微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗有症状肾下盏结石的临床疗效.方法回顾性分析2001年3月至2005年4月采用微创经皮肾镜取石术治疗有症状的肾下盏结石患者33例,结石直径平均2.8 cm.33例均为单通道取石,10例为中盏通道,23例为下盏通道;14 F通道9例,16 F通道24例.结果33例患者中,一期结石清除率为85%（28/33）;3例因术中出血,留置肾造瘘管后改二期取石;1例残留结石者辅以ESWL治愈,1例残留结石＜4 mm者未处理.平均手术时间93min,术中平均出血量113 ml,平均住院11d.1例肝硬化患者术中输血200 ml.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,采用高选择性肾动脉明胶海绵栓塞治愈.19例患者随访2～48个月,未见肾结石复发.结论微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全、微创,恢复快.     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石

2010年6月～2011年11月采用微创经皮肾镜取石术治疗6例肾盏憩室结石,5例单通道一期碎石清石成功,1例单通道二期碎石清石成功,无并发症。我们认为微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石微创、有效、安全,经皮肾通道的建立是成功治疗肾盏憩室结石的关键。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石的临床疗效。 方法回顾性分析2010年6月至2017年7月,我院采用经皮肾镜治疗的20例肾盏憩室结石患者及输尿管软镜治疗的18例肾盏憩室结石患者的资料,比较两种术式在手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症发生率、碎石成功率及憩室改善情况等。 结果输尿管软镜手术组的手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标明显优于经皮肾镜组（P<0.05）;而在手术并发症、碎石成功率及完全清石率方面结果差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月随访发现,两组肾盏憩室融合或是明显减小者比例差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经皮肾镜及输尿管软镜在肾盏憩室结石治疗方面均可取得满意疗效。     

经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石11例报告

目的：探讨经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法：回顾性分析11例接受经皮肾镜碎石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料：采用标准通道经皮肾镜术4例,微通道肾镜术7例.10例行Ⅰ期直接穿刺憩室碎石术,1例因通道出血改为Ⅱ期碎石.6例术中用自制电钩切开肾盏憩室颈口.结果：手术时间平均为（1.83±0.49）h,结石直径平均为（1.73±0.71）cm,2例中盏憩室结石取净,术后未留置D-J管,1例中盏憩室结石术后完全无管化.术后复查KUB平片,9例取净,2例残留,结石直径均小于4 mm,未行碎石,结石清除率为81.8%,尤并发症发生.随访3个月～1年,8例症状缓解,3例减轻.结论：经皮肾镜碎石术治疗症状性肾盏憩室结石安全可行,可做为选择性治疗方法.     

经皮肾镜取石联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石12例临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合电切憩室颈治疗肾盏憩室结石的安全性及疗效。方法2006年7月至2011年6月，采用彩超引导下经皮肾镜结合气压弹道碎石取石术治疗肾盏憩室结石12例。术中彩超引导下PTC针穿刺肾盏憩室，扩张至18F，建立通道。在肾镜下应用气压弹道碎石机击碎石并取出体外。术中视具体情况，采取自制电极电凝切开憩室囊壁并扩张憩室盏颈。结呆12例患者均一次碎石取石成功，手术时间为30～90（49．17土19．28）min，术中出血量为20～150（67．5±3．5）mL，术后住院7～10（8．25±2．5）d。术后随访4个月至1年中均未发现结石及积水复发。结论经皮肾镜取石术联合电切憩室治疗。肾盏憩室结石安全、有效，且创伤小、恢复快、结石清除率高，术后复发率低。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石（附24例报道）

目的评估微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗肾盏憩室结石的临床有效性与安全性。方法 2005年2月~2008年10月,应用MPCNL治疗24例肾盏憩室结石。术中B超引导下穿刺肾盏憩室,采用Wolf F8/9.8输尿管镜,气压弹道探针或钬激光击碎结石后取出,钬激光烧灼开放肾盏流出道,术后常规留置肾造瘘管及内支架管引流。术后7天拔除肾造瘘管,3个月后膀胱镜下拔除内支架管。结果 24例均一次碎石取石成功。手术时间55~110 min,（65.5±28.1）min。1例术中发现肾盏憩室感染积脓,术后发热38.5℃以上,积极抗感染,4 d后体温恢复正常。其余病例未见明显并发症。术后3 d血红蛋白下降0.09~1.85 g/L（中位数0.15 g/L）。术后住院4～8 d,（5.7±2.5）d。24例随访18～36个月,（22.6±7.1）月,均未发现肾盏憩室内结石再发。结论 MPCNL治疗肾盏憩室结石安全有效,碎石效率高,并发症少。     

