外周血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略

目的探讨外周血干细胞移植(PBSCT)后出血性膀胱炎(HC)的防治策略。方法对22例PB-SCT患者采用充分水化、碱化,加强利尿,应用美司钠及抗病毒药,对其疗效进行分析。结果3例出现迟发性HC,经水化、碱化、利尿及抗病毒联合治疗后痊愈。结论充分水化、碱化,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗HC具有明显的疗效。     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的防治及护理对策

目的：探讨外周血造血干细胞移植（PBSCT）中出血性膀胱炎（HC）的防治、护理方法及效果。方法：50例以BUCY方案为主进行预处理的PBSCT患者。进行水化、利尿、碱化、应用美司那及抗病毒药物治疗,对HC的有效防治方法进行分析。结果：50例PBSCT患者中,8例出现HC。结论：HC的发生除与马利兰、环磷酰胺、全身照射的损害有关外,还以移植物抗宿主病、病毒感染有关。在采取充分的预防措施及护理,可降低HC的发生率。     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于+32 d及+37 d(回输干细胞后为"+").2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板(患者当时血小板为20×109/L),经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于+32 d及+37 d(回输干细胞后为"+").2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板(患者当时血小板为20×109/L),经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.     

单倍体造血干细胞移植患者出血性膀胱炎的防治策略

目的 探讨单倍体造血干细胞移植出血性膀胱炎的防治策略.方法 回顾性分析对8例恶性血液病患者行单倍体造血干细胞移植时防治出血性膀胱炎的方法及疗效.结果 本组8例中无一例发生早期出血性膀胱炎,2例发生迟发性出血性膀胱炎,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度1例,分别发生于＋32 d及＋37 d（回输干细胞后为＂＋＂）.2例患者均有程度不等的尿频、尿急、尿痛症状.检测血清巨细胞病毒IgM均阴性.2例患者经水化、强迫利尿、碱化尿液、阿昔洛韦抗病毒、酚磺乙胺静脉滴注及黄酮哌酯解痉,其中1例输注血小板（患者当时血小板为20×109/L）,经上述处理后症状渐好转至痊愈.结论 充分水化,碱化尿液,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗出血性膀胱炎具有明显的疗效.     

造血干细胞移植中出血性膀胱炎的诊治

目的：探讨造血干细胞移植中出血性膀胱炎（Hemorrhagic Cystitis,HC)的诊断及防治。方法：采用造血干细胞移植治疗白血病54例,恶性淋巴瘤8例共62例患。预处理方案中均含有大剂量环磷酰胺。HC的预防包括水化、碱化尿液,静脉用前列腺素E1（PGE1）,部分患使用巯乙磺酸钠（美司钠）等。结果：发生HC9例（占14.5%),其中7例在应用大剂量环磷酰胺后2-4天发生,其余2例发生在移植后10天以上,血尿持续时间为3-26天,经治疗均痊愈。结论：HC的治疗以颈为主,防治结合。在造血干细胞移植中,只要积极采取预防措施,HC能被有效控制。     

环磷酰胺冲击治疗致出血性膀胱炎

1例28岁女性患者因系统性红斑狼疮静脉滴注甲泼尼龙40 mg,1次/d。第5天加用环磷酰胺(CTX)0.8 g静脉滴注,并辅以水化治疗及碱化尿液。加用CTX第2天,患者出现肉眼血尿。尿沉渣3 h计数:红细胞163万/h,均一型红细胞90%,膀胱镜检查示膀胱黏膜出血。考虑为环磷酰胺所致出血性膀胱炎。继续使用甲泼尼龙、给予酚磺乙胺,并予充分水化治疗、碱化尿液。3 d后肉眼血尿消失。2周后复查尿沉渣正常。15 d后患者再次接受CTX冲击治疗,同时静脉滴注美司钠及接受水化治疗、碱化尿液,未再发血尿。     

