两种体位经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的比较

目的 探讨和比较改良侧卧位与截石位经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 41例44侧采用截石位、30例32侧采用侧卧位行URSL治疗,对两组的治疗效果进行比较.结果 单次碎石成功率:截石住组70.4%(31/44);侧卧位组93.8%(30/32).侧卧位组单次碎石成功率明显高于截石位组(P＜0.05).结论 采取改良侧卧位行URSL治疗输尿管上段结石效果明显优于传统截石位,可作为输尿管上段结石URSL治疗的标准体位.     

侧斜头低截石位行输尿管镜治疗输尿管上段结石

目的探讨在输尿管镜取石术中应用侧斜头低截石位的效果。方法回顾性分析2009年9月-2015年5月采用侧斜头低截石位运用输尿管硬镜钬激光治疗110例输尿管上段结石患者的临床资料。结果该组患者的手术效果均较满意,91例患者Ⅰ期碎石成功,Ⅰ期碎石率为82.7%;56例患者结石上移至肾盂或上盏;14例患者残余结石,行体外震波碎石治疗成功;3例患者输尿管狭窄,留置双J管2周后Ⅱ期手术期碎石成功。2例患者术中转经皮肾镜碎石取石成功。手术用时为20~58 min,平均35 min;住院时间为5~7 d,平均住院天数为6 d。结论在输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石时采用侧斜头低截石位,安全有效,提高了碎石的成功率,是输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的理想体位。     

输尿管镜碎石术联合封堵取石导管与经皮肾镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较输尿管镜碎石术(URSL)联合封堵取石导管与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床特点。方法:选择单侧嵌顿性输尿管上段结石患者89例,其中采用URSL联合封堵取石导管治疗40例(URSL组),PCNL49例(PCNL组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、医疗费用、手术成功率。结果:URSL组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均低于PCNL组(P0.05),两组手术成功率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:URSL联合封堵取石导管治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效与PCNL相似,且URSL手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、医疗费用低,更为安全。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石305例临床分析

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(ureteroscopy swiss lithoclast,URSL)治疗输尿管结石的临床疗效。方法对应用输尿管肾镜行气压弹道碎石治疗输尿管结石305例临床资料进行分析。结果305例一次性原位碎石取石成功率为95.4%(291/305),其中上段结石87.5%(49/56),中下段结石97.1%(242/249),平均手术时间(20±10)min,平均术后住院时间(3±1)d。结论输尿管镜技术治疗输尿管结石效果确切、安全性高、创伤小、恢复快,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

改良侧卧位与截石位在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的比较

目的 探讨和比较改良侧卧位与截石位这两种不同体位和术式在输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石中应用的效果。 方法 1150例采用改良侧卧位，75例采用传统截石位经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石，对两种方法单次碎石成功率进行比较。 结果 实验组手术单次碎石成功率为96％，对照组为64％，明显优于对照组（P〈0．005）。 结论 改良侧卧位下经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的效果显著优于传统截石位，与国内同期报道ESWL经软性输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石的成功率相似，可以作为治疗输尿管上段结石的首选方法之一。     

斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的 探讨斜仰截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性.方法2009年9月～2011年6月,采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石36例,其中肾结石24例,输尿管上段结石合并肾盏结石7例,单纯输尿管上段结石5例.患者取斜仰截石位,垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°.超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道.采用气压弹道碎石行1次或分次清除结石.结果 36例患者中31例一期PCNL清除结石,1次碎石成功率为86.1％.5例复杂性肾结石因残石行二期清石.平均手术时间为(96±19)min.无肠道或胸膜损伤等并发症发生.结论 采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便,有利于患者生理状态下的呼吸、循环及碎石块的冲出和麻醉监测,可明显提高患者手术耐受性,值得临床推广应用.     

腔内碎石取石治疗复杂输尿管结石：附62例报告

1995年9月～1996年12月,我科应用输尿管肾镜(URSL)配合腔内气压弹道碎石(APL)取石,治疗复杂输尿管结石62例(包括结石合并息肉28例,结石嵌顿12例,结石合并肾积水肾功能极差16例,结石下段输尿管狭窄2例,ESWL术后“石街”4例),效果满     