肾囊性疾病和肾盏憩室的腔镜下切开内引流术

目的：探讨经皮。肾镜及逆行软性输尿管肾镜下切开内引流术治疗。肾囊性疾病和肾盏憩室的安全性和可行性。方法：回顾性分析2010年1月～2013年2月对23例患者采用经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下肾囊肿或肾盏憩室内切开引流术的临床资料。其中单纯肾囊肿5例,肾盂旁囊肿11例,肾盏憩室6例,多囊肾1例。囊肿、憩室直径平均4．7cm。手术方法采用全麻,顺行经皮。肾镜或逆行软性输尿管。肾镜下观察囊肿憩室的解剖位置及形态。直视下用钬激光将憩室口内切开扩大或凸起的菲薄囊壁切开一定范围开窗引流,使之与集合系相通。术后留置双J管引流。结果：23例患者均手术成功。手术时间36～75rain,平均48．9min。术后无大出血、严重感染、尿漏等并发症。术后随访3～24个月,11例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,6例肾盏憩室消失,1例多囊肾囊肿（直径〉2cm者）数量明显减少。结论：经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下内切开引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室具有安全、有效,恢复快的特点,远期疗效有待进一步观察随访。     

经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石

目的探讨经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石的可行性及安全性。方法 2011年1月至2013年12月,采用超声引导下经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗症状性肾盏憩室结石10例。术中精确穿刺肾盏憩室,扩张至16F,建立通道,应用钬激光或气压弹道碎石。而后在导丝引导下,采用球囊扩张导管扩张憩室盏颈。术后留置F14肾造瘘管至少2周。结果 10例患者均一次碎石成功,手术时间平均为60分钟(35~120分钟),术中出血量平均为50ml(20~120ml),术后住院时间平均为8.3天(7~10天)。无严重并发症。术后随访3月至半年中均未发现结石复发。结论经皮肾镜碎石联合球囊扩张术治疗肾盏憩室结石安全、有效,其结石排净率高、并发症少、创伤小、住院时间短,可以作为症状性肾盏憩室结石的首选治疗方式。     

可视肾镜系统经F12通道治疗肾盏憩室结石的安全性和疗效分析

目的:探讨可视肾镜系统经F12通道治疗肾盏憩室结石的安全性和临床疗效.方法:回顾分析我院2017年10月-2019年5月收治的28例肾盏憩室结石患者的临床资料,均采用可视肾镜系统经F12通道治疗.其中男18例,女10例;年龄17～62岁,中位年龄(41.0±8.5)岁;病程3个月～6年;上盏憩室结石16例,中盏憩室5例...     

经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石15例疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月我院B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石的15例患者的临床资料。结果平均手术时间（85±20）min，术中平均出血量（50±10）mL。平均住院天数（12±2）d。无严重并发症发生，术后复查泌尿系平片（KUB）无结石残留。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗症状性肾盏憩室结石是一种安全有效的手术方法，具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高等优点，可作为肾盏憩室结石的选择性治疗方法。     

微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术并发出血的临床处理

目的：探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜取石术（MPCNL）并发出血的处理。方法：回顾性分析2005年7月～2008年4月11例MPCNL并发出血的患者的临床资料。结果：11例患者出血均治愈,无中转开放或需急症行肾切除者。结论：MPCNL并发出血一般可经保守治愈,对于严重的出血,在有条件的单位可行DSA进行诊断与治疗。     

微创经皮肾镜取石术对肾血流动力学的影响

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）穿刺通道数量对肾内血流动力学的影响。方法应用彩色多普勒血流显像连续观察74例单侧肾结石患者MPCNL术前及术后1个月肾脏血流动力学变化,对比分析单通道取石（57例）、双通道取石（10例）患者及多通道取石（7例）3组肾内肾辛动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期间峰值流速（Vmax）及收缩期峰值流速（S）与舒张期末流速（D）的比值（S／D）和阻力指数（resistant index,RI）。结果术前、术后1个月3组肾主动脉Vmax、S／D、R1值比较,差异均无统计学意义（P值均〉0．05）;3组肾段间动脉Vmax、S／D、R1值比较,单、双通道取石组P值均〉0．05,多通道取石组P值均〈0．05,术后肾内血流较术前明显减少;3组肾叶间动脉Vmax、S／D、RI值比较,P值均〈0．05,单通道、双通道MPCNL术后肾内血流动力学指标明显改善,多通道MPXNL术后肾内血流较术前明显减少。结论单通道、双通道MPCNL能明显改善术后肾脏血流灌注,多通道MPCNL对术后肾脏血流灌注有不利影响。     

微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石

目的:探讨应用微创经皮肾取石术治疗开放手术后肾结石的可行性与临床疗效。方法:回顾性分析2002年2月～2005年3月采用微创经皮肾取石术治疗157例有开放手术史的肾结石患者的资料。结果:所有手术均取得成功,157例患者中采用单通道取石63例,二通道取石86例,三通道手术8例。总的结石清除率86%,平均手术时间103min。17例患者术后48h内发热,3例患者术后需输血,1例并发气胸。结论:微创经皮肾取石术是一种有效的治疗开放手术后肾结石的方法,创伤小,恢复快。     