支原体肺炎并胸腔积液13例临床分析

目的探寻注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎并胸腔积液的临床效果以及对炎症因子水平改善的价值。方法13例支原体肺炎并胸腔积液患者,根据治疗方法不同分为阿奇霉素组(6例)和阿奇霉素+头孢美唑钠组(7例)。两组患者均采用调节水电解质平衡、止咳、化痰、雾化、退热、糖皮质激素药物等基础方法进行治疗,在此基础上,阿奇霉素组患者接受阿奇霉素注射液治疗,阿奇霉素+头孢美唑钠组患者接受注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后炎症因子水平。结果阿奇霉素+头孢美唑钠组治疗总有效率100.00%明显高于阿奇霉素组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d后,阿奇霉素+头孢美唑钠组患者C反应蛋白、白介素-8、降钙素原水平分别为(8.51±1.44)mg/L、(0.31±0.05)ng/ml、(0.53±0.11)ng/ml,均明显低于阿奇霉素组的(31.38±4.46)mg/L、(0.62±0.12)ng/ml、(2.78±0.36)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论注射用头孢美唑钠辅助阿奇霉素注射液治疗支原体肺炎并胸腔积液的临床效果更加显著,能够明显提高治疗效果,改善炎症因子水平,可推广应用。     

高渗氯化钠治疗肝肾综合征的临床研究

肝肾综合征 (Ｈｅｐａｔｏｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｎｍｅ,ＨＲＳ)确切的发病机制及病因仍未阐明 ,国内外学者普遍认为是水、钠潴留引起稀释性低钠血症所致。治疗上应严格限制水及钠盐的摄入 ,但在临床治疗过程中 ,限制钠盐、利尿治疗会降低血浆钠浓度及渗透压 ,腹水消失时间延长 ,尿量及尿钠减少 ,血浆尿素氮升高。本文就肝肾综合征限钠治疗进行临床探讨。资料与方法一、资料 :自 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 46例ＨＲＳ患者 ,男 34例 ,女 12例 ,平均年龄 48 37± 5 31岁 ,肝硬化病程6 71± 2 43年。 46例肝肾综合征患者随机分为 2组 ,Ａ…     

顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症治疗方案探讨

目的:探讨顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症优化治疗方案的疗效。方法:选取19例顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症的患者,分别予以高张盐水补钠,托拉塞米利尿,多巴胺改善肾血流量等个体化治疗,比较治疗前后的心功能、血钠、肾功能、血BNP及射血分数的变化。结果:治疗后患者心功能改善总有效率89.6%,血钠、血BNP、射血分数均有明显的改变,差异均有统计学意义(P0.05),肾功能(血肌酐)差异没有统计学意义(P0.05)。结论:高张盐水补钠,强化利尿,多巴胺改善肾血流量等个体化的治疗方案对顽固性心力衰竭合并中重度稀释性低钠血症是安全有效的。     

中医利水法配合治疗高血压的临床分析

目的：探讨采用中医利水法配合治疗高血压的临床效果。方法：将我院2012年12月～2014年12月收治的高血压患者144例作为本次实验的研究对象。实验对比研究分组通过随机数字表法展开,对观察组（72例）高血压患者选择西医+中医利水法进行治疗;对对照组（72例）高血压患者选择传统西医治疗方法;观察对比SBP、DBP水平以及临床治疗总有效率。结果：治疗后,观察组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组SBP以及DBP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于高血压,临床开展西医+中医利水法治疗,患者SBP以及DBP水平下降明显,可为患者生活质量的提高奠定基础。     

分消走泄治疗法应用于肾病患者的临床分析

目的探讨分消走泄法中医治疗在IgA肾病患者治疗中的临床疗效。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年12月收治的IgA肾病患者62例,将患者随机分为两组,治疗组进行分消走泄法中医疗法联合西药常规治疗,对照组进行常规西药治疗。结果治疗后,两组患者尿蛋白、尿红细胞数与血肌酐含量、中医症候积分均显著改善(P<0.01),治疗组尿红细胞含量、24小时尿蛋白、中医症候积分与对照组相比均显著改善(P<0.01)。结论分消走泄法联合西药治疗能够改善肾病中医症候,改善西医的治疗效果,针对施治在肾病治疗中具有较高的临床价值。     

HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床观察

目的：探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植（peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT）治疗急性白血病的效果及安全性。方法：4例急性白血病行HLA半相合PBSCT，其中急性淋巴细胞白血病2例，急性非淋巴细胞白血病2例，移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例，3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消安、阿糖胞苷、环磷酰胺、甲基洛莫司汀组成。移植物抗宿主病（graft versus hostdisease，GVHD）的预防采用环胞素、甲氨蝶呤、麦考酚吗乙酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果：4例均获得造血功能重建。2例出现Ⅰ度急性GVHD，2例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎，2例并发真菌肺炎。至今3例无病存活29、15和2个月，1例死亡。结论：HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行，为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段，但要特别注意移植后病毒和真菌感染的防治。     

Efficacy and safety of moxifloxacin as antibacterial prophylaxis for patients receiving autologous haematopoietic stem cell transplantation: a randomised trial

Patients receiving high-dose chemotherapy with autologous peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) are at high risk of infections, especially bacteraemia. A prospective, double-blind, randomised, placebo-controlled, single-centre, pilot study was performed on oral moxifloxacin 400mg versus placebo for preventing bacteraemia in PBSCT recipients. Patients received moxifloxacin or placebo for the duration of neutropenia or until emergence of fever or other infections necessitating intravenous antibiotic treatment. Of 68 patients included in the trial, 2 were excluded from the trial before taking their first dose. The remaining 66 patients were eligible for evaluation in the intention-to-treat analysis set. Neutropenia with an absolute neutrophil count of <500cells/μL developed in 30 moxifloxacin-treated patients (88.2%) and 21 patients in the placebo group (65.6%) (P<0.03). Nine patients (26.5%) and eight patients (25.0%), respectively, were prematurely discontinued from study treatment. Breakthrough bacteraemia occurred in 3 moxifloxacin-treated patients (8.8%) and 9 patients in the placebo group (28.1%) (P=0.042). The time period until fever was 9.5 days [95% confidence interval (CI) 8.06-10.94 days) and 7.69 days (95% CI 6.51-8.85 days), respectively (P=0.0499). There was no difference in adverse events or toxicities between the groups. Moxifloxacin prevented bacteraemia and shortened febrile episodes in patients receiving autologous PBSCT. No significant increase of adverse events in the moxifloxacin arm was observed, possibly due to the rather small sample size.     

中西医结合治疗疱疹性口炎40例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗疱疹性口炎的疗效。方法：76例疱疹性口炎患儿随机分为西医治疗组（对照组）36例和中西医结合治疗组（治疗组）40例。对照组采用抗病毒、抗感染及常规对症支持治疗;治疗组除常规支持治疗外应用自拟、自制中药汤剂治疗。结果：治疗组主要症状、体征如体温恢复正常、流埏消失、溃疡愈合及局部淋巴结消失时间均短于对照组。显效率及总有效率治疗组分别为80．0％和95．0％,明显优于对照组36．1％和69．4％,经统计学处理差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗疱疹性口炎比单纯西医治疗疗效更优越,可快速改善症状并提高治愈率。     

外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病103例临床研究

目的 观察外周血造血干细胞移植(peripheral blood stem cell transplantation,PBSCT)治疗恶性血液病的临床效果.方法 选择2004年7月～2010年10月恶性血液病103例,其中80例行异基因PBSCT治疗,23例行自体PBSCT治疗.异基因PBSCT采用粒细胞集落刺激因子(colony-stimulating factor,G-CSF)、自体PBSCT采用化疗联合G-CSF动员外周血造血干细胞.白血病和骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤的治疗先预处理,并预防异基因PBSCT移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)的发生.结果 本组均成功植入并快速重建造血,中性粒细胞恢复至≥0.5×109/L、血小板恢复至≥20×109/L的中位天数分别为19 d和21 d.随访至今,死亡21例,病死率为20.4%.发生出血性膀胱炎4例,巨细胞病毒性肺炎1例.结论 PBSCT能很快重建造血,移植相关病发生较少,病死率较低,安全可行,是治疗恶性血液病有效的手段之一.     

