明显 ,反跳痛 (± ) ;胸片 :(１)右上纵隔积…     

胸外伤并发气管破裂患者诊疗分析

目的：探讨胸外伤并发气管破裂的诊断及其治疗方法。方法整群选取于2012年7月—2015年9月在该院接受治疗的胸外伤并发气管破裂患者共21例。观察患者的临床表现,对所有患者均进行胸部CT检查,依据患者的具体病情实施对症治疗,治疗方法主要包括手术治疗与保守治疗。结果所有患者接受手术后,痊愈率为90.5%,并发症发生率为14.3%,均未出现支气管胸膜瘘、脓胸等严重并发症。结论对胸外伤严重的患者应及时进行确诊,给予相应的治疗,避免术后出现后遗症,保障患者的生命安全。     

医源性小儿气管、支气管损伤的外科治疗

目的探讨医源性小儿气管、支气管损伤破裂的外科治疗方法。方法根据气管、支气管破损程度，分别采用颈部深筋膜切开术49例：胸膜腔闭式引流术35例；气管膜部修补术18例；病肺切除7例。结果该组109例惠儿全部治愈。结论严密观察，及时处理，恰当选择外科手术方法是提高疗效的关键。     

四例外伤性支气管破裂的早期诊断与处理

四例外伤性支气管破裂的早期诊断与处理黄贤公（江西省上饶地区人民医院胸外科上饶３３４０００本文就４例外伤后支气管破裂的诊断与治疗体会总结，报告如下。１临床资料例１，男，１５岁，学生。因汽车翻车压伤咯血，呼吸困难入院。Ｘ线胸片提示右侧部份性气胸，无肋骨骨...     

外伤性气管破裂和支气管断裂外科手术各1例

2005年4月以来我们共收治外伤性气管破裂和支气管断裂各1例,取得了满意临床效果,现报告如下。1病例报告例1患者男,39岁,职业:司机。以“车祸并胸部挤压伤1小时”为主诉入院。1小时前骑三轮摩托时不慎翻入沟内,致使胸部挤压并胸痛,前来我院门诊,当时查体未见颈前及胸壁皮下积气,嘱病人行胸部平片检查提示:纵隔增宽并纵隔内积气,阅片时,病人突然于检查室内感到呼吸困难,颈部急剧增粗,口唇发绀,并晕到在地,立即取缝合包行颈前胸骨切迹上缘及两侧颈部切开放气,病人呼吸困难缓解,然后抬入抢救室内,急行纤维支气管镜检查提示:距气管隆突上2cm处,气…     

外伤性气管支气管损伤10例诊疗体会

为探讨外伤性气管支气管损伤的诊断与治疗,对10例气管支气管损伤病例诊治资料进行回顾性分析,早期气管支气管重建6例,晚期2例,放弃治疗2例。结果,8例行气管、支气管重建的患者,术后患侧肺复张满意,治愈出院,随访6—24个月远期效果满意。认为早期诊断与手术治疗是治愈外伤性气管支气管损伤的关键。     

创伤性气管、支气管裂伤的诊断及治疗分析

目的:探讨气管支气管裂伤的诊治经验。方法:5例气管支气管裂伤病人中,两例左主支气管损伤患者行裂伤修补术。1例气管损伤患者行断端吻合术,左肺上叶支气管裂伤患者行支气管袖状切除术和右肺中下叶支气管裂伤病人行中叶支气管修补、右肺下叶切除各1例。结果:5例气管支气管裂伤患者,除1例行右肺中叶支气管修补,右肺下叶切除术患者死亡外,其余4例均治愈。结论:本病死亡率虽较高,若及时早期诊断,准确评估损伤和恰当的治疗,大部分患者可完全康复。     

胸部气管支气管损伤的早期诊治体会

目的探讨胸部气管支气管损伤的早期诊治方法,总结其临床经验及临床意义。方法选取我院2003年7月-2011年7月14例胸部气管支气管损伤患者,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果14例患者经治疗后痊愈8例,显效3例,好转2例,无效1例,总有效率为78．6％。无效患者为气胸,术中呼吸衰竭死亡;另有2例为延迟诊断,分别在伤后3个月与5个月给予左下肺切除术和右中下叶肺切除术治疗,后病情稳定。结论对于胸部气管支气管损伤的患者,早期诊断和早期对症治疗是治愈的关键,应尽可能减少延迟诊断的发生,以尽量减少术中术后并发症发生,降低病死率。     

小儿气管、支气管异物的诊治体会

目的：提高小儿气管、支气管异物的诊断及治疗水平，以进一步减少或避免并发症的发生。方法：对我院1997年1月-2001年2月收治的气管，支气管异物310例进行回顾性分析。结果：除2例自行咳出外，其余均在全麻下行支气管镜检顺利取出，异物位于气管内83例，支气管227例（其中右侧122例，左侧99例，双侧6例）。术前及术中气管切开8例，入院时并发气胸，纵隔及皮下气肿5例，术中窒息6例，术后喉头水肿5例，无死亡。结论：气管、支气管异物多发生于3岁以下的小儿，临床症状常较重，易误诊，诊断主要依靠病史及X线检查。早期诊断，恰当的手术时机。良好的麻醉技术是顺利取出异物，减少并发症的关键。     

气管、支气管异物255例临床分析

目的 通过对纤维支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物的回顾性分析，以期提高气管、支气管异物的诊断和治疗水平。方法报告255例气管支气管异物的临床资料，分析纤维支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物的疗效和并发症。结果 255例全部治愈，仅12例出现一过性并发症。结论 用纤维支气管镜诊断和治疗气管、支气管异物效果满意。     

气管、主支气管创伤

胸部创伤不论在平时或战时,都是临床急诊中经常遇到的疾患。由于胸部包括骨性结构,气管、肺、心血管、食管、纵膈、膈肌等脏器组织损伤涉及面大,增加了损伤的复杂性,特别是伤后呼吸、循环功能的紊乱;若不能现场抢救、及时诊断和进一步迅速纠治,常常在运送中或因诊治不准确的情况下,病员在短时间内死亡。为了提高临床医生对本病的认识水平,本刊特邀国内及本省有丰富临床经验的黄隅麟、刘锟、苏守元、蒋开泰、田志中、何有才等专家教授撰写了关于胸部创伤的专题笔谈,内容新颖、丰富、实用,现分期刊出,以供参考。