钠钾镁钙葡萄糖注射液扩容对术中血糖、电解质和酸碱平衡的影响

目的比较钠钾镁钙葡萄糖注射液和复方乳酸钠注射液扩容对术中血糖、电解质及酸碱平衡的影响。方法择期行胃肠道手术患者30例,采用随机数字法分为研究组(n=16)和对照组(n=14),研究组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液扩容,对照组使用复方乳酸钠注射液扩容,分别在入室后以15ml·kg-1·h-1的速度输注相应液体。分别于输液前(T0)、输液量为10ml/kg(T1)、20ml/kg(T2)和30ml/kg(T3)时检测患者血糖、血乳酸、电解质及pH值等。结果输液后研究组血糖明显升高(P<0.05),血乳酸无明显变化,血pH明显降低(P<0.05);对照组血乳酸明显升高(P<0.05);两组电解质水平均无明显变化。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液在扩容、维持电解质及酸碱平衡方面与复方乳酸钠注射液效果相当,可避免大量输入复方乳酸钠注射液所致的乳酸升高,但当大量输注钠钾镁钙葡萄糖注射液时可导致一定程度的血糖升高。     

钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)用于手术中输液治疗的临床评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验

目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液在手术中输注的有效性和安全性.方法 选择全身麻醉下行普外或骨科手术患者,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,随后以10 ml·kg-1·h-1的速度维持前2 h,最后以8 ml·kg-1·h-1的速度维持至手术结束.术前测定受试者的血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能指标,术中监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1 h、2 h……输液结束时即刻各时间点的血流动力学指标和动脉血气、血糖;在手术结束时同样测定受试者的血液实验室指标.结果 通过循环动态维持、尿量维持、血糖控制、血清电解质维持、酸碱平衡维持5个方面做出综合评价,试验组有效率为100%,对照组有效率为99.53%,两组相比差异无统计学意义.试验组中评为安全和大致安全的受试者分别为200例和23例,所占比例分别为89.69%和10.31%.对照组中评为安全和大致安全的受试者分别为193例和18例,所占比例分别为91.47%和8.53%.两组在安全性分析方面相比差异无统计学意义.结论 在手术中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性.     

钠钾镁钙葡萄糖注射液术中输注对患者肝肾功能、血电解质、血糖、血乳酸及凝血功能的影响

目的 评估钠钾镁钙葡萄糖注射液（sodium potassium magnesium calcium and glucose,SPMCG）术中输注对患者肝肾功能、血电解质、血糖、血乳酸及凝血功能的影响.方法 择期拟在全身麻醉下行普外科或骨科手术的患者80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级～Ⅱ级,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例.实验组给予SPMCG,对照组给予乳酸钠林格注射液.两组均以15 ml·kg-1·h-1的速度输注500 ml液体后行麻醉诱导,诱导后以10 ml·kg 1·h-1的速度维持输液2h,之后以8 ml·kg-1h-1的速度维持至手术结束.输液前后测定患者的肝肾功能、血电解质以及凝血功能,并监测输液前即刻、诱导前即刻、诱导后1、2h和输液结束时即刻各时间点的血乳酸和血糖值.结果 两组患者输注相应液体后,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartateaminotransferase,AST）、白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）和血肌酐（serum creatinine,Cr）与输液前比较差异无统计学意义,组间比较差异无统计学意义.电解质方面,输液后2组Na＋、K＋、Cl-、Ca2＋的浓度差异无统计学意义,但实验组输液后Mg2浓度较对照组高[（0.48±0.21） mmol/L vs（0.71±0.31） mmol/L（P＜0.05）].手术过程中2组患者血糖均逐渐上升,术后又下降至输液前水平.两种液体输注后,凝血酶原时间（prothrombin time,PT）和部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）无显著变化.结论 在术中输注SPMCG,对患者肝肾功能、血电解质、血糖、血乳酸及凝血功能无明显不良影响,并且相对于乳酸钠林格注射液,SPMCG能更好地维持血镁水平.     

