应用颅骨凹陷骨折骨瓣整复器手术治疗颅骨凹陷骨折

目的探讨颅骨凹陷骨折治疗的合理手术方法和最佳手术时机。方法应用自行设计的颅骨凹陷骨折整复器,在伤后7～14d对182例颅骨凹陷骨折患者(含开放性凹陷骨折93例)进行手术骨瓣塑形。结果骨折解剖复位163例,19例在整复塑型时骨瓣破裂,但整体形状复原能镶嵌回置。凹陷骨折并发的各种颅内病变(脑膜脑损伤及血肿)均在术中得到直视下的探查处理。全组无感染病例。因凹陷骨折压迫造成的神经功能障碍术后均得到恢复。影像学检查骨折均达解剖复位。1年后随访的31例骨折患者愈合良好。结论颅骨凹陷骨折成形骨瓣塑型整复术能恢复颅骨原有解剖形状,解除脑受压,有效的探查处理凹陷骨折深面并存病变,又能避免颅骨缺损。手术时机以伤后7～4d为最佳。污染不重和未发生明显感染的开放性凹陷骨折也可行手术整复。     

126例小儿急性颅脑损伤诊治经验与教训

１２６例小儿急性颅脑损伤诊治经验与教训胡家正，熊玉纯，龙琴一、临床资料男７８例，女４８例。年龄５个月至６岁２１例，７至１５岁１０５例。伤因：坠落伤４５例，车祸伤５１例，击伤２４例，枪弹伤６例。颅骨骨折４７例：凹陷性２２例，线型伴骨缝分离１１例，开放性...     

少年颅骨凹陷骨折并发慢性硬脑膜外血肿三例

我科于1973～1982年收治3例少年颅骨凹陷骨折并发慢性硬脑膜外血肿患者,占同期手术治疗硬脑膜外血肿病例的5.6％,报告于下。 例1男,13岁。3天前额部撞伤,头皮裂伤于外院缝合,无意识丧失,因伤部红肿、发热住本院。神经系统检查无异常,右额缝合口有血性脓液。颅骨X线片示右额有直径为3cm之凹陷骨折。拆除伤口缝线引流,急性炎症消退。于伤后15天手术,切除炎性肉芽组织,摘除碎裂之骨折片,咬除周缘颅     

外伤性上矢状窦损伤(附20例报告)

上矢状窦损伤处理上很棘手,既要解决止血又要考虑静脉回流,不能简单结扎。我院自1993年1月至2001年12月共收治外伤性上矢状窦损伤20例,分别行各种悬吊、修补、搭桥术,均取得较好效果,现报告如下。临床资料和手术方法本组男16例,女4例。年龄9~56岁。车祸伤1例,高处坠落伤2例,刀砍伤2例,锄头击伤1例高处坠物击伤5例。其中开放伤15例,闭合伤例。伴矢状窦处凹陷骨折3例,骑跨矢状窦硬脑膜外血肿2例,此5例均行跨中线骨瓣开颅:以凹陷骨折或血肿为中心,作略大于骨折或血肿范围的马蹄形皮瓣;如系开放伤,则以原创口为中心作“H”形头皮切口,皮瓣向两…     

经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)

1．1临床资料 2002年2月～2006年3月．我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术，其中男12例，女7例；年龄35～76岁，平均53．3岁。致伤原因：高处坠落伤3例，车祸伤16例。GCS评分4～8分。意识矇眬-浅昏迷6例．浅昏迷9例，中度昏迷4例；手术时瞳孔均等大。伤后至入院时间2～5h。2例分别于入院后第6h、14h神志由嚎咙逐渐转为浅昏迷，CT示血肿扩大而手术，其余为入院即手术。     

静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略

目的探讨静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略。 方法回顾性分析福建医科大学福总临床医学院（第九〇〇医院）神经外科自2014年10月至2019年10月收治的静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床资料，观察保守治疗、骨折区手术及远隔部位手术的临床疗效。 结果研究共纳入35例患者，其中骨折区主要位于上矢状窦前1/3段14例，位于上矢状窦中1/3段9例，位于上矢状窦后1/3段11例，跨左侧横窦1例。保守治疗9例，均治愈出院。行手术治疗26例，其中8例行凹陷性骨折远隔区域硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术，18例行骨折片整复及同部位硬膜外血肿清除术。26例手术患者中5例死亡，21例患者临床症状和神经功能均在较短时间内改善。 结论对于静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者，应选择谨慎的手术方式及时机，有效控制手术出血，尽可能修补静脉窦壁的破损，并降低后期静脉循环障碍的发生率。     

