腭咽软组织中iNOS与OSAHS患者咽腔狭窄的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者腭咽软组织中诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）与咽腔狭窄的关系。方法：对40例OSAHS患者采用SABC免疫组化法检测腭咽组织iNOS的表达并与20例慢性扁桃体炎患者的腭咽组织进行对照。结果：OSAHS患者腭咽部黏膜鳞状上皮、血管内皮细胞、横纹肌细胞、腺导管上皮细胞和腺上皮细胞中iNOS均有阳性表达，其表达与对照组比较明显增加（P〈0．05）。结论：腭咽部iNOS增多引起腭咽组织肿胀加重，0SAHS患者咽腔狭窄。提示该因子在0SAHS发病中起一定的作用，但其具体机制尚有待进一步研究。iNOS既可能是OsAHS的产物。同时它们又可能是加重OSAHS的原因。     

腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OSAHS的疗效观察

目的探讨腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法36例患者术前均行PSG检查确诊为OSAHS,以咽腔狭窄为主,合并鼻腔阻塞。均行同期改良UPPP联合鼻内镜下鼻腔手术。术后监护12-24h,随访1年。结果术后均无严重并发症,治愈13例,显效15例,有效8例。结论腭咽成形术联合鼻腔手术治疗OASHS疗效满意。     

两种方法在改良悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的探讨传统方法和超声刀在改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法自2015年3月至2018年1月,我院治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征64例,根据方法的不同分为两组,即超声刀组和传统手术方法组,比较手术时间等指标。结果在术中出血量、手术时间和白膜开始脱落时间方面比较,超声刀组与传统手术方法相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论超声刀辅助下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术疗效可靠,值得临床推广使用。     

OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术前后血浆内皮素-1检测的临床意义

目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasy,UPPP)前后,血浆内皮素-1(ET-1)含量变化,探讨ET-1在OSAHS发病中的作用和意义.方法 用放射免疫学方法 检测50例OSAHS患者及50例健康对照者的血浆ET-1含量,同时对上述50例OSAHS患者于UPPP治疗后3个月复查血浆ET-1含量.结果 OSAHS 患者血浆中ET-1含量在术前明显高于健康对照者,而术后有逐渐恢复至正常的趋势.结论 内皮素在OSAHS患者疾病的发展、并发症的出现等方面有着密切的关系,UPPP治疗后,血浆内皮素含量下降,故可以将血浆内皮素含量作为OSAHS患者病情评定,手术效果的评价及预后的一个指标.     

OSAHS及单纯鼾症患者醒觉特点的探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及单纯鼾症(PS)患者醒觉的特点。方法:20例OSAHS患者经多导睡眠图检查确诊为OSAHS,同时记录最长呼吸暂停时间、总醒觉次数、>15s醒觉次数、最低血氧饱和度(LSaO2)等。20例PS患者作为对照,比较上述各项指标的变化。结果:与PS患者相比,OSAHS患者最长呼吸暂停时间、>15s醒觉次数及LSaO2有显著差异。OSAHS患者睡眠中最长呼吸暂停时间延长、>15s醒觉次数减少及LSaO2降低。结论:OSAHS患者对睡眠中频繁出现的呼吸事件的反应降低,甚至不能作出反应。     

横断腭咽肌改良UPPP治疗OSAHS的疗效分析与临床研究

目的在改良UPPP术中横断腭咽肌,以提高治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果,减少术后并发症。方法选择经多导睡眠监测确诊的临床资料完整的28例阻塞平面在口咽部的OSHAS患者,于全麻下常规切除双侧扁桃体,术中切除软腭口咽面下端的部分黏膜及腭帆间隙的脂肪组织及部分悬雍垂,切缘对位缝合,形成新的软腭及悬雍垂,松解软腭与腭咽肌交界处,横断腭咽肌,将腭咽肌向前覆盖扁桃体窝与腭舌弓游离缘对位缝合,术后对可能出现的并发症如术后出血、鼻腔反流等随访观察6个月,术后6个月复查PSG,与术前PSG对比,应用t检验进行统计分析。结果术后6个月复查PSG与术前对比,23例(82.1%)低通气指数下降超过50%。所有患者均没有鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论此术式的改进尽可能避免损伤软腭肌肉,保留软腭的功能,有效扩大咽腔,尤其是咽腔左右横径,在提高疗效的同时避免了术后鼻腔反流、开放性鼻音、咽鼓管功能障碍、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗鼾症36例

