恶性血液病医院感染的分析

医院感染是指病人入院时不存在也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。恶性血液病患者 (简称患者 )是医院感染的高危人群。笔者对１７６例恶性血液病的医院感染情况进行了回顾性分析 ,旨在探讨恶性血液病医院感染的相关因素。１．研究对象 :１９９４年１月～１９９７年１２月间住院、临床资料完整并可资分析的患者１７６例 ,均经临床及血液学检查确诊。其中男性１０７例、女性６９例 ;年龄１４～７９岁 ,中位年龄３９岁 ;霍奇金病２例、非霍奇金淋巴瘤１１例、慢性粒细胞白血病急变１２例、急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ)１６例及急性粒细胞白血…     

恶性血液病医院感染156例

1　临床资料　 1996 / 1999年我院住院恶性血液病患者 2 33例 ,其中医院感染 15 6例 .急性淋巴细胞白血病 5 1例 ,急性非淋巴细胞白血病 6 4例 ,慢性白血病 2 2例 ,再生障碍性贫血 4 1例 ,恶性淋巴瘤 2 4例 ,多发性骨髓瘤 12例 ,骨髓增生异常综合征 19例 .男 10 4例 ,女 5 2例 ,年龄 2～ 72岁 .对病史、症状、体征、病程记录、化验结果、影象资料、骨髓状况、医院感染日期、时间、部位、细菌培养及药敏结果 ,转归及抗生素治疗状况等进行分析 .医院感染诊断标准及统计处理方法 ,参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准 ,所得结果…     

恶性血液病治疗前后骨髓网硬蛋白含量变化的临床观察

在不同的恶性血液病中,骨髓病理组织切片内常伴有网硬蛋白纤维增多。本文对部分恶性血液病患者治疗前后的骨髓网硬蛋白纤维含量的变化报道如下。对象与方法一、观察对象共７６例,男４５例,女３１例,年龄９～７７岁,平均５５岁。疾病分布：急性白血病１６例,其中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例（Ｌ１１例,Ｌ２３例）,急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）１２例（Ｍ２２例,Ｍ３１例,Ｍ４４例,Ｍ５３例和Ｍ６２例）;慢性白血病１７例,其中慢性粒细胞白血病１１例,慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ）３例,慢性粒单核细胞白血病（Ｃ…     

40例急性非淋巴细胞白血病疗效分析

４０例急性非淋巴细胞白血病疗效分析周伟华，郭立萍我院自１９８７年１月～１９９１年１２月共收治急性非淋巴细胞白血病８４例，其中接受正规治疗达二个疗程以上者４０例，现将治疗结果分析报告如下。１临床资料本组４０例急性非淋巴细胞白血病均经血腋、骨髓及组织化学...     

恶性血液病患者CD54表达及其与临床特征、疗效的关系

【目的】探讨细胞间黏附分子 1(CD54)在恶性血液病的表达。【方法】用免疫荧光方法检测 19例急性髓系白血病 ,34例急性淋巴细胞白血病 ,10例慢性粒细胞白血病 ,15例多发性骨髓瘤 ,2 1例非霍奇金淋巴瘤和 16例正常人骨髓单个核细胞表达CD54。【结果】①除多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病外 ,急性髓性白血病细胞、非霍奇金淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病患者骨髓单个核细胞表面CD54表达低于正常人。②CD54在急性早幼粒细胞白血病 (M3 )表达高于在其它类型急性髓系白血病细胞表达 ,在T 急性淋巴细胞白血病表达明显低于B 急性淋巴细胞白血病表达。③高白细胞数、中枢神经系统白血病、脾肿大者表达水平下降 (P <0 0 5 )。④CD54的表达在急性淋巴细胞白血病完全缓解组明显高于未缓解组 ,P <0 0 1。随着病情缓解CD54表达可升至正常范围。【结论】不同的恶性血液病 ,黏附分子CD54表达不同 ,并与细胞类型、临床特征及疗效有关     