颅骨内外板反转术治疗陈旧性凹陷骨折

颅骨内外板反转术治疗陈旧性凹陷骨折林茂安，富壮，吕刚我们自１９９０年５月至１９９２年１２月用颅骨内外板反转术治疗７例颅骨凹陷骨折，其中陈旧性凹陷骨折６例，新鲜凹陷骨折１例，获得满意效果，现介绍如下：男５例，女２例。年龄２１～１６岁，均为外伤后患者。６...     

神经外科显微手术体会

显微外科技术的普及与发展，显著提高了神经外科手术效果，降低了死亡率和残废率，我院自1997年3月至1998年4月行显微手术52例，报告如下：l对象和方法l．l一般资料52例中男性29例，女性23例，平均年龄34（5－61）岁。手术治疗病变种类及手术人路见表1。差回手术治疗病变种类及八路往：其他指椎管脊典肿瘤（3例），胆脂瘤匕例），髓母细胞瘤匕例），小脑胶质瘤（l例），小脑出血门例），视神经管减压（l例），第四脑室肿瘤匕例），小脑炎性病变问例），颅底凹陷症门倒）动脉瘤6例中，前交通动脉瘤3例，后交通动脉瘤2例，颈内动脉瘤1例，前5…     

严重颅眶损伤的治疗(附九例报告)

我们从95年5月～98年5月，共收治9例严重。复杂的依眶损伤病人。均采用一期修复，效果满意，现报告如下：1临床资料与方法1．1一般情况：本组男6例，女3例，年龄12～51岁，平均29．5岁。汽车撞伤3例，骑摩托车摔伤3例，爆炸伤2例，钝器伤1例。伤后昏迷6小时内恢复6例，超过6小时3例。入院时GCS：5～8分2例，9～12分3例，12～15分4例。头面部皮肤裂开7例，无裂开2例。失明2例，光感3例，眼前指数2例。伤后眼球突出1例，眼球凹陷2例，眼球破裂1例，眶上裂综合征1例。脑脊液鼻记6例，脑组织外溢2例。除头部外伤外，合并肋骨骨折3例，上肢骨折…     

颅脑对冲伤与冲击伤再手术的预见性分析

目的探讨颅脑对冲伤与冲击伤再手术的原因和预见性因素。方法回顾性分析18例颅脑对冲伤与冲击伤再手术患者的临床特点。结果本组18例采用GOS评定，随访6个月～2年，良好5例，轻残5例，重残2例，植物生存1例，死亡5例。结论，颅脑外伤同时具备减速性损伤，冲击伤侧的颅骨骨折，时间短，对冲伤侧的硬膜下血肿宽度大于10cm，意识昏迷时再手术可能性大。     

颅骨成形术在颅脑创伤早期手术中的应用

颅脑创伤伴颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期手术的同时接受颅骨修补，是一颇具临床研究意义的课题。我院自2003年11月-2005年6月对19例伴有颅骨粉碎性凹陷骨折的颅脑创伤患者于早期手术的同时行一次性颅骨成形术．获得满意疗效，结果报告如下。     

EC胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折体会

ＥＣ胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折体会高明强拓磊郝东宁我院从１９９４年５月至１９９５年６月，用医用ＥＣ胶治疗凹陷粉碎性颅骨骨折１２例。现报告如下：１．一般资料：男性９例，女性３例，年龄为４～６５岁，开放性颅脑损伤４例，闭合性颅脑损伤８例，颅骨骨折碎片为３至...     