钠钾镁钙葡萄糖注射液应用于烧伤休克液体复苏的临床疗效评估——前瞻性、随机、单盲、阳性药物对照、多中心临床试验

目的 以乳酸钠林格注射液为对照,验证钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加(R))用于烧伤休克液体复苏方面的有效性和安全性.方法 198例符合入组标准的烧伤患者,伤后6h内开始实施液体复苏治疗,随机数字表法分为试验组和对照组,试验组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液,对照组使用乳酸钠林格注射液.用法用量遵循1970年全国烧伤会议公式.液体复苏前测定受试者的血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能指标,输液过程中监测血流动力学指标和动脉血气、血糖;在复苏开始后第1个24h、第2个24 h输液结束时同样测定受试者的血液实验室指标.有效性评价指标为受试者在输注上述两种含电解质液体前后的血清电解质、动脉血乳酸含量、血气指标、血糖变化情况,安全性评价指标为临床试验期间观察到的副作用的发生率和发生的具体情况.结果 通过血清电解质维持、血乳酸含量检测、血糖检测、酸碱平衡维持几个方面做出综合评价,两组比较差异无统计学意义.试验组中评为安全的受试者为99例,所占比例为100％.对照组中评为安全和大致安全的受试者为99例,所占比例为100％.两组在安全性分析方面比较差异无统计学意义.结论 在烧伤复苏中输注钠钾镁钙葡萄糖注射液,与目前临床中最常用的乳酸钠林格注射液有相同的安全性和有效性.     

术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响

目的 比较术中输入复方氯化钠注射液、乳酸林格注射液、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对酸碱平衡及电解质的影响.方法 胃癌根治术患者48例,按随机数字表法分为复方氯化钠注射液组(N组)、乳酸林格注射液组(L组)、醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液组(A组),每组16例.N组术中输入复方氯化钠注射液,L组输入乳酸林格注射液,A组输入醋酸钠钾...     

血液回收技术中应用钠钾镁钙葡萄糖注射液对肝肾功能和血气指标的影响

目的评价钠钾镁钙葡萄糖注射液应用于血液回收技术中对患者肝肾功能和血气指标的影响。方法选择需行血液回收的神经外科手术患者60例,男31例,女29例,年龄19～67岁,BMI 21～25 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为钠钾镁钙葡萄糖注射液组(N组)和生理盐水组(C组),每组30例。N组肝素冲管液采用低分子肝素钠25 000 IU加入钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml中配置,洗涤液全部应用钠钾镁钙葡萄糖注射液;C组肝素冲管液采用低分子肝素钠25 000 IU加入生理盐水500 ml中配置,洗涤液全部应用生理盐水。于血液回收前(T_0)、自体血输注完毕后(T_1)、手术后6 h(T_2)采集血样,检测ALT、AST、血清总胆红素(TBIL)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等肝肾功能指标;血氧饱和度50%时的氧分压(P_(50))、pH、血浆HCO_3~-、乳酸(Lac)、电解质(K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+))、血糖(Glu)浓度等血气指标。结果与T_0时比较,T_1时C组BUN、Scr、Lac、Na~+、Cl~-、Glu浓度明显升高(P0.05),P_(50)明显升高(P0.05),pH和血浆HCO_3~-浓度以及K~+、Ca~(2+)浓度明显降低(P0.05)。与T_1时比较,T_2时C组BUN、Scr、Lac、Na~+、Cl~-、Glu浓度明显升高(P0.05),P_(50)明显升高(P0.05),pH和血浆HCO_3~-浓度以及K~+、Ca~(2+)浓度明显降低(P0.05)。与N组比较,T_1和T_2时C组BUN、Scr、Lac、Na~+、Cl~-、Glu浓度明显升高(P0.05),P_(50)明显升高(P0.05),pH和血浆HCO_3~-浓度以及K~+、Ca~(2+)浓度明显降低(P0.05)。两组不同时点AST、ALT、TBIL浓度差异无统计学意义。结论在血液回收中应用钠钾镁钙葡萄糖注射液配置肝素冲管液和洗涤液有利于减轻红细胞的损伤,改善红细胞携氧能力,维持内环境稳定和酸碱平衡,有利于保护患者肾功能,但对肝功能无明显影响。     