多抗甲素注射液防治恶性血液病化疗引起的血细胞减少42例报告

恶性血液病经化疗后 ,由于化疗药物非特异性的细胞毒性作用 ,致使血细胞减少 ,特别是中性粒细胞和血小板的减少 ,易并发严重的感染和出血症状。为减轻化疗的毒副作用 ,使化疗顺利进行 ,笔者对我院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 4月住院的恶性血液病患者 ,应用多抗甲素在化疗中配合使用 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例恶性血液病患者均为住院病人 ,男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 14～ 2 6岁 ,平均 39岁 ,其中急性非淋巴细胞白血病 2 5例 ,急性淋巴细胞白血病 13例 ,淋巴瘤 4例。诊断符合《血液病诊断及疗效标准》[1] 。随机分为…     

骨髓活检联合骨髓涂片检查在恶性血液病诊断中的应用

目的:探讨骨髓组织活检联合骨髓涂片在恶性血液病诊断中的应用。方法:对102例血液病患者,采用骨髓抽吸-活检一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片。结果:骨髓活检对再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤,骨髓转移癌具有较高诊断符合率,而骨髓活检结合涂片在急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的诊断中有较大的优势。结果:骨髓活检联合骨髓涂片能有效提高恶性血液病的诊断水平。     

脐血治疗恶性血液病化疗所致骨髓抑制

大剂量联合化疗是目前恶性血液病治疗的重要手段之一。绝大多数化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制 ,表现为白细胞尤其是粒细胞下降 ,其次为血小板下降 [1] ,伴随而来的严重感染 ,出血并发症往往导致患者早期死亡。 1996年以来 ,我院采用脐血输注治疗恶性血液病患者联合化疗所致骨髓抑制 33例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 33例均系我院血液内科住院病人。男 2 1例 ,女 12例。年龄 5～ 6 8岁。其中急性髓系白血病 17例 (M2 a 8例 ,M2 b 3例 ,M5 a 2例 ,M5 b 1例 ,M3a 2例 ,M11例 ) ;急性淋巴细胞白血病 5…     

急性白血病77例次感染治疗分析

急性白血病（ａｃｕｔｅｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＬ）本身及化疗后粒细胞减少或缺乏所致的感染,是ＡＬ患者死亡的主要原因之一［１］。为了解ＡＬ患者的感染特征,总结对其治疗的经验,特对我科１９９２年１月至１９９３年１２月收治的５４例ＡＬ患者７７次感染的治疗进行回顾性分析与总结,现报道于后。１　对象与方法１．１　临床资料５４例ＡＬ患者均为１９９２年１月至１９９３年１２月我科住院患者,其中急性非淋巴细胞白血病３６例,急性淋巴细胞白血病１８例;男性３６例,女性１８例。年龄１３～６６岁,平均４２．２岁。感染共发生７…     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

近年来，我们应用自体造血干细胞移植治疗恶性血液病６例，报道如下。１　材料和方法１．１　临床资料６例患者均为我科１９９４年１月～１９９８年１２月住院患者，男２例，女４例，年龄１９～３５岁。急性非淋巴细胞白血病５例，恶性淋巴瘤（Ⅳ期）１例，５例完全缓解（ＣＲ１）后６～１２月、１例（ＣＲ２）４月后进行造血干细胞移植。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）４例，自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）２例。１．２　方法ＡＢＭＴ：按常规方法采集自体骨髓，单个核细胞数１．５～２．５×１０８／ｋｇ，体外净化［１］后回输。Ａ…     

脐血输注在恶性血液病治疗中的临床应用（附32例分析）

近20年来由于强烈化疗的应用，恶性血液病尤其是急性白血病的缓解率和治愈率显著提高”’，但联合化疗后骨髓抑制，白细胞、血小板可明显降低。我们于1996年6月至ig97年10月对脐血输注在恶性血液病化疗后骨髓抑制期的支持治疗作用进行了观察，现总结报告如下。卫临床资料卫．1病例选择：均经我院骨髓细胞学、病理检查确诊。治疗组犯例，男20例，女12例，年龄18～61岁。其中急性淋巴细胞白血病（ALL）6例，急性非淋巴细胞白血病（ANLL）18例，骨q增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多一转变型（MDS一RAEB—T）2例，非零奇金淋巴瘤（…     