下肢关节手术后静脉血栓风险因素及评估体系分析

目的：在规范化治疗的前提下：（1）分析关节术后静脉血栓发生的影响因素;（2）评估各量表对血栓发生的指示作用,并试图给出新的识别高危人群的临界分值,为进一步个体化给药方案的制定奠定基础。方法：对2015年1月至3月骨科收治的下肢关节病、需行手术的87例患者术后静脉血栓发生情况进行分析。考察因素：性别、年龄、BMI、手术、骨折、活动能力、下肢水肿、静脉曲张、恶性肿瘤、肺疾病、脑梗史、脑梗家族史及输血。患者术后1、3、7天及出院后6周行双下肢静脉彩超检查静脉血栓。单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用logistic回归分析。采用ROC曲线分析,以Caprini、Autar和Wells量表指征血栓发生的敏感性和特异性。结果：87名患者术后血栓发生例数为7例,发生在下肢远端静脉,发生率约为8%。卡方检验及logistic回归分析结果显示,手术、股骨颈骨折、活动能力、静脉曲张、恶性肿瘤是显著影响规范化治疗后血栓发生的因素,其中活动能力与股骨颈骨折为重要因素。血栓风险的Caprini、Autar 和Wells评分ROC曲线下面积分别为0.84（Caprini）、0.78（Autar）和0.56（Wells）,Caprini评分的最佳临界值点为8.5,对应的敏感性和特异性分别为0.86和0.74。结论：活动能力与股骨颈骨折是规范化下肢关节手术治疗后血栓发生的重要影响因素。 Caprini评分对静脉血栓高危人群有一定的识别能力,当临界分值定为8.5时,对血栓发生的识别有最好的敏感性和特异性。该结果提示,在目前规范化治疗体系下,Caprini评分高于8.5的下肢关节手术患者可能需要进一步的个体化治疗。如考察患者对抗凝药物的敏感性,以调整用法用量,并定时监测效应指标等。     

复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的Meta分析

目的:对中药方剂治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的有效性进行评价。方法:检索35年内文献(截止2011年)。将复方中药与对照组(抗病毒或保肝药)的随机临床试验纳入本研究。制定文献纳入标准和文献排除标准。采用Cochrane系统评价员手册和Jadad质量记分法对文献进行质量评价。分析指标为计数资料,用相对危险度(RR)及其95%可信区间(95%C I)表示。结果:共纳入5个临床随机对照试验。慢性病毒性肝炎肝纤维化或代偿期肝硬化共计359例。复方中药在改善肝纤维化与对照组比较合并效应量RR=2.03,95%C I(1.52,2.72),P<0.00001。无不良反应。结论:复方中药有明显的改善肝纤维化(S分期)作用,未见不良反应的报道。     

Prognostic significance of hemoglobin concentration in nasopharyngeal carcinoma: does treatment-induced anemia have negative effect?

PURPOSE: To assess the value of hemoglobin concentration (HC) in predicting treatment outcomes in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients treated with chemotherapy (CT) and radiotherapy (RT). PATIENTS AND METHODS: Ninety-eight NPC patients treated with three courses of platinum-based neoadjuvant CT (NCT) and conventional RT were grouped as having normal HC (> or = 12.0 g/dl in females and > or = 13 g/dl in males), having mild anemia (MA) (13.0 g/dl > Hb > or = 11 g/dl in males, 12.0 g/dl > Hb > or = 11 g/dl in females) and having severe anemia (SA) (Hb < 11 g/dl). Massive decrease in HC (MDHC) was defined as > or = 1.5 g/dl decline with NCT. Along with other known risk factors (sex, age, histopathology, T stage, N stage, bilateral neck involvement, cranial nerve involvement and total RT time), the prognostic value of SA and MDHC were evaluated by Cox-regression. RESULTS: SA increased from 7 to 33% with NCT (p < 0.0001). Patients with SA had lower 5-year locoregional control (LRC) (49 vs. 73%, p = 0.03), disease-free survival (DFS) (42 vs. 68%, p = 0.01) and overall survival (OS) (43 vs. 69%, p = 0.01) rates than patients with normal HC or MA. The presence of MDHC worsened 5-year LRC (p = 0.002), DFS (p = 0.001) and OS (p = 0.02) rates. In multivariate analyses, MDHC and SA had pronounced effect on LRC and survival, respectively. CONCLUSION: MDHC and SA adversely affect treatment outcome in NPC patients treated with CT and RT. This may favour concomitant scheduling of RT and CT over neoadjuvant setting. Correction of HC before RT can improve the efficacy of RT and should be further evaluated.