微创经皮肾镜碎石取石术失败与并发症的预防及处理

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术失败与并发症的处理经验。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年10月438例微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的临床资料,分析手术失败与并发症的预防及处理方法。结果438例中32例手术失败或并发症,穿刺失败5例,通道建立失败或通道丢失4例,肾出血或肾损伤致手术中止8例,气胸2例,一期取石后结石残留13例。结论MPCNL在技术开展早期技术不熟练的情况下手术成功率低,风险大,提高穿刺技术可以提高手术成功率,加强并发症的防治有利于此项技术的开展。     

微创经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石的效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗马蹄肾结石的手术技巧及临床应用价值。方法MPCNL治疗马蹄肾结石患者17例。其中男13例，女4例。年龄17-53岁，平均34岁。17例均由KUB加IVU及CT确诊。单发肾盂结石5例，下盏结石3例，多发、复杂结石9例（其中鹿角形结石4例）。结石大小0．9cm×l．4cm-3．8cm×4．3cm。肾盂、输尿管无明显狭窄。B超引导下穿刺选定肾盏，置入安全导丝，顺穿刺方向用微穿刺扩张器依次扩张至18F，推入Peel-away鞘建立肾穿刺通道。输尿管硬镜下用气压弹道碎石机碎石。结果17例经一次穿刺成功建立通道，手术时间40-180min，平均90min。术中出血20-100ml，平均40ml，均未输血。13例一期取净结石，3例经二次取石，2例取净。2例有残石者术后配合体外冲击波碎石治疗，1例排净，1例有少许残石。术后4例一过性出血、2例发热，经内科治疗后痊愈。随访3-24个月，17例肾积水均有不同程度好转，16例结石取净者未见结石复发，1例有少许残石患者结石体积无明显变化。结论MPCNL治疗马蹄肾结石效果明显、操作安全、创伤较小，术后并发症少。     

模拟术中体位行微创经皮肾镜取石术的CT术前定位

目的评价模拟微创经皮肾镜取石术(MPCNL)中的体位进行术前CT定位的有效性及安全性,探讨相关技术要点及注意事项。方法回顾性分析40例患者行MPCNL术前CT定位的临床资料,包括诊断、体位、穿刺方法、成功率、并发症及临床效果。结果 40例患者的42次穿刺全部取得成功,术中、术后无严重并发症发生。结论模拟MPCNL手术中的体位进行术前CT定位提供了良好的穿刺参数,缩短了穿刺时间,安全可靠。     

多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石的临床应用价值。方法自2003年3月至2009年5月对657例复杂性肾结石患者进行随机分组,其中多通道微创经皮肾镜治疗组367例,单通道经皮肾镜治疗组290例,比较两组的手术时间,术中出血量,住院时间,治疗总费用及术后感染等并发症发生率。结果与单通道经皮肾镜碎石组相比,多通道微创经皮肾镜组手术时间无明显差异(130.35min∶132.02min,P0.05),术中出血少(30.022±2.89ml∶50.25±5.9ml,P0.05),术后住院时间短(10.6±1.09d∶15.5±1.23d,t=5.36,P0.05),治疗总费用低(10255.50±36.88元∶15098.35±99.67元,P0.05),术后感染发生率明显小(9%∶29%,P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜结合钬激光治疗复杂性肾结石具有出血少,住院费用低,并发症发生率低等优点。     

微创经皮肾取石术治疗幼儿上尿路结石的临床分析

目的探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗幼儿上尿路结石的安全性及临床疗效。方法2008年9月至2008年10月,采用MPCNL技术治疗幼儿上尿路结石7例,合并轻度积水1例,中度肾积水2例,重度肾积水4例。其中1例双侧结石。结果8侧肾脏均为16F单通道取石,术后仅1侧肾小盏残留小结石,其余结石完全清除。无严重并发症。结论MPCNL治疗幼儿上尿路结石合并肾积水安全、有效,同时具有创伤小、恢复快等优点。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术MPCNL治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2004年9月至2010年3月83例采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的患者资料。男51例,女32例。年龄20~68岁。结石大小1.0cm×0.6cm~2.5cm×1.3cm。其中合并同侧肾轻度积水24例、中度积水43例、重度积水12例、无积水4例。结果 83例均一期取石,结石清除率100%,平均手术时间30~70min,术中无穿刺致周围脏器损伤,无输血病例及严重并发症发生,术后平均住院时间7d。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石高效、微创、安全。     

微创经皮肾取石术治疗重复肾并发上尿路结石

目的:评价微创经皮肾取石术治疗重复肾并发上尿路结石疗效。方法:回顾性分析2001年3月~2005年9月采用微创经皮肾取石术( Mini mally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy ,MPCNL)治疗16例重复肾并发上尿路结石患者的资料。结果:所有病例手术均成功。平均手术时间为82 min(38 ~180 min) ,平均估计出血量约75 ml ,平均住院8天。一期结石清除率81 .3 %(13/16) ,二期结石清除率93 .8 %(15/16)。术中、术后无大出血、无周围器官损伤等严重并发症发生。术后三个月肾积水均有不同程度的改善。结论:MPCNL治疗重复肾并发上尿路结石具有手术时间短、出血量少、结石清除率高以及可重复取石的特点,是一种安全有效的方法。