恶性血液病伴发肛周组织感染的相关因素分析

恶性血液病患者大多体质差 ,且长时间住院 ,加上化疗药物的毒副作用 ,极易合并医院内感染。我院1998年1月～2002年10月收治恶性血液病265例 ,其中发生肛周组织感染27例 ,现对发病的相关因素作一分析 ,以探讨恶性血液病患者肛周组织感染的临床特征。1.1临床资料265例中男143例 ,女122例 ;年龄5～71岁 ,平均 (48±15)岁。住院时间12～186d ,平均(59±26)d。疾病分类 :急性髓细胞白血病 (AML)131例 (M118例、M 228例、M 331例、M428例、M 522例、M 64例 ) ,急性淋巴细胞白血病 (ALL)57例 (L124例、L228例、L35例 ) ,慢性粒细胞白血病 (C…     

唐氏综合征合并儿童血液病的临床分析

目的 :了解唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)患儿发生血液系统疾病的临床特点,提高DS患儿合并血液病的诊断与治疗水平。方法:回顾性分析4例DS合并恶性血液病患儿资料并复习文献,了解DS患儿合并恶性血液病的临床特点及治疗反应。结果:4例合并血液病的DS患儿中,1例为急性淋巴细胞白血病,1例为急性巨核细胞白血病,2例为巨核细胞系的病态造血。急性淋巴细胞白血病患儿表现出了对甲氨蝶呤的明显毒性,而急性巨核细胞白血病显示了对化疗的良好反应。结论:DS患儿特殊基因背景决定了其生后特征性血液病表现及治疗反应。     

Daxx在恶性血液病中的表达

目的 研究Daxx在血液病患者骨髓单个核细胞中的表达及其与急性白血病分类的关系.方法 应用RTPCR方法从mRNA水平检测了100例恶性和21例良性血液病患者骨髓单个核细胞中Daxx的表达,并分析了其与急性白血病分类的关系.结果 急性髓样白血病组(0.75±0.28)、其他血液系统恶性疾患组(0.57±0.34)Daxx的表达水平均显著高于良性组(0.33±0.19),差异均有极显著性意义(均P＜0.01);急性髓样白血病组Daxx的表达水平显著高于急性淋巴细胞白血病组(0.42±0.21),差异有极显著性意义(P＜0.01).结论 Daxx在血液病中广泛表达,在恶性组中高表达,其表达的高低与急性白血病的分类有关.     

恶性血液病患者CD54表达及其与临床特征、疗效的关系

目的 探讨细胞间黏附分子－1（CD54）在恶性血液病的表达。方法 用免疫荧光方法检测19例急性髓系白血病，34例急性淋巴细胞白血病，10例慢性粒细胞白血病，15例多发性骨髓瘤，21例非霍奇金淋巴瘤和16例正常人骨髓单个核细胞表达CD54。结果 （1）除多发性骨髓瘤，慢性凿细胞性白血病外，急性髓性白血病细胞，非霍奇金淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病患骨髓单个核细胞表面CD54表达低于正常人。（2）CD54在急性早幼粒细胞白血病（M3）表达高于在其它类型急性髓系白血病细胞表达，在T－急性淋巴细胞白血病表达明显低于B－急性淋巴细胞白血病表达。（3）高白细胞数，中枢神经系统白血病，脾肿大表达水平下降（P＜0．05）。（4）CD54的表达在急性淋巴细胞白血病完全缓解组明显高于未缓解组，P＜0．01。随着病情缓解CD54表达可升至正常范围。结论 不同的恶性血液病，黏附分子CD54表达不同，并与细胞类型，临床特征及疗效有关。     