复方乳酸钠山梨醇注射液在大面积烧伤患者休克期补液中的应用

目的探讨复方乳酸钠山梨醇注射液(简称复钠醇)在大面积烧伤患者休克期补液中应用的可行性。方法将53例成年大面积烧伤休克期患者(均于伤后6h内入院)随机分为复钠醇组(24例)和葡萄糖组(29例)。复钠醇组在补液中用50g/L复钠醇作为基础水分,葡萄糖组用50g/L葡萄糖作为基础水分。剂量均为2000ml/d.两组患者复苏液中电解质和胶体量按相同公式计算后补给。同时,对葡萄糖组患者额外补充电解质及胰岛素。观察两组患者在纠正休克、能量提供及不良反应等方面的情况,监测肝、肾功能和电解质变化,记录休克期补液量及尿量,同时监测每例患者在入院时和伤后24、48、72h的血糖水平并作比较。结果两组患者在纠正休克、能量提供等方面无明显差别,复钠醇组患者未出现与复钠醇相关的不良反应及肝、肾功能损害,血糖水平均基本正常;在输液过程中,葡萄糖组需额外补充电解质及胰岛素才能维持稳定,而复钠醇组则不需要补充胰岛素或大量的电解质,且利尿效果优于葡萄糖组[复钠醇组伤后第1、2个24h平均尿量为(1.9±0.6)、(3.3±0.8)L,葡萄糖组为(1.0±0.5)、(2.3±0.8)L].结论大面积烧伤患者休克期应用复钠醇,可以有效补充血容量、纠正烧伤休克、利尿并促进水肿消退,同时既能补充电解质,又能提供部分能量,而且不影响血糖水平。     

转化糖电解质注射液对骨科择期手术中非糖尿病患者血糖的影响

目的探讨转化糖电解质注射液(ISEI)在骨科手术中对非糖尿病患者血糖的影响。方法随机将50例接受择期骨科手术的患者分为2组。A组(28例):静脉输注ISEI 500 m L;B组(22例):给予等量的乳酸钠林格注射液,用量及疗程同A组。观察液体输完后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)时患者血糖的变化,并与患者入院时(T0)所测值(基础值)比较。记录患者输液后发生的不良反应。结果 2组术中输液时间及各时点MAP与HR差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,A组T1~T2时血糖水平升高(P<0.05),B组各时点血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组T1~T2时血糖水平升高(P<0.05),T3时血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者输液后均无不良反应的发生。结论 ISEI在骨科择期手术中对非糖尿病患者的血糖无明显不利影响,其安全性和有效性较高,可作为术中常用的能量补充剂。     

果糖注射液在骨科围手术期的应用

果糖天然存在于蜂蜜及菊芋、菊苣等菊科植物中,它是葡萄糖的同分异构体,是一种左旋六碳糖,主要用于供给机体能量、补充体液及营养.     

镁钙合金的细胞毒性研究

目的观察镁钙合金对体外细胞生长的影响,对镁钙合金的生物相容性进行评价。方法根据ISO10993-5:1999及GB/T16886.5-2003标准,将不同浓度镁钙合金浸提液与L-929细胞接触培养,进行细胞的形态学观察及四甲基偶氮唑盐(MTT)比色,评价镁钙合金的细胞毒性。结果细胞形态学观察显示,阳性对照组细胞脱落、死亡,其余各组细胞贴壁生长,形态正常。MTT显示镁钙合金浸提液对细胞的毒性0级,无明显细胞毒性。结论镁钙合金的细胞毒性为0级,符合临床应用的要求。     