笔者自2002-07～2006-07采用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗鼾症患者36例。男27例,女9例;年龄28～58岁,病程5～30年。其中术前睡眠呼吸监测显示单纯型鼾症8例,伴有憋气者28例,28例中呼吸暂停指数(AI)均>30,血氧饱和度(PaO2)均<85%,符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准。     

口腔矫治器对OSAHS患者咽腔气流及上气道壁形变影响的研究

目的 通过建立OSAHS患者戴用口腔矫治器前后咽腔的三维有限元生物力学模型,利用流固耦合方法 数值分析咽腔气流及上气道壁的变化,探讨OSAHS的口腔矫治器治疗机制.方法 对1例确诊为中度OSAHS的成人患者戴矫治器前和戴矫治器3个月后分别行上气道及周围组织MRI检查.将以DICOM格式存储的扫描数据导入三维重建软件Mimics 17.0、NX 8.5,Geomagic Studio12.0对上气道及软腭进行三维重建,应用ANSYS Workbench 13.0软件进行网格划分,赋予各部分材料属性,最终建立上气道的流固耦合有限元模型.将所得的模型导入CFX-ANSYS软件中进行FSI数值计算.结果 患者戴OA后,在最大吸气时刻,腭咽处的气流速度由9.677 m/s降低到7.020 m/s,最大负压由-64.18 Pa降低到-37.88 Pa,气道壁的最大形变量由0.629 mm减小到0.244 mm.在最大呼气时刻,腭咽处的气流速度由10.44 m/s降低到7.441 m/s,最大负压由-36.25 Pa降低到-23.79 Pa,气道壁的最大形变量由0.648 mm减小到0.310 mm.结论 OSAHS患者戴OA后,在最大吸气和最大呼气时刻,腭咽气道的负压和气道壁的形变均降低,使咽腔不易出现塌陷,从而减轻了患者的打鼾和呼吸暂停症状.     

OSAHS伴高血压患者Auto-CPAP治疗前后疗效对比研究

目的探讨应用Auto-CPAP呼吸机通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的临床疗效。方法确诊合并高血压的OSAHS患者50例。均先接受常规抗高血压治疗,因疗效欠佳,继又接受Auto-CPAP呼吸机通气治疗。同时同步进行24 h动态血压及多导睡眠仪监测。对接受Auto-CPAP治疗前后诸项指标进行对比。结果本组患者经Auto-CPAP治疗1周后其呼吸暂停低通气指数(AHI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)值、最低动脉血氧饱和度(Sa O2)及觉醒指数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血压变化尚不明显。治疗1个月后其醒时血压、AHI、ESS、觉醒指数均较治疗前及治疗1周后明显下降,最低Sa O2明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 AutoCPAP通气治疗有助于OSAHS合并高血压患者的血压控制,值得临床推广应用。     

OSAHS患者减重治疗前后自主神经的变化研究

目的运用心率变异性（HRV）分析技术研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的自主神经变化情况及减轻体重对OSAHS患者治疗意义。方法 60例山东省中医院及山东大学第二医院心内科门诊及住院患者分为OSAHS组（30例）和正常组（30例）,给予Holter检查,对比两组HRV变化,总结OSAHS组的自主神经功能特点。结果 OSAHS患者交感神经活性较健康人高,减轻体重后交感神经张力随之降低。结论减轻体重有益于OSAHS患者,可以改善其心脏自主神经功能状态。     

CTGF和VEGF在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)与血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学方法检测64例胃癌组织和癌旁正常组织中CTGF、VEGF的表达,分析其与胃癌临床病理因素之间的关系和意义。结果胃癌组织中CTGF、VEGF的阳性表达率均明显高于正常组织(P<0.05);CTGF的高表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移与否、临床分期密切相关(P<0.05);VEGF的高表达与胃癌的临床分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。胃癌组织中CTGF和VEGF的表达呈正相关关系(P<0.05)。结论 CTGF和VEGF在胃癌组织中均呈现高表达,并且与胃癌的临床分期、淋巴结转移与否有关;联合检测CTGF和VEGF可作为胃癌早期诊断和预后判断的指标。     