血液肿瘤患者血清β_2-微球蛋白的临床观察

检测103例血液肿瘤患者血清β—微球蛋白(简称Sβ_2M)。其中急性粒细胞型白血病38例、急性淋巴细胞白血病16例,慢性淋巴细胞型白血病5例,慢性粒细胞白血病9例,慢粒急变7例,多发性骨髓瘤9例,恶性淋巴瘤13例,恶性组织细胞增生症2例,巨球蛋白血症1例,骨髓纤维化2例,淋巴肉瘤性白血病1例。同时也检测15例非恶性血液病及9例感染性疾病患者。并对所有病例Sβ_2M进行修正,求得R值。研究结果初步表明在淋巴增殖性疾病中Sβ_2M升高更有意义。此外对20例恶性血液病患者治疗前后Sβ_2M比较表明Sβ_2M是判断疗效,监测病情变化的一项可靠指标。     

误诊为骨关节疾病的儿童急性白血病12例分析

骨关节病变是儿童急性白血病的常见症状之一 ,尤其是骨关节病变为首发或突出表现者易被误诊为类风湿性关节炎、骨髓炎等。现将曾被误诊为骨关节疾病的儿童急性白血病１２例分析报道如下 ,以期对儿童急性白血病的骨关节表现有进一步的认识。１．一般资料１２例均为１９９８年１月至２０００年１月在我院血液科住院经骨髓检查确诊的儿童急性白血病患者 ,入院前均被误诊为骨关节疾病 ,其中男性９例 ,女性３例 ;年龄２６月～１３岁 ,平均 (７．２±３．８)岁。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)１０例 ,其中标危５例 ,高危５例 ;急性非淋巴细胞白血病…     

以月经量过多为首发表现的血液病35例临床分析

目的:探讨以月经量过多为首发表现的血液病临床特征,提高诊治水平。方法:对我院诊治的35例以月经量过多为首发表现的血液病进行回顾性临床资料分析。结果:年龄13~56岁,病程1~10个月。初诊为功能性子宫出血30例,疑血液病5例。最后诊断:再生障碍性贫血10例,特发性血小板减少性紫癜8例,急性淋巴细胞白血病7例,急性非淋巴细胞白血病9例,骨髓增生异常综合征1例。结论:以对月经量过多为首发表现的患者,应高度警惕血液病。详细询问病史、全面查体、血常规检查是减少误诊的有效措施。     

造血干细胞移植预处理后出血性膀胱炎的预防

我院自 1989年 11月——— 2 0 0 0年 1月 ,行造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)治疗恶性血液病 5 8例 ,实体瘤 2例。出血性膀胱炎 (ＨＣ)是ＨＳＣＴ预处理后常见的并发症。我们在预处理的过程中 ,采取了一定的预防措施 ,有效地预防了ＨＣ的发生 ,使ＨＳＣＴ的成功率明显提高。现将其预防措施总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　 6 0例ＨＳＣＴ中 ,选择恶性血液病 5 8例 :男性2 8例 ,女性 30例。年龄 5 - 49岁 ,平均年龄 2 7岁。其中 ,急性淋巴细胞白血病 18例 ;急性非淋巴细胞白血病 2 9例 ;慢性粒细胞白血病 4例 ;骨髓增生异常综合征 2例 ;淋巴…     

血液病患者干细胞移植后血小板计数及平均体积的变化

由于血液病患者本身造血系统异常 ,同时化疗能引起骨髓抑制 ,造血干细胞移植可以帮助患者在大剂量化疗后重建造血和免疫功能 ,对于干细胞移植后的功能恢复 ,需要持续观察血细胞各项参数。本文统计了 17例经干细胞移植且植活的血液病患者血小板计数及平均体积的变化 ,来观察探讨二者的临床意义。1　资料与方法1.1.　一般资料　 17例全部为 2 0 0 2年 4月— 2 0 0 3年 3月经临床及骨髓片确诊植活的血液病患者 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄7～ 4 9岁。急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 6例 ,其他白血病 4例。1.2.　检测方法　抽取患者…