斜卧截石位对输尿管上段结石手术患者舒适度及碎石效果的影响

目的探讨斜卧截石位在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法将我院230例经输尿管上段结石患者按术中体位的不同分为观察组120例和对照组110例,对照组采用俯卧位,观察组采用斜卧截石位,比较两组患者的舒适度及碎石效果。结果观察组体位安置后的心率、血压的变化显著小于对照组（P〈0．05）;观察组中胸闷、呼吸困难的发生率、手术时间、术后疼痛评分显著少于对照组（P〈0．05）;两组碎石成功率无显著性差异（P〉0．05）。结论斜卧截石位可减少输尿管上段结石患者术中不适反应,提高舒适度和工作效率。     

微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗输尿管上段结石

[目的]探讨微创经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效.[方法]对65例输尿管上段结石行MPCNL治疗,其中8例曾行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.[结果]MPCNL术后5d结石清除率95.4%(62/65),术中出血平均80ml,平均住院天数7.8 d.[结论]MPCNL治疗输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,尤其是结石嵌顿,结石以下输尿管存在狭窄或扭曲时有良好的疗效.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石(附112例报告)

目的 总结112例输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗尿路结石的疗效和操作体会。方法 回顾性分析112例尿路结石行URSL术的临床资料。结果 一次性碎石取石总成功率为93．7％，其中输尿管上段结石成功率为70．0％，中段为94．4％，下段为100％；膀胱、尿道结石为100％，术后碎石总排净率为99．9％。结论 URSL术具有高效、安全、并发症少、容易操作等优点，是治疗尿路结石的首选治疗方法。     

截石卧位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨(附36例报告)

目的 探讨截石斜卧位下对肾结石患者同时进行患侧输尿管镜插管和经皮肾穿刺建立通道碎石取石的方法和优缺点.方法 所有患者均采用截石斜卧位,同时消毒患侧腰部和下腹会阴部,在助手向患侧进行输尿管镜检查和插管的同时,术者采用B超定位,于患侧第11肋间或第12肋骨下、腋后线附近进行目标肾盏穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石.结果 36例患者采用截石斜卧位进行目标肾盏穿刺和碎石取石,均获得成功,下盏通道12例,中盏通道20例,上盏通道4例,目标肾盏穿刺成功率100％.一二期总结石清除率83.3％.仅一例在术后一周行超选择性肾动脉栓塞术,无其他严重并发症出现.结论 截石斜卧位下同期输尿管镜检查插管和穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石可以减轻医护人员负担、节省手术时间,减少患者体位的不适感和便于观察及抢救.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石216例报告

目的 分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的防治,探讨术中上镜困难的原因及对策.方法 回顾性分析216例242侧输尿管结石行气压弹道碎石术的临床资料.结果 一次碎石取石成功率为90.5%(219/242),上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为66.67%(14/21)、90.9%(80/88)、94%(125/133),并发症主要为泌尿系感染、血尿及输尿管穿孔.结论 输尿管镜气压弹道碎石术安全疗效确切,是治疗输尿管中下段结石首选方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附180例报告)

目的 总结180例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体验。方法 分析180例输尿管结石行URSL的临床资料。结果 180例输尿管结石中，168例治疗成功，成功率为93．3％，并发症状发生率为8．7％。结论 URSL的疗效不断得到提高，可作为中下段输尿管结石的首选疗法。     

封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的效果分析

目的 探讨封堵取石导管在输尿管上段结石治疗中的效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2018年6月至2020年6月湄潭县人民医院收治的60例输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法的不同分为实验组(行封堵取石导管联合输尿管镜钬激光碎石术治疗)和对照组(行输尿管镜钬激光碎石术治疗),各30例。比较两组患者临床疗效、一次碎石成功率、住院时间、生活质量评分及肾功能指标水平。结果 实验组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。实验组患者一次碎石成功率高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,两组患者生活质量评分高于术前,且实验组高于对照组(P<0.05)。术后,两组患者血肌酐和尿微量白蛋白水平高于术前,但实验组低于对照组(P<0.05)。结论 采用封堵取石导管联合输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段结石效果显著,能够提高患者的一次碎石成功率,缩短住院时间,减少肾功能损伤,并提高生活质量,值得临床应用。     

输尿管镜钬激光碎石取石治疗输尿管结石的探讨(附112例报告)

目的 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石,总结治疗安全性及有效性,提高手术成功率.方法 2007年8月～2008年6月.对112例输尿管结石患者进行输尿管镜下钬激光碎石取石术.64例(57.1%)患者结石位于输尿管下段,36例(32.1%)位于输尿管中段,12例(10.8%)位于输尿管上段.在术后2 d及4～12周行腹部平片、超声检查或两者结合进行术后评估.碎石术后2 d结石无残留被定义为单次结石完全清除.结果 单次结石清除率为94.6%,其中中、下段输尿管结石清除率100%,上段结石清除率50%.6例(5.4%)在碎石后出现了并发症.2例出现输尿管穿孔,1例改开放手术,另外1例放置双J管结束手术后补救性ESWL.4例出现结石或部分碎石上移入肾盂加行补救性ESWL.结论 输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石.术后常规放置双J管是安全和需要的.     