光化性角化病病人皮肤组织 Toll样受体 7蛋白表达及其临床意义

目的探讨光化性角化病( AK)病人皮肤组织中 Toll样受体 7(TLR7)蛋白表达及其对 AK病人预后的预测效能。方法选取 2015年 1月至 2019年 1月四川大学华西医院收集的 134例 AK病人的皮肤蜡块标本作为观察组,选取同时期收集的 129例健康人员的皮肤蜡块标本作为对照组。采用免疫组化法测定两组皮肤组织的 TLR7蛋白表达情况,比较两组皮肤组织 TLR7蛋白表达水平。对观察组病人随访 3年,根据是否发展为皮肤鳞状细胞癌( cSCC)分为癌变组和非癌变组,对比癌变组与非癌变组皮肤组织中 TLR7蛋白表达水平,采用单因素分析和 logistic回归模型分析 AK病人进展为 cSCC的影响因素,采用受试者操作特征( ROC)曲线分析皮肤组织 TLR7蛋白表达水平对 AK病人发生 cSCC的预测效能。结果观察组皮肤组织中 TLR7蛋白表达水平高于对照组( 23.76±3.90比 4.95±0.64)(P<0.05); AK病人 cSCC发生率为 15.67%;癌变组与非癌变组皮肤病史、病程、病理类型比较差异无统计学意义( P>0.05),癌变组年龄高于非癌变组( P<0.05)男性、 Fitzpatrick皮肤分型为 Ⅰ/Ⅱ型的比例及皮肤组织 TLR7蛋白表达量高于非癌变组(P<0.05);高龄、男性、 Fitzpatrick皮肤分,型为 Ⅰ/Ⅱ型、皮肤组织 TLR7蛋白高表达均为 AK病人癌变发生的独立危险因素( P<0.05)且该模型拟合效果良好( P>0.05);皮肤组织 TLR7蛋白表达预测 AK病人进展为 cSCC的 ROC曲线的截断值 25.34,灵敏度 80.95%,,特异度 81.42%,ROC曲线下面积 0.81,95%CI:(0.74,0.88)。结论AK病人皮肤组织中 TLR7蛋白的表达量升高,且是 AK病人继发 cSCC的独立危险因素,对 AK病人的预后具有良好预测效能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中心动脉压变化及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中心动脉压变化及临床意义。方法选择行睡眠呼吸暂停检测者48例的临床资料进行分析。所有患者未服用降压药物,根据呼吸暂停低通气指数分为OSAHS组(31例)和对照组(17例)。测量患者外周动脉血压、中心动脉压。结果 OSAHS患者中心动脉压、外周收缩压、外周舒张压、AHI、ODI、ba-PWV水平均显著高于对照组(P0.05)。OSAHS患者外周收缩压、外周舒张压、ba-PWV、AHI与ODI与中心动脉压呈显著正相关的关系(P0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中心动脉压显著升高,并且与病情的严重程度有线性关系。     

穿孔素在IgA肾病肾组织中的表达及意义

目的:探讨穿孔素(perforin,PFP)在IgA肾病(IgAN)肾组织中的表达及意义。方法:采用Elivision的方法检测IgAN肾活检组织中PFP的表达。结果:IgAN患者PFP(17/41,占42.8%)在肾间质表达。41例患者中轻度肾间质病变23例,PFP阳性9例(9/23),中度肾间质病变12例,PFP阳性6例(6/12),2例重度病变,PFP均阳性(2/2)。轻、中、重肾间质PFP的表达阳性率差异无显著性。PFP的表达与患者血清肌酐水平,24小时尿蛋白定量无相关性。结论:PFP在IgAN肾组织内主要表达于肾间质内,提示PFP在IgAN的肾间质损害中可能起一定的作用。     

骨桥蛋白mRNA在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)mRNA在卵巢癌中的表达并分析其临床意义。方法利用实时荧光定量RT-PCR技术检测35例卵巢癌及正常卵巢组织中OPNmRNA的表达,并结合卵巢癌的临床病理特征进行分析。结果OPNmRNA在卵巢癌组织中表达明显升高,其表达与卵巢癌临床分期及是否存在淋巴结转移显著相关(P<0.01),临床分期较晚、有淋巴结转移的卵巢癌组织中表达水平显著升高。OPNmRNA与CA125在卵巢癌中的表达没有相关性(P>0.05)。结论OPN可能在卵巢癌的发生发展以及转移中起着重要作用,OPN和CA125的联合检测可提高卵巢癌的阳性诊断率。     