儿童大面积开放性粉碎凹陷性颅骨骨折的治疗

儿童大面积开放性粉碎凹陷性颅骨骨折临床不多见，较易明确诊断，传统处理方法为去除碎骨片，遗留颅骨大面积缺损，择期进行二次颅骨修补。我院1999年8月-2000年2月对15例大面积开放性粉碎凹陷性颅骨骨折患儿的手术治疗方法进行改进，现总结如下。     

应用颅骨骨膜瓣修复颅面部皮肤碾挫撕脱伤二例

应用颅骨骨膜瓣修复颅面部皮肤碾挫撕脱伤二例于益鹏，李罗珠我院１９９１年以来，应用颅骨骨膜瓣修复颅面部皮肤碾挫撕脱伤后颅骨外露，在颅骨骨膜上整张植皮和网状植皮各一例，皆行一期修复，效果外形满意。１．颅骨骨膜瓣的设计与手术方法：颅面部创面先行彻底清创后，...     

急性开放性重型颅脑损伤68例死亡原因分析

目的：总结68例急性开放性颅脑损伤死亡原因。方法：对我院1995年2月至2001年5月收治的68例急性开放性颅脑损伤死亡病例作回顾性分析。结果：原发颅脑损伤过重，失血性休克，术后并发症，伤后至手术时间过长是急性开放性重型颅脑损伤死亡的主要原因。结论：提高院前救护水平，尽早彻底清创，纠正休克，防治术后并发症是救治急性开放性颅脑损伤的关键。     

脑外伤后失明视神经减压治疗二例

脑外伤后失明视神经减压治疗二例李元柱例１女，７岁。左额部伤昏迷半小时。检查：神志清楚，左额颞头皮肿胀，左眼黑朦，瞳孔散大；光反射：直接消失，间接灵敏。ＣＴ：左前床突骨折并游离，局部硬膜外血肿７ｍｌ。伤后５小时手术。全麻，冠状皮瓣，左额颞瓣开颅，沿蝶骨...     

枕下远外侧入路处理斜坡中央凹陷区病变的数量化研究

目的量化分析枕下远外侧入路（FLA）中不同程度骨切除对斜坡中央凹陷区的显露范围以及手术操作空间的影响。方法利用CT和立体定向仪对20例甲醛溶液固定的头颅标本标记斜坡中央凹陷区中心点，采用FLA入路，骨切除分四步进行：磨除颈静脉结节，部分乳突切除，枕髁全切，C1侧块切除；分别于每一步骨切除及血管神经牵拉完成后测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于中心点上方15cm处术者的操作范围。结果颈静脉结节磨除后，斜坡中央凹陷区的显露面积为（123±35）mm^2，占FLA入路完成后显露总面积的89％；提供的手术操作空间为（6095±247）mm^2，占FLA入路完成后总操作空间的69％。结论磨除颈静脉结节为经FLA入路显露斜坡中央凹陷区的关键步骤：部分乳突切除可进一步改善操作空间，但未能显著增加斜坡中央凹陷区的显露：全切枕髁和侧块不能显著增加斜坡中央凹陷区的显露和操作空间。     

急性开放性重型颅脑损伤68例死亡原因分析

目的：总结６８例急性开放性颅脑损伤死亡原因。方法：对我院１９９５年２月至２００１年５月收治的６８例急性开放性颅脑损伤死亡病例作回顾性分析。结果：原发颅脑损伤过重，失血性休克，术后并发症，伤后至手术时间过长是急性开放性重型颅脑损伤死亡的主要原因。结论：提高院前救护水平，尽早彻底清创，纠正休克，防治术后并发症是救治急性开放性颅脑损伤的关键。     

外伤后脑梗塞

外伤后脑梗塞柴中民一、临床资料一般资料：我院１９８６年１２月至１９９６年１２月经ＣＴ证实的５６例外伤后脑梗塞患者，男４２例，女１４例。年龄１０个月～６８岁，其中１４岁以下３８例（６７．９％）。受伤方式：车祸伤３２例，跌坠伤１８例，打击伤６例。梗塞症状...     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的：探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法：对43例急性硬膜下血肿患者，全部采用额颞顶大骨瓣手术，术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果：伤后3个月预后（按GOS评分）：良好25例，中残5例，重残2例，植物生物4例，死亡7例，死亡率16．3％。结论：采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位，达到充分减压目的，降低死亡率。