2例悬雍垂腭咽成形术早期窒息的原因及预防

分析2例全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生早期窒息的原因,并提出应从气道维护、观察病情、留置尿管及心理护理4个方面做好预防护理措施,以减少窒息的发生,提高手术成功率。     

悬雍垂腭咽成形术麻醉方法的比较

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是最普通的睡眠呼吸障碍。其主要特性是睡眠中反复出现呼吸暂停,夜间睡眠打鼾,睡眠不足和白天嗜睡犤1犦。该病发病率高,常常与心血管系统和代谢系统及鼻部疾病相关联犤2犦,在围麻醉期中有较大的危险、困难和意外犤3犦。本院在近3年中,在插管全麻和局麻下已行悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)69例,现报道如下。1临床资料1.1资料与方法:本组69例,均为择期病人。其中男性68例,女性1例;年龄4～69岁(平均49.06±13.09岁);体重15.1～119kg。临床症状分别有:呼吸暂停、憋醒、打鼾、白天嗜睡、头痛、记忆力下降、性格改…     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

我院于1991年6月起开展阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术(UPPP).现将麻醉处理报告如下.     

等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术式探讨

目的:探讨低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗方式和临床效果。方法:选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyopnea syndrome,OSAHS)患者87例,随机分成治疗组45例和对照组42例。治疗组采用低温等离子辅助下悬雍垂腭咽成形术,对照组进行传统的悬雍垂腭咽成形术,观察两组手术时间、出血量及术后治愈率。结果:等离子辅助组与传统的术式组比较其手术时间、出血量明显减少(P<0.05)。随访3个月,两组治愈率无明显统计学差异(P>0.05)。结论:等离子辅助的UPPP为治疗0SAHS的有效方法,其临床效果明显优于传统的术式。     

2例悬雍垂腭咽成形术早期窒息的原因及预防

分析2例全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生早期窒息的原因,并提出应从气道维护、观察病情、留置尿管及心理护理4个方面做好预防护理措施,以减少窒息的发生,提高手术成功率.     

低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温射频等离子消融术（temperature-controlled radio-frequency,TCRF）联合改良悬雍垂腭咽成形术（H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法2008年3月-2009年1月,全身麻醉下对24例多平面阻塞、重度OSAHS行TCRF联合H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效。结果按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准：治愈6例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率96%（23/24）。术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,L-SaO2）与术前比较明显改善[AHI：术前（68±15）次/h,术后（14±9）次/h,t=11.352,P=0.000;L-SaO2：术前（64±8）%,术后（82±13）%,t=-3.564,P=0.001]。均未出现严重并发症。结论TCRF联合H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）系因上气道阻塞，频发睡眠呼吸暂停、通气不良，引起血氧饱和度下降，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、乏力等综合病症。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗OSAHS有效的手术方法之一，通过手术，增加咽腔有效截面积，提高血氧饱和度，改善睡眠质量。本院自2003年以来．开展悬雍垂腭咽成形术22例，效果满意。现将护理报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

本文包括15例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，均在气管内插管全麻下施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。OSAS患者多数伴随颈项粗短、肥胖、咽腔狭小等特点，由此常致麻醉诱导和气管内插管发生困难，风险极大。为探讨安全合理的麻醉诱导和插管方法，总结麻醉处理经过与体会，报道如下。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变,麻醉处理有一定难度。现就我院1987～1998年间全麻下实施手术治疗的29例麻醉处理总结如下。资料与方法29例中,男26例,女3例,年龄34～62岁,体重792±111ｋｇ。术前Ｈｂ240±275ｇ/Ｌ,Ｈｃｔ044±0028。并存高血压13例,心电图示心肌缺血表现者7例。术前行气管切开者4例。手术均行双侧扁桃体切除、悬雍垂部分切除术,2例加作舌根部分切除成形,手术历时11164±427分钟。术前30分钟常规肌注阿托品05ｍｇ、苯巴比妥钠01ｇ,均首先采用静脉快速诱导经口插管,诱导用药为安…     

经鼻气管内插管用于悬雍垂腭咽成形术麻醉的体会

我院于1998年起对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。现将麻醉处理报告如下。     

腭垂腭咽成形术加舌根部改良Y-V整形术治疗OSAS临床疗效分析

目的探讨应用腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术治疗口咽、下咽舌根平面联合阻塞所致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。方法对经muller动作检测确定的上咽和下咽舌根平面联合阻塞所致的睡眠呼吸暂停综合征患者进行了腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术18例。并进行了术前和术后6个月、1年多导睡眠观测。结果按照杭州会议标准,6个月有效率为100%,1年有效率为94.44%,各组与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论腭垂腭咽成形术加舌根Y-V改良整形术式对OSAS可能会达到更好疗效。     