混合糖电解质注射液在腹部中等以上手术病人术后补液中的应用

目的探讨混合糖电解质注射液在腹部中等以上手术病人术后补液中的应用。方法2006年12月至2007年5月中国人民解放军南京军区南京总医院全军普通外科研究所将63例胃肠外科中等以上手术后病人随机分为治疗组(混合糖电解质注射液,31例)和对照组(复方电解质葡萄糖注射液,32例),术后连续输注3d,1500mL/d,其他不足的液体及电解质按病人需要再补充。监测病人术后输液前、输液后0h、2h血糖变化,输液前和连续输液3d后血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、锌、肝肾功能、尿糖和尿酮体的变化,观察生命体征及不良反应情况。结果由于较快恢复进食等原因对照组有3例拒绝输液脱落、治疗组有1例脱落,均未出现相关不良反应和肝肾功能损害。两组病人术后血糖均较术前有所升高,输液后连续3d治疗组血糖增加幅度均低于对照组,术后第1天输液后2h和术后第2天输液时血糖与入院时差值治疗组小于对照组,差异有显著性意义(P=0.009,0.043)。输液后第3天两组病人血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶均有所下降,其中治疗组下降幅度低于对照组,差异无显著性意义。治疗组输液后血锌明显增加,与对照组相比差异有显著性意义(P=0.021)。结论腹部中等以上手术后成年病人术后应用混合糖电解质注射液,既可以有效补充血容量和能量,又能补充微量元素锌,同时对血糖水平影响较小。     

混合糖电解质注射液在择期便秘外科手术患者术后补液中的应用

目的探究混合糖电解质注射液在择期便秘外科手术患者术后应用是否能够稳定血糖、减轻乳酸堆积、补充血电解质。 方法筛选2013年11月至2014年1月有明确诊断的64例择期便秘外科手术患者,随机分为试验组（33例）和对照组（31例）,分别给予混合糖电解质注射液和10%葡萄糖电解质注射液。术后连续输注3 d,每天1 000 ml,不足部分按需补充。监测患者手术前和手术后3 d每次输液前后的血糖、乳酸水平及钙、镁、磷离子水平。 结果受试者均未出现相关不良反应或肝肾功能损害。两组患者手术后的血糖与手术前相比均有所升高,但在各时间点及各时间点与手术前的差值之间差异并无统计学意义,但对照组的血糖波动范围较大,试验组的血糖水平相对较为平稳。两组患者的血乳酸、血钙、血镁水平差异无统计学意义。自术后第2天起,试验组血磷水平明显高于对照组,术后第1天输液后至第3天输液前两组血磷水平均低于正常范围;而术后第3天输液后,试验组血磷水平恢复至正常范围,而对照组仍低于正常范围（P<0.05）。 结论择期便秘外科手术患者术后应用混合糖电解质注射液治疗既能对血糖水平有稳定作用,又能对血磷进行补充,是目前临床液体治疗的优先选择。     

右旋糖酐40葡萄糖注射液不良反应的护理对策

目的探讨右旋糖酐40葡萄糖注射液（D-40）在显微外科使用过程中不良反应的相关护理对策。方法2006年2月-2011年3月,对应用D-40引起不良反应的160例患者,开展积极护理救治。结果本组160例发生不良反应患者,经积极的心理护理、抗休克、脱敏等对症治疗后均康复。结论对D-40引起的不良反应采用药物治疗结合系统护理,降低了严重不良反应发生率,提高了治愈率。     

围手术期葡萄糖和电解质输液的循证应用

一、围手术期葡萄糖和电解质输液的循证背景 术后葡萄糖和电解质输液一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液体,为患者提供一定的能量底物,维持水电解质平衡,保持机体内环境的稳定.随着手术的适应范围扩大,麻醉、手术技术的提高,围手术期合理的葡萄糖和电解质输液治疗管理显得尤为重要.外科患者术前及经历复杂外科手术后常伴随体液量的快速变化而需要在对葡萄糖和电解质输液治疗进行不断的评估和修正.     

不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果

目的评价不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果。方法选体外循环下心脏手术患者60例, 年龄18～80岁, 体重50～100 kg, 预计术中需要输注库存血4～6 U。采用随机数字表法分为3组(n=20):复方电解质注射液组(A组)、碳酸氢钠林格液组(B组)和生理盐水组(C组), 分别采用复方电解质注射液、碳酸氢钠林格液和生理盐水对库存血和回收的自体血进行洗涤。于洗涤前和洗涤后即刻, 取库存血和自体血行血气分析, 采用比色法检测红细胞渗透脆性, 采用ELISA法检测2, 3-二磷酸甘油酸(2, 3-DPG)浓度。结果与洗涤前比较, 3组洗涤后库存血Glu、Lac、K+浓度和红细胞渗透脆性降低, Na+浓度升高, 自体血Glu和Lac浓度降低, 红细胞渗透脆性升高, 库存血和自体血2, 3-DPG浓度升高(P<0.05);与C组比较, A组和B组洗涤后库存血和自体血Na+和Cl-浓度降低, K+浓度升高, 红细胞渗透脆性降低, 2, 3-DPG浓度升高(P<0.05);与A组和C组比较, B组洗涤后库存血和自体血BE升高(P<0.05)。洗涤后B组库存血和自体血...     