输尿管上段结石的微创治疗(349例经验总结)

目的 总结输尿管上段结石微创外科治疗的经验,探讨输尿管上段结石治疗方法的选择及其利弊.方法 回顾分析该院行取石手术的输尿管上段结石患者349例,其中经输尿管镜下气压弹道碎石102例,输尿管镜钬激光碎石137例,微创经皮肾输尿管镜取石(mPCNL)76例,后腹腔镜下输尿管切开取石34例.结果输尿管镜气压弹道碎石组结石清除率为83%(85/102),残余结石需要体外震波碎石(ESWL)治疗11例,因输尿管扭曲难以进镜或结石跑入肾脏直接改mPCNL 5例,因输尿管穿孔结石同时未能取出改开放手术1例;钬激光组结石清除率为89%(122/137),残余结石需要ESWL治疗8例,改mPCNL 6例,开放手术1例;mPCNL组结石清除率为100%(76/76);后腹腔镜组结石清除率为97%(33/34),1例因结石上移改ESWL治疗.所有患者均顺行或逆行留置双J管.需特殊治疗的并发症:输尿管镜气压弹道碎石组1例出现远期的输尿管狭窄,因该肾脏本身功能差,行肾脏切除.钬激光组出现3例输尿管狭窄,其中1例行肠代输尿管治疗,1例行肾脏切除,1例经多次输尿管镜下扩张置管治愈.取逆行输尿管镜共有2例输尿管穿孔,均成功放置DJ管治愈.mPCNL组1例因术后出血采用高选择动脉栓塞治疗.结论 输尿管镜下碎石是治疗上段输尿管结石的有效手段,钬激光碎石优于气压弹道碎石,可明显提高碎石效率;mPCNL是一种安全、非常有效的治疗方法,对于结石较大、较硬,肾脏有中度以上积水的结石尤为适宜;经腹腔镜取石与上述方法相比,创伤较大,但对肾脏轻度积水,取石要求高的患者是一个理想的选择.     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄

目的探讨斜仰侧卧改良截石位腔内双镜(输尿管镜+经皮肾镜)联合治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法对12例输尿管狭窄患者采用斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗。结果 11例患者顺利通过输尿管狭窄段行扩张术治疗(10例行球囊扩张,1例行导管扩张),扩张后皆成功置入双J管;1例未成功者通过狭窄端,留置肾造瘘管引流尿液后,Ⅱ期行腹腔镜下输尿管狭窄段切除+端端吻合术。术后12例患者均出现少量血尿,经对症处理后1~2d消失,术中术后均无明显并发症。12例患者术后均随访3~12个月,10例患者肾积水明显缓解,2例无明显缓解。结论采用斜仰侧卧改良截石位腔内双镜联合治疗输尿管狭窄患者,能明显提高通过狭窄段的成功率和手术安全性。 更多还原     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 对106例输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗.结果 30例输尿管上段结石气压弹道碎石成功率83.3％(25/30);76例输尿管中下段结石气压弹道碎石成功率94.7％(72/76).术中发生输尿管损伤6例(5.6％).术后4周复查结石清除率95.3％(101/106).结论 经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的方法,是治疗输尿管中下段结石的首选方法.     

气压弹道碎石术前配合体外冲击波碎石对输尿管中下段结石的疗效

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)前行体外冲击波碎石(ESWL)对输尿管中下段结石的治疗效果。方法选取2012年至2013年肾盂积水轻中度的输尿管中下段结石患者48例,结石直径1.0~1.5 cm,其中入院前2周内行ESWL者23例为碎石组,未行ESWL者25例为未碎石组,两组均行URSL术治疗,比较两组治疗效果。结果碎石组与未碎石组手术时间分别为31.96、42.96 min,术后并发症发生率分别为17.4%、31.4%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论合理选择URSL手术患者,术前配合ESWL治疗,可明显减少手术时间及术后并发症,增加手术成功率,对输尿管中下段结石的治疗有一定参考意义。