Syndecan-1在肺腺癌组织中的表达及临床意义

目的研究Syndecan-1在肺腺癌组织中的表达情况及其与肺腺癌患者临床病理特征和预后的关系。方法用免疫组织化学法(SP法)检测76例肺腺癌组织及其癌旁正常肺组织中Syndecan-1的表达情况,并分析Syndecan-1表达与肺腺癌各项临床病理指标以及患者预后的相关性。结果在肺腺癌组织中Syndecan-1的染色结果为:25例(32.9%)阴性,18例(23.7%)弱阳性,19例(25.0%)阳性,14例(18.4%)强阳性;其中低表达者43例(56.6%),高表达者33例(43.4%)。在癌旁正常肺组织中,Syndecan-1染色结果为:29例(38.2%)阳性,47例(61.8%)强阳性;均为高表达。肺腺癌组织中Syndecan-1低表达与肿瘤分化程度(χ2=5.545,P=0.032)、卫星结节(χ2=6.061,P=0.018)、区域淋巴结转移(χ2=7.727,P=0.01)、pTNM分期(χ2=14.434,P<0.001)等因素相关。Syndecan-1低表达组患者术后三年生存率为14.0%,明显低于高表达组患者30.3%,差异具有统计学意义(χ2=12.555,P<0.001)。结论Syndecan-1可能参与了肺腺癌的发生发展,Syndecan-1与肺腺癌的临床病理特征及预后关系密切,可以作为肺腺癌的独立预后预测因子。     

PEG10在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及临床价值

目的：探讨印记基因 PEG10在重度子痫前期（SPE）患者胎盘组织中的表达及临床价值。方法选取2013年4月至2015年3月分娩以及因故中止妊娠的145位孕母作为研究对象,按照孕周和孕期发作 SPE 情况将研究对象分为4组：早发 SPE 组33例,早期健康组35例,晚发 SPE 组37例,晚期健康组40例。采集孕母胎盘组织制成切片,免疫组化法进行附染并检视 PEG10蛋白表达情况,CMIAS 病理图像分析软件测定吸光度 A 并比较。结果PEG10蛋白在4组滋养层细胞膜和胞浆均有表达。早发 SPE 组 PEG10蛋白表达强度明显高出早期健康组,晚发 SPE组 PEG10蛋白表达强度远远超出晚期健康组（ P ＜0.01）;晚发 SPE 组表达值较早发 SPE 组小幅偏低,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胎盘组织中 PEG10的高水平表达可能与 SPE 的发病有关。     

VEGF和CD34在骨肉瘤组织中的表达及临床意义

目的:探索VEGF和CD34在骨肉瘤组织中的表达,分析VEGF与微血管密度(MVD)及转移预后的关系.方法:应用免疫组织化学法(S-P法)检测41例骨肉瘤组织中VEGF和CD34的表达,计算MVD值,并结合临床病例资料综合分析.结果:41例骨肉瘤患者中,VEGF阳性表达率为68.2%(28/41),与肿瘤大小、Price分级、Dahlin,s组织学分型等无关(P>0.05);所有病例CD34表达均为阳性.VEGF阳性组MVD为(40.25±8.02)in,与阴性组MVD为(15.54±5.87)in相比,差异有显著性(P<0.05).转移组VEGF的阳性率为92.9%,明显高于无转移组VEGF的阳性率55.6%,差异有显著性(P<0.05).VEGF阳性组的5年存活率为7.1%,明显低于VEGF阴性组5年存活率46.2%,差异有显著性(P<0.05).结论:VEGF在骨肉瘤组织中高表达,VEGF的表达与MVD值、转移预后显著相关,检测VEGF的阳性表达和MVD值可以作为判断骨肉瘤转移和预后的重要指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清瘦素水平与甲状腺素的相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素和甲状腺素水平的相关性以及两者在OSAHS病情进展中的作用。方法选择OSAHS患者（OSAHS组）和健康者（对照组）各40例,均为男性,分别行多导睡眠图检查,并测定空腹瘦素和甲状腺素水平。结果（1）OSAHS患者的血清瘦素、FT3以及颈围分别高于对照组（P〈0.05）。且随着病情的加重,血清瘦素及FT3水平逐渐增加。（2）OSAHS患者血清瘦素水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸障碍事件最长时间（LAHD）、微觉醒指数（MI）均呈正相关（P〈0.05）,与最低血氧饱和度（MOS）呈负相关（P〈0.05）。（3）OSAHS患者血清瘦素水平与FT3呈正相关（P〈0.05）。（4）OSAHS患者FT3与AHI及MI均呈正相关（P〈0.05）,FT4仅与MI呈正相关（P〈0.05）。（5）OSAHS患者FT3与颈围呈正相关（P〈0.05）,TSH与颈围呈负相关（P〈0.05）,TSH与脂肪百分比呈正相关（P〈0.05）。结论（1）OSAHS患者的血清瘦素水平及颈围明显升高,且与病情严重程度相关。（2）OSAHS患者FT3浓度明显增高,且与颈围存在相关性,同时发现甲状腺素与OSAHS病情严重程度存在相关性。（3）OSAHS患者瘦素水平与FT3之间存在明显的相关性。