悬雍垂、腭咽成型术的麻醉体会

鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病人通常行悬雍垂、腭咽成型术(UPPP)，以改善睡眠状态下气道梗阻。围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度。我院2001年1月～2003年12月做悬雍垂、腭咽成型术(UPPP)13例，总结如下：     

UPPP联合经口舌根梭形切除术患者围术期护理

对40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合经口舌根梭形切除术，术前注意观察患者睡眠时呼吸暂停情况，评估患者的健康状况并做好充分术前准备；术后加强呼吸道管理，严密监测生命体征，积极预防并发症的发生，做好饮食护理及出院指导。结果患者术后恢复良好，8～15d出院。术后6个月复查显效29例，有效8例，无效3例。提示通过围术期护理，可提高患者对手术的耐受能力，减少并发症发生，促进患者康复。     

UPPP联合经口舌根梭形切除术患者围术期护理

对40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合经口舌根梭形切除术,术前注意观察患者睡眠时呼吸暂停情况,评估患者的健康状况并做好充分术前准备;术后加强呼吸道管理,严密监测生命体征,积极预防并发症的发生,做好饮食护理及出院指导.结果患者术后恢复良好,8～15 d出院.术后6个月复查显效29例,有效8例,无效3例.提示通过围术期护理,可提高患者对手术的耐受能力,减少并发症发生,促进患者康复.     

改良腭咽成型术治疗鼾症19例

悬雍垂腭咽成型术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及重症鼾症已被广泛采用。我科于2003年7月至2005年10月采用改良腭咽成型术治疗OSAS19例效果满意。1资料与方法1.1临床资料:患者19例,年龄38~50岁,病史3~25年。轻度肥胖10例,中度肥胖9例,白天易瞌睡19例,头昏、记忆力     

舌骨悬吊术加UPPP治疗重度OSAHS的疗效观察与护理

目的 探讨舌骨悬吊术加悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及护理。方法 对34例重度OSAHS患者实施舌骨悬吊术加UPPP，术后加强护理及并发症观察。结果 34例伤口愈合良好，无1例行气管切开术，无大出血及发音异常。术后1年有效率为88．2％，呼吸暂停低通气指数较术前显著降低，血氧饱和度显著升高，最长呼吸暂停时间明显缩短．中、下咽径明显扩大（均P〈0．01）。结论 舌骨悬吊术加UPPP手术提高了治疗的有效率，良好的护理对此项治疗有着重要的意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗，近年来多主张在全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。由于患者具有肥胖的外表和与其不相符的狭窄气道，在全麻下行UPPP对气管插管和麻醉管理及术后处理都具有一定的风险和并发症。我院自2001年2月～2004年3月共实施134例UPPP手术，取得良好效果，现总结如下。     

悬雍垂腭咽成形术患者全麻恢复期的呼吸管理

对93例悬雍垂腭咽成形术患者进行全麻恢复期护理，其中15例患者出现通气障碍，包括气管导管移位、手术创面出血、呕吐、拔管后急性上呼吸道梗阻。通过相应的呼吸道管理措施，如及时清理呼吸道分泌物、预防及处理呕吐、防止误吸、严格掌握拔管指征、积极处理拔管后上呼吸道梗阻等，患者均安全、平稳渡过全麻恢复期。     

控制性延迟拔管在悬雍垂咽腭弓成形术中的应用

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的常用手术方法 ,但其术后早期上呼吸道急性梗阻窒息并发症也引起了广泛的注意[1] 。我们使用了咽喉和气管内粘膜连续表面麻醉法较好解决了这一问题[2 ] ,现报告如下。资料与方法一般资料　 16例ＯＳＡＳ择期手术患者 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 35～ 5 9岁。术前多导睡眠仪 (ＰＳＧ)诊断为中度 6例 ,重度 10例 ,合并高血压 13例 ,心电图改变 11例。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ ,入室后监测血压 (ＢＰ)、心电图 (ＥＣＧ)、血氧饱和度 (ＳｐＯ2 ) ,以咪唑安定 2ｍｇ/ｋｇ、芬…     

改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的:探讨改良腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法:选取笔者医院2014年12月-2019年12月收治的OSAHS患者60例,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,各30例.对照组患者采用...