总钙水平测定不适用于肝移植术中高钙血症和低钙血症的诊断

目的观察肝移植术中离子钙和总钙浓度的变化,探讨监测总钙是否适用于钙紊乱的诊断。方法20例肝移植患者,全身麻醉下行改良背驮式肝移植,分别于术前、无肝前期、无肝期30 min以及下腔静脉开放后5、30、120 min时采集动脉血,测定离子钙和总钙水平,并按公式(离子钙=总钙×0.48)依据总钙计算出离子钙水平。结果所有患者均完成手术,术中输液总量为3500～10 000 ml,包括晶体、白蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和红细胞,补氯化钙3.5～8.0 g。检测所得离子钙和计算得出的离子钙,除术前外,差异有统计学意义(P<0.01)。若依据总钙浓度判断,术前12例血钙正常,而以测定的离子钙来判断,则其中4例是低钙血症(假阴性);在无肝前期,依据总钙浓度判断,4例血钙正常,其余16例均为高钙血症,但是若以离子钙作为诊断标准,血钙正常的4例均为低钙血症,而诊断为高钙血症的16例,仅有3例是高钙血症,余下的13例中有7例是低钙血症;无肝30 min时及移植肝恢复血流30 min时的情况和无肝前期类似;移植肝恢复血流120 min时,依据总钙水平,所有患者均为高钙血症,但离子钙测定提示7例血钙正常。无肝前期之后,依据总钙水平诊断术中各期高钙血症、低钙血症的特异性或敏感性较低。结论肝移植术中总钙及离子钙浓度变化明显,相对于总钙水平,肝移植术中离子钙水平的变化能更真实反映机体的钙紊乱。     

参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦胶囊治疗肾性高血压的效果研究

目的：探讨参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦胶囊治疗肾性高血压的临床效果。方法回顾性分析2013年4月～2014年3月我院收治的肾性高血压患者136例,按照就诊的先后顺序分为观察组及对照组,每组68例,对照组单独采用缬沙坦胶囊治疗,观察组采用参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦胶囊治疗,比较两组临床总有效率、治疗前后收缩压及舒张压情况、治疗前后肾功能及不良反应发生率。结果（1）观察组临床总有效率与对照组比较明显较高（P＜0.05）。（2）两组治疗后的收缩压、舒张压、BUN及Cr水平与治疗前比较均明显降低,Scr水平明显升高,观察组治疗后各项指标改善的程度与对照组比较更明显（P＜0.05）。（3）两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论参芎葡萄糖注射液联合缬沙坦治疗肾性高血压疗效确切,安全性高,可以作为一种有效的治疗方式在临床推广应用。     

肠内肠外营养——围手术期葡萄糖和电解质输液的循证应用

一、围手术期葡萄糖和电解质输液的循证背景 术后葡萄糖和电解质输液一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液体，为患者提供一定的能量底物，维持水电解质平衡，保持机体内环境的稳定。     

美索巴莫注射液对严重创伤及骨折围手术期镇痛的临床有效性与安全性观察

目的 观察美索巴莫注射液对严重创伤及骨折围手术期镇痛的临床有效性与安全性.方法 2018年9月～2019年7月诊治的严重创伤及骨折病人200例.依据术后接受镇痛治疗方式不同,将其分为两组,对照组100例,采用非甾体抗炎镇痛药治疗;实验组100例,采用非甾体抗炎镇痛药联合美索巴莫注射液治疗.入院后均给予非甾体抗炎镇痛药基...